Co je spastická paréza?

V zahraniční i domácí literatuře se od roku 1932 začaly objevovat zprávy o případech zvláštního onemocnění pánevních končetin u skotu, popisované pod různými názvy: spastická forma kulhání, spasticita, rovná pata, spastická paréza, Elsova pata, pánev kulhání apod. Toto onemocnění je pozorováno především u dospělých plemenných býků, méně často u telat obou pohlaví. Stáří 4. 10 týdnů.

Etiologie. Příčiny spastické parézy u skotu nejsou dosud dostatečně prozkoumány. Předpokládá se, že toto onemocnění se vyskytuje na pozadí obecné dystrofie, poruch metabolismu minerálů, sacharidů, bílkovin a nedostatku vitamínů, nedostatku pohybu a cvičení.

Mezitím si Rosenberg a Goetze (1962) všimli, že spastická paréza je častější u příbuzných zvířat. Nemoc se v tomto ohledu nazývala Elsova pata, pojmenovaná podle býka Elso, který tuto vadu přenesl na své potomky. Následně byl takto související vztah potvrzen v řadě dalších zemí. Na základě toho se mnoho zahraničních vědců domnívá, že spastická paréza je dědičné onemocnění.

Klinické příznaky. Charakteristickými klinickými příznaky spastické parézy jsou prudké zvětšení úhlu tarzálního kloubu, abdukce postižené končetiny zpět při addukčních jevech. Na nemocné končetině je navíc na rozdíl od zdravé silné napětí Achillovy šlachy a ztuhlost lýtkového svalu. Tyto klinické příznaky spastické parézy se neobjevují okamžitě, ale postupně. Na počátku onemocnění existuje určitá soudržnost pohybů; po 2. 4 měsících dochází k mírnému kulhání s charakteristickým příznakem – abdukcí jedné z pánevních končetin. Nemocná zvířata hodně polehávají a nerada vstávají, když jsou nucena. Ve stoji dochází ke souvislému, kyvadlovému pohybu nemocné pánevní končetiny s příznaky dobře definované addukce. Zvíře drží končetinu nějakou dobu položenou na váze nebo se prstem lehce dotýká podlahy, často s ní třese. Existují i ​​případy křížení pánevních končetin. Při současném opření o obě pánevní končetiny je zvíře přivede pod tělo, vyklene záda nahoru a vytáhne žaludek. Někdy nemocné zvíře sedí na krmném žlabu a zaujímá pózu sedícího psa. U nemocných zvířat se často objevují proleženiny. Rentgenové snímky tarzálních, kolenních a stehenních kloubů na počátku onemocnění neodhalí žádné charakteristické změny; následně jsou možné destruktivní změny v kostní tkáni tarzálních a jiných kloubů v podobě osteoporózy a osteosklerózy. Nemocní plemenní býci jdou do klece neochotně a s obtížemi; kvalita spermií u takových býků se prudce zhoršuje; chuť k jídlu a tučnost jsou zachovány po dlouhou dobu; tělesná teplota, puls, dýchání jsou v normálních mezích.

Diagnóza. Spastická paréza je diagnostikována na základě klinických příznaků charakteristických pro toto onemocnění. Při stanovení konečné diagnózy je vyloučena artróza, ruptura předního tibiálního a třetího m. peroneus, paralýza a paréza n. peroneus, luxace čéšky směrem nahoru a posun m. biceps femoris. Všechna tato onemocnění jsou charakterizována zvětšením úhlu tarzálního kloubu a s dislokací čéšky nahoru, rupturou předního tibiálního a třetího peroneálního svalu, posunutím m. biceps femoris, nemocná končetina je také abdukována daleko dozadu . Pečlivým klinickým a radiologickým vyšetřením však není obtížné stanovit specifické klinické příznaky a anatomické změny vlastní každé z těchto chorob a popsané v odpovídajících kapitolách této učebnice.

Předpověď. U spastické parézy je prognóza nepříznivá. K chovným účelům nelze použít býka.

Léčba. Nestudováno. Zvířata s výraznými klinickými příznaky se vyřadí. V ostatních případech se při použití zvířat na výkrm provádí neurektomie n. tibialis nebo tenotomie Achillovy šlachy povrchového ohýbače prstu.

Spastická tetraparéza je komplex motorických poruch horních a dolních končetin, který vzniká v důsledku různých neurologických onemocnění.

