Moderní metody léčby pupeční kýly u prasat – účinnost a vyhlídky

Pupeční kýla je výběžek pobřišnice a výstup vnitřních orgánů dutiny břišní (střeva, omentum atd.) přes rozšířený pupeční prstenec.
Příčiny kýly mohou být vrozené nebo získané. První se vyskytuje v případech, kdy po narození zvířete zůstává neuzavřený příliš široký pupeční otvor, druhý – kvůli traumatu břišní stěny (údery rohem, kopytem, ​​pádem atd.). Získané kýly jsou možné i po operacích břicha, při nadměrném napětí břišních svalů v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku (při porodu, těžké práci, silné tenesmy apod.).

Název operace.
Informace o nemocném zvířeti.
Datum a místo operace.
Účastníci operace.
Příprava zvířete na operaci. Fixace.
Použité nástroje a způsoby jejich sterilizace.
Použitý šicí a obvazový materiál. Způsoby sterilizace.
Anatomické a topografické vlastnosti operované oblasti.
Zvolený způsob provozu a jeho zdůvodnění.
Anestezie (celková a místní).
Online přístup. Zastavte krvácení.
Provozní příjem. Zastavte krvácení.
Závěrečná fáze operace.
Výsledek operace, komplikace a pooperační období.
Bibliografický seznam použité literatury.

Soubory: 1 soubor

kurz chirurgie.docx

Ministerstvo zemědělství Ruské federace

Federální státní vzdělávací instituce

Vyšší odborné vzdělání

“Novosibirská státní univerzita”

Zemědělský institut Tomsk – pobočka

Operační chirurgie se základy topografické anatomie

Na téma: „Herniotomie u selete“

student 3. ročníku

1. Název operace.
2. Informace o nemocném zvířeti.
3. Datum a místo operace.
4. Účastníci operace.
5. Příprava zvířete na operaci. Fixace.
6. Použité nástroje a způsoby jejich sterilizace.
7. Použitý šicí a obvazový materiál. Způsoby sterilizace.
8. Anatomické a topografické vlastnosti operované oblasti.
9. Zvolený způsob provozu a jeho zdůvodnění.
10. Anestezie (celková a místní).
11. Online přístup. Zastavte krvácení.
12. Provozní příjem. Zastavte krvácení.
13. Závěrečná fáze operace.
14. Výsledek operace, komplikace a pooperační období.
15. Bibliografický seznam použité literatury.

1. Název operace.

Pupeční kýla – Herniae umbilicalis.

Pupeční kýla je výběžek pobřišnice a výstup vnitřních orgánů dutiny břišní (střeva, omentum atd.) přes rozšířený pupeční prstenec.

Příčiny kýly mohou být vrozené nebo získané. První se vyskytuje v případech, kdy po narození zvířete zůstává neuzavřený příliš široký pupeční otvor, druhý – kvůli traumatu břišní stěny (údery rohem, kopytem, ​​pádem atd.). Získané kýly jsou možné i po operacích břicha, při nadměrném napětí břišních svalů v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku (při porodu, těžké práci, silné tenesmy apod.).

Patogeneze. Vrozené kýly se vyvíjejí v důsledku předčasného splynutí pupečního prstence v postnatálním období. Pupeční prstenec brzy po narození (u selat během prvního měsíce) se obliteruje a zarůstá vazivovou tkání. Pokud se tak nestane, pak se mladá pojivová tkáň pokrývající pupeční prstenec pod vlivem intraabdominálního tlaku natáhne a vede ke vzniku kýly. Vznik získaných pupeční kýly je založen na nerovnováze mezi břišním tlakem a odporem břišní stěny. Napětí břišní stěny v důsledku pádů, úderů, těžké práce a silných tenesmů vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Ten přispívá k divergenci okrajů herniálního prstence, protruzi pobřišnice a vnitřností uměle vytvořeným otvorem.

