Výhřez vaginálních stěn: příčiny a léčba (korekce) | MC Soukromá lékařská praxe

Ženy ve vyšším a vyšším věku nejčastěji vyhledávají korekci prolapsu poševní stěny v důsledku snížené elasticity nebo natažení vaziva v oblasti pánve. Tento problém se však může objevit i u mladých žen po těhotenství a porodu.

Vaginální prolaps je stav, kdy svaly, které podporují pánevní orgány, ochabují a natahují se, což umožňuje vyboulení močového měchýře, dělohy a/nebo střeva do pochvy. Tento stav zřídka postihuje pouze jeden typ genitálního prolapsu. Prolaps orgánů může způsobit komplikace, jako jsou bolesti břicha, problémy s vyprazdňováním, problémy s močením a dokonce i potíže se pohlavním stykem.

Příčiny onemocnění prolapsu poševní stěny

Hlavní příčiny tohoto onemocnění:

• Snížený tonus a elasticita svalů pánevního dna, což souvisí s věkem;
• Traumata pochvy a hráze, která byla přijata během porodu;
• Zvýšený intraabdominální tlak;
• Dědičná predispozice k onemocněním pojivové tkáně;
• Endokrinní onemocnění (narušení syntézy pohlavních hormonů);
• Neúspěšné operace na reprodukčním systému;
• Mnohočetné potraty;
• hypodynamie;
• Nadváha;
• Dramatický úbytek hmotnosti;
• Hrubý pohlavní styk.

Jeden nebo více faktorů může působit současně. To vše vede k prolapsu poševních stěn.

Typy genitálního prolapsu pánevních orgánů u žen

Existují tři typy vaginálního prolapsu:

• Cystokéla je prolaps přední stěny poševní;
• Prolaps zadní stěny se dělí na enterokélu (při postižení tenkého střeva a pobřišnice) a rektokélu (při postižení konečníku);
• Apikální prolaps (prolaps poševní klenby) neboli prolaps dělohy, který je charakterizován současným prolapsem přední i zadní klenby a stěny pochvy.

Diagnostika vaginálního prolapsu

Diagnóza je stanovena na základě průzkumu, vyšetření pacienta a řady testů. Během jmenování může gynekolog také předepsat další testy:

• Požádejte o rozšířenou kolposkopii pro podrobné vyšetření vagíny.
• Požádejte o ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, které umožňuje určit polohu, tvar a velikost dělohy a umístění pánevních orgánů vůči sobě navzájem. Někdy pomůže odlišit prolaps pochvy od myomů.

Prolaps poševních stěn po porodu

Často po porodu dochází k prolapsu poševních stěn. Je to dáno nedostatečným tréninkem (pružností a elasticitou) svalově-vazivového aparátu pánevní oblasti. Pokud je plod poměrně velký, svaly a vazy pánevního dna se velmi silně natahují, snižuje se jejich elasticita a dochází k rupturám. Porodní cesty mohou být poraněny i porodnickými kleštěmi.

Jakým příznakům by měl pacient věnovat pozornost?

Mnoho žen s vaginálním prolapsem nemusí mít žádné příznaky, dokud se orgán neposune dále do pochvy. Častěji však symptomy postupují velmi pomalu a postižení provádějí postupné a potenciálně škodlivé změny ve svém životním stylu a sociálních vztazích, aby se těmto symptomům přizpůsobili, které mohou zůstat nepovšimnuty, dokud se nestanou nadměrnými.

Prolaps vaginálních stěn může být doprovázen následujícími příznaky:

• Pocit plnosti nebo nepohodlí ve vagíně, který se zmírňuje vleže;
• Tahání bolesti v podbřišku a bederní oblasti;
• Velmi bolestivý styk;
• Problémy s močením (jako je časté močení, neúplné vyprázdnění močového měchýře nebo náhodný únik moči). V některých případech se může objevit cystitida;
• Zácpa a obtížné pohyby střev;
• Potíže s používáním tamponu nebo neschopnost jej použít vůbec;
• Nepravidelný menstruační cyklus a abnormální výtok.

