Kolik vápníku a vitamínu D potřebuje malé dítě?

Křivice, měkké kosti a nervozita – pokud malé dítě nedostává dostatek vápníku a vitamínu D, seznam potenciálních zdravotních rizik je dlouhý. Pouze 6 % dotázaných rodičů* v Lotyšsku však ví, že jejich děti ve věku 1–3 let potřebují čtyřikrát více vápníku než dospělí. Pouze 3 % rodičů ví, že dítě potřebuje sedmkrát více vitamínu D než dospělý. Anna Birka, pediatrička s téměř 1 lety praxe, vysvětluje, proč jsou tyto dva prvky tak důležité pro výživu dítěte ve věku 3–40 let.

Období od jednoho do tří let je hlavní fází vývoje dětského těla. V této době je obzvláště důležité zajistit optimální množství vhodných živin. Přestože po dosažení jednoho roku věku může dítě jíst produkty ze všech skupin, je nutné si uvědomit, že malé ještě není velké a přechod na plnohodnotný jídelníček musí být proveden moudře. Mnoho rodičů to dělá nedbale, protože je snazší a rychlejší krmit dítě tím, co je připraveno pro zbytek rodiny. Pokud však jídelníčku dítěte nevěnujete náležitou pozornost, pak existuje riziko, že dítě nedostane dostatečné množství živin, které jsou pro plný vývoj velmi důležité.

Vápník – pro silné tělo

Jedním z takových esenciálních mikroelementů je vápník, který je v lidském těle „zodpovědný“ za sílu kostí a zubů, pomáhá tvořit svaly, stimuluje nervy, reguluje krevní tlak a má blahodárný vliv na zdraví srdce. Babičky, které rodičům svých vnuků opakovaně připomínají, že musí jíst tvaroh, protože rostoucí tělo vápník potřebuje, mají naprostou pravdu. Znalosti rodičů o tom, kolik vápníku by dítě mělo denně přijímat, jsou však mizivé.

Dítě ve věku 1-3 let by mělo denně přijímat přibližně 500 mg vápníku, tj. čtyřikrát více vápníku na kilogram tělesné hmotnosti než dospělý. Pokud jsou zásoby tohoto mikroelementu nedostatečné, vápník z kostí se „posílá“ do jiných částí těla. A pokud tato situace trvá příliš dlouho, kosti se časem stávají slabými a křehkými. Chronický nedostatek vápníku a vitaminu D vytváří riziko křivice. Křivice změkčuje kosti a s věkem se u dítěte může rozvinout patologie kostní hmoty, která se nejrychleji rozvíjí ve věku 1-3 let: jedná se o kosti lebky, hrudníku, žeber, páteře a nohou, které nabývají tvaru písmen X nebo O. Mnoho rodičů neví, že nízká hladina vápníku způsobuje také zvýšenou nervozitu, takže dítě může být ukňourané a rozmarné.

Dětská strava musí obsahovat vápník a na to je třeba věnovat zvláštní pozornost. Mléčné výrobky obsahují hodně vápníku: půl sklenice bílého jogurtu obsahuje asi 207 mg vápníku, jeden kousek sýra asi 112 mg, čtvrt sklenice špenátu – asi 60 mg a kousek celozrnného chleba – asi 24 mg tohoto cenného mikroprvku. Skvělý je samozřejmě i tvaroh, ale sladkým tvarohovým dezertům a také sladkým jogurtům byste se měli vyhýbat; tvaroh také není cenným zdrojem vápníku, je to sladká pochoutka. Důrazně se doporučují para ořechy, mandle, sezamová semínka a luštěniny – bílé a červené fazole, cizrna. Je však nutné dbát na to, aby tyto produkty byly v jídelníčku dítěte zařazeny podle jeho věku. Celé ořechy mohou být pro miminko, kterému ještě nenarostly všechny zuby, příliš tvrdé, takže hrozí, že se udusí. A pokud ořechy namleté a přidáte je do tvarohu, bude to chutné i zdravé. Pro rychlou a snadnou přípravu pochoutky pro dítě i dospělého smíchejte tvaroh s lesním ovocem a ořechy v mixéru.

