Sociální fobie: co to je, příčiny, příznaky a léčba

Mezi duševními poruchami, kterými se psychiatrie zabývá, existuje skupina úzkostně-fobických stavů souvisejících s neurózami. Patří sem sociální fobie, jejíž kritéria jsou popsána v MKN-10. Jedná se o obsedantní nemotivovaný strach z toho, že bude středem pozornosti veřejnosti a bude provádět na veřejnosti jednání, které se pacientovi jeví jako neslušné. Zvláštností této patologie je, že nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro osobu, která jí trpí, tedy pro její okolí, ale výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta.

Nemoc z promarněných příležitostí

Obsedantní úzkost a strach z něčeho na veřejnosti lze pozorovat u jedince jakéhokoli věku a sociální skupiny. Obvykle je však charakteristický pro kreativní lidi: umělce, spisovatele, programátory. Do této kategorie patří i vášniví hráči, kteří se „potulují“ ve virtuálním světě a pro které se den a noc spojily. Iracionální, neopodstatněná hrůza a strnulost, ba dokonce i bolest, se u takových lidí objevují v okamžiku, kdy musí opustit svou komfortní zónu – svůj domov, a ocitnout se mezi lidmi, mluvit před publikem. Začnou panikařit už při pomyšlení, že někdo bude sledovat jejich jednání. A pokud musí něco dělat sami, pak se jim všechno vymkne z rukou. Tento stav věcí vede k tomu, že sociofobové si často nemohou najít práci, protože hledají pouze takovou, která nezahrnuje kontakt s jinými lidmi. Nemohou si založit rodinu, přátele, navštěvovat veřejná místa, kliniky, zábavní akce, jezdit do rekreačních zařízení, řešit běžné každodenní problémy. Životní postoj sociofoba, který se mu samotnému vůbec nelíbí: být sám a s nikým se nekontaktovat. Velké procento lidí s touto poruchou má i další velmi závažné problémy. 65 % má duševní poruchy, jako je deprese, porucha pozornosti s hyperaktivitou, obsedantně-kompulzivní porucha atd. 50 % bere trankvilizéry a benzodiazepinové prášky na spaní, které způsobují závislost a negativní vedlejší účinky. Mnoho lidí „topí“ svůj strach alkoholem a v důsledku toho se stávají alkoholiky. Obvyklou dobou pro výskyt sociální fobie je dospívání. Problém si však člověk uvědomí mnohem později, ve 20–25 letech. Tehdy je stále obtížnější se mu vyhnout. Pokud jste ve škole mohli jednoduše jít k tabuli, pak při studiu na univerzitě nebo v práci je nemožné odmítnout být ve společnosti a pracovat v ní. Dospělí sociofobové čelí obtížím při budování přátelství a romantických vztahů, vytváření rodin. Liší se od lidí, kteří zažívají stres, když musí s někým mluvit. Naopak, chtějí komunikovat a setkávat se s novými lidmi, ale zbavení psychiky práv na to jim to neumožňuje – trestá je nepříjemnými reakcemi těla. V každém případě nelze sociální fobii léčit lhostejně, ale je nutné ji léčit, neboť její přítomnost nejen činí život jedince nesnesitelným, ale může vést i ke katastrofálním následkům.

