Proč je okultní krev ve stolici nebezpečná?

Krev ve stolici se může objevit v důsledku krvácení v jakékoli části trávicího systému. I při malém krvácení je nutné se poradit s lékařem.

Pacientům starším 50 let se doporučuje podstoupit preventivní vyšetření na skrytou ztrátu krve ve stolici – to pomůže odhalit jak novotvary ve střevech v počátečních stádiích, tak další patologie.

Příčiny

Červené skvrny naznačují poškození trávicího traktu a další stavy. Například jak v případě závažných patologií – rakovina prostaty u mužů, krvácení z močových cest, tak při normálním fungování těla – menstruace u žen.

Krvácení je způsobeno jedním nebo více důvody:

• Rakovina. Nemoc je charakterizována prodlouženou, někdy mnohaletou, skrytou ztrátou krve. Symptom se projevuje postupně, ve stolici jsou nejprve pozorovány drobné inkluze a s následným růstem nádoru jsou vidět sraženiny.
• Křečové žíly jícnu a žaludku. Příčinou rozvoje onemocnění je portální hypertenze, způsobená zase závažnými poruchami jater.
• Střevní polypy. Často se patologie projevuje pouze jako skryté krvácení, které je předzvěstí rakoviny.
• Divertikulóza. Častou komplikací tohoto onemocnění je ztráta krve – při natažení divertiklu nebo vlivem tlaku stolice dochází k prasknutí značného množství cév.
• Vředy. Při peptickém vředu dvanáctníku a žaludku asi v polovině případů tkáně krvácejí. Pokud je ztráta krve malá, bude mít stolice téměř černou barvu a pokud dojde k masivnímu krvácení, lze vidět krevní sraženiny.
• Zánětlivá onemocnění trávicího systému způsobená infekcí, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Zánět lze poznat podle následujících příznaků: bolest, pravidelný průjem, falešné nutkání na stolici a také defekace doprovázená výskytem hlenu.
• Přítomnost parazitů ve střevech. Krvavý průjem často doprovází shigelózu, salmonelózu a amébózu. Také parazitární infekce se vyskytují spolu s horečkou a bolestí ve střevech.
• Trhliny. Při těchto poškozeních tkání pacient pociťuje nepříjemné pálení uvnitř řitního otvoru při defekaci. Krev má šarlatovou barvu a je jasně viditelná na ubrousku. Vzhledem k anatomickým rysům je problém často diagnostikován u žen.
• Hemoroidy. Nejčastěji tato patologie vede k rektálnímu krvácení. Nejprve se objeví bolest, zácpa a svědění v konečníku. Červená krev pokrývá stolici, je otištěna na ubrousku a je okamžitě patrná na stěnách toalety.

Krvácení při stolici je častým společníkem alergií, kdy se v důsledku vystavení alergenům aktivují imunitní reakce těla a dochází k gastroenteritidě. Tkáně sliznice se při poškození ztenčují a krvácejí.

Příznaky se objevují také při užívání některých léků, jako je aspirin a další protizánětlivé léky. Účinné látky poškozují slizniční tkáně, časem se z těchto lézí stávají vředy a eroze, které mohou následně silně krvácet.

Vizuální projevy

Krvácení se projevuje různými způsoby, což částečně charakterizuje onemocnění. Po defekaci může krev pokrývat normálně zbarvenou stolici. V některých případech jsou ve stolici viditelné červené pruhy nebo krev zčerná kvůli rovnoměrnému promíchání.

Pokud pacient nezávisle objeví inkluze šarlatové, vínové nebo černé, nemusí to vždy znamenat přítomnost závažných onemocnění. Pokud jste den předtím jedli pokrmy z červené řepy a borůvek, mohou být detekovány červené částice.

Ve stolici se mohou objevit i některé vitamíny a léky – preparáty železa, vizmut, aktivní uhlí. Potravinářská barviva také barví stolici a zbytky nestráveného jídla lze někdy zaměnit s kapkami krve.

