Nekróza femorální kosti: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Aseptická nekróza hlavice femuru (AFH) je patologický stav charakterizovaný nekrózou kostní dřeně hlavice femuru. Chronický proces nakonec vede k rozsáhlé osteoporóze a osteonekróze v důsledku zhoršené lokální cirkulace.

Nemoc byla popsána téměř před sto lety, ale její podrobné studium pokračuje dodnes. Lékařské statistiky ukazují, že muži onemocní téměř 8krát častěji než ženy. Onemocnění se zjišťuje ve věku 20 až 40 let.

U poloviny pacientů je patologický proces detekován na obou stranách. V 15 % případů je ANFH kombinována s aseptickou nekrózou femorálních kondylů a hlavice humeru.

Příčiny aseptické nekrózy femuru

Patogeneze aseptické nekrózy femuru je vždy založena na více faktorech. K procesu vždy dochází v důsledku podvýživy kostí a okolních tkání v důsledku poruch krevního oběhu. Lokální ischemie vzniká po stlačení krevních cév v důsledku tvorby trombu nebo jakéhokoli onemocnění cévního systému.

Z mnoha patogenetických faktorů ve vývoji aseptické nekrózy je zvláštní pozornost věnována:

1. Mechanické vlivy – úrazy, modřiny, chirurgické zákroky, které by mohly ovlivnit celistvost krevních cév. Negativní výsledek mechanického poškození se může projevit až po několika letech.
2. Bezdůvodné užívání některých léků – hormonální, chemoterapie, glukokortikoidy a nesteroidní antirevmatika při dlouhodobém užívání ovlivňují složení a kvalitu krve, což zvyšuje pravděpodobnost trombózy.
3. Radiační zátěž v důsledku specializované terapie, nemoc z ozáření.
4. Ateroskleróza.
5. Intoxikace alkoholem – častá konzumace vysokých dávek alkoholu negativně ovlivňuje celkový metabolismus a působí destruktivně na cévní stěny. Současně dochází k dysfunkci jater a zvyšuje se hladina cholesterolu. Vlivem etanolu a cholesterolu ztrácejí stěny cév pružnost a ztlušťují se, což znamená, že je narušeno prokrvení stehenních kostí.
6. Nemoci krvetvorného systému.
7. Patologie vnitřních orgánů – pankreatitida, Cushingův syndrom, selhání ledvin a jater.
8. Autoimunitní onemocnění – roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes.
9. Nemoci páteře.

Příznaky femorální nekrózy a její diagnostika

Nástup onemocnění může být náhlý nebo se vyvíjet dlouhodobě – záleží na hlavní příčině, lokalizaci procesu, postižení obou kyčelních kloubů. S bilaterálním procesem je klinika zpravidla charakterizována živějšími, rychlými příznaky. První známkou onemocnění je bolest v oblasti třísel, v lumbosakrální páteři. V tomto případě pacient nezaznamená otoky měkkých tkání, ani zvýšení lokální či celkové teploty.

Záchvaty bolesti se objevují příležitostně, ale jak nemoc postupuje, stávají se intenzivnějšími a častějšími. Noční bolest je charakteristická pro třetí stadium aseptické nekrózy femuru. Rozvoj svalové atrofie, destrukce chrupavkové tkáně a silná bolest způsobují, že pacient několik dní nemůže chodit nebo stát.

Motorická omezení se zvyšují s progresí onemocnění. Především se ztíží abdukce končetiny a sníží se rotační objem. Dále jsou narušeny akty flexe a extenze kyčle.

Při vyšetření je jednoznačně stanovena atrofie femorálních a hýžďových svalů. Pacient je vizualizován s oploštěním hýždí a zmenšením objemu stehna na postižené straně.

Nemoc se vyvíjí asi dva roky. Pokud pacient nedostane řádnou komplexní léčbu, jistě se rozvinou komplikace v podobě kontraktur, koxartrózy a zkrácení postižené končetiny.

Pro stanovení diagnózy nekrózy hlavice stehenní kosti a určení stupně vývoje patologie předepisuje ortopedický traumatolog řadu studií:

• laboratorní testy na hladinu zánětlivých markerů, které indikují stupeň destrukce kostních struktur;
• krevní test k detekci změn červených krvinek, leukocytů, krevních destiček, které mohou být hlavní příčinou základního onemocnění;
• Ultrazvuková denzitometrie – zaznamenává změny na femuru;
• radiografie ve čtyřech projekcích – umožňuje plně vyšetřit stehenní kost;
• počítačová tomografie – vizualizuje strukturální rysy měkkých a kostních tkání;
• MRI se používá pro podrobnější studium patologického zaměření v těžkých případech onemocnění.