Klinické příznaky. V každé kýle se rozlišuje kýlní otvor, kterým vystupují vnitřní orgány; kýlní vak – vyčnívající parietální pobřišnice; kýlní obsah – omentum, střevní kličky aj. S rozvojem pupeční kýly vzniká v oblasti pupku ostře ohraničený nebolestivý měkký otok, často polokulovitý. Při auskultaci otoku jsou slyšet peristaltické zvuky střev. U redukovatelné kýly se její obsah redukuje do břišní dutiny, poté je možné prohmatat okraje herniálního prstence a určit jeho tvar a velikost. Iredukovatelná kýla tlakem nezmenšuje objem, její obsah nelze redukovat do dutiny břišní pro přítomnost srůstů kýlního vaku s herniálním obsahem. Nevratné kýly mohou být uškrceny. V těchto případech je zvíře zpočátku velmi znepokojené, později je v depresi a odmítá potravu. Spolu s tím zaznamenávají absenci pohybu střev, zvýšenou tělesnou teplotu a častý a slabý puls. Otok v oblasti pupku se stává bolestivým a napjatým. U velkých pupečních kýl je někdy pozorován zánět kýlního vaku v důsledku traumatu, a když mikroby proniknou do oblasti vaku, tvoří se abscesy, dochází k nekróze tkáně a objevují se kožní ulcerace.

Předpověď. U redukovatelných kýl je prognóza příznivá, u strangulovaných kýl s nekrózou střeva je prognóza od pochybné až po nepříznivou (zejména u hříbat).

Zacházení. U pupeční kýly se používají různé konzervativní a chirurgické metody léčby. Mezi konzervativní metody léčby patří obvazy a obvazy, vtírání dráždivých mastí do oblasti kýly, podkožní a intramuskulární injekce kolem kýlního prstence 95% alkoholem, Lugolovým roztokem nebo 10% roztokem chloridu sodného s cílem způsobit zánět a uzavření kýlního prstence. nově vytvořená jizva. Všechny tyto metody jsou neúčinné a téměř nikdy se nepoužívají. Chirurgické léčebné metody poskytují dobré výsledky. Prevence. Dodržovat zoohygienická a veterinární pravidla pro krmení, chov a péči o zvířata. Přijměte opatření k zabránění zranění.

1. Informace o nemocném zvířeti.

Druh zvířete: prase

Zvláštní vlastnosti: žádné zvláštní vlastnosti

Majitel: Fedorenko N.A.

Adresa: vesnice Kaftanchikovo, ulice Kommunisticheskaya 3

1. Datum a místo operace.

Datum provozu: 15. dubna 2012.

Místo konání: okres Tomsk, obec. Kaftančikovo, sv. Komunistická 1. Veterinární nemocnice Tomské regionální veterinární správy.

1. Účastníci operace.

Celé jméno Chirurg – Shkuratov V.G.

Celé jméno Asistentka – Kořenková D.S.

Celé jméno Fixátor – Zhurov A.S.

1. Příprava zvířete na operaci. Fixace.

Příprava zvířete na operaci je základním opatřením, na kterém často závisí příznivý výsledek operace. Před operací jsme nejprve vyšetřili stav životně důležitých orgánů zvířete: srdce, plíce, ledviny, játra. V průběhu studie je nutné vyloučit infekční onemocnění, a pokud byly přítomny, přijali jsme opatření ke stanovení konečné diagnózy, k čemuž jsme použili vhodné alergické, sérologické a další speciální studie. Před operací byl zvířeti snížen přísun potravy. Použití laxativ se nedoporučuje; nahrazují se vhodnou stravou, která omezuje vitální aktivitu střevní mikroflóry; podávali lehce stravitelnou potravu, obalovací, dezinfekční a antifermentační prostředky – fenylsalicylát (salol), sulfonamidy aj. Při oslabení celkové reaktivity a odolnosti organismu nemocného se přijímají opatření k jejich zvýšení (transfuze krve, antibiotika, sulfonamidy , autohemoterapie, podávání vitamínů atd.). Příprava před operací zahrnovala čištění a celkové omytí zvířete. Místa stálého znečištění (perineum, stehna, distální končetiny atd.) byla omyta kartáčem a mýdlem a tam, kde to bylo možné, byla aplikována 2% kreolinová koupel a ochranný obvaz.

