Ruptura předního zkříženého vazu u psů | Příznaky | Diagnóza | Léčba | Veterinární klinika Argos

Mnoho majitelů psů zažívá velkou radost a hrdost, když vidí, jak je jejich mazlíčci zdraví po práci, jak se klidně baví na procházce a plní příkazy. Ale neměli bychom zapomínat, že psi jsou stejně složité biologické mechanismy jako lidé a stejně tak je pravděpodobné, že onemocní a pociťují bolest. A v tomto případě hodně záleží na vás – na majiteli nemocného mazlíčka.

Nejeví žádné známky potíží, ale třeba po další procházce nebo prostě jen setkání s vámi doma, skákání a točení se pod nohama, pes najednou kulhá.

Příčiny kulhání mohou být velmi různé: od banální rány na polštářku tlapky až po neurologické příznaky. V každém případě maximum, co můžete udělat doma a bez pomoci odborníka, je vyloučit rány či píchnutí u vašeho mazlíčka a pro přesnější vyšetření je lepší kontaktovat veterinární kliniku.

Klinický obraz ruptury předního (kraniálního) zkříženého vazu (ACL) kolenního kloubu

Poměrně často je příčinou kulhání poranění kolena, přesněji ruptura předního zkříženého vazu (ACL). Zpravidla se při úplné ruptuře ACL náhle objeví kulhání. Pes drží tlapku zavěšenou, pohybuje se na 3 nohách nebo periodicky šlape na bolavou končetinu. V oblasti kolenního kloubu je někdy pozorován bolestivý otok. Po 7-10 dnech může pes začít používat postiženou tlapku při chůzi, ale ve stoje pes tlapku zvedá nebo se jen lehce dotýká prsty země. Při chůzi se může ozývat „cvaknutí“, což ukazuje na funkční nestabilitu kolenního kloubu. Při déletrvajícím kulhání se postupně rozvíjí atrofie svalů zadní končetiny.

Diagnostika ruptury ACL

Moje rada je neodkládat, i když se kulhání vizuálně snížilo, spěchejte na kliniku. Diagnózu stanoví veterinární lékař na základě anamnézy zvířete (jak a kdy se kulhání objevilo) a komplexního vyšetření. První věc, kterou se váš lékař pokusí určit, je syndrom přední zásuvky.

Pokud se nezabýváte podrobnostmi anatomické struktury kolenního kloubu, pak tento test, pokud je výsledek pozitivní, dává důvod k podezření na prasknutí ACL. Tento test však není vždy možné provést kvůli vysoce vyvinuté svalové hmotě zvířete (zejména u psů velkých a obřích plemen), kvůli odolnosti zvířete během studie. Dále se provádí rentgenový snímek kolenního kloubu, na kterém jsou při správném polohování zvířete vidět určité anatomické změny v kloubu.

Je velmi důležité, že někdy kvůli strachu nebo agresivitě zvířete je nutné uchýlit se k sedaci (krátkodobé znehybnění zvířete za účelem uvolnění a zajištění nehybnosti vašeho mazlíčka). S vědomím nepřiměřené hrůzy majitelů ze slov sedace a anestezie chci poznamenat, že lékař to nedělá z vlastního rozmaru, ale proto, aby správně diagnostikoval a pomohl vám i vašemu mazlíčkovi.

Co potřebujete vědět o přetrženém předním zkříženém vazu

Takže diagnóza byla stanovena – ruptura předního (kraniálního) zkříženého vazu kolenního kloubu (ACL). První věc, kterou byste neměli dělat, je panika, ale také byste neměli problém odstranit!

Poslouchejte lékaře a pochopte, co se děje v kloubu. Kloub je uzavřený prostor. Ve zdravém kloubu se kloubní plochy vzájemně nedotýkají díky tomu, že jsou drženy na místě vážným mechanismem vazů, svalů a šlach, a také díky přítomnosti synoviální tekutiny. Jakmile jeden z článků tohoto řetězce „selže“, křehká rovnováha se naruší a správný geometrický tvar spoje se postupně stává nepoužitelným.