Příčiny

Přesné příčiny této neurózy vědci dosud nestanovili, ale domnívají se, že rozhodující roli hraje genetická predispozice, stejně jako sociální a environmentální faktory. U jedinců, jejichž příbuzní ji měli nebo mají, existuje riziko vzniku sociální úzkosti. Vědci zjistili, že přítomnost této poruchy přímo souvisí s dědičným deficitem řady neurotransmiterů a jejich nerovnováhou. Lidé s tímto úzkostně-fobickým stavem mají zvýšenou citlivost amygdaly, která je zodpovědná za takový emocionální stav, jako je strach. Receptivnější je u nich také přední bederní kůra mozku, která zajišťuje kognitivní činnost. Ovládá nejen emoce a impulzivitu, ale také očekávání odměny a kritiky. Stejně jako u mnoha duševních poruch začíná sociální fobie v dětství. Silná negativní emoce přijatá v mladém věku se ukládá v podvědomí člověka. Obvykle se jedná o stud, který přirozeně stydlivé dítě zažilo v nějaké nepříjemné situaci. Tato událost se pro něj stala psychicky traumatizující, i když ve skutečnosti nebyla tak hrozná, ale byla nesprávně interpretována kvůli jeho křehké psychice, charakterovým rysům a nedostatku zkušeností. Emoce se stala šokem a byla zavedena do životního programu jako únik před studem. Pud sebezáchovy si zahrál krutý vtip, když tak silný zážitek považoval za způsob, jak se zachránit v nestandardní situaci. Později dospělý člověk, který v sobě nosí nevědomý negativní zážitek z dětství, reaguje na jakoukoli podobnou situaci zvláštním způsobem. První, kdo vydá signál, je autonomní nervový systém: srdce jedince začne bušit, začne se potit, začne plakat, třást se, přestane se hýbat, ztrácí kontrolu nad tělem atd. atd. Sociální fobie vzniká také v důsledku nesprávné výchovy, nadměrné péče nebo násilí v rodině a kritického postoje rodičů. Velkou roli hrají negativní osobní zkušenosti, například pokud se dítě nějakým způsobem projevilo ve škole nebo doma a v reakci na to bylo kritizováno nebo zesměšňováno. To je uloženo v jeho podvědomí. Stereotypy jsou jednotlivci vtloukány do hlavy, nebo si sám vytrvale uvědomuje, že je bezcenný, že není pochopen, že tento svět není pro něj, že komunikace s ostatními je nebezpečná, že se mu určitě budou smát, ať říká nebo dělá cokoli atd. To vše „živí“ těžký život pacienta: v jakékoli situaci má takový jedinec automaticky myšlenku na nebezpečí, bezpodmínečně věří, že se mu už nic nepovede, stane se terčem posměchu a předmětem negativních diskusí. Člověk se tedy snaží takovým děsivým případům všemi možnými prostředky vyhnout a přizpůsobit tomu celý svůj život. Existují i takové hypotézy. Podle pozorování řady výzkumníků se mnoho sociofobů, kteří vyhledali pomoc, často stěhovalo. Pokaždé se museli usadit na novém místě, vybudovat komunikaci, což vyžadovalo spoustu energie. V důsledku toho se zdálo, že daná osoba byla v sociálním prostředí „zavěšena“.

Rozdíl od introverze

Introverze je charakterový rys člověka, který se cítí docela dobře sám, aniž by s nikým komunikoval. A jedinec trpící takovou neurózou, jako je sociální fobie, se naopak v „uzavřeném“ stavu cítí velmi špatně. Má potenciál pro komunikaci, opravdu chce být ve společnosti, ale, jak se říká, nemůže. Snaží se překonat svůj strach, trpí. To je ten rozdíl: introvert může, ale nechce; sociofob chce, ale nemůže.

Příznaky

• silné pocení;
• chvění v končetinách;
• zrychlený srdeční tep;
• nevolnost;
• obličej zčervená nebo zbledne;
• zhoršená koordinace;
• potíže s dýcháním.

• zmatení myšlenek;
• neschopnost soustředit se;
• “prázdnota” v hlavě;
• nadměrné nároky na sebe sama;
• neustálé mentální modelování situace.

• neodolatelná touha rychle odejít a schovat se;
• napětí na reflexní úrovni;
• vyhýbání se veškerému kontaktu, vizuálnímu i hmatovému;
• trapnost.

• plačtivost;
• podrážděnost;
• nálady nálad;
• panika.

Člověk trpící touto patologií je na sebe velmi náročný. Přestože je vychovaný, vzdělaný a kultivovaný, stále věří, že selže a bude odsouzen. Vědom si například toho, že bude muset být na veřejnosti, předpokládá selhání a předem si promýšlí únikové cesty. Zároveň se mu i v běžných rozhovorech zdá, že je k němu partner nelaskavý a pohrdá jeho osobou.