Vitamín D – pro podporu vápníku

Bez vitaminu D tělo nedokáže vápník absorbovat, takže množství vápníku absorbovaného kostmi závisí nejen na kvalitě výživy, ale také na množství vitaminu D v těle. Vitamin D zajišťuje správný růst dítěte, formování správného držení těla a růst zdravých zubů. Čtvrtina dotázaných rodičů se domnívá, že dítě ve věku 1-3 let potřebuje stejné množství vitaminu D jako dospělý. Dítě však rychle roste, jeho kostra se aktivně tvoří, a proto by na kilogram tělesné hmotnosti mělo dítě přijmout sedmkrát více vitaminu D než dospělý. Dítě by mělo denně přijmout přibližně 500 IU (mezinárodních jednotek, anglických IU) vitaminu D. Je důležité zajistit, aby dítě přijímalo dostatek potravin obsahujících vitamin D – jedná se o ryby, mléčné výrobky, vejce. Je také nutné, aby dítě trávilo co nejvíce času na čerstvém vzduchu.

Vzhledem k tomu, že není možné získat potřebné množství vitamínu D pouze z potravy, lékař zdůrazňuje, že dítěti mladšímu 3 let je třeba vitamín D podávat dodatečně, s výjimkou slunečných letních měsíců. A to pouze v případě, že rodina tráví hodně času venku nebo cestuje do teplých krajin. Vitamín D je často nezbytný i pro děti starší 3 let. Lékař poradí s výběrem přípravků s vitamínem D. Cenným zdrojem vápníku a vitamínu D pro dítě ve věku 1-3 let může být mléčná výživa – dvě sklenice mléčné výživy Aptamil3 poskytují 80 % doporučeného denního příjmu vitamínu D a 52 % doporučeného příjmu vápníku.

Užitečné tipy

• Potraviny, které obsahují hodně vápníku: mléčné výrobky – neslazený jogurt, tvaroh, sýr; zelená zelenina – brokolice, špenát; celozrnný chléb; ořechy – para ořechy, mandle, sezamová semínka; luštěniny – bílé a červené fazole, cizrna.
• Produkty obsahující vitamín D: ryby, mléčné výrobky, vejce.
• Děti do 3 let by měly užívat další vitamín D.
• Je důležité to nepřehánět! Je nutné sledovat, jaké doplňky stravy dítě jí a co je v nich obsaženo. Pokud je dítě krmeno umělou výživou, pak není třeba užívat vápník a vitamín D navíc.

Aby se podpořilo porozumění rodičů a připomněla jim výživa vhodná pro děti starší jednoho roku, spustila společnost Aptamil3 ve spolupráci s odborníky vzdělávací kampaň pro rodiče s názvem „Malý ještě není velký“.

*Sociální průzkum – průzkum mezi rodiči byl proveden na portálu maminuklubs.lv v srpnu – září 2018. Průzkumu se zúčastnilo 590 rodičů vychovávajících děti ve věku 1–3 let.

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• “Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

Moskevský regionální výzkumný klinický ústav pojmenovaný po. M.F. Vladimírského

Moskevská státní lékařská a zubní univerzita pojmenovaná po. A.I. Evdokimov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva, Rusko, 127473

Výhody kombinace vápníku a vitamínu D v prevenci a léčbě osteoporózy: renesance paradigmatu

Více o autorech

Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Marchenková L.A., Makarova E.V. Výhody kombinace vápníku a vitamínu D v prevenci a léčbě osteoporózy: renesance paradigmatu. Preventivní medicína. 2017;20(4):57‑62.
Marchenková LA, Makarova EV. Výhody kombinovaného vápníku a vitaminu D v prevenci a léčbě osteoporózy: Renesance paradigmatu. Ruský žurnál preventivního lékařství. 2017;20(4):57‑62. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed201720457-62

Navzdory skutečnosti, že přípravky s vápníkem a vitaminem D jsou na farmaceutickém trhu široce zastoupeny, jsou aktivně předepisovány lékaři a používány populací, stále existuje mezi lékaři a pacienty mnoho otázek, nejistot a pochybností ohledně prospěšnosti těchto léků, škod racionální kombinace a dávkování. Jsou zvažovány příčiny deficitu vápníku a vitaminu D a údaje o jeho prevalenci v různých věkových skupinách populace; Jsou uvedeny optimální dávky doplňků vápníku a vitaminu D pro prevenci úbytku kostní hmoty, zlomenin a pádů. Výsledky randomizovaných klinických studií a metaanalýz ukazují, že kombinované užívání doplňků vápníku a vitaminu D významně a účinněji zpomaluje úbytek kostní hmoty a snižuje riziko zlomenin a pádů než monoterapie těmito léky. Dodatečný příjem vápníku a vitamínu D kromě vlivu na pohybový aparát pomáhá předcházet kardiovaskulárním onemocněním a rakovině a je dobře snášen.