Pokud zaznamenáte alespoň jeden z uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Vaginální prolaps je charakterizován 4 stádii s charakteristickým klinickým obrazem pro každou z nich:

1. V této fázi může žena pociťovat časté nutkání na močení, bolest v podbřišku a nepohodlí při zavádění penisu do pochvy. Cervix mírně klesá;
2. Toto stadium je charakterizováno silnější bolestí při styku, nekontrolovaným močením, silnou bolestí v podbřišku a sestupem děložního čípku ke stydkým pyskům. Během pohlavního styku vznikají potíže se vstupem do penisu;
3. V této fázi tonus svalů pánevního dna prudce klesá. Bolest je velmi silná, děloha vypadává, rozvíjejí se zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, je narušen menstruační cyklus;
4. Toto stadium je charakterizováno úplným prolapsem dělohy a poševních stěn.

Jak léčit prolaps vaginální stěny

Co dělat, když prolapsují poševní stěny? Existuje konzervativní a chirurgická léčba prolapsu poševní stěny. Konzervativní terapie je zaměřena na posílení svalově-vazivového komplexu pánevního dna a zahrnuje:

• Soubor speciálních cviků. Nezbytně zahrnuje Kegelovy cviky;
• Nosit obvaz a pesar. Pesar je plastové nebo silikonové zařízení, které se zavádí do pochvy a podporuje pánevní orgány;
• Hormonální terapie podle indikace;

• Omezení fyzické aktivity;
• Léčba doprovodných onemocnění;
• Strava;
• Laserové ošetření. Jedná se o vystavení poševní sliznice laserovému paprsku, který zlepšuje prokrvení tkání a zvyšuje syntézu kolagenu.

Pro jaké indikace je předepsána chirurgická léčba?

V pozdějších fázích vývoje této patologie (3 a 4) je indikována chirurgická léčba. Operace korekce prolapsu poševní stěny je indikována u žen trpících silnými bolestmi při pohlavním styku, poruchami močení a natažením poševních tkání po porodu.

Ke korekci vaginálního prolapsu se používá přední a zadní kolporafie, laparoskopická sacro-vaginopexie a Manchesterská operace. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Vlastnosti kolporafie

Při prolapsu přední poševní stěny se provádí přední kolporafie a při prolapsu zadní poševní stěny se provádí zadní kolporafie. Operace se provádí bez kožních řezů, protože všechny manipulace se provádějí z vestibulu pochvy.

Během kolporatické operace se odstraní přebytečná tkáň z poševních stěn a sešije se pod ní umístěná fascie. To vše pomáhá posilovat jak poševní stěny, tak samotné pánevní dno. Sezení po operaci je povoleno přibližně 10 dní po operaci.

Zvláštnosti operace v Manchesteru

Manchesterská operace v gynekologii je kombinovaná operace, která zahrnuje odstranění děložního čípku, přední kolporafii, suturu poševních stěn spolu s obnovou perineálních svalů (kolpoperineoplastika-levatorplastika). Používá se u žen s vaginálním prolapsem a prolapsem dělohy.

Operace v Manchesteru se provádí u žen, které v budoucnu neplánují mít děti, nebo u žen v postmenopauzálním období.

Pooperační doporučení

Po operaci je nutné důsledně dodržovat doporučení lékaře: klid na lůžku, 10 dní nesedět, dodržovat dietu (vyřadit z jídelníčku potraviny, které mohou způsobit zácpu), omezit fyzickou aktivitu a zdržet se sexuální aktivity po dobu doporučený odborníkem. Obvykle po 1,5 měsíci se žena vrátí do normálního, plnohodnotného života.

Důležité! Přísné dodržování lékařských doporučení v pooperačním období pomáhá zkrátit rehabilitační období.

Prolaps poševních stěn je velmi palčivým problémem jak pro starší ženy, tak pro mladé dívky. Pouze důvody, které vedly k této patologii, se liší v různých věkových skupinách. Je velmi důležité identifikovat patologii v raných stádiích.

