Výběr kvalifikačního znaku v případě zlomeniny žebra zapojeného do dýchání – téma vědeckého článku o jiných lékařských vědách přečtěte si text výzkumné práce zdarma v elektronické knihovně CyberLeninka

Abstrakt vědeckého článku o jiných lékařských vědách, autor vědecké práce — Kislov Maxim Alexandrovič, Grigorjeva Elena Nikolajevna, Krupin Konstantin Nikolajevič

V případě zlomeniny jednoho žebra zapojeného do dýchání, bez poškození parietální pleury, je možné pouze narušení objemu dýchacích pohybů, a to z důvodu ochrany poškozeného orgánu. Délka tohoto období je individuální, ale vždy nepřesahuje tři týdny. Proto se bez objektivních příznaků poruchy ochranné a fyziologické funkce hrudníku, za přítomnosti pouze rentgenového snímku se zlomeninou jednoho žebra, doporučuje konstatovat lehké poškození zdraví.

Podobná témata vědeckých prací v jiných lékařských vědách, autor vědecké práce — Kislov Maxim Alexandrovič, Grigorjeva Elena Nikolajevna, Krupin Konstantin Nikolajevič

Kvalifikační kritérium v případě zlomeniny jednoho žebra

Taktika a algoritmus jednání forenzního znalce při vyšetřování mrtvol s mnohočetnými zlomeninami žeber. Praktická doporučení

Výsledky chirurgické léčby plovoucích zlomenin sternokostálního komplexu
Forenzní posouzení nežádoucích výsledků v kardiologické praxi
Rekonstrukce hrudníku při zlomeninách žeber a hrudní kosti
i Nemůžete najít, co potřebujete? Vyzkoušejte službu výběru literatury.

VOLBA PŘITĚŽUJÍCÍ OKOLNOSTI V PŘÍPADĚ ZLOMENINY ŽEBRA POUŽÍVAJÍCÍHO SE NA DÝCHÁNÍ

Při zlomenině jednoho žebra účastnícího se dýchání bez poranění parietální pleury je možné pouze narušení objemu dýchacích pohybů v důsledku ochrany poškozeného orgánu, které je vždy kratší než tři týdny. Proto bez objektivní symptomatologie poruchy ochranné a fyziologické funkce hrudníku, za přítomnosti pouze rentgenového snímku se zlomeninou jednoho žebra, doporučujeme konstatovat mírné poškození zdraví.

Text vědecké práce na téma „Volba kvalifikačního znaku v případě zlomeniny žebra zapojeného do dýchání“

VOLBA KVALIFIKAČNÍHO PŘÍZNAKU V PŘÍPADĚ ZLOMENINY ŽEBRA POUŽÍVAJÍCÍHO SE NA DÝCHÁNÍ

M. A. Kislov 2, E. N. Grigorieva 2, K. N. Krupin 3

1 Státní rozpočtová zdravotnická instituce Moskevské oblasti “Úřad pro soudně lékařské vyšetření”

2. Katedra soudního lékařství Federálního státního rozpočtového zdravotnického zařízení Moskevské oblasti, Moskevský regionální vědeckovýzkumný ústav pojmenovaný po M. F. Vladimirském

3 ChUOO VO “Lékařská univerzita “Reaviz”

Abstrakt: V případě zlomeniny jednoho žebra zapojeného do dýchání, bez poškození parietální pleury, je možné pouze narušení objemu dýchacích pohybů, a to z důvodu ochrany poškozeného orgánu. Délka tohoto období je individuální, ale vždy nepřesahuje tři týdny. Proto bez objektivních příznaků poruchy ochranné a fyziologické funkce hrudníku, při přítomnosti pouze rentgenového snímku se zlomeninou jednoho žebra, se doporučuje konstatovat lehké poškození zdraví. Klíčová slova: zlomenina žebra, poškození zdraví, dysfunkce

VOLBA PŘITĚŽUJÍCÍ OKOLNOSTI V PŘÍPADĚ ZLOMENINY ŽEBRA POUŽÍVAJÍCÍHO SE NA DÝCHÁNÍ

Kislov MA, Grigor’eva EN, Krupin KN

Abstrakt: Při zlomenině jednoho žebra účastnícího se dýchání bez poranění parietální pleury je možné pouze narušení objemu dýchacích pohybů v důsledku ochrany poškozeného orgánu, které je vždy kratší než tři týdny. Proto bez objektivní symptomatologie poruchy ochranné a fyziologické funkce hrudníku, při přítomnosti pouze rentgenového snímku se zlomeninou jednoho žebra, doporučujeme stanovit mírné poškození zdraví. Klíčová slova: zlomenina žebra, poškození zdraví, porucha funkce

Z hlediska strukturální mechaniky lze hrudní koš považovat za komplexní systém kloubových oblouků, s kostovertebrálními klouby na jednom konci a druhým koncem spojeným s hrudní kostí pomocí chrupavky [2].

