Sezónní alergie u dětí | Příznaky, diagnostika, léčba alergií u dětí na klinice DNA

Vědecký název pro alergii na květiny, senná rýma, pochází z latinského slova pyl, pyl. Právě pyl rostlin v tomto případě působí jako alergen, látka vyvolávající v těle patologické reakce. Dříve se tomuto onemocnění říkalo senná rýma. O vysoké frekvenci tohoto typu alergie svědčí fakt, že asi 20 % lidí nesnese pyl rostlin.

Proč se alergie na rostliny vyvíjí?

Pyl je nejmenší samčí reprodukční buňka rostlin, pouhým okem neviditelná. Při křížovém opylení během kvetení jsou přenášeny větrem z jedné rostliny na druhou. Některé pylové částice se dostávají do lidského těla. Proč je ale pyl pro některé lidi neškodný, ale pro jiné vyvolává alergie?

Na tuto otázku zatím neexistuje přesná odpověď. Základem senné rýmy je nepochybně, stejně jako jiné typy alergií, dědičný faktor. To ale neznamená, že se senná rýma nutně přenese z rodičů na děti. Co pak přispěje k rozvoji nemoci?

V této souvislosti byla na konci minulého století předložena zajímavá teorie, nazývaná hygienická. Příčiny jakékoli intolerance, včetně pylu, jsou imunologické poruchy. Hlavním úkolem imunitního systému je neutralizovat nebezpečné cizorodé látky zvané antigeny. Příklady zahrnují patogenní bakterie a viry. K jejich zničení imunitní systém vylučuje protilátky ve formě proteinových sloučenin, imunoglobulinů.

Tělo přitom nereaguje na látky, které jsou pro zdraví bezpečné. Schopnost imunitního systému odlišit nebezpečné antigeny od neškodných látek se utváří v dětství. Důležitou roli v tomto „imunitním učení“ hraje kontakt s velkým množstvím látek, které jsou potenciálními alergeny. Pokud je tento kontakt omezený, pak bude pro imunitní systém těžké rozpoznat, co je patogen a co běžný pyl.

V takových případech se v reakci na výskyt pylu uvolňují, což způsobuje reakce nesnášenlivosti. Při vzniku alergií hrají prim imunoglobuliny třídy E, IgE. Pod vlivem IgE se ve tkáních uvolňují histamin, leukotrieny a další biologicky aktivní látky. Tyto látky spouštějí složitou kaskádu alergických reakcí.

Nepřímým potvrzením hygienické teorie je fakt, že ve většině případů se senná rýma poprvé objeví v dětském věku. Tuto teorii podporuje i fakt, že děti vyrůstající na venkově trpí alergiemi méně často než jejich vlastní. Vesnické děti jsou častěji vystaveny pylu rostlin a jejich imunitní systém se vyvíjí rychleji. Dalším potenciálním alergenem jsou zvířecí srst. A zde se zjistilo, že děti, které mají v rodině domácí mazlíčky, jsou méně náchylné k alergickým onemocněním než děti, které se zvířaty přijdou do styku jen zřídka.

Příznaky senné rýmy

Senná rýma se zpravidla vyskytuje jako rýma, faryngitida a konjunktivitida, záněty sliznic nosu a hltanu a očí.

V tomto případě jsou hlavní projevy senné rýmy:

• pocit svědění, štípání v očích;
• oční zarudnutí;
• laktace;
• fotofobie;
• hlenovitý výtok z nosu;
• ucpaný nos, potíže s dýcháním nosem;
• časté kýchání;
• bolest krku;
• suchý kašel;
• chrapot hlasu.

Všechny tyto příznaky lze snadno zaměnit s alergií na květy s akutní respirační virovou infekcí. Tyto dvě podmínky se však liší. Nekomplikované virové infekce netrvají déle než týden a jsou pozorovány hlavně v chladném období.

U senné rýmy je sezónnost odlišná. Tato alergie trvá, když rostliny kvetou – od jara do první poloviny podzimu. Každé období květu odpovídá určitým typům senné rýmy. Nejprve od dubna do května stromy kvetou. Mezi hlavní alergeny patří: topol, javor, dub, bříza, jasan.

Pak jsou stromy nahrazeny obilovinami: pšeničná tráva, žito, luční tráva, kukuřice, timotejka.

Od srpna do října končí sezóna kvetením plevelů. Z nich jsou nejsilnějšími alergeny: ambrózie, pelyněk, quinoa,.

Alergie na kvetení bude trvat, dokud dotyčná rostlina nedokvétá. Proto během chladného období dochází ke zlepšení. Senná rýma má ještě jednu vlastnost. Navzdory svému názvu se vyskytuje při normální tělesné teplotě. To se také liší od ARVI.