Při skutečném krvácení umožňuje barva a objem ztracené krve určit akutní nebo chronickou povahu patologie. Závažná ztráta krve a sraženiny jsou příznaky masivního krvácení, které vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Tyto klinické projevy jsou obvykle doprovázeny dalšími nepříjemnými příznaky. Pokud se však dosud objevilo pouze krvácení a jeho příčiny nejsou známy, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.

Proč se špinění vyskytuje u dětí?

Tento děsivý příznak lze nalézt i u kojenců. U kojenců se tak rozvine potravinová intolerance na bílkoviny kravského mléka a často se u nich vyvinou anální trhliny v důsledku zácpy. U starších dětí může být příčinou perforace gastrointestinálního traktu výskyt parazitů nebo infekční léze. Vrozené patologie, jako jsou juvenilní polypy a Mikkelův divertikl, také způsobují ztrátu krve.

Pokud u dítěte objevíte krvavý výtok, nejprve ho pečlivě prohlédněte. Pokud se objeví zrychlené dýchání, slabost a bledost, lze diagnostikovat hemoragický šok. Je důležité, aby si rodiče okamžitě všimli atypických podmínek a byli schopni poskytnout včasnou pomoc.

diagnostika

Krev ve stolici lze zjistit nejen při vizuálním vyšetření, ale také při laboratorních testech. Jeho barva je určena lokalizací krvácení a čím výše je orgán gastrointestinálního traktu umístěn, tím tmavší bude barva.

Jasný šarlatový odstín naznačuje ztrátu krve v dolní části a černá dehtovitá hmota naznačuje, že léze je lokalizována v horních částech. Zde bychom měli vyzdvihnout akutní masivní krvácení, která se poznají podle velkého množství červené krve, která rychle projde celým střevem a na výstupu si zachová barvu. V tomto případě je pacient indikován k hospitalizaci.

Šarlatové skvrny v hnědé stolici jsou známkami poškození sigmoidního tlustého střeva a tmavé skvrny smíchané s výkaly jsou známkami poškození horní části tlustého střeva. Výtok může pokrýt stolici nebo se v ní rozpustit, takže stolice má téměř černou barvu. Dokonce i smíchání s odpadem naznačuje, že zdroj problému je výše v tlustém střevě.

Laboratorní diagnostika

V laboratorním prostředí lze během následujících studií detekovat drobné kapky krve v exkrementech:

• coprogram – posoudit fyzikální a chemické složení;
• mikroskopie vzorků – odhalí červené krvinky, které by v normálních exkrementech být neměly.

Pokud je podezření na ztrátu krve, ale zatím nejsou žádné vizuální projevy, pak se provádí speciální testování k detekci okultní krve. Tento test pomáhá odhalit i drobné krvácení v horní a dolní části trávicího systému. Tato studie je předepsána jako screeningový test k detekci rakoviny tlustého střeva a konečníku v počátečních stádiích – nebezpečné patologie, která často vede ke smrti.

Test skryté ztráty krve

K přesné identifikaci skrytých příznaků se používají testy založené na reakci hemoglobinu s peroxidázou. Pokud dojde i k mírnému krvácení, změní se barva činidla. A i když výzkum příznak potvrdil nebo vyvrátil, je důležité vědět o pravděpodobnosti falešně negativních a falešně pozitivních výsledků.

Před testováním musí pacient dodržovat dietu. Měli byste se vyhnout konzumaci červeného masa, citrusových plodů, zelené zeleniny a přestat užívat některé léky. Hemoglobin obsažený v potravinách a lécích může zkreslit výsledky testů.

Klinická diagnostika

Aby bylo možné co nejúplněji diagnostikovat příčinu a příznaky, nejprve se provede vyšetření s předběžnou anamnézou. Během tohoto procesu lékař zjistí:

• Trpí pacient bolestí a jaké jsou její projevy? Pocity bolesti, které se objevují ještě před vizuálními projevy, často naznačují přítomnost infekce a zánětlivých procesů. Pokud je bolest akutní a ostrá, pak to naznačuje prasknutí aneuryzmatu aorty do lumen duodena a tenkého střeva.
• Jak dobře funguje gastrointestinální trakt, existuje průjem, zácpa.
• Byly zjištěny hemoroidy?
• Jakými chorobami trávicího ústrojí trpěla vaše nejbližší rodina?
• Seznam potravin, které byly snědeny předchozí den a jaké léky se užívaly.

