Třetí víčko u psů – jak určit typy onemocnění, hlavní příčiny a moderní metody léčby

Oční onemocnění u domácích zvířat představují zvláštní nebezpečí pro jejich zdraví. Je to dáno tím, že čtyřnozí mazlíčci přijímají většinu informací o okolním světě prostřednictvím zraku. Začínající chovatelé psů nedokážou vždy odlišit zánět spojivek od zeleného zákalu, natož zánět třetího víčka u psů. Mnoho z nich vůbec neví, že mazlíček má právě toto třetí víčko. V článku budou podrobně rozebrány funkce niktitační membrány, příčiny její patologie a také léčebné metody.

Co je třetí víčko?

Lidový název „třetí víčko“, vědecky ve veterinární medicíně, se nazývá srpkovitý záhyb spojivky, který se nachází v rohu oční bulvy.

Absence pigmentace na volném okraji třetího víčka není patologií, ale pouze rysem některých zvířat.

Semilunární záhyb chrání oko před různými poraněními. Pokud lehce zatlačíte na oko svého psa, okamžitě se objeví a okamžitě pokryje povrch rohovky. Druhým znakem je, že v tloušťce třetího víčka je přídavná žláza, která zajišťuje produkci asi 30 % slz. Také, když se třetí víčko pohybuje, slzy jsou rovnoměrně rozmístěny po povrchu rohovky, což pomáhá odstranit nebo smýt cizí částice a bakterie.

diagnostika

Pro získání kompletní anamnézy lékař vyslechne majitele psa a také provede fyzikální a oftalmologické vyšetření, které zahrnuje testování zornic a měření očního tlaku. Kromě toho mohou být předepsána následující diagnostická opatření:

Přečtěte si také: Popis pobřežní vlaštovky (Beregovushka) z Červené knihy

• Vyšetření třetího víčka pomocí pinzety v lokální anestezii.
• Neurologické vyšetření.
• Absolvování obecného krevního testu.
• Rentgenové vyšetření na přítomnost kostní očnice.
• Ultrazvuk oka a okolních tkání uvnitř očnice.
• Počítačová tomografie mozku, oční bulvy, kostní očnice.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Nemoci třetího století

Při šíleně rychlém životním tempu si člověk občas nevšimne některých změn, které se u jeho mazlíčka vyskytují a vedou k různým nemocem. To se u nemocí třetího víčka nestává, pravděpodobně úplně první místo, kam se majitel podívá, jsou oči. I drobné změny budou patrné okamžitě. Proto budeme zvažovat nejčastější onemocnění u psů.

Volvulus

Vyskytuje se u mladých psů do jednoho roku. Je to dáno tím, že v nezformovaném těle někdy roste chrupavka rychleji než zbytek těla, takže okraj chrupavky vytlačuje třetí víčko a je pozorováno nesprávné anatomické postavení chrupavky směrem k ohybu. Dochází k narušení normálního fungování všech tkání víčka, což vede k otoku, zarudnutí a hyperplazii (zvýšení počtu buněk).

Nejčastějšími problémy jsou novofundlanďané, středoasijský ovčák a německá doga.

Léčba se provádí pomocí chirurgického zákroku, dochází k excizi chrupavky. Zdravá, nepoškozená chrupavka nepodléhá excizi.

Zánět

Zánět je zpravidla způsoben působením patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů, ale kromě toho existuje řada faktorů, které způsobují toto onemocnění:

• poškození, ztráta integrity, poranění očí;
• dostat malé předměty a prach do očí;
• podráždění kouřem, různými chemikáliemi;
• s prodlouženým a nekontrolovaným podáváním silných léků;
• po řadě nemocí, například mor masožravců.

Majitel může snadno určit známky zánětlivého procesu. Pes má mírný prolaps víčka, je velmi hyperemický a má otoky, velikost se pohybuje od milimetru do centimetru. Zvíře při dotyku v blízkosti víčka pociťuje bolest, často si lehá a snaží se schovat před ostrým světlem.

Léčba: používejte protizánětlivé léky, antiseptika. Pokud se onemocnění projeví v důsledku infekce, léčba se provádí antibiotiky a antivirotiky.

Adenom (pravdivý a nepravdivý)

Jedná se o běžné oftalmologické onemocnění, které je charakterizováno benigním nádorovým novotvarem.

Často se zaměňuje s hyperplazií kvůli podobným klinickým příznakům – orgán se zvětšuje a přesahuje jeho normální anatomickou lokalizaci, jedná se o falešný adenom.

Skutečný adenom je potvrzen biopsií, pokud potvrdí přítomnost nádoru, pak se používá chirurgická léčba. Operaci určuje lékař. Pokud je nádor malý, nezasahuje do zvířete a neomezuje funkci oka, není nutná chirurgická intervence.