Prasátko bylo fixováno na speciálním operačním stole, který měl řadu zařízení (kroužky, stuhy atd.) usnadňující fixaci končetin a hlavy. Zvíře bylo fixováno v poloze na zádech na zádech.

1. Používané nástroje a způsoby jejich sterilizace.

K provedení této operace musíte mít následující nástroje: sterilní skalpely, nůžky, pinzety, střevní houby, držáky jehel, injekční a chirurgické jehly, injekční stříkačky různých kapacit; holicí strojky.

Je nutné mít šicí a obvazový materiál. Mezi přípravky je nutné mít anestetické roztoky (0,5% roztok novokainu – pro infiltrační anestezii, 1% roztok aminazinu (etaperazinu), antiseptika a antibiotika.

Metody sterilizace nástrojů, stehů a obvazů:

Sterilizace chirurgických nástrojů.

Existuje mnoho metod sterilizace, ale jednou z nejběžnějších a nejúčinnějších je vyvaření.

Do sterilizátoru nalijte vodu z kohoutku a přidejte hydroxid sodný (2,5 g na 1000 ml):

Rp.: Sol. Hydroxid sodný 0,25 % – 1000 ml

DS Pro sterilizaci kovových nástrojů do 10 min.

Sterilizátor se zapojí do elektrické sítě nebo se umístí na zdroj tepla a čeká se, až se roztok uvaří. Nástroje lze také vařit ve 3% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo 5% roztoku tetraboritanu sodného (borax):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% – 1000 ml

DS Pro sterilizaci kovových nástrojů do 15 min.

Přidání alkálie zvyšuje účinnost sterilizace, zabraňuje korozi kovů, vysráží soli ve vodě a zkracuje dobu sterilizace:

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% – 1000 ml

DS Pro sterilizaci kovových nástrojů do 20 min.

Po varu roztoku po dobu tří až pěti minut (během této doby bude voda zbavena kyslíku a neutralizována alkálií) se do něj spustí mřížka s nástroji. Zároveň se rozebírají velké a složité nástroje, zbavují se injekční jehly od trnů, ostré části nástrojů, ale i skleněné, se balí do gázy. Když se roztok znovu vaří, nástroje se sterilizují po dobu 10 minut. Doba sterilizace v roztoku sody je 15 minut a při přidání boraxu – 20 minut. Na konci sterilizace sejměte víko sterilizátoru, odstraňte mřížku s nástroji a vylijte vodu. Poté se do sterilizátoru nalije destilovaná voda (převařená, dešťová) a do ní se spustí rozložené stříkačky, každá část zabalená do gázy. Po varu vody se do ní spouštějí jehly bez trnů, napíchnuté na gáze. Vaření by mělo trvat 30 – 40 minut. Po sterilizaci jsou všechny nástroje vysušeny.

1. Použitý šicí a obvazový materiál. Způsoby sterilizace.

Louh se sterilizuje metodou Sadovského a katgut metodou Sadovského-Kotyleva a metodou Pokotylo.

Přadeno louhu se 2 minuty pere v horké vodě a mýdle, poté se opláchne, navine na cívky a ponoří na 15 minut do 2% roztoku formaldehydu v 700 lihu.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5 % – 500 ml

DS Na 15minutový ponor. Předmyjte v horké vodě s mýdlem a opláchněte

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 700 ad 200 ml

MDS Pro sterilizaci louhu do 15 min.

Catgut se umístí na 30 minut do 2% roztoku formaldehydu v 65% alkoholu.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5 % – 500 ml

DS Pro ponoření katgut na 30 min.

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 650 ad 200 ml

MDS Pro ponoření katgut na 30 min.

Pro sterilizaci louhu lze louh umístit na jeden den do 1% alkoholového roztoku jódu. Pro stejné účely se katgut na tři dny ponoří do 4% roztoku formaldehydu – metoda Pokotylo.