Diagnostika pylových alergií

Často pacient neví, kterou rostlinu nesnese. V takových případech provádí. Na kůži vnitřního předloktí se aplikují kapky rozpuštěných rostlinných alergenů. Těmito kapkami se provede mělké propíchnutí kůže a následně se vyhodnotí výsledek.

Zarudnutí kůže, svědění, otok a vyrážka svědčí o nesnášenlivosti této rostlinné látky. Za stejným účelem se provádějí imunologické reakce. Podstatou těchto reakcí je stanovení vysoké hladiny IgE specifického pro určitý alergen v krvi pacienta.

Léčba a prevence pylových alergií

Vedoucí role v léčbě alergií na rostliny patří lékům s antihistaminovým účinkem. Blokují specifické receptory citlivé na histamin. Byly vyvinuty látky, které blokují působení leukotrienů.

ASIT a imunoterapie prokázaly dobré výsledky v léčbě senné rýmy. Podstatou této metody je postupné vstřikování rostlinného alergenu do těla ve zvyšující se koncentraci. V určité fázi na něj imunitní systém přestane reagovat.

Je nepravděpodobné, že pomocí této metody lze vyléčit alergie na rostliny. I když existují důkazy o úplném uzdravení ze senné rýmy v dospělosti. Ale s největší pravděpodobností bude pylová intolerance přetrvávat po celý život, ale závažnost a trvání exacerbací se sníží.

K prevenci exacerbací jsou mimořádně důležitá opatření zaměřená na omezení kontaktu s alergeny. Hlavním úkolem je eliminovat pyl rostlin z obytných a jiných oblastí. Toho je dosaženo častým mokrým čištěním a použitím nových systémů čištění vzduchu.

Když nastane kvetení, měl by být čas pacienta venku co nejvíce omezen. V tomto případě je vhodné používat osobní ochranné prostředky – brýle, obličejové masky. Pacientům s alergiemi se doporučuje změnit místo pobytu během exacerbace. Samozřejmě pokud možno.

1. Казмирчук В.Е., Ковальчук Л.В., Мальцев Д.В. Клиническая иммунология и аллергология. https://chembaby.ru/wp-content/uploads/2017/10/%D0%9A%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B8%D1%80%D1%87%D1%83%D0%BA-%D0%92.%D0%95.-%D0%9A%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%87%D1%83%D0%BA-%D0%9B.B.-%D0%9C%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B5%D0%B2-%D0%94.%D0%92.-%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F.pdf
2. Novikov D.K., Novikov P.D., Vykhristenko L.R., Titova N.D. Alergická onemocnění. https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/6939/2/Novikov-DK_Allergicheskie%20bolezni_2012.pdf
3. Shiryaeva D.M., Minaeva N.V., Novoselova L.V. Ekologické aspekty senné rýmy. https://cyberleninka.ru/article/n/ekologicheskie-aspekty-pollinozov-obzor-literatury
4. Kudryavtseva A.V., Ksenzova L.D., Farber I.M., Khachatryan L.G. Jarní senná rýma od roku 2001 do roku 2021 v moskevské oblasti. Základy terapie. https://www.phdynasty.ru/upload/medialibrary/716/716066e449661ddebb37655d1acf352f.pdf

Na jaře a v létě, kdy rostliny aktivně kvetou, se alergické reakce u dětí mohou projevit obzvláště silně. Je důležité, aby rodiče pochopili, jak se senná rýma u dětí projevuje, jaké příznaky může dítě pociťovat a jak mu pomoci se s alergiemi vyrovnat.

Kdy vrcholí pylová alergie?

Nejzávažnější alergické reakce na květy se obvykle pozorují koncem dubna a začátkem května, kdy začínají kvést břízy. U některých dětí se však alergie mohou vyvinout i v létě. V červnu a červenci příznaky často způsobují luční trávy a v srpnu plevele.

Které rostliny způsobují alergické reakce u dětí?

Na jaře alergické reakce nejčastěji způsobují stromy, jako je olše, líska a bříza. Letní sezónu lze rozdělit do dvou období. V první polovině léta, v nejteplejších měsících, kvetou luční a obilné trávy, včetně bojínku, kostřavy, mšice a jílku. Ve druhé polovině léta začínají kvést plevele, jako je pelyněk a quinoa, a v jižních oblastech ambrózie.

