Jak poznat nekrózu?

Pokud se avaskulární nekróza neléčí, může vést k omezení pohyblivosti a invaliditě.

Aseptická nekróza kosti.

Aseptická nekróza je závažné chronické onemocnění, které vede časem k destrukci kostní tkáně a omezení pohyblivosti kloubů. Termín „aseptická nekróza“ označuje destrukci a smrt kostní tkáně v nepřítomnosti infekce patogenními mikroorganismy.

Ze všech onemocnění kostí a svalů tvoří aseptická nekróza hlavice femuru 1,2 až 4,7 %. Podle různých autorů jsou postiženi převážně muži ve věku 30-50 let (asi 7-8krát častěji než ženy).
Navíc v 50–60 % případů jsou postiženy obě nohy: proces, který začal na jedné straně, o rok později v 90 % případů, nastává na straně druhé.

Nepříznivý výsledek je charakterizován hnisavým táním, zvýšeným rizikem krvácení, šířením léze – rozvojem sepse.

Aseptická nekróza se vyskytuje z následujících důvodů:
✓ luxace kyčelního kloubu, zlomeniny krčku stehenní kosti a samotné hlavice, stejně jako chirurgické zákroky;
✓ dlouhodobé užívání kortikosteroidů, zejména těch, které jsou určeny k systémovému použití (tablety);
✓ zneužívání alkoholu, které vede k poruchám metabolismu;
✓ dlouhodobé užívání léků proti bolesti a NSAID;
✓ autoimunitní onemocnění, včetně sklerodermie, hemoragické vaskulitidy, systémového lupus erythematodes;
✓ dekompresní nemoc charakteristická pro potápěče, horníky a zástupce jiných profesí, které od nich vyžadují práci v podmínkách rychlého poklesu tlaku vdechované směsi plynů;
✓ nemoc z ozáření nebo radiační terapie prováděná k potlačení maligního nádoru;
✓ syndrom cauda equina, způsobený porušením míšních kořenů na úrovni lumbosakrálních obratlů.

Příčiny aseptické nekrózy:

Pokud zaznamenáte následující příznaky, domluvte si schůzku na konzultaci

✓ syndrom bolesti;
✓ kulhání;
✓ vizuální redukce svalů v oblasti postiženého kloubu;
✓ omezení volních pohybů v bolavém kyčelním kloubu.

298 recenzí na Prodoctorov, hodnocení 4,5/5 na Yandex, Google

Fáze aseptické nekrózy.

Příznaky aseptické nekrózy.

Primárním příznakem, který se vyskytuje u všech pacientů, je bolest v postižené oblasti. Může se lišit v intenzitě v závislosti na fázi patologického procesu.

Fáze 1 (před rentgenem) – Nejsou žádné radiologické změny. Může být asymptomatická nebo doprovázená bolestí, svalovou atrofií a omezením pohybu.
Fáze 2 (otiskové zlomeniny) – rentgen odhaluje homogenní ztmavnutí, absenci strukturního vzoru v postižené oblasti, lokální zhutnění a snížení výšky hlavy, rozšíření kloubní štěrbiny. Je detekováno velké množství mikrofraktur.
Fáze 3 (sekvestrace) – hlava se stává ještě plošší, ztrácí své normální obrysy, kloubní prostor se stále rozšiřuje. Na snímcích jsou vizualizovány jednotlivé úlomky kostí různých velikostí a tvarů, které nemají normální strukturu. Zjišťuje se ztluštění a zkrácení krčku stehenní kosti.
Fáze 4 (oprava) — mizí fragmentace kostní hmoty. Hlava stehenní kosti je normálně konturovaná, ale její struktura ještě nebyla obnovena.
Fáze 5 (deformující artróza) — kostní struktura je obnovena, deformace hlavy, ke které došlo ve stádiu 2 a 3, zůstává. Hlava je plochá, rozšířená a tvarem se neshoduje s dutinou glenoidu.

Aseptická kostní nekróza

Aseptická nekróza hlavice femuru

Hlava stehenní kosti je považována za problémovou oblast, kde je zvýšené riziko ucpání tepen a kumulativní poškození způsobené přetížením a úrazy v domácnosti. Přítomnost různých patologických procesů může vyvolat aseptickou nekrózu stehna.
Mezi hlavní důvody patří dlouhodobé užívání hormonálních léků a antibakteriálních látek. A také, pokud člověk zneužívá alkohol, je často ve stresujícím stavu. Provokujícím faktorem může být přítomnost vrozené luxace kyčle, osteopenie, osteoporóza, systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida.