Na základě údajů z komplexního vyšetření lékař sestaví léčebný program a fyzioterapeutickou rehabilitaci. V závažných případech destrukce femorální kosti se zvažuje proveditelnost chirurgického zákroku.

Fáze nekrózy hlavice stehenní kosti

Aseptická nekróza hlavice femuru se vyvíjí ve fázích. Odborníci rozlišují fáze patologického procesu:

• Stádium I – začátek onemocnění – trvá asi šest měsíců. V této fázi se houbovité jádro hlavy pomalu rozpadá. Pacienti si stěžují na bolest, která se po cvičení zesiluje. Stav se zlepšuje v poloze vleže. Střídavě se objevují období remise a exacerbace.
• Stádium II – impresní zlomenina – trvá až šest měsíců. Snímky odhalují deformaci a stlačení změněných kostních trámů. Pacienti poznamenávají, že bolest se stává konstantní a při ležení neustupuje. Objem stehenní svalové tkáně se zmenší až o 20 %.
• Stádium III – sekvestrace – trvá asi dva roky. Hlava stehenní kosti se zplošťuje a zvětšuje se kloubní prostor. Začíná proces resorpce nekrotických kostních částic. Na jejich místě se tvoří pojivová a chrupavčitá tkáň. Pacienti uvádějí silnou bolest a potíže s pohybem. Téměř všichni pacienti používají hůl, protože jinak se chodit nedá. Vizuálně se zjišťuje zkrácení poraněné končetiny.
• Stádium IV – reparace – je charakterizováno vymizením fragmentace kostní struktury. Obrázky ukazují normální obrysy hlavice stehenní kosti, cystovité oblasti projasnění v důsledku neúplné obnovy struktury.
• Stádium V – deformující artróza – konečné stadium, charakterizované výskytem osteofytů a tvorbou cystických dutin. Vizuálně je určena plochá hlavice stehenní kosti, která neodpovídá kloubnímu pouzdru. Pacienti se nemohou samostatně pohybovat a stěžují si na akutní bolest probíhající od hýždí do dolní části zad.

Metody léčby aseptické nekrózy hlavice femuru

Pokročilá nekróza femuru, která pokročila do pozdního stadia, bude vyžadovat chirurgický zákrok. Pro terapeutické účely se provádí korektivní osteotomie, odstranění kostních úlomků s následnou implantací aloštěpů nebo autoštěpů a endoprotetika.

Pokud se objeví specifické pocity bolesti, musíte kontaktovat odborníka, abyste stanovili přesnou diagnózu. Příznaky aseptické nekrózy hlavice femuru jsou podobné klinickému obrazu jiných degenerativních procesů (artritida, artróza), ale terapie má zásadní rozdíly. Obraťte se na specialisty Centra restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny pro objasnění, stanovení správné diagnózy a adekvátní terapii.

Program léčby aseptické nekrózy hlavice stehenní kosti závisí na stadiu, ve kterém je onemocnění zjištěno. V závislosti na závažnosti procesu jsou pacientům předepsány:

• znamená, že podporuje obnovu kostní tkáně. Provádějí se v kurzech během přestávek, provádí se diagnostika hardwaru pro sledování stavu hlavice stehenní kosti. Průběh chondroprotektorů se opakuje 3–4krát;
• nesteroidní antirevmatika – zmírňují bolest, reflexní spasmus stehenních svalů, potlačují zánět. Na pozadí svalové relaxace se normalizuje místní průtok krve, zlepšuje se výživa poškozené oblasti kosti;
• Vazodilatátory – nezbytné ke stimulaci průtoku krve v tepnách. Po normalizaci krevního oběhu dochází ke snížení bolesti a zlepšení spánku;
• Vitamin D – zajišťuje normální vstřebávání vápníku ze střev a podporuje jeho hromadění v kostní tkáni.

Centrum zaměstnává fyzioterapeuty, kteří mají ve svém arzenálu moderní i léty prověřené zdravotnické prostředky. Z fyzioterapeutických technik je vhodné provádět sezení:

• laserová terapie;
• bahenní terapie;
• parafinová terapie.

Podrobné informace o používané fyzioterapii zde.