Typy alergií u kojenců a starších dětí

• až 1 rok — nejčastější jsou potravinové alergie a potravinové intolerance;
• od 1 do 3 let — převládají potravinové alergie;
• od 3 let – potravinové alergie se stále vyskytují, ale začínají se objevovat i děti, které jsou často nemocné a náchylné k alergiím na různé spouštěče, jako jsou zvířecí chlupy, pyl rostlin a domácí prach;
• od 5-6 let a starší — kromě potravinových alergií se může vyvinout alergická rýma, rinokonjunktivitida a bronchiální astma. Sezónní reakce na pyl jsou nejčastější u dětí základního školního věku, stejně jako u školáků a dospívajících.

Atopická dermatitida a kožní reakce v raném dětství ne vždy znamenají rozvoj onemocnění v budoucnu. Většina dětí neprojde všemi fázemi atopického pochodu a alergii mohou překonat již v kojeneckém věku.

Příznaky sezónních alergií u dětí

Jedním z charakteristických příznaků alergické rýmy u dětí je tzv. „alergický pozdrav“: dítě si dlaní přejede po nose a snaží se zmírnit svědění. Malé děti si nemohou vždy správně smrkat, takže často smrkají nebo kašlou a snaží se si odkašlat.

Když je děti svědí v krku, mohou se ho snažit škrábat zadní částí jazyka a vydávat cvakavé zvuky. Často si také vypěstují zvyk dýchat ústy, protože mají ucpaný nos. Protože děti ne vždy chápou, co je alergie a jak je ovlivňuje, nadále tolerují příznaky, i když jsou velmi rušivé. To ovlivňuje jejich každodenní život: například děti s alergiemi mohou mít potíže se soustředěním ve škole nebo při sportu. Někdy dítě nedokáže vysvětlit, co ho trápí, ale můžete si všimnout, že příznaky dlouho nezmizí nebo se opakují ve stejnou roční dobu.

Děti mladší dvou let obvykle sezónními alergiemi netrpí, ale v poslední době byly případy lokální alergické rýmy diagnostikovány i u kojenců. Pokud si u velmi malého dítěte všimnete podobných příznaků, je vhodné se poradit s lékařem, aby se zjistila příčina. Mnoho dětí se sezónními alergiemi trpí také astmatem, které způsobuje dýchací potíže.

Existují testy na zjištění sezónních alergií?

Ano, takové testy existují. Lékař může na základě fyzického vyšetření pacienta mít podezření na sezónní alergie a nařídit kožní testy k identifikaci specifického alergenu. Během těchto testů se na kůži umístí kapka látky, která může vyvolat alergickou reakci, a provede se malý vpich. Pokud se objeví zarudnutí a otok, pak byl alergen identifikován. Provádí se také krevní test k detekci specifických protilátek IgE, které mohou být namířeny proti podezřelým alergenům.

Jak se léčí sezónní alergie?

Léčba sezónních alergií se vždy provádí pod dohledem lékaře a obvykle zahrnuje následující metody:

• výplach nosu solným roztokem, který pomáhá odstraňovat pyl a další alergeny;
• užívání nosních sprejů s kortikosteroidy – Toto je jedna z nejúčinnějších metod boje proti příznakům senné rýmy. Někdy může léčba trvat několik dní nebo týdnů, než se příznaky zcela eliminují;
• antihistaminika, které pomáhají zmírnit svědění, kýchání a rýmu. Některé z nich se nedoporučují pro děti, proto je důležité se před použitím poradit s lékařem;
• ASIT (alergen-specifická imunoterapie): Jedná se o léčebnou metodu, při které může lékař pacientovi nabídnout injekce, aby se zabránilo vzplanutí alergie a rozvoji astmatu v budoucnu. U dětí se obvykle používají kapky nebo tablety a u dospívajících a dospělých injekce. Léčebná kúra trvá 3 až 5 let s několikaměsíčními přestávkami během rozkvětu alergenu;
• bariérové přípravky, například Aqua Maris s ektoinem, Prevalin nebo Nazaval, které vytvářejí na sliznici ochranný film, čímž zabraňují kontaktu alergenů s ní;
• antileukotrienové léky (např. montelukast sodný), který lze použít u těžkých forem alergické rýmy, které je obtížné léčit jinými prostředky.

Příznaky alergie jsou někdy podobné příznakům akutních respiračních virových infekcí (ARVI). Jak poznáte rozdíl mezi těmito onemocněními?

