Zelené výkaly – příčiny vzhledu, nemoci, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby

Zelené výkaly: příčiny vzhledu, nemoci, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby.

Nazelenalá stolice u lidí jakéhokoli věku může být buď normální variantou, nebo důkazem závažných změn v těle.

Výkaly jsou odpadním produktem těla, který se tvoří v tlustém střevě a skládá se z 80 % vody a 20 % sušiny. Sušina zahrnuje nestrávenou potravu (40 %), téměř zcela neživotaschopnou střevní mikroflóru (30 %), sekrety žláz střevní stěny (hlen) a odumřelé buňky střevní sliznice (30 %).

Složení a povaha stolice jsou určeny výživou, stavem trávicího systému, střevní mikroflórou a přítomností doprovodných onemocnění.

Normální střevní mikroflóra zahrnuje velké množství bifido- a laktobacilů, E. coli a bakteroidů. Jsou užitečné, protože plní ochrannou funkci a inhibují množení patogenních mikroorganismů. V menším množství jsou ve střevech přítomny enterobakterie, enterokoky, klostridie, stafylokoky, streptokoky a plísně Candida. Pokud se nekontrolovatelně množí, mohou způsobit nepříjemné příznaky.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Druhy zelené stolice

Zelená stolice je normální i patologická. U patologické stolice se může objevit celkový stav pacienta, frekvence stolice, konzistence stolice, změna zápachu a nečistoty hlenu, hnisu a krve.

Možné příčiny zelené stolice

Nejčastější příčinou zelené stolice bez změny jejích dalších charakteristik je konzumace zelených rostlinných potravin – špenátu, šťovíku, hlávkového salátu atd., stejně jako produktů obsahujících zelené potravinářské barvivo. V tomto případě se barva stolice normalizuje sama o sobě do jednoho až dvou dnů po ukončení konzumace uvedených produktů.

Další normální variantou je mekonium – první stolice novorozence. Je viskózní, lepkavá, tmavě zelené barvy a skládá se z odumřelých buněk střevní stěny, hlenu, plodové vody a žluči.

Střeva novorozence se postupně osídlují mikroorganismy. Zároveň je složení mikroflóry kojeného dítěte, i přes převahu lakto- a bifidobakterií, variabilnější než u dítěte krmeného z lahvičky.

Některé bakterie mohou ovlivnit barvu stolice a zbarvit ji do zelena. Pokud se cítíte dobře, máte chuť k jídlu a nejsou žádné další příznaky, jsou tyto jevy považovány za normální variantu.

Přetrvávající narušení složení střevní mikroflóry (dysbakterióza) je považováno za patologický stav, který ovlivňuje barvu stolice.

Při užívání tablet a kapslí železa se přebytečné železo přirozeně vylučuje a stolice se stává tmavou, nazelenalou nebo dokonce černou.

Výkaly po ukončení léčby zcela obnoví své vlastnosti.

Mezi možné příčiny zelené stolice patří infekční a zánětlivá onemocnění žaludku, tenkého a tlustého střeva.

Jaké nemoci způsobují, že výkaly zezelenají?

Nedostatek laktázy – vrozený nebo získaný stav, při kterém chybí nebo je snížena aktivita enzymu laktázy a schopnost trávit laktózu. Vrozený deficit laktázy se začíná projevovat v raném dětství a přetrvává po celý život; přechodný deficit se vyvíjí na pozadí nezralosti gastrointestinálního traktu (GIT) novorozence (vyskytuje se ve 3.–6. týdnu života a s růstem a vývojem dítěte klesá). Sekundární deficit laktázy je důsledkem předchozího onemocnění, doprovázeného poškozením buněk střevní stěny.

Hlavními příznaky nedostatku laktázy jsou silné nadýmání, střevní kolika a řídká, pěnivá stolice po konzumaci mateřského mléka nebo plnotučného kravského mléka.

Pokud není laktóza v gastrointestinálním traktu dostatečně zpracována, začínají fermentační a hnilobné procesy, které nemohou jinak než ovlivnit složení mikroflóry. Při výrazné nerovnováze mikroorganismů se může objevit zelená stolice.