Hrudní koš je kostěno-chrupavčitý útvar sestávající z 12 hrudních obratlů, 12 párů žeber a hrudní kosti, které jsou navzájem spojeny různými typy kloubů. Je kostěným rámem hrudní dutiny a chrání lidské orgány umístěné v hrudní dutině před vnějšími faktory.

Zvláštní struktura lidského hrudníku, konkrétně polopohyblivé klouby žeber s obratli a hrudní kostí, podepřené chrupavkou a složitým vazivovým aparátem, mu umožňuje roztahování při nádechu a smršťování při výdechu, čímž se účastní dýchacích pohybů.

Hrudník tedy zajišťuje ventilaci plic (pohybová funkce), je ochranou vnitřních orgánů a to vše dohromady zajišťuje složitá vícečlánková struktura: hrudní kost, žebra a hrudní páteř.

Žebra, která jsou součástí komplexního heterogenního útvaru – hrudníku, tvoří hlavní část jeho strukturální jednotky – prstence (segmentu), který se skládá z kostní tkáně (žebra, hrudní kost, páteř), žeberní chrupavky a vazivového aparátu [1].

» Při působení traumatické síly na hrudník dochází ke zlomeninám žeber v místě přímého působení traumatické síly nebo v určité vzdálenosti od něj.

V případě uzavřeného poranění hrudníku v posttraumatickém období, v důsledku respiračního selhání I. typu, dochází ke kompenzačnímu zvýšení minutového objemu dýchání (až o 150-200 %), dechové frekvence (až o 30-32 za minutu) a ke snížení dechového objemu (až o 40-50 %).

To je doprovázeno zapojením dalších svalů krku, hrudníku a břišních svalů do dýchacího procesu.

Svaly zodpovědné za nádech jsou připevněny k předním částem 1. až XNUMX. žeber dole a nahoře – k klíční kosti a korakoidnímu výběžku lopatky a táhnou kostěný rám hrudníku nahoru, ven a mírně dozadu.

K vynucenému výdechu dochází díky břišním svalům (přímému a šikmému břišnímu svalu), které se nahoře upínají k 5. žebru a dole k přednímu půlkruhu pánevních kostí a bočním masám křížové kosti. Táhnou dolů a mírně dovnitř.

Kromě toho se na zesíleném nádechu podílejí svaly, které jsou nahoře uchyceny k příčným výběžkům krčních obratlů, dole k prvnímu žebru a klíční kosti, a také svaly krku, které jsou uchyceny k jazylce a hrudnímu koši [3].

V případech zlomenin žeber v jedné linii nejsou pro repozici nutná žádná zvláštní opatření, protože vzhledem k anatomickým vlastnostem se konce jejich fragmentů obvykle vzájemně dotýkají a srůst žeber, i s mírným posunem v délce nebo průřezu, nebrání úplnému obnovení funkce hrudníku. Po 0,5–2 týdnech se fragmenty žeber přestanou posouvat v důsledku vývoje vláknitého kalusu, bolest ustane a pacienti se stanou aktivními [4].

Žebro je tedy součástí složitého rámce (na rozdíl od jiných kostí kostry) – pro jeho plné fungování není nutná úplná konsolidace a osifikace kostního kalusu, protože hrudní koš jako struktura, která nese ochranné a dýchací funkce, netrpí.

V případě zlomeniny jediného žebra bez poškození parietální pleury je možné pouze narušení objemu dýchacích pohybů z důvodu ochrany poškozeného orgánu (žebra) zapojeného do dýchacího procesu (1.-11. žebro). Délka tohoto období je u každého člověka individuální, ale vždy je nejméně jeden týden a nejdéle tři týdny, což umožňuje definovat minimální dobu ztráty obecné pracovní schopnosti jako krátkodobou, tj. kratší než 21 dní.

Újma způsobená lidskému zdraví se chápe jako narušení anatomické integrity a fyziologické funkce lidských orgánů a tkání v důsledku vystavení fyzikálním, chemickým, biologickým a psychickým faktorům vnějšího prostředí [5; 6].