Není vždy snadné rozlišit alergie od akutních respiračních infekcí (ARVI), ale je to docela možné. Alergie jsou často doprovázeny svěděním očí a nosu, což se u infekcí nestává. V případě ARVI se zpravidla zvyšuje teplota, objevují se bolesti těla a celková malátnost. Po 5-7 dnech tyto příznaky slábnou, ale alergie přetrvávají po celou dobu květu – obvykle 2-4 týdny. S alergiemi pomohou antihistaminika, která stav zmírní. Zatímco u ARVI nepřinesou znatelný účinek. Měli byste být opatrní, pokud má dítě každý rok ve stejnou dobu, například na jaře, problémy s nosem a očima. V tomto případě s největší pravděpodobností nejde o souvislost s ARVI.

Jaké testy mohou pomoci potvrdit alergii?

Pro potvrzení přítomnosti alergie lékař doporučí krevní test na IgE, který pomůže určit, na které alergeny (například pyl stromů, pyl trav, zvířecí chlupy) dítě reaguje. K identifikaci alergenů lze také doporučit kožní testy.

Jak pomoci dítěti s alergií?

Pokud vaše dítě vykazuje známky alergie, měli byste navštívit lékaře. Pouze odborník může předepsat potřebné léky a poradit, jaké testy je nejlepší podstoupit.

Jak se léčí pylová alergie?

Hlavní léčbou je alergen-specifická imunoterapie (ASIT). Tato terapie pomáhá tělu přestat vnímat alergen (například pyl) jako cizí látku. Léky mohou také zmírnit příznaky, jako je ucpaný nos, kašel a svědění očí.

Jaké jsou vedlejší účinky léků proti alergii?

Antihistaminika, zejména první generace, mohou způsobit sedaci. Nosní spreje mohou způsobit suchost v nose, což někdy vede ke krvácení z nosu.

Jak ASIT funguje a jak je tato metoda efektivní?

Tato metoda umožňuje vyvinout imunitu vůči alergenům. V první fázi je důležité přesně určit, na jaké látky je dítě alergické. Během terapie bude dítěti alergen podáván ve zvyšujících se dávkách – buď subkutánními injekcemi, nebo kapkami či tabletami pod jazyk.

JAKO TAKOVÝ — bezpečná metoda, kterou lze použít u dětí od 5 let. Terapie obvykle trvá 6 měsíců v roce, po dobu 3–5 let, nebo po celý rok, také 3–5 let. Hlavním účinkem ASIT je zmírnění nebo úplné vymizení příznaků po kontaktu s alergenem. Po 2–3 měsících terapie mnoho pacientů zaznamená zlepšení. Účinek může přetrvávat déle než 10 let a v některých případech — po celý život.

Způsoby prevence alergií

• pravidelné procházky během těhotenství a po narození dítěte;
• udržování kojení;
• ochrana dítěte před vystavením tabákovému kouři;
• opatrné užívání léků, včetně antibiotik;
• dodržování diety pouze ze zdravotních důvodů a na doporučení lékaře;
• vyhýbání se nadměrné sterilitě a neodůvodněným omezením v komunikaci s ostatními dětmi, pokud k tomu není zvláštní potřeba.

Kdy požádat o pomoc?

Pokud alergické příznaky vašeho dítěte neustupují nebo se zhoršují, měli byste určitě navštívit lékaře. Pomůže vám vybrat nejlepší léčbu a informuje vás o možných rizicích. Je důležité si uvědomit, že alergická reakce se může časem zhoršovat a bez řádné prevence a léčby se stav může zhoršit. Pokud se příznaky objevují pravidelně, zejména během pylové sezóny, možná budete chtít objednat se k alergologovi.

Kromě toho se vyplatí sledovat nová data a doporučení na webových stránkách kliniky, kde jste sledováni, abyste byli informováni o nejnovějších zprávách o metodách prevence a léčby alergií.

Zásah do životního prostředí

Alergici často reagují na kombinaci faktorů prostředí, jako je zvýšená teplota vzduchu, znečištění ovzduší a změny vlhkosti. Takové změny mohou vést ke zhoršení alergických příznaků, což vyžaduje další opatření k ochraně dítěte. Pravidelné testování kvality vnitřního ovzduší je důležité, zejména pokud dítě již má predispozice k alergiím.

Sezónní alergie u dětí — je závažný stav, který vyžaduje pečlivý přístup a odbornou pomoc. Je důležité, aby rodiče sledovali zdravotní stav svých dětí a při prvních příznacích alergické reakce kontaktovali specialisty. Prevence a správná léčba mohou výrazně zmírnit projevy alergií a zlepšit kvalitu života dítěte. Nezapomeňte, že konzultace s alergologem a pediatrem vám pomohou vybrat nejlepší léčbu a včasná diagnóza a sledování dětského organismu pomůže předejít závažným komplikacím.