Nejběžnější diagnostickou metodou je endoskopie různých částí střeva:

• gastroduodenskopie;
• kolonoskopie;
• sigmoidoskopie;
• anoskopie.

Lékaři používají tyto metody k detekci patologie a zastavení krvácení.

Endoskopická vyšetření vyžadují předběžnou přípravu pacienta. Procedura se provádí na lačný žaludek a k vyšetření spodních částí střeva je třeba provést očistný klystýr den předem.

K diagnostice vnitřní ztráty krve se také používají:

• angiografie: umožňuje najít perforovanou cévu;
• počítačová a magnetická rezonance;
• palpace – proktolog ručně vyšetří tkáň, aby zjistil hemoroidy a nádorové projevy;
• obecný krevní test – přesně znát objem ztráty krve.

Léčba

Lékař začne léčit onemocnění až po stanovení přesné diagnózy. Léčebné postupy a léky jsou předepsány na základě příčin a lokalizace patologie.

K odstranění základní příčiny problému je přijata řada opatření k odstranění ztráty krve, konsolidaci účinku a normalizaci stavu po úlevě.

V některých případech se krvácení může zastavit samo. U závažnějších a nebezpečnějších stavů se používají různé typy terapeutických účinků:

• vaskulární embolizace;
• laser a elektrokoagulace;
• chirurgická operace;
• při poklesu hemoglobinu pod 70 g/l je pacient indikován k krevní transfuzi.

Pokud je lokalizací patologie konečník a sigmoidní tlusté střevo, pak to naznačuje chronickou povahu onemocnění, která nevyžaduje naléhavou léčbu. Pacient musí nějakou dobu užívat léky a dodržovat dietu. Ztráta krve je také zastavena mechanicky. Nejprve se sešijí hluboké trhliny ve sliznici, poté se na spodinu cévy přiloží klip.

Prevence patologie

Aby se zabránilo výskytu nepříjemných příznaků, je nutné přijmout preventivní opatření:

• jíst potraviny bohaté na vlákninu – zeleninu, ovoce, otrubový chléb;
• vypijte přibližně 1,5 litru tekutin denně;
• vzít si teplé sedací koupele;
• cvičit pravidělně;
• vyprázdněte střeva včas a udělejte to správně.

Tyto pokyny jsou poměrně jednoduché a snadno dosažitelné. Je také důležité naučit se správně defekovat:

• Vyberte si pohodlnou polohu. To by mělo být provedeno v póze orla nebo v podřepu. Musíte si pod nohy postavit nízký stojan a trochu se předklonit. Defekace netrvá déle než minutu a je doprovázena pocitem úplného vyprázdnění. Populární póza „na židli“ není pro správné fungování gastrointestinálního traktu tak užitečná.
• Netlačte. Je lepší se nenapínat, ale dýchat klidně a zhluboka do žaludku.
• Sledujte hygienu. Poranění řitního otvoru a zánět jeho sliznice může být způsobeno přílišným používáním toaletního papíru.

Co dělat, když se ve stolici objeví krev

Tento nepříjemný příznak se často vyskytuje, když nadměrné namáhání vyvolává tvorbu mikrotrhlin ve sliznici. Pokud je krev ve stolici detekována poměrně často a dochází k bolesti a trávení je narušeno, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.

Prvním krokem může být kontakt s terapeutem, ale je lepší okamžitě získat schůzku se specializovaným specialistou – proktologem. Tento lékař léčí problémy tlustého střeva a konečníku.

Pokud je ve stolici nápadně hodně krve nebo krvácení neustává, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu.

Na kterého lékaře se obrátit

Schůzka s odborníkem je nutná, i když špinění zaznamenáte jen jednou. Tento příznak může být způsoben několika důvody, proto je lepší nejprve navštívit terapeuta nebo pediatra. Obecní specialisté předepíší požadované diagnostické postupy a odkážou vás ke správnému lékaři: proktolog, gastroenterolog, alergolog, specialista na infekční onemocnění, onkolog.