Porušení poměru normální a patogenní střevní mikroflóry se nazývá dysbakteriózaTento stav se může objevit v důsledku náhlé změny stravy, nedostatečné konzumace rostlinných potravin a fermentovaných mléčných výrobků, v důsledku zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu, žaludečních a dvanáctníkových vředů, infekčních lézí tenkého nebo tlustého střeva, po absolvování antibakteriálních léků, na pozadí snížené imunity.

Mezi příznaky dysbakteriózy patří zácpa nebo nestabilní stolice, zhoršené zpracování a vstřebávání prospěšných živin, nadýmání a bolesti břicha.

Mezi střevní infekce, které se vyznačují výskytem zelené stolice, patří úplavice, giardióza, salmonelóza a rotavirová infekce.

Úplavice jsou způsobeny bakteriemi rodu Shigella, které nemocný člověk nebo jeho nosič vylučuje stolicí. Shigella se do těla dostává špinavýma rukama a po 2–3 dnech začíná rozvoj onemocnění. Bakterie se množí v tlustém střevě, dráždí a poškozují jeho stěnu.

Mezi příznaky úplavice patří falešné bolestivé nutkání k defekaci, stejně jako časté, řídké, tekuté stolice tmavě zelené barvy s příměsí krve, hlenu a hnisu.

Celkový zdravotní stav pacienta se zhoršuje, trápí ho slabost, zvyšuje se tělesná teplota. Zároveň vzhledem k malému množství stolice zůstává riziko dehydratace nízké, ale je možná perforace střevní stěny.

giardiasis jsou způsobeny prvoky – lambliemi. Mechanismus přenosu je fekálně-orální, infekce je možná přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo kontaminovanou vodou a potravinami. Od okamžiku infekce do projevu příznaků uplynou až čtyři týdny. Častěji jsou postiženy děti a dospělí se sníženou kyselostí žaludeční šťávy.

Prvoci způsobují příznaky zánětu tenkého střeva: nevolnost, nadýmání, bolest v horní a střední třetině, kolem pupku, častá (až 5krát denně) tekutá, hojná, pěnivá, zapáchající zelená stolice.

Možné jsou i extraintestinální projevy – kožní vyrážky, závažné alergické reakce.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Giardia

Salmonelóza jsou způsobeny bakteriemi rodu Salmonella. Do lidského těla se dostávají prostřednictvím špatně tepelně upravených vajec, mléčných výrobků a masa. Období od infekce do začátku onemocnění trvá až dva dny. Mezi příznaky salmonelózy patří křečovité bolesti v horní části břicha a kolem pupku, nevolnost, zvracení (až 3krát denně), stejně jako častá (až 15krát denně) hojná, tekutá, pěnivá, páchnoucí stolice barvy bahenního bahna.

Nemoc je nebezpečná kvůli těžké intoxikaci, dehydrataci, možnému vstupu salmonely do krve a narušení funkcí mnoha orgánů a systémů (sepse).

Rotavirus Šíří se potravou, vodou, vzdušnými kapénkami a domácími prostředky. Je dokonale konzervovaný ve vnějším prostředí a odolný vůči většině dezinfekčních prostředků. K rozvoji onemocnění stačí, aby se do úst dostalo jen několik virových částic. Začíná to příznaky akutní respirační virové infekce – zvýšení tělesné teploty, zarudnutí a bolest v krku. Poté se připojuje časté silné zvracení a častá (5-15krát denně) řídká stolice, která může mít různé odstíny, včetně žlutozelené. Na tomto pozadí se rychle rozvíjí dehydratace.

Na které lékaře se obrátit

Pokud se objeví příznaky střevní infekce, zejména u dítěte, je nejlepší zavolat záchrannou službu, která v případě potřeby pacienta odveze do nemocnice s infekčními chorobami.

Diagnostika a vyšetření při objevení zelené stolice

Pro zjištění příčin zelené stolice lékař provede důkladný průzkum a vyšetření pacienta, objasní stravu a povahu stravy a identifikuje souběžná onemocnění a stavy.

Pro úplnější pochopení obrazu může být zapotřebí řada laboratorních a instrumentálních výzkumných metod:

obecný krevní test s podrobným vzorcem leukocytů;