Pokud navštívíte gynekologa včas, existuje šance podstoupit úspěšnou konzervativní terapii a vyhnout se chirurgickému zákroku. Na odbornou konzultaci se můžete objednat na telefonním čísle: +7(351) 700-88-13. Svěřte své intimní zdraví jednomu z nejlepších operujících gynekologů v Čeljabinsku!

• Bezplatná konzultace s dermatologem
• Odborné posouzení novotvaru před jeho odstraněním.
• Moderní metody (laser, rádiové vlny, kryodestrukce)
• Rychle, bez jizev a nepohodlí.
• Výsledek za 1 návštěvu



• Rychlé, bez řezů a bez dlouhé doby rekonvalescence
• Řešení široké škály intimních problémů
• Procedury se vybírají individuálně
• Obnovte si sebevědomí bez stresu



tělo a mysl v dokonalé rovnováze

• Energie bez stimulantů
• Hluboký spánek a odolnost vůči stresu
• Prevence onemocnění souvisejících s věkem
• Optimální hmotnost a metabolismus

Naše služby
Laserová léčba cystokély (1 zákrok)

Výhřez dělohy a pochvy je častým problémem žen po porodu, který se projevuje snížením tonusu svalů a okolních tkání, které drží pánevní orgány (dělohu, močový měchýř, pochvu, konečník a tenké střevo) v anatomicky správné poloze. Tyto stavy jsou zjištěny přibližně u 50 % pacientek. Někdy je prolaps doprovázen některými urologickými poruchami: močovou inkontinencí, potížemi s močením.

Když je ženam stanovena taková diagnóza, mají mnoho otázek: proč došlo k prolapsu dělohy, co dělat, jaké je nebezpečí tohoto stavu? Odpovědi na tyto otázky naleznete v této publikaci. V případě prolapsu dělohy u žen může být léčba provedena zkušenými specialisty v lékařském centru Vrach. Naše klinika zaměstnává zkušené gynekology a léčba této patologie se provádí pomocí moderních metod. Chcete-li si domluvit konzultaci, jednoduše zavolejte na kliniku, objednejte si zpětné volání a použijte messenger WhatsApp.

Proč dochází k prolapsu děložního fundusu?

Výhřez dělohy a dalších pánevních orgánů je způsoben různými stavy a patologií, které vyvolávají zvýšený tlak na břicho:

• těhotenství a porod;
• hormonální nerovnováha (menopauza atd.);
• zvedání těžkých předmětů;
• obezita nebo náhlé změny hmotnosti;
• častá zácpa;
• přetrvávající, těžký kašel;
• vrozené vady;
• Agresivní chirurgické zákroky nebo poranění nervů v pánevní oblasti;
• porodní poranění;
• dědičné faktory.

Pozorování specialistů potvrzují, že k prolapsu dělohy dochází častěji u žen nad 50 let, ale často se vyskytuje i u mladších pacientek.

Příznaky výhřezu dělohy a pochvy

Při prolapsu pánevních orgánů se objevuje řada nespecifických příznaků, které se stávají znatelnými. Pokud se tento stav ponechá bez povšimnutí, může progrese patologie vést k prolapsu pochvy a dělohy. Tento stav má stádiový průběh. Nejprve dochází k prolapsu děložního čípku. Poté děložní čípek vypadne. Později dochází k prolapsu jedné z děložních stěn (zadní nebo přední). Následně děloha zcela vypadne.

Prolaps děložního čípku a pochvy se projevuje následujícími příznaky:

• tíha v podbřišku;
• bolest v křížové kosti a dolní části zad;
• silná a bolestivá menstruace;
• krvavý výtok mimo menstruační krvácení;
• nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
• pocit cizího tělesa v pochvě nebo perineální oblasti;
• ztráta citlivosti;
• menstruační poruchy;
• močová inkontinence;
• zácpa, nestabilní stolice, pocit neúplného vyprázdnění.

