Jak léčit píštěl kolem stomie?
Píštěl je nejčastěji úzký kanál spojující duté orgány s vnějším prostředím. Po operaci, při níž je část střeva převedena na přední břišní stěnu, riziko vzniku píštěle přetrvává.
Fistula s podvázáním:
Ligaturní píštěl je hnisavý kanál, který se nachází v blízkosti chirurgické nitě, kterou je střevo přišito k břišní stěně. Důvody jejího výskytu u pacientů se stomií jsou:
- infekce během operace z důvodu porušení protokolů sterility,
- imunitní odmítnutí – tělo odmítá ligatury: imunitní buňky napadají vlákna a rozpoznávají je jako patogeny,
- šití dutého orgánu – chirurg omylem uchopí celou střevní stěnu a zavede nit do jejího lumen. V důsledku kontaktu s nesterilním střevním obsahem se infikuje.
Příznaky ligaturní píštěle se mohou objevit šest měsíců nebo dokonce rok po operaci:
- bolest v oblasti jizvy,
- slabost a horečka,
- kůže v oblasti stehů ztlušťuje a stává se fialovou nebo modravou.
Fistule se mohou otevírat a zavírat, dokud není nit odstraněna. Fistuly způsobené ligaturami jsou nebezpečné, protože představují riziko opětovné infekce. Jejími důsledky může být invalidita a v závažných případech sepse, tj. celková otrava krve, a to je pro pacienta plné fatálních následků.
Existují dva typy léčby ligaturní píštěle:
- chirurgické – odstranění nitě, po kterém následuje kúra antibiotik a omytí postižené oblasti roztoky obsahujícími peroxid vodíku nebo furacilinu,
- konzervativní – možné pouze v raných stádiích procesu a zahrnuje odstranění odumřelé tkáně kolem píštěle, vypláchnutí hnisu, podávání antibiotik a léků posilujících imunitu.
Parastomální píštěl:
Parastomální píštěle se vyskytují kolem kolostomie přibližně v 4,5–5 % případů, a to buď v důsledku nedodržování protokolů sterility, nebo v důsledku parastomálního hematomu, při kterém dochází k hnisání. Příčiny hematomů:
- krvácení po operaci stomie dostatečně nezastavené,
- kanál rány kolem stomie je příliš široký, tj. střevo jej zcela nevyplní.
Lepicí destičky Iakin Cohesive
Eakin Cohesive small skin bariers – pro ochranu a hojení poškozených oblastí pokožky
- Jsou dostupné
- na objednávku
Parietální píštěl:
Parietální píštěl je destrukce malé části střeva v místě spojení kůže a střeva. Konzervativní léčba je možná za použití standardních produktů pro péči o stomii. U takového útvaru je složitost léčby dána tím, že píštěl se nachází na úrovni kůže. Hlavním cílem je v tomto případě chránit kůži kolem stomie před leptavými sekrety, aby se zabránilo podráždění.
Viz také:
Jak léčit píštěl kolem stomie?
Pokud máte vnější píštěl, neměli byste se samoléčit, nejprve se poraďte s lékařem, aby mohl určit typ a příčinu jejího vzniku a také zabránit infekci. Teprve po osobní diagnostice můžete učinit správné rozhodnutí o způsobu léčby vytvořeného kanálu.
Pokud je možná konzervativní léčba, lze použít mastové obvazy Atrauman Ag, Branolind N, Hydrotulle, Voskopran nebo Parapran. Ty čistí ránu a urychlují tvorbu granulační tkáně s následným zjizvením. Obvaz lze provádět pod dohledem specialisty v nemocnici nebo doma samostatně.
V případě parietální píštěle je nutné izolovat kůži kolem stomie od žíravého hlenu, který kanálek vylučuje. K tomu se používá ochranná fólie, stomický tmel a dvoudílný stomický sáček.
- Pokud je kůže podrážděná:
- Opatrně odstraňte destičku pomocí antiadheziva Niltak.
- Kůži kolem stomie očistěte čisticím prostředkem Easycleanse nebo Comfil Cleanser. Čisticí prostředky zcela nahrazují vodu a mýdlo. Při aplikaci na podrážděnou pokožku neštípou.
- Počkejte, až kůže oschne.
- Použijte hojivý krém Critical Barrier, Protakt nebo Stomagesiv. Po 20–30 minutách jej smyjte čisticími prostředky.
- Osušte pokožku osušením gázovým ubrouskem.
- Naneste savý prášek Stomagesiv, Brava nebo Statin na celý povrch podrážděné oblasti kůže.
- Naneste ochrannou fólii Brava, Silesse nebo Prep.
- Po 15–25 sekundách aplikujte tmel na stomii. Těsnicí prostředek se aplikuje po obvodu stomie a v oblasti, kde se vytvořila píštěl.
- Přiložte lepicí destičku s předřezaným otvorem podle tvaru stomie s přihlédnutím k píštěli.