Během veřejného vystoupení může sociofob, který se bojí ztratit tvář a vypadat důležitější, vyprávět nepravdivé historky a lhát. Jeho strach se projevuje zarudnutím, sklopenýma očima a rukama zkříženýma na hrudi.

Když traumatická situace pomine, jedinec dlouho trpí a provádí „debriefing“ svých činů, v němž je považuje za absurdní a zaslouží si kritiku, čehož se panicky bojí. Taková sebeanalýza je destruktivní, nedovoluje mu nic dělat přes den a brání mu spát v noci.

Sociofob je znepokojený a cítí se nepříjemně na lékařské schůzce, mezi kolegy. To vede k tomu, že se chová velmi neohrabaně, zdrženlivě, říká hlouposti. Jedinec se vyhýbá cizím lidem, kteří se objevují v jeho společenském kruhu, může opustit místnost s lidmi bez vysvětlení důvodů.

Pacient, který si například všimne takové reakce, se snaží zařídit si život tak, aby se do určitých situací již nedostal. Postupně se uzavírá do sebe, izoluje. To vede k osamělosti a depresi. A je dobré, když si člověk v určitém okamžiku uvědomí, že takový stav věcí je velmi velký problém a je čas obrátit se o pomoc na specialistu.

Léčba sociální úzkosti

Jak již bylo zmíněno, tato porucha vyžaduje terapii, a to okamžitou. Naštěstí je tato neuróza poměrně snadno léčitelná, i když trvá poměrně dlouho. Podle statistik se až 90 procentům pacientů podaří zbavit se problému po různě dlouhé době spolupráce se specialistou. Hlavní je, že pacient musí učinit silné rozhodnutí a vyhledat pomoc.

Psychiatrická komunita po celém světě si je vědoma existence a nebezpečí této nemoci. Neustále probíhá práce na jejím studiu a vývoji léčebných metod, i když ne v tak velkém měřítku jako například u schizofrenie.

Faktem je, že výzkum je sponzorován farmaceutickými společnostmi a v případě sociální fobie léková terapie eliminuje pouze vegetativní projevy onemocnění, zejména zrychlený srdeční tep. Obvykle se jedná o antidepresiva. Léky však nejsou schopny odstranit příčinu strachu, takže základem léčby poruchy je psychoterapie, bez které se nelze s žádnou neurózou vyrovnat. Právě s pomocí jejích různých metod může pacient získat zkušenosti a sociální podporu.

Překonat úzkostně-fobické stavy bez psychoterapie je téměř nemožné. Sociální fobie se může časem zhoršovat, měnit a mění se i její projevy. Farmakologické léky ovlivňují pouze „špičku ledovce“, zatímco jemný dopad na psychiku jí umožní se úplně „roztavit“.

Někdy pacient prostě nemá žádné sociální zkušenosti, prostě se něco nenaučil a nemá o tom ani ponětí. Terapeutické sezení ve skupině, kde ostatní pacienti sdílejí své zkušenosti, mu pomůže naučit se, jak se v dané situaci chovají ostatní lidé, získat na ni nový pohled, nové dovednosti.

Kognitivně behaviorální terapie

Tato metoda se používá jak individuálně, tak ve skupinách. Jejím cílem je změnit myšlenkový pochod pacienta a dát mu schopnost adekvátně reagovat na situaci vyvolávající strach.

Hypnoterapie

Nejúčinnější metoda psychoterapie pro tento případ. Díky hlubokému ponoření pacienta do transu (somnambulismu) má psychoterapeut možnost pochopit příčinu patologického strachu a odstranit ji. V tomto stavu mozek pracuje ve zvláštním režimu, kdy jsou všechny procesy vyšší nervové činnosti podřízeny pouze jedné představě (zážitku).

Aby hypnotická praxe fungovala, musí mít pacient naprostou důvěru ve specialistu a ten musí být připraven na plný kontakt. Zároveň musí mít psychoterapeut vysokou kvalifikaci.