Když u žen dojde k prolapsu dělohy, příznaky a léčba vyžadují okamžitou reakci. Neodkládejte návštěvu lékaře!

diagnostika

Gynekolog může během gynekologického vyšetření odhalit prolaps dělohy a pochvy. Pro přípravu na operaci jsou pacientce předepsány další testy:

• transvaginální ultrazvuk;
• kolposkopie;
• nátěry mikroflóry;
• PAP test;
• urodynamické testy;
• rektoskopie atd.

Rozsah vyšetření určuje lékař individuálně. Kromě toho jsou ženě předepsány testy k posouzení jejího celkového zdravotního stavu: EKG, krevní a močové testy (klinické, biochemické a na infekce), fluorografie atd. V případě potřeby se doporučují konzultace se specializovanými specialisty (kardiolog, endokrinolog atd.).

Léčba

Jak léčit prolaps dělohy? Na tuto otázku pacientka dostane odpověď po komplexním vyšetření. Při posuzování stavu lékař zohledňuje mnoho faktorů:

• věk;
• potřeba zachovat reprodukční funkci;
• stupeň prolapsu dělohy a pochvy;
• stav svěračů pánevních orgánů (močový měchýř a konečník);
• přítomnost souběžných patologií pánevních orgánů.

V některých mírných a nekomplikovaných případech lze doporučit konzervativní terapii s povinným dispenzárním dohledem. Tato taktika se doporučuje i v případě absolutních kontraindikací chirurgické léčby. Nošení speciálního obvazu při prolapsu dělohy pomáhá zpomalit progresi patologie a zlepšuje stav ženy. Pro dosažení komplexního účinku na patologii se předepisuje terapeutická cvičení, gynekologické masáže, manipulace k posílení pojivové tkáně (léky se zavádějí do pochvy). Pacientce může být také doporučena hormonální korekce a další terapeutické kúry k odstranění nebo minimalizaci základních onemocnění a stavů, které přispívají k rozvoji prolapsu. Někdy se předepisuje nošení speciálního vaginálního kroužku k odstranění bolesti způsobené prolapsem dělohy. V případě prolapsu dělohy je rozsah konzervativní terapie určen charakteristikami klinického případu.

Indikace pro chirurgickou léčbu prolapsu dělohy jsou následující kritéria:

• neúčinnost konzervativní terapie a progrese patologie;
• přítomnost genitálního prolapsu;
• vaginální bolest;
• pocit cizího předmětu;
• bolest během sexu;
• dysfunkce močových cest a střev.

Pro chirurgickou léčbu prolapsu pánevních orgánů lze použít několik metod, včetně fixace vazů a zkrácení jejich délky pomocí speciálních implantátů, které posilují bránici. V obzvláště závažných případech může být ženě doporučeno odstranění dělohy se zachováním přívěsků a pochvy.

Rozvoj laserových technologií však pomohl gynekologům najít nejšetrnější možnost pomoci pacientkám s výhřezem dělohy a pochvy. Díky dopadu laserového paprsku lze zlepšit stav děložního vazivového aparátu. Zároveň během takové minimálně invazivní operace nedochází k poškození poševní sliznice a dalších pánevních orgánů. Zákrok se provádí bezkrevně, v nejšetrnějším znecitlivění a operace nevede k tvorbě srůstů.

Laserová léčba výhřezu dělohy

Princip laserové léčby výhřezu dělohy a pochvy spočívá ve schopnosti frakčního laserového záření zahřívat tkáň, stimulovat tvorbu nových kolagenních a elastinových vláken, zlepšovat krevní oběh a trofiku tkání v intimní oblasti. Indikacemi pro laserovou léčbu jsou všechny případy výhřezu dělohy a pochvy.

