Ruptura vazu u psů – příčiny, typy, příznaky, léčba, následky

Dislokace – Jedná se o abnormální uspořádání anatomických struktur vůči sobě navzájem. Tento článek bude diskutovat o kloubních dislokacích.

Při dislokaci kloubu se kosti vzájemně pohybují, aniž by je poškodily. Dislokace jsou zpravidla doprovázeny poškozením okolních měkkých tkání – svalů a vazů. Podle původu se dislokace rozlišují získané (traumatické) a vrozené, podle doby vzniku – čerstvé (do 3 dnů), zatuchlé (3 dny – 2 týdny), staré (více než 2 týdny), podle anatomické příslušnosti (vykloubení kyčelní kloub, loketní kloub, temporální -mandibulární kloub atd.). Nejčastěji v praxi veterinárního lékaře dochází k získaným luxacím – vznikají v důsledku různých úrazů (úraz automobilem, úraz při hře, pády končetin do děr, úraz z výšky apod.). Zevně vypadá vykloubení končetin zcela charakteristicky – zvíře nemůže končetinu používat, tlapka je nepřirozeně nasazená a provázena akutní bolestí.

Traumatická dislokace loketního kloubu u kočky.

Vrozené dislokace jsou poměrně vzácné, vznikají v důsledku narušení intrauterinní formace pohybového aparátu. Existuje také predispozice k luxaci – v těchto případech nedostatečnost vývoje kosterního systému sama o sobě nevede k luxaci, ale při malé zátěži dochází k traumatické luxaci.

Zvláštní případ rozvoje obvyklé dislokace loketního kloubu s poruchou růstu kostí předloktí.

Rentgenový snímek stejného psa po korektivní osteotomii.

Pokud máte podezření, že má vaše zvíře vykloubení, musíte to okamžitě ukázat veterináři, protože čím více času uplyne od okamžiku poranění k ošetření, tím delší bude doba léčby zvířete a v pokročilých případech někdy i není možné kloub obnovit. Lékař pečlivě prohlédne vašeho mazlíčka a provede rentgenové vyšetření. Jakmile je diagnóza potvrzena, bude vašemu zvířeti nabídnuta nejvhodnější léčba.

Existují především dva typy léčby – konzervativní a chirurgická. Při konzervativní léčbě se luxace redukuje uzavřeným způsobem (provádí se v celkové anestezii, protože zvíře vyžaduje dobrou úlevu od bolesti a uvolnění svalů). Po takovém ošetření se provádí kontrolní rentgenové vyšetření, které zajistí správné postavení kostí v kloubu. Není-li možná zavřená repozice, stejně jako u zatuchlých luxací, se obvykle používá operační způsob léčby – operace, která spočívá v repozici kostí přímo pod zrakovou kontrolou a následné fixaci kloubu. Pokud po poranění uplynulo více než 2-3 týdny, nelze takové klouby zpravidla obnovit, protože během této doby se vytvoří přetrvávající svalová kontraktura (nízká pohyblivost) a navíc dochází k degenerativním změnám v samotném kloubu. . V takových případech se uchylují k operaci artrodézy (kompletní fixace kloubu) nebo resekci (odstranění) části kosti, aby zvíře zbavili bolesti.

Stará luxace (od úrazu uplynul asi měsíc) u psa.

Pohled po resekci hlavice femuru.

U malých psů o hmotnosti do 15-18 kg se s úspěchem používá metoda protetiky kulatého vazu stehenní kosti při luxaci kyčelního kloubu, která umožňuje pacientovi zcela obnovit ztracenou podpůrnou funkci.

Dislokace hlavice stehenní kosti u pudla

Dislokace hlavice stehenní kosti u pudla po chirurgické stabilizaci luxace pomocí kruhové vazivové náhrady kyčelního kloubu.

Ahoj! Prosím, řekněte mi, kolik stojí Holterův monitoring s následnou konzultací s kardiologem? Domácí mazlíček – Francouzský buldoček (fena, 13 let)

Dobré odpoledne. Náklady na Holterův monitoring jsou 8000₽. Záloha na zařízení Holter je 10000 2500₽ (vratná po odstranění zařízení). Konzultace s kardiologem 2600₽. Ultrazvuk srdce XNUMX₽.

Ahoj! Kolik stojí fakoemulzifikace pro 13letého pekingského psa? Kompletní cena včetně kalkulace materiálu, anestezie, konzultace atd. Děkuju.

Dobré odpoledne. Náklady na úvodní schůzku se vstupním oftalmologickým vyšetřením jsou 5300₽ ERG — 8000₽ Předanesteziologické sledování (krevní testy, ECHO CG) — 6000₽ Operace jednoho oka — 60000 XNUMX₽ Doporučujeme domluvit si úvodní schůzku s oftalmologem k vyšetření, plné konzultaci a predikci pravděpodobnosti úspěchu chirurgické léčby v daném věku.

