O studii s pozitronovou emisní tomografií a počítačovou tomografií (PET-CT) s použitím fluorodezoxyglukózového traceru | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Studie „celého těla“ spočívá ve skenování pacienta od ucha po horní třetinu stehna. Tito. oblast studia bude zahrnovat hlavu (částečně z tragu ucha, bez zahrnutí mozku), krk, orgány dutiny hrudní, dutinu břišní, pánev a kosterní systém (kromě horních a dolních končetin).
Skenování dolních končetin je k dispozici za příplatek.

Otázka č. 2. Co je radiofarmakum?

radiofarmaka (RP) je sloučenina sestávající ze speciální látky a radionuklidu (izotop, radionuklidová značka). Za orgán, ve kterém se hromadí radiofarmaka, je zodpovědná speciální látka a radionuklidová značka umožňuje diagnostikovi tuto akumulaci vidět v obraze.

V současné době se pro výrobu radiofarmak používá velmi široká škála jak speciálních látek, tak radionuklidových značek. Na celém světě je u pacientů s rakovinou nejčastěji používaná sloučenina speciální látky a radionuklidové značky 18F-fluordeoxyglukóza (18F-FDG). V této sloučenině působí 18F jako radionuklidová značka, zatímco FDG působí jako speciální látka.

Otázka č. 3. Jaká je fyziologická akumulace radiofarmak?

Fyziologická akumulace (hyperfixace) radiofarmak – jde o zvýšenou akumulaci radiofarmak, která se běžně stanovuje v různých orgánech a systémech.

Fyziologická akumulace je pozorována ve studiích se všemi radiofarmaky: 18 F-FDG, 11 C-cholin, 11 C-methionin, 68 Ga-PSMA atd. V závislosti na typu radiofarmaceutické léčby se mění pouze lokalizace fyziologické hyperfixace. Například u PET a PET/CT s nejčastěji používaným 18F-FDG se stanovuje fyziologická akumulace radiofarmak v mozkové kůře, orofaryngu, nosohltanu, laryngofaryngeálních svalech, myokardu levé komory, sběrných systémech ledvin, fragmentárně podél kliček tlustého střeva, močová bublina.

Fyziologická akumulace 18 F-FDG v mozkové kůře.

Fyziologická akumulace 18 F-FDG v orofaryngu.

Fyziologická akumulace 18 F-FDG ve svalech hypofaryngu.

Fyziologická akumulace 18 F-FDG v myokardu levé komory.

Fyziologická akumulace 18 F-FDG v renálním sběrném systému.

Fyziologická akumulace 18 F-FDG podél kliček tlustého střeva.

Fyziologická akumulace 18 F-FDG v močovém měchýři.

Otázka č. 4. Co je patologická akumulace radiofarmak?

Patologická akumulace radiofarmak – jde o zvýšenou akumulaci radiofarmak v orgánech a tkáních, zaznamenanou u onemocnění, nejčastěji u zhoubných nádorů.

68 Ga-DOTA-TATE PET/CT nález u pacienta s neuroendokrinním nádorem jejuna. V projekci maligního nádoru lokalizovaného v jejunu se zjišťuje ohnisko patologické hyperfixace radiofarmak.

11 C-cholin PET/CT nález u pacienta s karcinomem prostaty. Stav po prostatektomii. V kostech skeletu jsou vizualizována mnohočetná ložiska patologické akumulace radiofarmak (metastáz).

68 Ga-PSMA PET/CT nález u pacienta s lokální recidivou karcinomu prostaty. Stav po radioterapii. V levých částech prostaty je stanoveno ohnisko patologické akumulace radiofarmak.

Otázka č. 5. Co je to metabolicky aktivní a metabolicky neaktivní útvar?

Metabolicky neaktivní formace – toto je vzdělávání, které nenashromáždilo RFP. Nejčastěji absence zvýšené akumulace radiofarmak v nádoru ukazuje na jeho benigní povahu.

PET/CT data s 18 F-FDG u pacienta s metabolicky neaktivní tvorbou pravé plíce (benigní tumor – hamartom).

Metabolicky aktivní formace – jde o útvar, ve kterém se radiofarmaka nahromadila ve zvýšeném množství. Zvýšená akumulace radiofarmak v nádoru nejčastěji ukazuje na jeho maligní povahu.

PET/CT data s 11 C-methioninem u pacienta s metabolicky aktivní tvorbou levého plicního kořene (typický karcinoid).

Otázka č. 6. Co je SUV?