Rp.: Sol. Formalini 4% – 300 ml

DS Pro sterilizaci katgutu. Expozice 72 hodin.

Obvazový a šicí materiál můžete pokud možno sterilizovat v autoklávu při teplotě 110 – 120 0C, pod tlakem 1,5 – 2 atm. po dobu 20-30 minut. respektive.

1. Anatomické a topografické vlastnosti operované oblasti.

Anatomická a topografická stavba pupeční oblasti. Strukturálně se pupeční oblast skládá z: kůže, podkoží, povrchové dvouvrstvé fascie, hluboké fascie, zevních a vnitřních šikmých břišních svalů, přímých a příčných břišních svalů, příčné fascie, preperitoneálního tuku a parietálního peritonea.

Prokrvení oblasti zajišťují poslední mezižeberní, bederní, kraniální a kaudální epigastrické tepny. Inervace regionu nastává v důsledku posledních mezižeberních ventrálních větví prvního a druhého bederního nervu (iliohypogastrický a ilioinguinální). Pupeční kýla (Hernia Umbilicalis) má tyto anatomické znaky: a) kýlní otvor (brána); b) kýlní vak a kýlní obsah. Kýlním otvorem může být abnormálně široká přirozená mezera (pupeční prstenec) nebo ruptura břišní stěny. Říká se tomu kýlní prstenec, když je úzký a krátký, kýlní otvor, když je široký; kýlní kanál, když šikmo překračuje stěnu dutiny a je prodloužený. Kýlní otvor se postupem času postupně rozšiřuje. Kýlní vak je tvořen parietálním pobřišnicí, často se spodní fascií. Podél střední, ventrální linie, je stěna kýlního vaku reprezentována samotným pobřišnicí; tady je to ztenčené. Kýlní vak, postupně se rozšiřující, někdy dosahuje obrovských velikostí. Rozlišuje mezi ústy (místo komunikace s anatomickou dutinou), krkem (nejužší část vstupu do vaku), tělem (rozšířená část nádobky) a dnem. Ve většině případů, kdy kýly přetrvávají delší dobu, váček prorůstá v místech s jizvou. Zároveň se v něm objevují propojky a srůsty a vytvářejí se komunikující komory. Kýlní obsah jako součást pohyblivých orgánů přiléhajících k kýlnímu otvoru často ve svých velkých úsecích vyčnívá z dutiny a deformuje odpovídající části těla. Někdy se transudát – „kýlní voda“ – přidává ve velkém množství k hlavnímu herniálnímu obsahu.

• Zákony o veterinárním lékařství a chovu zvířat Ruské federace
• Veterinářský slovník
• Fotogalerie zvířat
• webové odkazy

Encyklopedie chovu zvířat

„Lidstvo není definováno tím, jak zacházíme s ostatními lidmi. Lidstvo je definováno tím, jak zacházíme se zvířaty.

– Člověk je král přírody. „Škoda, že o tom zvířata nevědí – jsou negramotná.

Chov domácích zvířat

Vědecký přístup

NAVIGACE: Domů Příručka veterinárního lékařství Prvky operační chirurgie CHIRURGICKÁ LÉČBA KÝLY

CHIRURGICKÁ LÉČBA KÝLY

Operace pupeční kýly. Pupeční kýla se nejčastěji vyskytuje u prasat. Selata s pupeční kýlou jsou zakrnělá v růstu, předčasně vyřazena nebo dokonce umírají na uškrcení kýlního obsahu nebo na nekrózu a ulceraci kýlního vaku.

Technika operace pupeční kýly u prasat. Operace se provádí pomocí jedné z následujících metod.

První cesta. Po redukci kýlního obsahu do dutiny břišní se kýlní otvor uzavře kabelovým stehem. Šicí nit se vede ve vzdálenosti 1,5-2,0 cm od okrajů kýlního otvoru přes kůži a břišní stěnu, aniž by se dotkla pobřišnice. Operaci touto metodou je vhodné provádět pouze u sajících selat, kdy má kýlní prstenec malý průměr.