Zvláštní místo při léčbě nekrózy stehenní kosti zaujímá terapeutická masáž. Nejedná se o tradiční manuální zásah, ale o použití speciálního kurzu určeného ke zlepšení místního krevního oběhu, prevenci atrofie svalových vláken a obnovení výživy měkkých tkání stehna. Více o masážních technikách, indikacích, kontraindikacích a nákladech se dozvíte zde.

Cenu služeb zjistíte v ceníku. Zavoláním na číslo +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62) si můžete domluvit schůzku a získat odpovědi na své otázky týkající se diagnózy a léčby.

Těhotenství je zvláštní období v životě každé ženy, které je provázeno výraznými fyzickými a emocionálními změnami. V těhotenství a po porodu zažívá ženské tělo vážný stres, který může vést k různým zdravotním problémům, jako jsou bolesti zad, pánve, zácpa, otoky a další nepříjemné příznaky. Osteopatie může být účinnou pomocí pro těhotné ženy při přípravě na porod a při rekonvalescenci z něj.

Radikulopatie je závažný stav, který může výrazně snížit kvalitu života člověka. Bolest, omezená pohyblivost a další symptomy často vedou pacienty k úvahám o nutnosti operace. Moderní medicína však nabízí alternativní léčebné metody, jednou z nich je terapie rázovou vlnou (SWT). Tento inovativní přístup se ukázal jako vysoce účinný při léčbě radikulopatie a vyhýbá se rizikům spojeným s chirurgickým zákrokem.

2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

Číslo licence: L041-01181-16/02568536 ze dne 01.07.2025 pro provádění lékařské činnosti společností LLC MMC “MED+”

Upřímně řečeno, k napsání tohoto článku mě přimělo zdůvodnění mých nelékařských přátel, že všechny články na webu jsou nesrozumitelné a nemá smysl je zveřejňovat, protože je nikdo z pacientů nebude číst a kolegové už něco mají číst.

Proto doporučuji milovníkům vysokého akademického stylu, aby si přečetli mé články ve vědeckých časopisech. Budeme je také postupně publikovat. Tento článek je vhodný pro ty lidi, kteří do určitého okamžiku neměli s medicínou nic společného a neměli by ho ani nyní, nebýt nemoci, která postihla je nebo jejich příbuzné.

Tento článek nebude obsahovat odkazy na různé publikace, přesné statistiky a řada tvrzení bude pouze mým osobním názorem, založeným na zkušenostech s komunikací s pacienty, jejich příbuznými a samotnými nemocnými klouby.

Proč jsem tedy spojil nemoci s různými příčinami a názvy do jednoho článku, aniž bych mnohé z nich jmenovitě specifikoval? Důvod je banální – nemoci, o kterých se bude diskutovat, mají jak podobný klinický obraz, tak téměř stejnou léčebnou strategii, zejména v pozdějších stádiích. Nevidím tedy smysl v popisu klasifikací a etiologií zde. Navíc nikdo doopravdy nezná důvod jejich výskytu. Existují predisponující faktory, ale ani u notorických alkoholiků se ne vždy vyvine aseptická nekróza hlavy a u plavců, kteří při sportu nemají axiální zatížení kloubu, se může vyvinout deformující artróza, takže věda zatím problému plně neporozumí.

Důležitá je ještě jedna věc: aseptická nekróza hlavice stehenní kosti, idiopatická koxartróza a dysplastická koxartróza vyvolávají prakticky shodné příznaky a mají stejnou léčbu – náhradu kyčelního kloubu umělým, endoprotézu.

Pro většinu pacientů je zpráva o nutnosti operace bez nadsázky tragédií. Koneckonců, před onemocněním se obvykle nejedná o těžce postižené osoby, ale o absolutně společensky aktivní, zdravé lidi ve stáří, zapojené do sportu, kteří mají zaměstnání spojené s vysokou fyzickou aktivitou. A samozřejmě je pro takové lidi psychologicky velmi obtížné smířit se s tím, že nyní v jejich zdravém těle existuje nemoc, kterou nelze vyléčit užíváním léků a vedením správného aktivního životního stylu. Jedinou záchranou před ní je v současné fázi vývoje medicíny chirurgický zákrok. A ne jen tak ledajaký chirurgický zákrok, ale operace, po které život už nikdy nebude stejný. Po které část vašeho těla už nebude živá.