Je třeba si uvědomit, že psychoterapeutická léčba obvykle trvá dlouho. Navíc může být poměrně bolestivá. Vše komplikuje skutečnost, že pacienti vědí, jak se bolesti vyhnout. Tyto dovednosti si osvojili za mnoho let jejího snášení. Žádný specialista proto nemůže poskytnout úplnou záruku úspěchu léčby. Po určité době může dojít k relapsu a poté budou opět nutné příslušné sezení.

Pomozte si

Vzhledem k tomu, že sociální fobie není závažná duševní porucha, je jedinec, který jí trpí, teoreticky schopen sebeuzdravení. Kupodivu s tím pomůže jeden z příznaků – kritičnost. K tomu by si člověk měl utřídit svůj vlastní životní příběh, pochopit, která epizoda byla osudová, a analyzovat ji.

Další možností, kterou lze využít pro svépomoc, je mluvit o problému. To znamená, že po každé úzkostné epizodě pacient podrobně hovoří o tom, co se stalo. Pokud to budete dělat pokaždé po incidentu, pravidelně a bez výjimky, pak se sociální úzkost nakonec zmírní a ustoupí.

Je však třeba si uvědomit, že ne každý se dokáže dostat zpět do normálu „vlastníma rukama“. Samoléčba navíc nezaručuje, že se psychotraumatické okolnosti někdy znovu projeví negativnějším způsobem. Proto je vhodnější kontaktovat specialistu – psychoterapeuta nebo psychologa.

V Rusku podle nejnovějších údajů trpí sociální fobií v různých fázích života asi 5–10 % populace. Většina z nich svůj stav připisuje nadměrné plachosti a dalším osobním nedostatkům. Jen málo lidí mladších 30 let si svůj problém uvědomí, když se k němu přidají další neurotické poruchy. Zpočátku se ho snaží vyřešit sami, ale pokud se jim to nepodaří, rozhodnou se požádat o pomoc ty, kteří vědí, jak jim pomoci normalizovat jejich sociální potenciál. Je pro ně důležité znát jakékoli informace o sociální fobii a metodách, jak se jí zbavit.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Online konzultace

Sociální fobie – jak se jí zbavit sami, kdy je to možné a jak? V jakých případech se neobejdete bez odborné pomoci psychoterapeuta? Jaké jsou hlavní psychoterapeutické metody účinné při léčbě sociální fobie? Na tyto otázky jsme požádali hlavního lékaře Lékařského centra „Harmonie zdraví“ Vladislava Sipoviče, praktikujícího psychiatra, psychiatra-narkologa a psychoterapeuta.

Sociální fobie – je nutná léčba u specialisty, nebo si s ní poradíte sami?

Nejprve bych vám rád připomněl, co je sociální fobie, jak je nebezpečná a proč by se její projevy neměly ignorovat.

Sociální fobie, neboli sociální fobie, je úzkostná porucha, která se projevuje jako strach z komunikace a sociálních kontaktů, provádění úkonů a práce za pozorování nebo v přítomnosti cizích lidí. Mezi nejtypičtější situace, které u sociálního fobika vyvolávají strach, mohou patřit:
• Veřejné vystupování.
• Komunikace s neznámými a neznámými lidmi nejen v přímém kontaktu, ale i telefonicky.
• Rozhovory s autoritativními lidmi, pohovory, obchodní kontakty.
• Stravování ve veřejných stravovacích zařízeních – restauracích, kavárnách, dělnických a studentských jídelnách.
• Osobní schůzky, večírky, svátky a další společenské události.
• Pobyt v davu, velkém proudu lidí, včetně stadionu, koncertního sálu, kina, supermarketu, velké kancelářské prostory atd.
• Návštěva veřejných toalet.
• Účast na týmových hrách, tanečních kurzech a jakýchkoli dalších aktivitách, které se konají před veřejností a přitahují pozornost ostatních.

Samozřejmě, ne každý nekomunikativní nebo uzavřený člověk trpí sociální fobií. Může to být prostě jen charakterový rys, ale introvert nepociťuje strach z komunikace a v případě potřeby snadno naváže kontakt bez jakékoli úzkosti. Sociální fobik se prostě děsí úzkosti před nadcházejícím sociálním kontaktem nebo před odchodem „do světa“. Do takového stavu ho může přivést i ta nejbezvýznamnější situace, například rozhovor s prodavačem nebo jiným zákazníkem u pokladny, projednávání nějakých problémů v publiku a ještě více účast v diskusích.