Mnoho chovatelů psů se ke svým mazlíčkům chová jako k dětem: nakupují hračky a pamlsky a vyčleňují si čas na společné procházky a trénink. A to je pravda. Psi se přece vyznačují dětskou upřímností, vysokou fyzickou aktivitou a bezmeznou láskou k majiteli, která je nutí jednat proti protivníkovi bez rozboru vlastních předností. Tyto povahové rysy často vedou ke zranění.

Podle ortopedických veterinářů se více než 30 % případů „uzavřených poranění“ vyskytuje v důsledku prasknutí vazů – nebezpečné patologie, která může vést k zánětu a úplné destrukci kloubů. Pokud tedy váš mazlíček začne kulhat, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře, abyste zjistili důvody a předepsali terapii.

Známky přetrženého vazu u psa

U psů, stejně jako u lidí, jsou kolenní a kyčelní klouby nejnáchylnější ke zranění. Mnohem méně často dochází k ruptuře karpálních a metatarzálních vazů. Nejběžnější příznaky ruptury vazu tlapky jsou proto:

• Kulhání, včetně přerušovaného;
• Bolest, která nutí domácího mazlíčka, aby se staral o svou tlapku – pouze na prsty a zastrčení při chůzi, pohyb po třech končetinách;
• Při přetržení vazů karpu a tarzu končetina pod těmito klouby bez života visí a pes ji nedokáže položit na zem;
• Při přetržení ischiofemorálního vazu se zadní noha při chůzi zasunuje pod tělo, což tvoří charakteristickou kolébavou chůzi, postavení končetin ve tvaru X;
• V případech vývoje zánětlivého procesu se objevuje otok kloubu, zvýšení místní a někdy i celkové tělesné teploty;
• Charakteristickým příznakem je výskyt kliknutí v kloubu během pohybu. U velkých plemen jsou zřetelně slyšet.

Navzdory přítomnosti tolika příznaků lze klinický obraz ruptury vazu jen stěží nazvat charakteristickým. Podobné příznaky jsou možné u řady dalších onemocnění – obvyklá dislokace, tendovaginitida, artróza.

Jediným diagnostickým příznakem je „zásuvkový syndrom“, kdy jsou vazy zcela přetrženy. Jeho podstata spočívá v tom, že při ohnutí končetiny se jedna kost patologicky přesouvá za druhou, jako šuplík z komody. Je však nemožné provést tento diagnostický test sami: silná bolest donutí psa klást vám ten nejtvrdší odpor. Proto budete muset pro diagnostiku kontaktovat veterinární kliniku.

Typy ruptur vazů a jejich příznaky

Ve veterinární medicíně se častěji používají dva typy klasifikace, které udávají charakteristiky patologie. První typ klasifikace je založen na stupni porušení integrity, ruptura vazu může být úplná nebo částečná.

V prvním případě jsou všechny příznaky charakteristické: bolest, intermitentní klaudikace, „zásuvkový“ syndrom a cvakání při dotyku kloubních povrchů kostí. Při částečné ruptuře jsou znaky nejednoznačné a mohou se objevit a zmizet.

Druhý typ klasifikace je podle místa:

• Přetržený zkřížený vaz kolena. Tvoří asi 60 % všech případů. V tomto případě se ruptura vazů často rychle zkomplikuje poškozením menisků a zánětlivou reakcí – objevuje se charakteristický otok a zvýšení lokální teploty, pohyby způsobují psovi bolest, takže častěji zalehává.
• Ruptura ischiofemorálního vazu. Nejčastěji se vyskytuje u štěňat a starších zvířat, protože je spojena s dysplazií kloubů. Charakteristickým příznakem je kolébavá chůze, postavení končetin ve tvaru X, symetrické poškození na obou stranách;
• Natržený tarzální a zápěstní vazy. Jasným příznakem těchto poranění je naprostá ztráta funkčnosti – noha nebo zápěstí visí a pes chodí po třech nohách. Typická je i silná bolest – bez narkózy nelze vyšetřit a nahmatat.

Nejvzácnější možností je poškození žlutých vazů mezi obratlovými oblouky. Vyskytuje se především u malých plemen v období intenzivního růstu.