Moskevský regionální výzkumný klinický ústav pojmenovaný po. M.F. Vladimírského

Moskevská státní lékařská a zubní univerzita pojmenovaná po. A.I. Evdokimov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva, Rusko, 127473

Doporučujeme články na toto téma:

Nedostatek vápníku a vitaminu D je v současnosti celosvětově palčivým medicínským problémem: mezinárodní databáze PubMed pro dotaz „nedostatek vápníku“ nabízí 19 362 článků, jejichž počet se každým rokem zvyšuje. Velká část živé diskuse o nedostatku vápníku a vitaminu D souvisí s úlohou těchto mikroživin v patogenezi osteoporózy, metabolického onemocnění skeletu charakterizovaného sníženou pevností kostí a zvýšeným rizikem zlomenin.

Osteoporóza a její prevence jsou hlavními indikacemi pro předepisování doplňků vápníku a vitamínu D ke zpomalení úbytku kostní hmoty, který je u starších lidí nevyhnutelný, a také k prevenci těžkých invalidizujících zlomenin, ke kterým dochází v důsledku nízké hustoty kostních minerálů (BMD) [1]. . Komplikace osteoporózy, jako jsou zlomeniny kyčle, kompresivní zlomeniny obratlů a posturální poruchy, významně snižují kvalitu a délku života pacientů a vyžadují také obrovské finanční náklady na chirurgické zákroky, medikamentózní léčbu a následnou rehabilitaci [2].

Dnes jsou přípravky s vápníkem a vitaminem D široce zastoupeny na farmaceutickém trhu, aktivně předepisovány lékaři a používány obyvatelstvem. Mezi lékaři a pacienty však stále panuje mnoho otázek, nejistot a pochybností ohledně prospěšnosti těchto léků, škodlivosti, racionální kombinace a dávkování.

Nedostatek vápníku nastává, když se tento minerál dostane do těla v menší dávce, než je stanovená denní potřeba. Nejčastěji se nedostatek vyskytuje v obdobích fyziologicky zvýšené potřeby vápníku v těle – u dospívajících, těhotných žen, seniorů. V období dospívání (v období růstového spurtu, tvorby skeletu a vrcholu kostní hmoty) se denně ukládá do kostí až 400–500 mg vápníku [3], v těhotenství plod akumuluje přibližně 30 g vápníku z kostry matky. , a během laktace tělo matky denně hromadí s mlékem ztrácí až 150-300 mg vápníku [4]. Přestože mají adolescenti a mladé ženy poměrně široké kompenzační a adaptační rezervy těla pro udržení homeostázy fosforu a vápníku, při extrémně nízkém příjmu vápníku v potravě tyto zásoby nemusí stačit ani mladému tělu, které bude vyžadovat dodatečný příjem vápníku. doplňky.

Zvýšenou potřebu vápníku charakterizuje také postmenopauzální období u žen a stáří, kdy se aktivuje kostní remodelace, zvyšuje se rychlost ztráty BMD a zvyšuje se riziko zlomenin. Přesto příjem vápníku v populaci jako celku s věkem klesá: u všech věkových skupin žen nad 40 let je oproti věkové normě zjištěn výrazný deficit v příjmu vápníku ve stravě, který se pohybuje v průměru od 160 do 586 mg/ den. Nejnižší hladiny příjmu vápníku jsou pozorovány ve věku 70–79 let a 80 let a více, což je spojeno s nejvyšším rizikem osteoporózy a souvisejících zlomenin [5]. Podle výsledků programu Osteoscreening, Rusko, který zahrnoval více než 5000 683 pacientů, byl denní příjem vápníku u žen v průměru 231±635 mg a u mužů – 276±70 mg. Více než 6 % dotázaných tedy denně zkonzumovalo méně než polovinu množství vápníku potřebného podle věku [XNUMX].

Pro kompenzaci dietního deficitu vápníku je výhodné používat jeho soli, vyznačující se nejvyšším procentem elementárního vápníku – uhličitan, trifosfát nebo citrát. Při odběru více než 600 mg ionizovaného vápníku najednou se jeho vstřebávání výrazně snižuje, proto je vhodné užít velkou dávku ve více dávkách. Základem pro výběr doplňku vápníku by měla být především kvalita, snadné použití, cena a dobrá snášenlivost. Užívání glukonátu vápenatého se nezdá racionální, protože 1 g soli obsahuje pouze 89 mg elementárního vápníku [7].