K adenomu jsou náchylnější lovecká a dekorativní plemena.

Hyperplazie

Hyperplazie je patologický růst tkáně třetího víčka. Klinický obraz je velmi podobný adenomu, pouze v tomto případě není tkáňová proliferace způsobena nádorovými procesy. Membrána je zvětšená, třetí víčko psa je červené a trochu vypadává. Příčiny hyperplazie nebyly plně stanoveny. Abyste mohli léčit hyperplazii, musíte znát její etiologii, léčba je obecně konzervativní, ale v některých případech se uchýlí k chirurgické intervenci.

Ztráta (prolaps)

Charakteristickým znakem je třetí víčko uzavírající nějakou část oka (polovinu, třetinu oka). Příčinou prolapsu je často oslabení tenkého vazu, který drží třetí víčko. Vypadávání vlasů není vždy nezávislé onemocnění; někdy je to důsledek vážných onemocnění. Tato patologie se může vyvinout v následujících případech:

• cizí těleso;
• poškození očí;
• inverze století;
• zánětlivé procesy nebo maligní/benigní novotvary kostí horní čelisti, nosu, očních očnic.

Ke ztrátě může dojít při stresových situacích (zejména u malých plemen), skrytých infekcích nebo parazitárních onemocněních. Stejně tak psi trpící ektropií víčka (everze víček).

Plemena nejvíce náchylná k prolapsu jsou: mops, čínský chocholatý a mexický, americký a anglický kokršpaněl, jorkšírský teriér, anglický buldok, cane corso, čivava.

Čtěte také: Kuřata Brahma – vlastnosti, způsoby chovu, péče a rady pro začínající chovatele (115 fotografií + video)

Výhřez slzné žlázy

Jedná se o patologický jev, při kterém je slzná žláza posunuta směrem ven, sevřena okrajem třetího víčka. Nejnáchylnější k onemocnění jsou: pekingský pes, francouzský/anglický buldoček, šarpej, cane corso, kokršpaněl, mops, toy teriér, čivava.

To je způsobeno vrozenou hyperplazií slzné žlázy třetího víčka a slabostí vazu, který ji drží. V normálním stavu je slzná žláza kryta třetím víčkem, ale při alergických reakcích, chronických zánětech spojivek nebo plemenné predispozici se zvětšuje a vypadává. Dále dojde k jeho sevření, což způsobí zarudnutí a otok tkáně.

Bez lékařského zásahu se může objevit hnisavý nebo hlenovitý výtok z očí, suchost, otok nebo šilhání.

Léčí se chirurgicky, nastavuje se žláza a předepisují se protizánětlivé a antibakteriální oční kapky.

Mezera třetího století

Vyskytuje se pouze při mechanickém namáhání, náchylná jsou všechna plemena psů. Klinicky se to může jevit jako malá slza, která nebude rušit domácího mazlíčka. Nebo prasklina s kouskem pokleslého očního víčka, které bude nutné rychle odstranit. Drobné slzy se mohou vyléčit samy, zbytek vyžaduje chirurgický zákrok oftalmologa.

Folikulární konjunktivitida

Doprovázen zánětem lymfatických folikulů, které se nacházejí na vnitřním povrchu třetího víčka a na spojivce.

Příčinou je chronický zánět, podráždění prachem, kouřem, chemikáliemi a alergiemi. Velikost folikulu konjunktivitidy se pohybuje od 0,5 do 3 mm. Příznaky pokročilého stádia folikulární konjunktivitidy:

• mžourání očí;
• slzení, výtok podobný hlenu;
• zarudnutí a otok spojivky;
• znatelné folikuly na spojivce.

Léčba: Pokud není onemocnění způsobeno infekcí, pak lze předepsat oční kapky s kortikosteroidy.

Pokud tělo psa nereaguje na léčbu drogami, použije se chirurgický zákrok: jsou kauterizovány elektrokoagulátorem nebo chemickým činidlem a folikuly třetího víčka jsou vyškrábány.

U psů je nutné odlišit folikulární konjunktivitidu třetího víčka od plazmomu.

Kontaktování veterináře a léčba

Diagnóza může vyžadovat krevní testy, ultrazvuk, rentgenové paprsky, MRI a biopsie. Na základě získaných údajů jsou pro čtyřnohého pacienta vybrány léky nebo je předepsán chirurgický zákrok.

Lékařská terapie

Léčba zánětu třetího víčka u psů pomocí léků zmírňuje pouze otoky. Používá se pro malé otoky, nepřítomnost svědění a zachování velikosti formace.

K odstranění primárního onemocnění se používají antibiotika, antivirotika nebo glukokortikosteroidy. Místo zánětu je ošetřeno antiseptiky a protizánětlivými látkami, aby se zabránilo hnisání.