Příčiny ruptury vazů u psů

Bezprostředním viníkem zranění je skok, uklouznutí tlapek na ledě, pád nebo neobratný pohyb. Existuje však řada predisponujících faktorů:

• Nadváha. Klouby končetin nesou váhu celého těla a vazy a šlachy jsou navrženy tak, aby „změkčily úder“ a absorbovaly každý pohyb. V souladu s tím platí, že čím vyšší hmotnost, tím větší zatížení a riziko přetržení vazu.
• Dědičná onemocnění. Buldoci, mopsové, baseti, rotvajleři a dogy se vyznačují kloubní dysplazií, předávanou z generace na generaci, která se může stát předpokladem pro přetržení vazů.
• Nutriční nedostatek. Nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě může vést k vážným patologiím kostí a kloubů, což může vést k prasknutí vazů. Typickým příkladem může být nedostatek vitamínu D a vápníku, který může u mladých zvířat způsobit křivici a u starých osteoporózu.
• Špatný přístup k tréninku. Intenzivní skákání a běhání bez předchozí přípravy je další častou příčinou poškození vazů.

S vědomím plemenných vlastností vašeho psa je dvojnásob důležité dbát na stravu, dodržování režimu venčení a správný výběr zátěže při tréninku. Dobrým nápadem by byl také pravidelný příjem doplňků výživy obsahující vitamíny a chondroprotektory.

Diagnóza onemocnění

Dříve měli veterináři k dispozici pouze vlastní znalosti a stetoskop. Proto byla diagnóza stanovena na základě anamnézy, vyšetření a testu šuplíkového syndromu, který byl proveden v narkóze. Nyní mají veterináři ve svém arzenálu více informativních metod výzkumu:

• Radiografie. Černobílé fotografie dobře ukazují anatomickou patologii, ale nejsou schopny poskytnout přesné informace o stavu chrupavek a kloubních povrchů kostí.
• Artroskopie. Poskytuje kompletní informace o stavu vazů, menisků a kloubní dutiny, ale vyžaduje rychlý přístup k zavedení sondy s kamerou. Pokud není operace plánována, pak je preferována jiná technika.
• MRI. Výhodou tohoto typu diagnostiky je možnost 3D vizualizace měkkých i tvrdých tkání. Tomograf pořizuje snímky řezů ve vzdálenosti 0,2 mm od sebe, což vám umožňuje znovu vytvořit trojrozměrný obraz na počítači, podrobně prozkoumat patologii, vypracovat podrobný plán chirurgického zákroku nebo jej opustit ve prospěch konzervativní terapie.

Veterináři volí dostupné diagnostické metody, ale pokud jsou vazy přetržené, často doporučují udělat psovi magnetickou rezonanci. A to by se nemělo zanedbávat: výsledek pomůže specialistovi objektivně posoudit rozsah poškození a zvolit správnou strategii léčby.

První pomoc pro psa s natrženým vazem

Vazy jsou prvkem, který zajišťuje správné fungování kloubu. Když prasknou, vnitřní povrchy chrupavky se dostanou do kontaktu a třou se při každém pohybu. V budoucnu to hrozí vážným zánětlivým procesem – artrózou, jejíž následky mohou trvat celý život.

Pokud tedy máte podezření na přetržení vazu, měli byste psa okamžitě položit na bok a zavolat doma veterináře.

Pokud to není možné, musíte zvíře dopravit na kliniku autem a držet ho vleže. Než se obrátíte na veterináře, můžete také:

• Přiložte studený obklad. Sníží vaskulární permeabilitu a sníží otoky;
• Umístěte misky s jídlem a vodou do blízkosti domácího mazlíčka, abyste eliminovali zbytečné pohyby;
• Při dlouhé čekací době, kdy není možné ihned kontaktovat, můžete poškozenou tlapku zafixovat elastickým obvazem.

Je přísně zakázáno podávat léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Když se pes cítí lépe, může se znovu postavit na poraněnou tlapku a dokonce si začít hrát. Takové zatížení nelze připustit.

Léčba ruptury vazů u psů, jak léčit?

Ruptura vazů je jedním z „nejoblíbenějších“ onemocnění ve veterinární ortopedii. Proto bylo vyvinuto mnoho léčebných metod a jejich výběr závisí na řadě faktorů:

• Plemeno a dědičnost. Pokud je pes přirozeně predisponován k dysplazii, stává se tato skutečnost přímou indikací k operaci s instalací implantátů;
• Velikost. U domácích mazlíčků o hmotnosti do 12-15 kg je zotavení rychlejší a úplnější. Proto je při parciální ruptuře možné zvládnout konzervativní terapií ve složitých případech se volí jednoduché extrakapsulární operace.
• U velkých plemen se doporučuje intrakapsulární intervence a také technologie TTA a TTLO, jejichž hlavní výhodou je vysoká účinnost a krátká doba rehabilitace.