Všimli jste si známek ztráty krve ve stolici a chtěli byste zahájit léčbu? Kontaktujte zdravotní středisko Zvezda v Kazani. Konzultanti vám doporučí specialistu a domluví si schůzku v čase, který vám vyhovuje.

Zaměstnáváme lékaře s dlouholetými praktickými zkušenostmi. Po diagnóze vyvinou účinnou léčebnou taktiku, která odstraní onemocnění a zlepší kvalitu života pacienta. Schůzku si můžete domluvit online nebo telefonicky: +7 (843) 291-00-19.

Každý den člověk ztratí asi 1 ml krve stolicí. Tato situace se nepovažuje za patologii, nevyžaduje léčbu a není určena laboratorními testy. Toto množství krve je štěpeno potravinářskými enzymy.

Indikace pro analýzu

Některá onemocnění trávicího traktu mohou způsobit krvácení. Ale diagnóza může být obtížná kvůli skutečnosti, že příznaky nejsou vyjádřeny – v biologickém materiálu nejsou žádné viditelné nečistoty. To je typické pro chronické krvácení a patologie rakoviny střev ještě před objevením prvních zjevných příznaků. Proto při podezření na tato onemocnění je předepsán test stolice na skrytou krev.

Jak se připravit na studium?

Tento typ analýzy vyžaduje pečlivou přípravu, protože existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku. Tři dny před sběrem materiálu musíte z nabídky odstranit bílkovinné produkty – maso ve všech formách. Některé druhy zeleniny jsou vyloučeny – květák, křen, okurky, jablka, špenát. Neměli byste užívat kyselinu askorbovou ve všech formách, léčivé látky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Před odběrem rozboru je zakázáno provádět klystýr. Pokud bylo provedeno rentgenové vyšetření systému gastrointestinálního traktu, lze materiál předložit až po 2 dnech.

Jak sbírat materiál pro analýzu?

Pro získání vysoce kvalitních výsledků se doporučuje odebrat 3 po sobě jdoucí vzorky – po 3 stolicích v různé dny. Navíc pokaždé, když potřebujete vzít materiál z několika částí výkalů.

• připravit nádobu na defekaci a nádobu na materiál;
• Pomocí lžíce, která je součástí sady, naplňte nádobu do 1/3 objemu;
• před odběrem materiálu byste měli vymočit a umyt vnější genitálie;
• podepište nádobu a doručte ji do laboratoře. Biologický materiál lze skladovat v chladničce při teplotě +4 až +6 stupňů. Stolici je ale nutné dopravit do laboratoře v den odběru.

Metodologie výzkumu

V současné době se používá několik technik, které mají různou citlivost:

• benzidinová reakce zobrazí výsledek, pokud je množství ztracené krve větší než 15 ml za den. Ale produkuje velké množství falešně pozitivních výsledků;
• moderní technika – guajakový test. Existuje ale také závislost na objemu krve. Pokud je koncentrace v krvi vyšší než 25 mg v 1 ml biomateriálu, pravděpodobnost jejího sledování je 90 %;
• Hemoquant test – biologický materiál se vyšetřuje pomocí fluorescence. Indikátorem je krevní porfyrin. Normální je hodnota do 2 mg/g. Pokud je množství porfyrinů vyšší než 4 mg/g, jedná se o známky patologického procesu;
• Imunochemické testy – detekují lidský hemoglobin v biologickém materiálu. Tato technika je vysoce citlivá. Studie nevyžaduje pečlivou přípravu před sběrem materiálu.

Jak správně číst výsledky? Při absenci patologií není krev detekována ve výkalech. Jakoukoli diagnózu ale musí stanovit ošetřující lékař.

Co znamená okultní krev ve stolici?