Takže když ACL praskne, mediální meniskus (chrupavčitá ploténka nezbytná pro fungování kloubu) se začne hroutit a jeho fragmenty mohou „plavat“ v kloubu a způsobit bolest. Kloubní plochy, které jsou tvořeny chrupavkou, se začnou navzájem dotýkat, což způsobuje nepohodlí při chůzi. Drhnou se, kolabují a to je začátek artrózy. Tělo reaguje růstem osteofytů – výrůstků uvnitř kloubu, které se snaží udržet kloubní plochy v odstupu, ale to způsobuje další bolest. Produkce synoviální tekutiny se může snížit. Postupem času je kloubní chrupavka zničena, kost pod ní je obnažena a bolest se stává nesnesitelnou.

Léčba

U trpasličích plemen psů se léčba obvykle provádí konzervativně. Díky malé tělesné hmotnosti se v kloubním pouzdře tvoří jizva, která pomáhá udržovat kloub ve víceméně stabilní poloze. Pokud však kulhání po 4-6 týdnech nezmizí, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

U psů velkých a obřích plemen je jedinou metodou stabilizace kolenního kloubu operace!

Operaci lze doporučit všem pacientům pro urychlení rekonvalescence a zlepšení funkce kloubů.

Dnes existuje více než 60 metod chirurgické léčby ruptury ACL u psů. Technika chirurgického zákroku se může lišit v závislosti na tělesné hmotnosti zvířete, anatomických rysech stavby kolenního kloubu konkrétního zvířete, vybavení veterinární kliniky speciálním vybavením a schopnosti chirurga provést jedno, resp. další technika pro stabilizaci kolenního kloubu.

Na naší klinice používáme ke stabilizaci kolenního kloubu čtyři metody. U psů toy a malých plemen se používá metoda artroplastiky, kdy se připravený kloub určitým způsobem sešije, což umožňuje vytvořit jizvu, která kloub drží v normální poloze. Ale tato metoda je dobrá pro psy, jejichž hmotnost nepřesahuje 10 kg.

Využíváme také metodu zevní stabilizace kolenního kloubu, kdy je umělý vaz instalován mimo kloub. Tato metoda se používá u psů, jejichž maximální hmotnost nepřesahuje 35-40 kg.

Pro psy velkých a obřích plemen je nejlepší metodou TTO (trojitá tibiální osteotomie), která umožňuje vytvořit stabilitu kolenního kloubu s přihlédnutím k velké hmotnosti zvířete.

V současné době zavádíme nejnovější metodu stabilizace kolenního kloubu – TTA-2. Tato metoda byla vyhlášena ve Švýcarsku v dubnu tohoto roku a minulý týden naše klinika obdržela Certifikát o oprávnění používat tuto metodu při ruptuře předního zkříženého vazu. Výhodou této metody je použití nových biokompatibilních implantátů, bez použití kovových konstrukcí.

Pooperační potíže

Po operaci se provádí pooperační léčba: fyzická aktivita nemocných zvířat je omezena. Délka omezení fyzické aktivity závisí na metodě léčby a dynamice klinického obrazu. Tělesná hmotnost zvířete je kontrolována, aby se snížilo zatížení kolenního kloubu. Používají se také antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a analgetika. K zastavení destruktivních změn v kloubní chrupavce je možné použít chondroprotektory

Je velmi důležité vědět, že použití NSAID a hormonálních léků, které jsou v dnešní době tak populární, jako jediná léčba se pro tuto patologii nedoporučuje! Tím, že snižují zánětlivé procesy v kloubu, nemají vliv na sekundární artrózu a navíc mohou zesílit destruktivní procesy v důsledku zvýšené zátěže nestabilního kloubu.

Na naší klinice s úspěchem používáme pro Rusko novou, ale ve světě hojně používanou metodu regenerační terapie. Při této metodě se do kloubu vpravují vlastní kmenové buňky zvířete. Při artróze je nemožné obnovit povrch kloubní chrupavky pomocí léků. To umožňuje metoda regenerační terapie, která zlepšuje proces hojení.

Martynov Kirill Igorevič

Ortopedický chirurg ve Veterinárním centru Argos

Argos Vet LLC 2012-2025