SUV (standardizovaná hodnota příjmu) je hodnota, která odráží intenzitu akumulace radiofarmaka v oblasti zájmu, například v nádoru.

Ukazatel SUV vypočítává software automaticky a měří se v různých jednotkách. V našem Centru, stejně jako ve většině tuzemských i zahraničních zdravotnických zařízení, kde se provádí pozitronová emisní tomografie, je obvyklé používat jako jednotky pro měření SUV g/ml.

18F-FDG PET/CT data. Nastínění metabolicky aktivního maligního nádoru levé plíce pro měření SUV. V tomto případě je hodnota SUV v nádoru stanovena na úrovni 13,52 g/ml.

Otázka č. 7. K čemu se používá velikost SUV?

Hodnota SUV se používá především k posouzení odpovědi maligního nádoru na léčbu. Je důležité zdůraznit, že v řadě klinických situací je SUV index v nádoru jediným kritériem, které umožňuje rychle získat informaci o citlivosti nádoru na nově zahájenou terapii.

Pokud je nádor citlivý na léčbu, pak se hladina SUV v něm při opakovaném PET vyšetření sníží, pokud je nádor necitlivý nebo necitlivý (rezistentní, rezistentní), hodnota SUV zůstane nezměněna nebo se zvýší; Je třeba připomenout, že včasná diagnostika nádorové rezistence na léčbu vám umožní upravit plán léčby a v některých případech jej radikálně změnit.

Jak bylo uvedeno výše, pro posouzení účinnosti terapie radiolog vyhodnocuje dynamiku ukazatele SUV před a po léčbě.

Existují čtyři možnosti metabolické odpovědi nádoru na léčbu:

1. Částečná metabolická odpověď – zjištěno, když hodnota SUV v nádoru klesne o 25 % nebo více;
2. Kompletní metabolická odpověď – spočívá v nepřítomnosti zvýšené akumulace radiofarmak v nádoru;
3. Metabolická progrese – zjištěno, když se SUV zvýší o 25 % nebo více a/nebo když se objeví nová ložiska patologické hyperfixace radiofarmak;
4. Metabolická stabilizace – registrováno v nepřítomnosti významných (méně než 25 %) změn v SUV indexu v nádoru.

а	б	в

Výsledky PET s 18 F-FDG u pacienta s difuzním velkobuněčným B lymfomem před léčbou (a), po 2. kúře PCT (b) a 13 měsíců po ukončení terapie (c).

a – před léčbou je v mediastinu vizualizován masivní metabolicky aktivní útvar s hodnotou SUV 12,6;
b – po 4. průběhu PCT dochází k výraznému poklesu metabolického objemu nádoru a poklesu SUV indexu na 3,4 (bylo dosaženo parciální metabolické odpovědi, tj. nádor je citlivý na zvolenou PCT);
c – 13 měsíců po ukončení PCT nebyla nalezena ložiska patologické hyperfixace radiofarmak v projekci orgánů mediastina (bylo dosaženo kompletní metabolické odpovědi).

Verze pro zrakově postižené Mapa stránek

Federální státní rozpočtová instituce „Ruské vědecké centrum radiologie a chirurgických technologií pojmenované po akademikovi A.M. Granova“
Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace
E-mail centra: [email protected]
Technická podpora webu: [email protected]
© 2025

Tyto informace vám pomohou s přípravou na vyšetření pozitronovou emisní tomografií (PET) / počítačovou tomografií (CT) s použitím fluorodeoxyglukózového (FDG) stopovače v MSK.

O PET-CT studii s použitím FDG indikátoru

PET-CT vyšetření je zobrazovací postup, který umožňuje:

• detekovat rakovinné buňky;
• vytvořit plán léčby;
• aby se určila účinnost léčby.

Současně s PET vyšetřením podstoupíte i CT vyšetření s nízkou dávkou záření. CT vyšetření pořizuje sérii rentgenových snímků pomocí rychlého zobrazování. V kombinaci s výsledky PET vyšetření tyto snímky vytvářejí obrazy měkkých tkání a kostí.

Současně s PET-CT vyšetřením můžete podstoupit také samostatné diagnostické CT vyšetření. Diagnostické CT vyšetření umožňuje vašemu poskytovateli zdravotní péče získat více informací o vašich tkáních, kostech a cévách. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o počítačovou tomografii, která vám pomůže s přípravou na vyšetření.