Operace

Chirurgická léčba je poskytována u adenomu, volvulu, everze, prolapsu, lymfatické konjunktivitidy a těžké ruptury. Podle situace se víčko sešije nebo upraví.

K odstranění membrány a žlázy se přistupuje pouze v nejtěžších případech. Kvůli snížení množství slzné tekutiny po operaci se u zvířat často rozvine keratoconjunctivitis sicca. K jeho prevenci je nutné pravidelně zvlhčovat sliznici přípravkem „umělá slza“.

Čtěte také: Standard barev Pembroke Welsh Corgi. Chybné značky nebo irské špinění

První pomoc

Před kontaktováním specialisty je důležité poskytnout první pomoc vašemu mazlíčkovi, což pomůže snížit bolest a zpomalit vývoj zánětlivého procesu.

Doporučuje se používat následující léky:

Dexamethason je oční kapka, která má protizánětlivý účinek a nezpůsobuje alergickou reakci. Aplikujte 2 kapky ráno a večer do oblasti třetího víčka. Nepoužívejte v přítomnosti hnisavých útvarů.

Tsiprovet je antibiotikum, které odstraní zánětlivý proces infekční povahy. Aplikujte 1 kapku čtyřikrát denně.

Dexamethason – oční kapky ke zmírnění zánětu.

Důležité! Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích onemocnění třetího víčka byste měli kontaktovat veterináře, abyste se vyhnuli vážným patologiím.

Hlavní příznaky

Je docela snadné identifikovat nemoci, protože příznaky jsou charakteristické. V blízkosti mediálního koutku je pozorován podlouhlý nebo kulatý útvar. Odstín se liší od růžové po jasně červenou.

Zvětšená žláza se pak při mrkání poškodí a poraní oční rohovku. Objevují se nepříjemné pocity, a proto domácí mazlíček začne škrábat problémovou oblast. To vede k infekci a poškození. Rozvíjí se také folikulární hypertrofie, objevuje se hnisavý slizniční výtok a slzení.

Zpočátku je patologie pozorována na jednom oku, ale po jednom až třech měsících může být postiženo druhé oko. Pokud nedojde k potřebnému lékařskému zásahu, existuje riziko rozvoje syndromu suchého oka a pigmentové keratitidy.

Nejdůležitější znaky

1. Hlavní funkce třetího víčka je chránit rohovku a odstraňovat cizí částice.
2. Ve většině případů se léčí chirurgicky.
3. Pro účinnou léčbu je třeba určit typ onemocnění.
4. Adenom je často zaměňován s hyperplazií, ale je extrémně vzácný.
5. Léčba doma může vést ke ztrátě zraku.
6. Odstranění třetího víčka nezpůsobí zvířeti vážné nepohodlí.
7. Odstranění slzné žlázy může způsobit vážné následky, včetně ztráty zraku.

Odstranění

Neexistuje žádný program pro léčbu problémů s třetím víčkem. Jediným východiskem je operace k odstranění třetího víčka.

• nenarušují anatomickou stavbu třetího víčka,
• zachovat pohyblivost očního víčka co nejvíce;
• vyloučit rozvoj onemocnění, aby se zachoval zrak zvířete.

Jak vypadá oční víčko po operaci?
O nutnosti odstranění chrupavky nebo části slzné žlázy vás odborník bude informovat až v krajním případě, pokud důsledkem zachování nádoru může být ztráta zraku.

Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii, není složitá a nevyžaduje dlouhou dobu rekonvalescence.

Jak se krmit po operaci

Po operaci, aby se pes nezranil tlapkou, potřebuje nosit ochranný límec. Během prvních 7-10 dnů po operaci byste měli zabránit rozvoji bakterií používáním antibakteriálních léků na oči.

Operaci byste neměli věřit začínajícímu veterináři. Resekční chyby mohou způsobit funkční poruchy oční bulvy.

Prevalence a etiologie prolapsu slzné žlázy třetího víčka

Výhřez slzné žlázy a deformace chrupavky třetího víčka jsou nejčastější primární onemocnění třetího víčka u psů a mohou se vyskytovat paralelně. Výhřez slzné žlázy třetího víčka se obvykle vyskytuje u štěňat mladších jednoho roku. Jedná se o oboustrannou lézi ve 20–40 % případů, druhé oko může být postiženo do tří měsíců od propuknutí onemocnění na prvním oku.

Přestože etiologie prolapsu slzné žlázy třetího víčka není známa, je nejpravděpodobnější, že povaha onemocnění je genetická, protože existuje plemenná predispozice, zejména u brachycefalických, velkých a obřích psů.

Deformace chrupavky vede nejčastěji k inverzi – everzi předního okraje třetího víčka nebo méně často k inverzi třetího víčka. V některých případech může S-křivka zahrnovat také vertikální větev chrupavky.