Druhá cesta. Kůže je řezána rovně nebo ve tvaru vřetena podél největšího zakřivení kýly. Vřetenovitý řez s částečnou excizí kůže se používá u velkých kýl a při přítomnosti srůstů, vředů a nekróz zevního krytu. Pomocí gázových tamponů se serózní kýlní vak oddělí od kůže až po kýlní prstenec. Tkáň kolem prstenu je také posunuta do stran. Poté se kýlní vak zavede do břišní dutiny a kýlní otvor se uzavře kabelovými, přerušovanými nebo smyčkovými stehy. Druhá řada stehů je umístěna na kůži. Metoda je poměrně jednoduchá, ale často vede k relapsům. Jsou možné i při přišívání zmenšeného kýlního vaku k břišní stěně.

Třetí cesta. V případě úzkých kýlních otvorů a silného ztluštění kýlního vaku se podváže v blízkosti břišní stěny prošitou ligaturou a odřízne se od ní o 1,5-2,0 cm Konce ligatury se prostrčí jehlou okraj kýlního otvoru, stažen k sobě a svázaný.

Čtvrtá cesta. U velkých kýl u prasat je nejradikálnější operací otevření dutiny břišní a sešití kýlního otvoru pod vizuální kontrolou. K úlevě od bolesti se používá chloralhydrátová anestezie (intravenózní).
Zvíře je umístěno v přísně dorzální poloze s mírně skloněnou hlavou. Pánevní končetiny zpevníme s mírně pokrčenými v hlezenních kloubech a přitlačíme k ventrální stěně břicha, zatímco přední končetiny táhneme dozadu podél těla. Tato fixace pomáhá uvolnit ventrální břišní stěnu.
Podél největší konvexity kýlního vaku se vede podélný oválný kožní řez, jehož délka by měla mírně přesahovat velikost kýlního otvoru. Kožní chlopeň ohraničená řezem je odstraněna, načež se serózní kýlní vak oddělí od okolních tkání pomocí rukojeti skalpelu. Poté se střeva zasadí do břišní dutiny, kýlní vak se uchopí zepředu i zezadu Peanovou pinzetou nebo kleštěmi a prořízne se středem v příčném směru. Vzniklé 2 chlopně (přední a zadní) jsou vytaženy do stran a lehce přitlačeny k ventrální stěně břicha. V tomto případě se kýlní prstenec poněkud táhne v příčném (segmentovém) směru a získává oválný tvar. V této poloze se šije přerušovanými přes stehy, tedy proniká do dutiny břišní. Šicí nitě jsou vedeny podélně, tzn. rovnoběžně s bílou linií břicha, a tím k sobě přiblížit přední a zadní stěnu kýlního otvoru. Šicí materiál je hedvábí č. 6-8 nebo kroucené nitě. Pod kontrolou prstů se propíchne pobřišnice, stěna kýlního otvoru, 0,5-1,0 cm od jeho okraje, a spodina kýlního vaku laloky. V závislosti na velikosti kýlního otvoru se aplikuje 2 až 8-10 stehů.
Pokud je zvíře operováno bez celkové anestezie, pouze v lokální anestezii, pak lze použít Richardsonovy koule k zabránění prolapsu střeva kýlním otvorem. Kanystr ošetřený alkoholem se umístí do břišní dutiny, přímo do kýlního otvoru, vytáhne se z něj vycházející pryžová hadička a sevře se Peanovou pinzetou. Balónek se nafoukne a tím odtlačí střeva od kýlního otvoru, což značně usnadní jeho sešití. Jakmile je sešití otvoru dokončeno, balónek se z břišní dutiny vyjme, přičemž se z něj předtím uvolnil vzduch. Po sešití kýlního otvoru se nadzvednou chlopně kýlního vaku a odříznou se ve vzdálenosti 1,5-2,0 cm od břišní stěny. Okraje zbývajících bází chlopní jsou spojeny kontinuálním nebo přerušovaným stehem. Operace je ukončena sešitím kožního řezu.