Indikátor

Před PET-CT vyšetřením vám bude injekčně podána radioaktivní látka zvaná stopovač. Stopovač se váže na látku, kterou vaše buňky a tkáně přijímají. Rakovinné buňky přijímají látky jinak než zdravé buňky. Radioaktivní složka stopovače umožňuje vašemu poskytovateli zdravotní péče sledovat, jak je látka vašimi buňkami přijímána. To pomáhá najít rakovinné buňky.

Indikátor se z těla rychle vylučuje. Z těla se vylučuje převážně močí.

Znakovače se podávají intravenózní katétrem, který vám zavedeme do paže nebo ruky. Pokud máte centrální žilní katétr (CŽK), použijeme ho k podání znakovače pouze v případě, že z nějakého důvodu nemůžeme zavést intravenózní katétr. Podání znakovače intravenózní katétrem totiž zpřehledňuje snímky PET-CT.

Během PET-CT vyšetření se FDG používá jako indikátor.

Perorální kontrastní látka

Před vyšetřením vám bude podána kontrastní látka k vypití. Po příchodu na vyšetření se vás lékař zeptá, zda máte alergii na kontrastní látky obsahující jód. Dostanete jeden z následujících kontrastních roztoků:

• jodovaná kontrastní látka;
• rozpuštěné baryum slazené sacharinem.

Oba typy kontrastní látky fungují stejným způsobem a jsou určeny ke stejnému účelu. Pokud máte cukrovku, oba jsou bezpečné.

45 až 60 minut před PET-CT vyšetřením budete muset začít pít perorální kontrastní látku. To dá kontrastní látkě čas projít vaším tělem.

Příprava na PET-CT vyšetření s použitím FDG indikátoru

Kojení a těhotenství

Pokud jste těhotná nebo kojíte, informujte o tom svého poskytovatele zdravotní péče. To mu pomůže naplánovat vaši péči.

Péče o diabetes

Pokud máte cukrovku, poraďte se s lékařem, který vás na test doporučil. Řekne vám, jak máte před PET-CT vyšetřením užívat léky.

Nutnost odstranit zařízení

Některá zařízení můžete nosit na těle. Před skenováním nebo procedurou doporučují výrobci zařízení odstranit následující:

• kontinuální glukometr (CGM);
• inzulínová pumpa.

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče a naplánujte si schůzku blíže k plánovanému datu výměny zařízení. Nezapomeňte si s sebou vzít náhradní zařízení, které si můžete po skenování nebo postupu nasadit.

Možná nevíte, jak sledovat hladiny glukózy, když je zařízení vypnuté. V takovém případě si před schůzkou promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče v oblasti diabetu.

Co dělat den před PET-CT s FDG tracerem

Jeden den před zákrokem se vyhněte určitým činnostem.

Vyhýbejte se namáhavému cvičení a opakujícím se pohybům po dobu 24 hodin před vyšetřením. To zahrnuje běh, jogging nebo jízdu na kole. Tyto aktivity mohou snížit kvalitu snímků PET-CT.

Zůstaňte v teple

Je důležité, abyste den před vyšetřením a v den vyšetření zůstali v teple. Chlad ovlivňuje určité typy tukové tkáně. Pokud je tato tkáň studená, může být pro radiologa obtížné získat jasné snímky PET-CT. Radiolog je lékař, který je speciálně vyškolen v používání zobrazovacích technik k diagnostice a léčbě zdravotních stavů.

Postupujte podle těchto pokynů:

• Vyhýbejte se místům, kde by vám mohla být velká zima.
• Vždy mějte ruce a nohy v teple.
• V zimě se oblékejte velmi teple. Noste čepici, šálu, rukavice a několik vrstev oblečení.
• V létě nezapínejte klimatizaci na plný výkon.
• Na proceduru si prosím vezměte svetr.

Pokud potřebujete anestezii, přečtěte si část „Pro osoby podstupující anestezii“ na konci tohoto zdroje. Anestezie je lék, který znecitliví určitou oblast nebo vás uspí.

Co dělat den před vyšetřením FDG PET-CT

Vyhýbejte se namáhavé fyzické aktivitě a opakovaným pohybům, dokud není vyšetření dokončeno.

Pokud vám nebyla podána anestezie, postupujte podle níže uvedených pokynů. Pokud tyto pokyny před zákrokem nedodržíte, nebudete moci podstoupit PET-CT vyšetření.

Do 6 hodin před příjezdem na skenování:

• nic nejezte;
• nežvýkejte žvýkačku ani necucejte tvrdé bonbóny, mátové bonbóny ani pastilky proti kašli;
• můžete pít pouze vodu;
• Pokud užíváte léky, zapijte je pouze vodou.