Konzervativní terapie

Při částečné ruptuře vazů u malých a středních plemen psů se často doporučuje obejít se bez operace. Také se snaží vyhnout chirurgické metodě, pokud má zvíře kontraindikace k anestezii. V tomto případě je předepsáno následující:

• Přísné omezení pohyblivosti postižené tlapky po dobu 4-6 týdnů. K tomuto účelu lze použít speciální chrániče kolen nebo sádru.
• Protizánětlivé nesteroidní léky – diklofenak, ibuprofen, nimesulid a další.
• Chondroprotektory a kolagenové doplňky, které urychlují procesy obnovy pojivové tkáně.

Důležité je také zbavit psa zbytečného stresu. Chodí s ní přísně blízko domova a na její potřeby vyčleňují 10–15 minut. Pro malá dekorativní plemena můžete nainstalovat i kotel na kočky. Vedle postele jsou umístěny misky s jídlem a vodou.

Chirurgická léčba

Vysoká prevalence onemocnění také vedla k širokému zájmu o způsoby jeho léčby. Za posledních 20 let tak byla vyvinuta řada účinných technik, které jsou univerzálně vhodné pro psy všech plemen:

1. Intrakapsulární metoda. Jeho podstatou je otevření kloubního pouzdra, odstranění natržených vazů a instalace implantátu vhodné velikosti. Poté se dutina chrupavky promyje antiseptiky a tkáně se sešijí s přesahem. Výhodou této metody je její spolehlivost a dostupnost řady umělých vazů pro psy všech velikostí, od miniaturní čivavy až po obrovskou dogu. Nevýhodou je dlouhá doba rehabilitace – minimálně na 4 týdny budete muset omezit pohyb.
2. Svalová dispozice. Používá se především pro střední plemena. Podstatou je odpojení svalů od drsnosti tibie a jejich přišití k distální části stehenní kosti. Tímto způsobem se z poškozeného kloubu odstraní zátěž a do měsíce se obnoví rozsah pohybu.
3. TTA je univerzální metoda vhodná pro všechna plemena psů. Jeho podstatou je prodloužení tibiální plošiny a její fixace speciálním implantátem. Výhodou metody je, že odpadá otevírání kloubní dutiny a rychlá rekonvalescence – po 7-14 dnech se pohyblivost zcela obnoví a se psem můžete bez obav venčit.
4. TTLO. Zahrnuje také posunutí drsnosti holenní kosti, ale její nasměrování na femorální kondyly, což eliminuje prokluzování a tření uvnitř kloubu při pohybu. Za jednu z hlavních výhod je považována krátká doba rehabilitace – cca 1 týden.
5. U malých plemen se používá i metoda extrakapsulárního šití. Je jednoduchý, nevyžaduje otevření kloubního pouzdra, a proto poskytuje rychlou rehabilitaci. Stále však budete muset držet svého mazlíčka v kolenní ortéze asi měsíc, dokud nebude zjizvení dokončeno.

Majitel má právo zvolit si způsob chirurgického zákroku, ale v této věci je lepší důvěřovat veterináři. Na základě magnetické rezonance a dalších výzkumných metod určitě vybere správně.

Komplikace a následky

Nedostatek adekvátní léčby a omezení mobility v pooperačním období může vést k vážným následkům, kterými bude zvíře trpět po zbytek svého života:

• Osteoartróza je zánět kloubu, který také postihuje epifýzy kostí. Často se vyskytuje chronicky, někdy vykazuje příznaky, někdy je skrývá.
• Absces v kloubní dutině. Pokud se tobolka neléčí a komplikuje banální mikroflórou, postupně se plní hnisem a propuká ve píštěl.
• Kontraktura je nejnebezpečnější komplikací osteoartrózy, která spočívá ve srůstu kostí a ztrátě pohyblivosti tlapky.

Roztržení vazů je onemocnění, v případě podezření byste měli okamžitě kontaktovat veterináře a podstoupit léčbu. V opačném případě bude život vašeho mazlíčka neustále doprovázen bolestí a absencí jakékoli touhy hrát a potěšit vás vtipnými dováděními.

Autor: Borisova Marina Aleksandrovna

Vedoucí lékař, lékař MRI diagnostiky

Absolvoval MGAVMiB pojmenovaný po. K.I. Skryabin v roce 2002, obor veterinární lékařství.

Od roku 2002 pracovala jako všeobecná veterinární lékařka na veterinárních klinikách v Moskevské oblasti, poté jako veterinární lékařka JIP ve veterinárním centru Zoovet.

Od roku 2013 pracuje na VTsST MRI pro zvířata jako lékař MRI diagnostiky.

Od roku 2020 spojuje praxi diagnostika s funkcí vedoucího lékaře na MRI VTsT pro zvířata.

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.