Aseptická nekróza kyčelního kloubu

Kyčelní kloub zahrnuje acetabulum a hlavici stehenní kosti. Kyčelní kloub je největší kulový kloub v lidském těle. Je zásobován jedinou tepnou procházející krčkem stehenní kosti.
Pokud dojde k narušení krevního oběhu, dojde k narušení prokrvení dané oblasti a nedojde k přísunu kyslíku a živin a kostní tkáň ztratí své vlastnosti. Proces obnovy bude nemožný, objeví se artróza, která je doprovázena silnou bolestí.
Po nějaké době se vyvine nekróza kyčelního kloubu. V takové situaci pacient potřebuje vyměnit poškozený kloub.

Aseptická nekróza kolenního kloubu

Destruktivní procesy v kolenním kloubu se vyskytují v důsledku zranění a ztráty krevního zásobení. Klouby ztrácejí svou funkci a člověk se může stát postiženým. Při aseptické nekróze kolenního kloubu člověk zažívá silnou bolest a pozoruje, že motorická schopnost kolena se snížila. Magnetická rezonance a skenování kostí mohou detekovat časné změny, a tím zabránit dalšímu úbytku kostní hmoty.

Aseptická nekróza talu

Nekróza talu se vyskytuje spontánně a rychle postupuje. Při degenerativních změnách v hlezenním kloubu vzniká deformující artróza. V takové situaci se používá mozaiková osteochondroplastika, v důsledku čehož je obnovena anatomie kloubu.

Aseptická nekróza humeru

S tímto onemocněním se v ramenním kloubu objevují bolestivé pocity, jeho pohyb je omezený, v důsledku čehož se zvyšuje riziko atrofie. Mezi vzácný jev patří změněná struktura humeru. S progresí onemocnění je pacientovi předepsána chirurgická intervence, která se nazývá endoprotetika. V této situaci je to jediný způsob, jak obnovit ztracené funkce horních končetin.

Diagnostika aseptické nekrózy

Vybavení operačního sálu a kliniky jako celku i profesionalita specialistů nám umožňuje ošetřit i ty nejsložitější pacienty a v případě nežádoucích reakcí či komplikací poskytnout veškerou potřebnou pomoc, která zároveň zaručuje maximální bezpečnost!

Diagnostika aseptické nekrózy je založena na důkladné analýze pacientových potíží a anamnézy. Ortoped při konzultaci vyšetří postižený kloub, posoudí jeho stav a míru dysfunkce.
✓ radiografie postiženého kloubu;
✓ počítačová tomografie (CT);
✓ zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Léčba aseptické nekrózy

V počátečních fázích patologického procesu se provádí léčba drogami. V pozdějších stadiích může být indikována endoprotetika.
Konzervativní léčba je zaměřena na zpomalení procesů destrukce kostní tkáně a zlepšení kvality života pacienta. K tomuto účelu ortoped používá následující sadu nástrojů:

• léky proti bolesti, látky, které zlepšují mikrocirkulaci a dodávání živin do oblasti poškozené kosti;
• fyzioterapie;
• terapeutická cvičení.

Chirurgická léčba

V určitém okamžiku se konzervativní přístup stává neúčinným kvůli těžké destrukci kostní tkáně. V tomto případě je jedinou možností léčby operace, která má nahradit postižený kloub. Jeho podstatou je instalace umělé hlavice stehenní kosti, která zcela nahradí tu zničenou. To vám umožní téměř úplně obnovit funkci kloubu.

Rehabilitace

Vybavení operačního sálu a kliniky jako celku i profesionalita specialistů nám umožňuje ošetřit i ty nejsložitější pacienty a v případě nežádoucích reakcí či komplikací poskytnout veškerou potřebnou pomoc, která zároveň zaručuje maximální bezpečnost!

Chirurgická léčba aseptické nekrózy zahrnuje nahrazení kloubu endoprotézou. Po operaci zůstává pacient 1-2 týdny v nemocnici pod stálým dohledem ortopedů. Operovaná končetina je imobilizována. Každý den lékař mění obvaz a sleduje stav pacienta. Aby se zabránilo bakteriálním komplikacím, je pacientovi předepsán profylaktický průběh antibiotické terapie. K odstranění nepohodlí pacient užívá léky proti bolesti.
Před propuštěním ortoped učí pacienta, jak se správně chovat v běžném životě. Pro co nejrychlejší obnovení funkce kloubu je vypracován individuální rehabilitační plán. Stehy se odstraňují 14-21 dní po operaci. Úplné zotavení může trvat až 3-6 měsíců. V této době se musíte vyvarovat fyzického přepětí, dobře jíst a více odpočívat.

Objednejte se na konzultaci, vyšetření nebo schůzku s traumatologem-ortopedem bez front, ve vhodnou dobu

Vybavení operačního sálu a kliniky jako celku i profesionalita specialistů nám umožňuje ošetřit i ty nejsložitější pacienty a v případě nežádoucích reakcí či komplikací poskytnout veškerou potřebnou pomoc, která zároveň zaručuje maximální bezpečnost!