Aby se žena připravila na takovou operaci, měla by dodržovat několik jednoduchých pravidel:

1. Týden před zákrokem přestaňte užívat antikoagulancia. Seznam léků může být rozšířen a bude jmenován lékařem. Specialista také určí dobu, po kterou byste je měli přestat užívat.
2. Tři dny před zákrokem se vyvarujte používání tamponů, čípků a pohlavního styku. Je také nutné zdržet se kosmetických zákroků v genitální oblasti.
3. Podstupte všechna vyšetření předepsaná lékařem, abyste vyloučili možné kontraindikace a sestavili nejúčinnější chirurgický plán.

Kontraindikace laserové léčby prolapsu pánevních orgánů jsou následující stavy a patologie:

• jakékoli akutní onemocnění nebo zhoršení chronických onemocnění;
• jakékoli zánětlivé procesy urogenitálního systému;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• menstruace;
• těhotenství a kojení;
• poruchy systému srážení krve;
• onkologická onemocnění.

Po vyloučení kontraindikací je stanoven termín zákroku.

Laserový ošetřovací postup pro genitální prolaps:

1. Žena si lehne na gynekologické křeslo a do pochvy se jí zavede speciální dilatátor.
2. Vaginální stěny se ošetří roztokem chlorhexidinu a osuší se sterilním tamponem.
3. Pro ochranu před laserovými paprsky nosí lékař i pacient brýle.
4. Gynekolog zavede do pochvy trysku, která vyzařuje ablativní frakční laser. Paprsek způsobuje vícenásobné rovnoměrné body tepelného poškození sliznice, což stimuluje produkci kolagenu a elastinu.
5. Po zákroku pacient obdrží od lékaře doporučení a může jít domů.

Počet laserových ošetření se stanoví individuálně pro každou ženu. K odstranění výhřezu dělohy a pochvy obvykle postačí 2–4 sezení.

Mnoho žen s prolapsem dělohy v jejich věku si klade otázku: co by měly s takovou diagnózou dělat? Měly by dát přednost tradičním chirurgickým metodám nebo laserové léčbě? Laserová metoda nemá žádná věková omezení a lze ji použít v jakémkoli věku. Při léčbě prolapsu dělohy u starších osob tato minimálně invazivní operace také dává vynikající výsledky a mnoha pomáhá vyhnout se agresivní chirurgické léčbě.

Laserová léčba pomáhá dosáhnout následujících výsledků:

• zpevnění vaginálních stěn pro vytvoření opory pro děložní čípek;
• zlepšení elasticity tkání;
• zlepšení krevního oběhu a trofiky tkání v důsledku tvorby nových cév;
• aktivace neokolageneze;
• zúžení vaginálního lumen.

Délka jedné relace je přibližně 20 minut.

Léčba prolapsu dělohy je podle recenzí žen bezbolestná a bezkrevná. Velká většina pacientek zaznamenává vynikající výsledek a eliminaci příznaků prolapsu po dokončení celého léčebného cyklu.

Rehabilitace

Po laserovém ošetření výhřezu dělohy a pochvy byste se měla 3-4 dny vyhýbat zvedání těžkých předmětů a značné fyzické námaze, pohlavnímu styku, koupelím, návštěvám solárií, bazénů, pláží, lázní nebo saun. Žena by měla dbát na správnou výživu, která zabrání vzniku zácpy. Měla byste se měsíc vyhýbat používání čípků nebo tamponů. Lékař může navíc poskytnout další osobní doporučení.

Hlavní výhody laserové léčby prolapsu dělohy

1. Léčba se provádí ambulantně.
2. Minimální počet kontraindikací.
3. 100% bezpečné.
4. Není nutná celková ani lokální anestezie.
5. Co nejjemnější možný dopad.
6. Vysoká účinnost (více než 90 %).
7. Krátká rehabilitační doba s minimálními omezeními a rychlým obnovením pracovní kapacity.

Máte nějaké otázky ohledně laserové léčby genitálního prolapsu? Rozhodli jste se objednat se ke gynekologovi, abyste získali vysoce kvalifikovanou pomoc a léčbu pomocí moderního laserového postupu? Kontaktujte zdravotní centrum “Vrach”. Naši zkušení specialisté provedli mnoho takových laserových operací a jsou připraveni pomoci každému.