Proto je nepřijatelné klasifikovat zlomeninu pouze jednoho žebra zapojeného do dýchání jako středně těžké poškození zdraví na základě příznaku dlouhodobé poruchy zdraví trvající déle než 21 dní (bod 7.1. Lékařských kritérií schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 24.04.08 č. 194n „O schválení Lékařských kritérií pro určení závažnosti poškození lidského zdraví“) – anatomická integrita hrudníku (kostry) není narušena; fyziologická funkce (účast na dýchání) se do 2 týdnů vrací do normálu – v tomto okamžiku je zapojena celá kostra a připojené svaly; „zhuštění (fúze) místa zlomeniny“ nelze použít jako ospravedlnění poruchy zdraví, protože se nejedná o příznak poruchy ochranných a dýchacích funkcí hrudníku, jak je uvedeno výše.

Takže bez objektivních příznaků poruchy ochranných a fyziologických funkcí hrudníku, za přítomnosti pouze rentgenového snímku se zlomeninou jednoho žebra, doporučujeme použít

přijmout ustanovení 8.1. Lékařských kritérií schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 24.04.08 č. 194n „O schválení Lékařských kritérií pro určení závažnosti újmy na lidském zdraví“ a stanovit drobnou újmu na zdraví na základě příznaku krátkodobé poruchy zdraví po dobu nejvýše 21 dnů.

1. Krjukov V. N., Sarkisjan B. A., Jankovskij V. E. Diagnostika mechanismů a morfologie zlomenin u tupých poranění skeletu. Sv. 4. Mechanismy a morfologie poranění hrudníku a pletence horních končetin. – Novosibirsk: Věda. Sibiřská nakladatelská společnost Ruské akademie věd, 1999. – 173 s.

2. Klevno V. A. Morfologie a mechanika zlomeniny žeber (Soudní diagnostika mechanismů, sledu a vitality zlomenin). – Barnaul, 1993. – 300 s.

3. Kolyado I. B. Forenzní diagnostika intravitálního původu zlomenin žeber: autorský abstrakt. disertační práce. kandidát lékařských věd. / I. B. Kolyado. – M., 1991. – 22 s.

4. Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G., Ostashko V.I., Redko K.G. Traumatologie: Stručný průvodce pro praktiky. — Petrohrad: Gipppokrat, 1999.240 s.

5. Lékařská kritéria pro poškození zdraví. Definice a ilustrace: atlas / [Klevno V.A., Kulikov S.N., Kopylov A.V.]; editoval prof. V.A. Klevno – M.: RIO FGBU RCSME Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, 2012. – 367 s.

6. Klevno V. A. Lékařská kritéria pro poškození zdraví. Znalecká a donucovací praxe: monografie / V. A. Klevno – M.: RIO FGBU RCSME Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, 2012. – 112 s., ilustr.

KISLOV Maksim Alexandrovič – PhD, vedoucí oddělení thanatologie Státní rozpočtové zdravotnické instituce Moskevské oblasti “Úřad soudního lékařství”, docent Katedry soudního lékařství Federální univerzity lékařských věd Moskevské oblasti “MONIKI” pojmenované po M. F. Vladimirském; 111401, Moskva, ul. 1-ja Vladimirskaja, budova 33, budova 1, Státní rozpočtová zdravotnická instituce Moskevské oblasti “Úřad soudního lékařství” • [email protected]

GRIGOREVA Elena Nikolaevna – PhD, vedoucí oddělení ošetřování živých osob, Státní rozpočtová zdravotnická instituce Moskevské oblasti “Úřad soudního lékařství”, asistentka katedry soudního lékařství, Federální univerzita lékařských věd, Regionální klinický ústav M. F. Vladimirského; 111401, Moskva, ul. 1-ja Vladimirskaja, budova 33, budova 1, Státní rozpočtová zdravotnická instituce Moskevské oblasti “Úřad soudního lékařství” • [email protected]

KRUPIN Konstantin Nikolajevič – PhD, asistent katedry patologie a morfologie soukromé vzdělávací instituce vyššího vzdělávání “Lékařská univerzita “Reaviz”; 443001, Samara, ul. Čapajevská, 227, Soukromá vzdělávací instituce vyššího vzdělávání “Lékařská univerzita “Reaviz” • [email protected]

Neexistuje žádný střet zájmů.