A tak se mnoho pacientů, kteří si to všechno dobře promyslí, snaží s nemocí bojovat sami, na rozdíl od názoru lékaře, který stanovil diagnózu a navrhl operaci. A v tom jim aktivně pomáhá mnoho komerčních institucí, které tvrdí, že dokáží tato onemocnění vyléčit nebo výrazně zpomalit jejich rozvoj. Začíná dlouhá a marná epopeje různých konzervativních léčebných metod – cvičební terapie, tablety chondroprotektorů, intraartikulární injekce kortikosteroidů a protézy synoviální tekutiny, laserové ozařování atd.

A v této části článku bych se rád zaměřil na nejoblíbenější metody léčby těchto onemocnění, stručně vysvětlil jejich vlastnosti a možné perspektivy, ale nejprve uvedu referenci, která podle mého názoru objasňuje stav nechirurgických možností léčby. V Německu, kde je systém zdravotní péče bez nadsázky jedním z nejlepších na světě z hlediska kvality, pojišťovny nehradí použití chondroprotektorů, protéz synoviální tekutiny a různých metod fyzioterapie (v domácím slova smyslu – magnetoterapie, laseroterapie atd.) a metod orientální medicíny při přítomnosti známek koxartrózy a aseptické nekrózy hlavice stehenní kosti. Protože i po dvou letech používání těchto metod se provádí operace k náhradě kloubu, která bude fungovat 15-30 let. Náklady na konzervativní léčbu z hlediska celkových nákladů jsou srovnatelné a dokonce výrazně převyšují náklady na endoprotézu. Nicméně snaha vyhnout se operaci tlačí pacienty k hledání alternativních metod léčby. A samozřejmě si tady vzpomínám na zdi onkologického centra na Kaširskoje Šose, pokryté reklamami nabízejícími možnosti, jak se zbavit rakoviny pomocí rostlinného oleje a česneku.

Ale vraťme se k popisu těchto možností.

Jedná se o třídu léků, které se ani nepovažují za léky (ale jsou považovány za biologicky aktivní doplňky stravy). Společnosti, které tyto léky vyrábějí, však poskytují údaje o jejich klinické účinnosti. Léky obsahují složky, které jsou normálně součástí struktury kloubní chrupavky. Existují formy pro perorální a intramuskulární podání. Předpokládá se, že tyto látky se zabudovávají do chrupavky, čímž zlepšují její mechanické vlastnosti, doplňují defekty atd. Někteří lidé s počátečními projevy koxartrózy skutečně zaznamenávají účinek ve formě snížení syndromu bolesti a ztuhlosti pohybu.

Poznamenám, že jsem podobný účinek jednou či dvakrát pozoroval. A používaly se chondroprotektory vyvinuté pro sportovce. Léčba těmito léky je dlouhá, nejméně tři měsíce. Vyjádřím svůj osobní názor, že léčba chondroprotektory může pomoci v počátečních stádiích koxartrózy, pokud nedošlo k výrazným změnám v anatomii, tj. pokud změny v kloubu postihly pouze chrupavku. Pokud se použijí včas, mohou pomoci. Bohužel pacienti obvykle vyhledávají pomoc až tehdy, když změny v kloubu již postihly subchondrální kost a konfigurace kloubu je narušena. V takové situaci, i když se chrupavka náhle zcela uzdraví, artróza bude i tak postupovat, protože poměr kloubních ploch je již narušen. Pozoruhodným příkladem je rozvoj koxartrózy po intraartikulárních zlomeninách.

A ještě více je neoprávněné a jednoduše zbytečné používat chondroprotektory při aseptické nekróze hlavice stehenní kosti, kde proces nezačíná ničením chrupavky, ale ničením kosti.

• Kyselina hyaluronová a další protézy synoviální tekutiny

Princip účinku těchto léků je založen na tezi, že v procesu vývoje koxartrózy se v synoviální tekutině kloubu (zajišťuje mazání a výživu kloubních povrchů) hromadí látky, jako jsou zánětlivé mediátory, které ji podporují, synoviální tekutina sama o sobě ztrácí potřebné mechanické vlastnosti a nezajišťuje normální fungování kloubu, a proto vzniká bolest. Tato teze je kontroverzní, ale ne bezdůvodně, protože k takovým momentům skutečně dochází. A kontroverzní je otázka, do jaké míry přesně změna složení synoviální tekutiny ovlivňuje závažnost bolestivého syndromu u koxartrózy. Nicméně zavedení různých synoviálních protéz do kloubu má u řady pacientů pozitivní účinek. Je pravda, že tento účinek je výraznější při léčbě artrózy kolenního kloubu, a to je zjevně a částečně způsobeno tím, že šikovné ruce lékařů umožňují s větší pravděpodobností zasáhnout jehlu do kolena, a nikoli do kyčelního kloubu. A intraartikulární injekce do kyčelního kloubu, zejména u obézních pacientů, je velmi obtížně proveditelná, a proto lék poměrně často končí kdekoli jinde než v kloubu, což způsobuje, řekněme, další nepříjemné pocity.