Sociofob si vždy myslí, že ostatní jsou mnohem chytřejší, vtipnější, krásnější, kompetentnější a vzdělanější než on. Proto se neustále bojí posměchu, odsouzení, neuznání a bojí se vyjádřit svůj názor. Taková situace přirozeně nejen nepřispívá k kariérnímu postupu, ale také brání rozvoji člověka jako jednotlivce a také výrazně zhoršuje kvalitu jeho života.

Projevy fobie navíc mohou být tak silné, že člověk raději tráví většinu času doma, téměř ho neopustí, pracuje na dálku a objednává si potraviny a další zboží s donáškou domů. Takový život poustevníka, komunikace pouze s počítačem nebo na sociálních sítích, virtuální životní styl zbavuje člověka smyslu pro realitu a často vede k životní deprivaci. Nějakou dobu sociofobu taková pohodlná situace vyhovuje, ale dříve či později si začne uvědomovat marnost takové existence, nedostatek komunikace, nemožnost vytvořit rodinu a dosáhnout profesního úspěchu. Nakonec taková situace pro člověka, jakožto sociální bytost, často končí hlubokou depresí se všemi z toho vyplývajícími důsledky, včetně sebevraždy.
Zjistili jsme, proč je strach ze společnosti nebezpečný, ale jak léčit sociální fobii, do značné míry závisí na jejím typu. Je známo, že existují dvě formy sociální fobie:
• Izolovaná, singulární monofobie, kdy strach vzniká pouze v určité sociální situaci, například při jídle na veřejnosti, rozhovoru s vysoce postavenými osobami, vykonávání určité práce v přítomnosti jiných, byť blízkých, lidí. Například krájení obyčejného salátu pod dohledem přítele, vybíravého manžela nebo tchyně se může proměnit ve skutečnou noční můru – všechno vám bude padat z rukou, nůž nebude poslouchat, olej se rozlije, sůl a pepř se rozsypou a pokrm si nakonec vyslouží všeobecný nesouhlas. To přirozeně jen zvýší strach a úzkost z cizích lidí v kuchyni. Mezi izolované fobie patří také ereutofobie – strach z toho, že budete působit trapně, zažijete zmatek nebo, nedej bože, se začervenáte ve společnosti, zvláště když jsou v ní osoby opačného pohlaví.
• Generalizovaná sociální fobie, kdy seznam situací, které člověka děsí, zahrnuje téměř všechny možné kontakty a okolnosti vyžadující komunikaci s jinými lidmi na jakékoli úrovni. Zvýšená vyhýbavá reakce vede k narušení psychosociální orientace, vzniku nedostatečné adaptace na strachy, narušení sociálních vazeb a poškození všech oblastí lidské činnosti.

Právě s tak rozšířenou sociální fobií již nelze bojovat samostatně – bez lékařského zásahu se neobejdete, zejména když se objeví komorbidní (kombinované) duševní poruchy.

Jak překonat sociální fobii sami?

Pokud člověk trpí monofobií, pak je vysoká pravděpodobnost, že se s ní dokáže vyrovnat sám. Konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem však rozhodně neuškodí. Specialista bude schopen poskytnout doporučení s ohledem na váš typ nervového systému, hlavní kanál vnímání informací, specifické životní okolnosti a závažnost symptomů. Samozřejmě mohu poskytnout několik praktických rad, jak se sociální fobie zbavit sami, ale stále trvám na nutnosti předběžné konzultace.

Takže v první řadě musí člověk s projevy sociální fobie změnit svůj způsob myšlení:
• Úplně se zbavte negativity vůči sobě.
• Pevně pochopit, že má co říct a nabídnout ostatním.
• Uvědomte si nesmyslnost a marnost vyhýbání se společnosti jiných lidí a také to, že to nejsou žádná monstra a mají co dělat, kromě diskuse o vašich vlastnostech a činech.
• Přesvědčte se o své cílevědomosti a důležitosti vlastních myšlenek a činů.