Syndrom spastické tetraparézy vzniká v důsledku dysfunkce mozkového kmene, krční páteře a poškození celého nervového systému.

Příznaky

Příznaky spastické tetraparézy se projevují v prvních měsících života dítěte. Děti s touto patologií si nevyvinou dovednosti držet hlavu nahoře, sedět, převracet se nebo chodit. Spastickou tetraparézu u dětí provází opožděný duševní a intelektuální vývoj.

Dětská mozková obrna se spastickou tetraparézou je charakterizována:

• zvýšený svalový tonus;
• snížená schopnost pohybu;
• silná bolest;
• změna tvaru končetin (poklesnutí);
• respirační poruchy;
• škytavka a dušnost v důsledku podráždění frenického míšního centra;
• poruchy sluchu a zrakové vady (strabismus);
• mentální postižení různého stupně.

Spasticita vede k patologickým změnám kloubů, deformitám končetin a dokonce celého trupu.

Proč dochází ke spastické tetraparéze?

Příčiny spastické tetraparézy mohou být jak systémová onemocnění těla, tak poranění míchy. Při úrazech dochází ke kompresi a destrukci nervové tkáně, snižuje se svalová síla a dochází k narušení krevního oběhu. Tento stav se vyskytuje u zlomenin, luxací a otevřených ran.

Spastická tetraparéza může být také důsledkem následujících onemocnění:

• vrozená a získaná onemocnění krevních cév zapojených do krevního zásobení míchy;
• zánětlivé patologie způsobené infekčními lézemi míchy;
• dětská mozková obrna – tetraparéza se projevuje různými formami dětské mozkové obrny, včetně spastické diplegie;
• autoimunitních onemocnění;
• dědičné patologie – leukodystrofie, sfingomyelinóza, fenylketonurie;
• benigní a maligní formace – nádory míchy;
• některé další patologie – například roztroušená skleróza.

U spastické tetraparézy, jako jednoho z projevů dětské mozkové obrny, je pozorována hypertonicita především na dolních končetinách. Nohy zaujímají typickou abnormální polohu: boky otočené dovnitř a kolena přitisknutá k sobě.

Stupně spastické tetraparézy

Podle stupně závažnosti symptomů lze rozlišit tři stupně závažnosti – mírný, střední a těžký. S mírným stupněm se pacient může pohybovat samostatně a mít dovednosti sebeobsluhy. Střední závažnost – dítě potřebuje částečnou asistenci při pohybu a sebeobsluze.

Při těžkých příznacích je pacient zcela závislý na lidech kolem sebe.

U lehké formy dítě chodí bez pomoci a omezení ve středně těžké formě se pohybuje pomocí berlí nebo hole, pacient se může pohybovat pouze s pomocí invalidního vozíku; pohyb je silně omezen nebo zcela nemožný.

diagnostika

Diagnózu spastické tetraparézy stanoví neurolog. Používají se následující diagnostické metody:

• radiografie páteře a lebky;
• CT a MRI – jsou předepsány k objasnění údajů získaných z radiografie;
• myelografie – rentgenové vyšetření míšního prostoru;
• lumbální punkce – studium mozkomíšního moku;
• elektroneuromyografie – studium nervosvalového systému;
• laboratorní testy – předepsané v případech, kdy je patologie způsobena zánětlivými nebo autoimunitními onemocněními.

Léčba

Léčba onemocnění spočívá v integrovaném přístupu, jehož cílem je maximálně zlepšit nebo obnovit motorické schopnosti dítěte. Medikamentózní terapie zahrnuje neuroprotektory, imunosupresiva, antimikrobiální látky (pro zánětlivou povahu onemocnění), vaskulární a detoxikační léky. Podle indikací jsou předepsány protizánětlivé léky a vitamíny B.

Ve fázi rehabilitace budou hlavními metodami obnovení motorické aktivity masáže, terapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury. V případě potřeby je předepsána ortopedická terapie.

Mikroproudová reflexní terapie se doporučuje u dětí s perinatálním poškozením centrálního nervového systému a spastickou tetraparézou. Procedura aktivuje motorické oblasti mozkové kůry, uvolňuje horní a dolní končetiny a stimuluje řečové oblasti mozkové kůry, což je důležité pro rozvoj řeči.

Požádejte o zpětný hovor

Při vyplňování formuláře pečlivě zkontrolujte, zda je vaše telefonní číslo napsáno správně. Brzy se vám ozveme zpět!