Pokud potřebujete anestezii, přečtěte si část „Pro osoby podstupující anestezii“ na konci tohoto zdroje.

Co můžete očekávat po příjezdu

Různí zdravotničtí pracovníci vás požádají o uvedení a napsání vašeho jména a data narození. Důvodem je vaše bezpečnost. V tentýž den mohou být naplánovány zákroky pro více osob se stejným nebo podobným jménem. Po příchodu na oddělení vyplníte krátký dotazník.

Někdo z vašeho zdravotnického týmu vám odebere krev z prstu nebo ze žíly na paži, aby změřil hladinu glukózy (cukru) v krvi. Ta se měří v miligramech na decilitr (mg/dl). Vaše hladina cukru v krvi by se měla pohybovat mezi 70 a 199 mg/dl.

Pokud je vaše hladina cukru v krvi 200 mg/dl nebo vyšší, může být nutné aplikovat inzulin. Pokud je vaše hladina cukru v krvi 200 mg/dl nebo nižší než 70 mg/dl, může být nutné test přeložit.

Váš zdravotnický tým vám do žíly vstříkne kontrastní látku. Budete čekat přibližně 60 minut (1 hodinu), než se látka vstřebá. Doba trvání závisí na tom, která oblast vašeho těla je snímána. Během této doby vám bude také podána kontrastní látka k pití.

Zkuste se během této doby uvolnit a omezit svůj pohyb. Během čekání můžete spát, číst si, poslouchat hudbu nebo se dívat na video. Pokud vám je zima, požádejte o deku.

Pokud podstupujete PET-CT vyšetření mozku, je důležité před vyšetřením omezit mozkovou aktivitu. Vaše zdravotní sestra vás může požádat, abyste během čekání na vyšetření nečetli ani neposlouchali hudbu.

Váš zdravotnický tým vás těsně před zákrokem požádá, abyste šli na toaletu a vymočili se.

Během PET-CT vyšetření s použitím FDG traceru

Až nastane čas vašeho vyšetření, technik vás zavede do diagnostické místnosti. Pomůže vám lehnout si na diagnostický stůl.

Zařízení vypadá jako obrovský koblih s otvorem uprostřed (viz obrázek 1). Jedná se o diagnostický skenovací prstenec (skener). Hloubka skeneru je asi 3 m.

Jakmile si lehnete na stůl, bude se pomalu pohybovat diagnostickým skenovacím prstencem. Musíte ležet naprosto nehybně, dokud není proces skenování dokončen. Procedura může trvat 30–45 minut v závislosti na typu zákroku, který podstupujete.

Pokud se CT vyšetření provádí také pro diagnostické účely, bude vám infuzí podána kontrastní látka intravenózní linkou nebo centrálním žilním katétrem (CŽK). Infuze je pomalá injekce léku do krevního oběhu. Provádí se poté, co technik pořídí první sadu snímků.

Více informací naleznete v článku Výzkum počítačové tomografie.

Co dělat po PET-CT vyšetření s použitím FDG traceru

Oddělení můžete po vyšetření ihned opustit, pokud nemáte naplánované jiné testy nebo zákroky. Dostanete kartu s uvedením, že jste podstoupili vyšetření radioaktivním stopovačem a s datem vyšetření. Tuto kartu noste s sebou, protože některé bezpečnostní přístroje mohou detekovat záření, dokud se z vašeho těla nevyloučí. To by mělo trvat méně než 24 hodin.

Po vyšetření nezapomeňte pít dostatek tekutin. Pijte vodu nebo jiné tekutiny po zbytek dne, abyste pomohli vyplavit radiofarmak z těla. Pokud vám není řečeno jinak, můžete se okamžitě vrátit k běžné stravě.

Neexistují žádná omezení kontaktu s dospělými staršími 18 let. Můžete spolu trávit čas, můžete je líbat, objímat, držet v náručí a dotýkat se jich.

Do 1 hodiny po skenování:

• Zabraňte kontaktu s kůží těhotných žen a dětí mladších 18 let.
• Nespěte ve stejné posteli s těhotnými ženami nebo dětmi mladšími 18 let.

Pokyny pro kojící matky

Po vyšetření přestaňte kojit 4 hodiny. Během této doby můžete stále odstříkávat mléko.

• zlikvidujte odstříkané mléko;
• Odstříkané mléko skladujte 4 hodiny. Poté ho můžete podat dítěti.