Těchto výsledků můžete dosáhnout a naučit se myslet pozitivně, pokud o tom budete přemýšlet každý den 10–30 minut.

Také pokud se nechcete poradit s terapeutem, můžete na internetu najít lidi s podobnými problémy, kteří úspěšně překonali sociální fobii. Zjistěte, jak se jim to podařilo, a zkuste pro sebe najít nejpozitivnější a nejpřijatelnější řešení, jak sociální fobii překonat.

Dalším krokem po pozitivních myšlenkách je zbavení se strachu. Koneckonců, bez ohledu na to, jak pozitivně se nastavíte, úzkost a strach, pocit nepohodlí a trapnosti při komunikaci s ostatními lidmi stále přetrvávají. Měli byste udělat následující:
• Při prvním náznaku paniky začněte zhluboka dýchat, nedělejte prudké pohyby a nepřesvědčujte se, že se nebojíte. Násilné popírání strachu ho může jen zesílit. Zkuste se jen soustředit na něco jiného, například na rytmus svého dechu. Nevyhýbejte se situacím, které vás děsí, i když jim opatrně jděte vstříc a pokaždé přijměte výzvu vlastních fobií. Věřte mi, vyhrává jen ten, kdo bojuje.
• Neměli byste začínat s náhlými pokusy ponořit se do svého strachu naplno, začněte v malém a postupně. Pokud se například bojíte davů, neměli byste se hned shlukovat s velkým množstvím lidí – stačí stát v dálce a sledovat, co se děje. Pak se můžete začít ptát cizích lidí, například kolik je hodin, jak se někam dostat atd. Později se můžete pokusit promluvit s osobou opačného pohlaví.
• Navazování obchodních kontaktů bude dalším krokem v boji proti strachu. Nakupujte sami, ptejte se ostatních kupujících na jejich názor na produkt, žádejte o radu prodejce a manažery, směle informujte o své zastávce v dopravě a nečekejte, až si o ni někdo požádá před vámi. Buďte v takových situacích přiměřeně aktivní a časem se strach bude zmenšovat.
• Snažte se nespoléhat pouze na názory ostatních, zvyšte si sebevědomí, důvěřujte svému názoru a intuici. Naslouchejte svému vnitřnímu hlasu a pak ostatní uslyší vás.
Abyste překonali pocit nejistoty a stali se přesvědčivými pro sebe i pro ostatní, provádějte následující cvičení:
• Rozvíjení krásné řeči hlasitým čtením poezie.
• Vymýšlení a prezentování vlastních projevů na jakékoli téma.
• Vyprávění si o událostech uplynulého dne a o počasí.
• Nácvik dovedností v úzké komunikaci.
• Můžete si dokonce vyzkoušet pantomimu před zrcadlem a pomocí gest ukazovat, co chcete. To vám umožní cítit se uvolněněji a zbaví vás strachu z toho, že budete vypadat směšně a legračně.
A také je vždy potřeba být vnitřně připraven na komunikaci, na to, že se vás někdo chce na něco zeptat nebo zjistit váš názor na určitou problematiku. Abyste se vyhnuli nepříjemné situaci, nejprve pochopte podstatu otázky a pak teprve odpovězte. Uvědomte si, že váš názor je pro ostatní opravdu důležitý, pokud o něj mají zájem.

Abych to shrnul, mohu vám dát přibližný plán, jak léčit sociální fobii sami:
• Uznejte svůj problém, nepopírejte ho ani neodkládejte jeho řešení na později.
• Změňte svůj životní styl, buďte aktivní dobrým a opatrným způsobem, trávte méně času sami a snažte se chodit „na veřejnost“.
• Nezapomeňte na výše zmíněné tréninky.
• Rozvíjejte smysl pro humor, naučte se smát se sami sobě a svým strachům. Koneckonců se nic hrozného nestalo proto, že si z vás někdo utahoval nebo se vám smál. Vzpomeňte si na starý židovský vtip: „Není děsivé, když se vám smějí, ale když na vás pláčou.“
• Nepoužívejte doping v podobě alkoholu, a zejména ne lehkých drog, ke zvýšení společenské komunikace.
• Nehromaďte křivdy a nechovejte zášť. Zlomyslnost a nenávist jsou špatnými rádci při navazování komunikace s lidmi kolem vás a ničí psychiku.
Pokud všechny vaše pokusy nepřinesly významné výsledky, vyhledejte odbornou pomoc psychoterapeuta, který kompetentně posoudí hloubku vašeho problému a předepíše adekvátní psychoterapeutickou a v případě potřeby i medikamentózní léčbu.