Řada studií (zdánlivě nezávislých) však tvrdí, že zavedení přípravků kyseliny hyaluronové do kloubu (a nikoli za něj) má určitý účinek, opět v počátečních stádiích koxartrózy. A dokonce tvrdí, že kyselina hyaluronová působí částečně jako chondroprotektor, protože má schopnost integrovat se do struktury chrupavky a zlepšit její kvalitu. Žádné jiné protézy synoviální tekutiny nemají podobný účinek.

• Hormony glukokortikosteroidy

Kdysi se zdálo, že zavedení hormonů do nemocného kloubu je téměř jedinou skutečně účinnou konzervativní léčebnou metodou. Glukokortikosteroidy patří mezi nejúčinnější protizánětlivé léky. Používají se při léčbě různých neinfekčních zánětlivých onemocnění v revmatologii, dermatologii a mnoha dalších oborech. V moderní ortopedii mají své místo. Bohužel však neodůvodněné rozšiřování indikací pro jejich použití nebo, jako v případě koxartrózy, neodůvodněné očekávání vyléčení z užívání těchto léků ve většině případů vede ke zhoršení stávající patologie. Jak k tomu dochází. Glukokortikoidy se při léčbě osteoartrózy injektují přímo do postiženého kloubu. Existují speciální formy ve formě suspenzí, které se nevstřebávají do krve, ale mají výrazný lokální protizánětlivý účinek. Pacient dostane injekci do kloubu (i když se stejnými možnostmi jako při použití synoviálních protéz) a ve většině případů se dostaví pozitivní účinek ve formě snížení závažnosti bolesti, které za příznivých okolností trvá 2–6 měsíců. V čem je tedy problém? Problém je v tom, že hormon působí nejen na mediátory zánětu, ale i přímo na chrupavku, ale ne stejným způsobem jako chondroprotektory a hyaluronáty, ale naopak – chrupavku ničí a průběh koxartrózy zhoršuje! V řadě experimentů na zvířatech bylo k modelování osteoartrózy použito intraartikulární podávání glukokortikosteroidů. Po jejich podání se během několika dnů rozvinul obraz klasické degenerace kloubní chrupavky.

Proto po užívání hormonů a určitém pozitivním efektu v důsledku destruktivního účinku glukokortikoidů na chrupavku koxartróza často přechází do nové fáze. S ještě výraznějším syndromem bolesti a anatomickými změnami. Samozřejmě můžete pokračovat v injekčním podávání hormonu do kloubu každých šest měsíců, ale za prvé bude efekt pokaždé méně výrazný a za druhé se deformace kloubu výrazně zhorší a dále omezí rozsah pohybu, zkrátí končetinu a vyvolá progresi osteochondrózy s rozvojem různých radikulopatií.

• Fyzikální terapie

Ale zde bych rád poznamenal, že podle mnoha studií má terapeutický cvičení bezpodmínečně pozitivní vliv na průběh koxartrózy. Pouze terapeutické cvičení, nikoli sport v různých formách. Proč pomáhá? Vysvětlení je poměrně složité, je spojeno se zlepšením krevního oběhu v kloubu, díky čemuž se odstraňují zánětlivé mediátory a zlepšuje se výživa chrupavky, a s eliminací kontraktur a snížením závažnosti doprovodné osteochondrózy.

Ale jak účinné je cvičení jako léčba? Dá se člověk vyléčit?

Uvedu srovnání, které se jednomu z mých pacientů moc líbilo. Po tomto příkladu řekl, že konečně v prvních deseti minutách rozhovoru pochopil, co jsem se mu snažil sdělit. Takže pokud si představíme normální kyčelní kloub jako hrnek s kutálející se koulí, pak si nemocný kloub v pozdních stádiích degenerativních onemocnění správně představujeme jako hrnek s visící kostkou. A proto ať už do hrnku nalijeme kolik vody, nebo kostku potřeme olejem a zabalíme vatou, její okraje hrnek stejně dříve či později rozbijí. Jak chápete, tento příklad je relevantní nejen pro terapeutickou fyzioterapii, ale i pro všechny metody konzervativní léčby, ale o tom níže.