Mnoho onemocnění trávicích orgánů v rané fázi jejich vývoje nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí. V této době je však zdravá tkáň již zničena, což ohrožuje integritu krevních cév. V důsledku toho může být ve střevech přítomna čerstvá krev, která se vylučuje stolicí. Pouhým okem je možné odhalit krvácení pouze při výrazné ztrátě krve – tento jev vede ke změně barvy stolice, např.:

• krvácející vřed žaludku a dvanáctníku vyvolává uvolňování dehtových výkalů (melena);
• ulcerózní kolitida v akutním stadiu – vínová;
• hemoroidy, zhoubné nádory, krvácivé polypy – šarlatové.

Takové příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc! Krev, kterou nelze ve stolici zjistit vizuálně nebo mikroskopickým vyšetřením, se nazývá okultní. Lze ji zjistit pouze specifickými laboratorními testy, jejichž provedení je důležitým krokem v diagnostice a klinickém rozlišení autoimunitních, zánětlivých, degenerativně-dystrofických, parazitárních a onkologických patologií gastrointestinálního traktu. Vyšetření stolice na skrytou krev je nutné, když:

• preventivní prohlídky osob nad 50 let – k odhalení kolorektálního karcinomu;
• stanovení příčin bolesti v břiše, dyspeptických příznaků (nevolnost, plynatost, pálení žáhy, poruchy stolice) a nepřiměřené hubnutí;
• podezření na vnitřní krvácení a žádné změny parametrů koprogramu (obecná analýza stolice).

Dekódování výsledků testu na okultní krvácení

V závislosti na tom, jaká technika byla pro studii použita, pacient ji dostane po 1-3 dnech. Test je kvalitativní – jeho výsledky nejsou vyjádřeny v digitálním ekvivalentu, závěr může znít „Reakce na latentní výkaly je negativní“ nebo „Reakce na latentní výkaly je pozitivní“ – jeho intenzita je vyjádřena počtem plusů (od jedno „+“ až čtyři).

Pozitivní výsledek může naznačovat, že pacient má:

• křečové žíly jícnu;
• erozivní ezofagitida nebo gastroduodenitida;
• anální trhliny;
• adenomatózní polypy;
• divertikulóza;
• polycystické onemocnění střev;
• hemoroidy;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova nemoc;
• napadení parazity;
• střevní tuberkulóza;
• zhoubný novotvar.

Konečná diagnóza bude stanovena až po doplňkovém vyšetření, včetně ultrasonografie břišních orgánů, kolonoskopie a sigmoidoskopie a RTG kontrastní tomografie.

Souhrnná data testy stolice na skrytou krev může být zaujatý z následujících důvodů:

1. Falešně negativní výsledek je důsledkem:

• porušení pravidel pro odběr vzorku biologického materiálu – získání nedostatečného množství nebo odběr vzorku z jednoho místa;
• nedodržení technických požadavků na provádění vzorků;
• použití nekvalitních činidel.

Navíc nejčastěji nádorovité střevní útvary krvácejí sporadicky. Proto se doporučuje test opakovat třikrát, zejména v případech, kdy existují vážné důvody k podezření na přítomnost patologického procesu.

2. Pozitivní výsledek může být falešný v případě onemocnění krvetvorby, helmintického zamoření, krvácení z nosu, menstruace u ženy a neprovedení přípravných opatření:

• nedodržování předepsané stravy;
• použití farmakologických látek, které zkreslují výsledky studie;
• poranění ústní dutiny, což způsobuje vstup krve do trávicího traktu;
• odběr vzorku biomateriálu po přístrojovém vyšetření nebo lékařském zákroku (klystýr) – tyto manipulace vedou k poškození střevní sliznice.

Při testování stolice na okultní krev u kojenců je falešně pozitivní výsledek získán, pokud má matka problémy s bradavkami (krvácející trhliny) – během krmení dítě polyká krev a ta je vylučována stolicí. Tomu se navíc při odsávání nelze vyhnout – krev stejně skončí v mléce. Pro dosažení spolehlivosti testu je nutné převést dítě na umělou výživu.

Je důležité si uvědomit,že i slabě pozitivní reakce by měla upozornit kvalifikovaného odborníka – přítomnost okultní krve ve stolici je považována za známku závažného patologického procesu a vyžaduje použití dalších diagnostických metod.