Vitamin D výrazně zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevech, a proto je dostatečný přísun tohoto vitamínu důležitý při doplňování ztrát vápníku. Řada studií [8, 9] prokázala, že 50–70 % pacientek s postmenopauzální osteoporózou komplikovanou zlomeninami obratlů vykazuje sníženou absorpci vápníku ve střevě, způsobenou ve většině případů nedostatečnou hladinou 25 (OH)D ve střevě. krevní sérum.

Vitamín D patří do skupiny vitamínů rozpustných v tucích a vyskytuje se ve dvou formách. vitamín D₂ (ergokalciferol) se do lidského těla dostává vstřebáváním ve dvanáctníku a tenkém střevě z potravy. Tučné ryby, jako je losos, sleď a makrela, jsou obzvláště bohaté na ergokalciferol [10]. vitamín D₃ (cholekalciferol) vzniká v kůži ze 7-dehydroxycholesterolu vlivem ultrafialových paprsků. Produkce vitaminu D₃ je spojena s pigmentací kůže, zeměpisnou šířkou regionu, délkou denního světla, ročním obdobím, povětrnostními podmínkami a závisí na oblasti kůže nepokryté oděvem [11, 12]. V zemích ležících v severních zeměpisných šířkách (nad 35. rovnoběžkou), kam spadá celé území Ruska, je v zimě většina ultrafialového záření absorbována atmosférou a mezi říjnem a březnem dochází k syntéze vitaminu D₃ prakticky chybí [13]. Podle N.V. Toroptsová a spol. [14], v moskevské oblasti mají pouze 3 % postmenopauzálních žen normální hladinu 25 (OH)D v séru. Nízké hladiny vitaminu D byly také zaznamenány mezi obyvateli Uralu [15].

Přirozený nedostatek vitaminu D se stejně jako nedostatek vápníku zhoršuje u žen s nástupem menopauzy [2] a také ve stáří. Starší lidé tráví na slunci výrazně méně času a jejich pokožka ztrácí schopnost syntetizovat vitamín D₃V ledvinách je snížena tvorba aktivního metabolitu 1,25 (OH).₂D, z nichž všechny přispívají k rozšířené prevalenci nedostatku vitaminu D u starších lidí [12].

Některé studie [16] uvádějí pozitivní vliv solí vápníku na riziko zlomenin a BMD, nicméně pro prevenci nebo léčbu osteoporózy je monoterapie vápníkem charakterizována slabším klinickým účinkem než její kombinace s vitamínem D. Výsledky studie metaanalýza ukazuje, že doplňky vápníku nebrání rozvoji zlomenin kyčlí u mužů ani u žen [17]. Mikronutrienty z kombinovaných léků podléhají úplnější absorpci ve střevě a jejich příjem je spojen s výraznějším zvýšením BMD a snížením rizika zlomenin ve srovnání s monoterapií vápníkem [18].

V poslední době se projevuje tendence k převažující preskripci vitaminu D v monoterapii bez současného příjmu vápenatých solí při prevenci nebo komplexní léčbě osteoporózy. Podle metaanalýzy 9 randomizovaných studií s celkovým počtem pacientů 53 260 osob, které provedli S. Boonen et al. [19] je monoterapie vitaminem D bez suplementace vápníkem neúčinná proti riziku zlomenin, a zejména proti zlomeninám kyčle. Výsledky této metaanalýzy ukázaly, že kombinované užívání vápníku a vitaminu D snížilo riziko zlomeniny kyčle o 25 % účinněji (95% CI: 4-42) a riziko všech periferních zlomenin o 23 % (95% CI : 1-40) ve srovnání s monoterapií vitaminem D Jiná metaanalýza prokázala, že pouze kombinované použití vápníku a vitaminu D, nikoli však monoterapie s vitaminem D, snižuje riziko zlomenin všech lokalizací. zejména zlomenina femuru u starších osob [20].

Ještě v 90. letech dvacátého století byly provedeny rozsáhlé studie o účinnosti kombinované terapie s vápníkem a vitaminem D na výskyt zlomenin. M. Chapuy a kol. [21] prokázali, že u starších žen žijících v pečovatelských domech snížil denní příjem 1200 mg vápníku z uhličitanu a 800 IU vitaminu D po dobu 18 měsíců riziko zlomenin kyčle o 43 %, všech periferních zlomenin o 32 % a zvýšil BMD v proximálním femuru o 2,7 % oproti poklesu o 4,6 % ve skupině s placebem (p