Inverze chrupavky třetího víčka u psa

Minulé a moderní metody chirurgické korekce prolapsu slzné žlázy třetího víčka u psů

Historicky byl prolaps slzné žlázy třetího víčka korigován jednoduchým oříznutím. Tato manipulace již neodpovídá moderním standardům veterinární péče kvůli riziku snížené tvorby slz, což vede k sicca keratokonjunktivitidě, která následuje po odstranění žlázy.

Ve veterinární literatuře je popsáno více než 10 technik pro chirurgickou obnovu vyhřezlých slzných žláz. Tyto techniky lze rozdělit na kotevní a kapsové techniky nebo na kombinaci těchto technik. Nejčastěji používanou technikou veterinárních oftalmologů je technika Morgan’s pouch, která poskytuje úspěch srovnatelný s technikou kotvy při zachování pohyblivosti třetího víčka.

Chirurgická léčba prolapsu slzné žlázy a zakřivení chrupavky třetího víčka u psa.

Komplikace se však vyskytují v 10 % případů a zahrnují recidivu prolapsu slzné žlázy, dehiscenci sutury a vznik rohovkových vředů nebo slzných cyst. Deformita chrupavky může mít vliv na recidivující prolaps a může být korigována jedinou operací chondrektomií postižené flexurální oblasti. Nedávná studie popisuje použití elektrokauteru k opětovnému vyrovnání deformované oblasti chrupavky.

Přestože bylo popsáno velké množství technik chirurgické korekce prolapsu slzné žlázy s úspěšností přes 90 %, stále jsou pravidelně popisovány nové postupy. Přítomnost prolapsu žlázy spojeného s deformací chrupavky představuje větší chirurgické potíže než samotný prolaps.

Antibakteriální terapie je předepsána týden před chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v celkové nitrožilní anestezii s inhalační podporou. Veterinární oftalmolog používá při chirurgické fixaci slzné žlázy binokulární lupu.

Příprava pacienta na oční operaci

Při fixaci slzné žlázy metodou kotvy se kotevní steh protáhne hlubokou fasciální nebo oční tkání a slzná žláza se vytáhne stehem nahoru. Při této metodě se snižuje pohyblivost třetího víčka.

Existuje také složitější varianta metody kotvy, při které je slzná žláza ukotvena k ventrálnímu přímému svalu oka.

Nejznámější technikou je metoda Morganovy kapsy. Touto technikou se provedou dva paralelní řezy ve spojivce pod a nad vyhřezlou slznou žlázou, poté se vytvoří subkonjunktivální kapsa. Před uzavřením kapsy se posuzuje tvar chrupavky třetího víčka. Pokud dojde k deformaci chrupavky, odlomená část se odstraní, pak se kapsa sešije, obvykle jednoduchým kontinuálním stehem 6/0 Vicryl. Na vnějším povrchu třetího víčka jsou vždy vázány uzly.

Při provádění operace má veterinární oftalmolog vždy na paměti důležitost udržování kontaktu mezi předním okrajem třetího víčka a povrchem oka. Existují další techniky pro chirurgickou korekci připojení třetího víčka k povrchu oka, jako je klínová konjunktivektomie.

Bodryagina Elena Sergeevna během oftalmologické operace

Jaké metody fixace slzné žlázy třetího víčka používají veterinární oftalmologové sítě veterinárních klinik Vasilek?

Naši veterinární oftalmologové v poslední době dávají přednost kombinované technice, kdy je slzná žláza volně fixována kotevním stehem pomocí nitě 6/0 PDS k fasciálním tkáním na bázi třetího víčka při zachování pohyblivosti víčka. třetího víčka a poté pomocí kapesní techniky s použitím šicího materiálu vicryl 6/0. Všechny stehy jsou umístěny na vnějším povrchu třetího víčka a nepoškozují rohovku oka. V případě potřeby se při tomto chirurgickém zákroku okamžitě upraví tvar chrupavky pomocí parciální resekce nebo elektrokauterizace.

Péče o psa po chirurgické korekci prolapsu slzné žlázy třetího víčka

Pooperační péče o zvíře po chirurgické fixaci slzné žlázy třetího víčka není náročná. Veterinární oční lékař ordinuje nošení alžbětinského obojku 10 dní, oční kapky 2-3 týdny, systémová antibiotika a nesteroidní antirevmatika 1 týden.

Opakované oftalmologické vyšetření metodou biomikroskopie se štěrbinovou lampou a Schirmerovým testem k posouzení tvorby slz se provádí 14 dní a 2 měsíce po operaci.

Veterinární oftalmolog Bodryagina E.S. s pacientem

V síti veterinárních klinik Vasilek provádějí konzultace veterinární specialisté, oftalmologové Elena Sergeevna Bodryagina a Ekaterina Sergeevna Orlova.