• Fyzioterapie, laserové ozařování, pepřový obklad atd.

Principem účinku je zlepšení krevního oběhu v kloubu. Bohužel nelze očekávat žádné další účinky. S výjimkou zhoršení procesu v některých případech.

Shrnuji vše výše uvedené a doplňuji tyto informace o moderní představy o průběhu degenerativně-dystrofických onemocnění kyčelního kloubu, a proto bod po bodu vyjadřuji svůj osobní názor na tuto problematiku:

1. Včasná léčba koxartrózy v raných stádiích umožňuje v některých případech proces zpomalit a na určitou dobu zlepšit kvalitu života pacienta. Zvláštní místo v tomto procesu by měla zaujímat terapeutická fyzioterapie. Účinnost této skupiny metod je doložena mnoha studiemi hodnými pozornosti a důvěryhodnými výsledky. Terapeutická fyzioterapie navíc umožňuje pacientovi lépe se připravit na nadcházející operaci.
2. Pokusy o konzervativní léčbu koxartrózy v pozdních stádiích jsou zbytečné a v některých případech dokonce škodlivé. Škoda pochází především z intraartikulárních injekcí, které, stejně jako v případě hormonů, mohou nejen zhoršit průběh koxartrózy, ale také zvýšit riziko nadcházející operace z hlediska rozvoje infekčních komplikací. Snažím se nebrat na operaci pacienty, kteří dostali intraartikulární injekce před méně než 3 měsíci, ideálně před šesti měsíci.
3. Chondroprotektory a protézy synoviální tekutiny v zásadě nejsou schopny ovlivnit průběh onemocnění u pacientů s avaskulární nekrózou hlavice stehenní kosti, protože v tomto případě trpí primárně kost, nikoli chrupavka. Pro léčbu tohoto onemocnění existuje kromě endoprotézy řada chirurgických technik s různou mírou účinnosti a opět s příznivou prognózou pouze v raných stádiích.

Je tedy zřejmé, že při léčbě koxartrózy a aseptické nekrózy v pozdních stádiích by se nemělo dělat falešné naděje na zázračnou pilulku, injekci nebo autorskou metodu tělesné výchovy. Všechny moderní studie to říkají a skutečně si zaslouží důvěru. A nejedná se o spiknutí výrobců endoprotéz, alespoň proto, že společnosti vyrábějící pilulky jsou často větší a finančně významnější. Bohužel na současné úrovni lékařského vývoje zatím neexistuje žádný lék, který by dokázal účinně bojovat s těmito nemocemi. To je z velké části způsobeno nedostatkem informací o příčinách těchto onemocnění. Výzkum probíhá, ale zatím nedošlo k žádným významným změnám.

Dobrou zprávou ale je, že v oblasti náhrad kloubů dosáhli jak výrobci, tak chirurgové k dnešnímu dni významného pokroku. Klouby se staly o řád lepšími a odolnějšími než před 10 lety a chirurgické techniky se stávají méně traumatickými a bezpečnějšími. Uveďme příklad. Můj učitel mi říkal, že když v 90. letech začínal operovat, řez během operace byl nejméně 30 cm a operace trvaly v průměru asi 3 hodiny. Nyní je skutečná průměrná doba trvání operace asi 1 hodina 20 minut a délka řezu i u konvenční (ne minimálně invazivní) endoprotézy nepřesahuje 10-12 cm. U primární endoprotézy se dosahuje dobrých a vynikajících výsledků ve více než 95 % případů. A s moderními endoprotézami se některé hvězdy dokonce vracejí ke sportu.

Závěrem bych pacientům, kteří těmito onemocněními trpí dlouhodobě, doporučil, aby si vše výše uvedené analyzovali a učinili správné rozhodnutí. Koneckonců, i přes riziko je operace náhrady kyčelního kloubu tak účinná, že bolest, která vás trápí roky, zmizí ihned po operaci a pooperační bolest v ráně do 3-4 dnů. A při použití moderních metod úlevy od bolesti je pacienti obvykle dobře snášejí.

Po operaci začíná skutečně nový život, život bez bolesti, plný nových příležitostí.