Během této doby můžete dítě krmit umělou výživou nebo mlékem, které bylo odstříkáno před vyšetřením.

Získání výsledků

Radiolog interpretuje snímky a zašle výsledky vašemu lékaři. Pokud bylo PET-CT vyšetření provedeno za účelem vyhledávání rakovinných buněk, měl by váš lékař mít výsledky k dispozici do 2 pracovních dnů. Zeptejte se svého lékaře, jak vás bude o výsledcích informovat. Pokud bylo PET-CT vyšetření provedeno za účelem plánování léčby, váš lékař snímky použije k naplánování vaší léčby.

Kdy zavolat zdravotnickému týmu

Sledujte místo zavedení (kudy intravenózní infuze vstupuje do těla) po dobu 48 hodin (2 dnů) po vyšetření. Pokud si všimnete jakýchkoli změn v místě zavedení, jako například:

• bolest nebo pocit pálení;
• zarudnutí nebo změna barvy kůže;
• edém;
• poškození kůže;
• puchýře nebo únik tekutiny;
• necitlivost, brnění nebo jiné změny v citlivosti;
• teplá nebo horká kůže na dotek.

Nemusíte to dělat, pokud vám byl indikátor zaveden prostřednictvím CVC.

Kontaktní informace

V případě jakýchkoli dotazů nebo připomínek volejte prosím Službu molekulárního zobrazování a terapie (MITS) nebo Službu nukleární medicíny na číslo 212-639-6652. Zaměstnance můžete kontaktovat od pondělí do pátku od 9:00 do 17:00. Po 17:00 a o víkendech a svátcích volejte na číslo 212-639-2000.

Pro pacienty podstupující anestezii

Pokud během PET-CT vyšetření dostanete anestezii, dodržujte tyto pokyny.

Co dělat den před PET-CT vyšetřením

Zařiďte, aby vás někdo odvezl domů

Musíte mít zodpovědného společníka, který vás po proceduře odveze domů. Zodpovědný doprovod je člověk, který vám pomůže dostat se bezpečně domů. Tato osoba by měla mít možnost kontaktovat váš zdravotnický tým, pokud se objeví nějaké obavy. Domluvte se na tom předem, před dnem zákroku.

Pokud nemůžete najít odpovědný doprovod, který vás odveze domů, zavolejte prosím do jedné z níže uvedených agentur. Budete mít k dispozici doprovod, který vás odveze domů. Tyto služby nejsou zdarma a budete si muset zajistit dopravu. Můžete si vzít taxi nebo si pronajmout auto, ale i v tomto případě budete muset mít s sebou odpovědný doprovod.

Agentury v New Yorku	Agentury v New Jersey
VNS Health: 888-735-8913	Pečující lidé: 877-227-4649
Pečující lidé: 877-227-4649

Pokyny pro konzumaci jídla

‌ Večer před zákrokem nejezte po půlnoci (12:XNUMX). To platí i pro lízátka a žvýkačky.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát další pokyny ohledně toho, kdy přestat jíst. Pokud ano, řiďte se těmito pokyny. Někteří lidé se musí před zákrokem delší dobu postit (nejíst).

Co dělat v den vyšetření PET-CT

Pokyny k pití

Mezi půlnocí a 6 hodinami před příjezdem do nemocnice Pijte pouze níže uvedené tekutiny. Nejezte ani nepijte nic jiného.

• voda;
• Čirá jablečná šťáva, čirá hroznová šťáva nebo čirá brusinková šťáva
• Nápoje Gatorade nebo Powerade
• Černá káva nebo obyčejný čaj; můžete do ní přidat cukr, ale nepřidávejte nic jiného, nemůžete pít:
  • mléko nebo smetana živočišného původu; rostlinné mléko a sušené mléko;
  • nepřidávejte med,
  • ani ochucený sirup.

  Pokud máte cukrovku, věnujte pozornost množství cukru v těchto nápojích. Zahrnutí těchto nápojů bez cukru, s nízkým obsahem cukru nebo bez přidaného cukru do vaší stravy vám může pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi.

  6 hodin před příjezdem do nemocnice Nepijte nic jiného než vodu.

  Před operací je důležité vyhnout se dehydrataci, proto pijte, pokud máte žízeň. Nepijte více, než potřebujete. Během operace vám budou podávány tekutiny intravenózně.

  ‌
  2 hodiny před příjezdem nic nepijte. To platí i pro vodu.

  Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

  O vašem PET-CT s FDG tracerem – Poslední aktualizace 12. června 2025
  Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center