Řekněte nám více o psychoterapeutických a medikamentózních metodách léčby sociální fobie.

Nejúčinnějším a nejslibnějším směrem psychoterapie v léčbě sociálních fobií je kognitivně-behaviorální terapie (KBT), zejména skupinová sezení a expoziční metoda. Pacient se postupně učí vyrovnávat se se situacemi, které ho dříve znepokojovaly, bez strachu a úzkosti. Působením ve skupině, účastí na hrách na hrdiny a tréninkech si člověk obnovuje dříve ztracené komunikační dovednosti a získává nové, rozvíjí adekvátní linii chování ve společnosti v různých situacích, formuje nové mentální postoje založené na smyslu pro důstojnost a vědomí svého významu a jedinečnosti jako jednotlivce. Například během asertivního tréninku se člověk učí obhajovat svůj názor, nespoléhat se na vnější okolnosti a hodnocení, samostatně si volit linii chování, ovládat se a nést za ni odpovědnost. Sebeúcta a respekt k ostatním, touha dosáhnout rozumného kompromisu, schopnost slyšet a rozumět druhému člověku a také přimět ho, aby vám naslouchal – to je cíl takových skupinových sezení. Pacient se také učí ovládat své fyzické reakce na strach a úzkost. Například pacient, kterému se při komunikaci začínají třást ruce, je požádán, aby napsal na tabuli nebo nalil čaj všem ve skupině.

Nakonec musí člověk pochopit svá práva, která se redukují na následující postuláty:
• Mám právo hodnotit své vlastní chování, myšlenky, pocity a nesu za to plnou odpovědnost.
• Nejsem povinen/povinna nikomu vysvětlovat, ospravedlňovat ani zdůvodňovat své chování.
• Sám se rozhoduji, zda budu odpovídat, nebo ne, za problémy druhých, a pokud odpovím, tak jak hluboko se do toho ponořím.
• Mám právo dělat chyby, nelogické činy a rozhodnutí, měnit své názory a jsem připraven/a za to nést odpovědnost.
• Mám právo říct: „Ne“, „Nevím“, „Je mi to jedno“, „Nerozumím ti“.
• Neměl bych se spoléhat na názory ostatních a jejich dobrou vůli.

Samozřejmě je důležité to nepřehánět, aby se ze sociofoba nestal zarytý egocentrik a individualista. Důležitý je zde smysl pro proporce a správná rovnováha mezi vlastními a cizími zájmy. Musíte být svobodní a nezávislí, ale neignorovat zájmy a touhy ostatních.

Sociální fobii, jejíž léčba čistě psychoterapeutickými metodami se ukázala jako nedostatečně účinná, lze symptomaticky zmírnit nebo eliminovat doplňkovým užíváním léků zaměřených na odstranění symptomů úzkosti, strachu a deprese. Mezi ně lze rozlišit následující:
• Antidepresiva, včetně SSRI (selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu), inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SRI) a inhibitoru monoaminooxidázy (IMAO) zvaného moklobemid.
• Benzodiazepiny (klonazepam), které i přes svou účinnost lze použít pouze jako krátkodobou léčebnou možnost kvůli riziku závislosti a abstinenčních příznaků.
Závěrem bych rád řekl, že čím dříve si člověk přizná, že má sociální fobii, a obrátí se na specialisty, tím účinnější a méně radikální bude léčba, tím bezpečnější budou následky pro psychiku a tím méně výrazné bude narušení sociálních vazeb. A to minimalizuje negativní změny ve všech oblastech činnosti každého jednotlivého pacienta.