Rakovina prostaty nebo rakovina prostaty: příznaky, příčiny, metody léčby | FGBUZ SOMC FMBA Ruska

Rakovina prostaty je jedním z nejpalčivějších problémů moderní onkologie. V počtu případů nemocných mužů ve struktuře onkologických onemocnění je rakovina prostaty u mužů na čtvrtém místě po nádorech plic a žaludku.

Funkce prostaty

Prostata je nepárový hormonálně závislý orgán, který se nachází v centrální části mužské pánve. Prostata pokrývá horní část močové trubice a je pokryta pouzdrem pojivové tkáně. Orgán zahrnuje slizniční žlázy, které mají vylučovací kanály do močové trubice.

Hlavní funkcí prostaty je produkce sekretu, který ředí mužské spermie. Uvolňuje se při ejakulaci. Prostatická žláza hraje roli chlopně, která při erekci uzavírá výstup z oblasti močového měchýře. Tento orgán se vyznačuje komplexní neuroendokrinní regulací a funkcemi pomocí varlat, adenohypofýzy a kůry nadledvin. Tento mechanismus fungování přináší určité obtíže při identifikaci skutečných příčin rozvoje rakoviny prostaty.

Etiologické faktory

Rakovina prostaty se u mužů vyskytuje především po 60. roce života. Hlavním rizikovým faktorem pro vznik onemocnění je věk. Velkou roli hraje rodinná anamnéza. Pokud mužská dědičná linie prokázala případy rakoviny prostaty, která se nejčastěji tvoří na pozadí adenomy prostatyje riziko progrese rakoviny považováno za vysoké.

Možné etiologické faktory:

Hyperplazie prostaty (adenom prostaty) je považována za onemocnění pozadí, i když se jedná o podmíněně benigní novotvar. Malý uzlík nebo skupina nádorů roste, stlačuje močovou trubici a zhoršuje tok moči.
Pokud je zjištěn adenom prostaty, je nutné pravidelně provádět vyšetření a darovat krev ke stanovení hladiny PSA – zvýšení tohoto indikátoru může znamenat začátek procesu malignity.

Rakovina prostaty má dlouhé asymptomatické období. Počáteční příznaky rakoviny prostaty u mužů jsou často mylně považovány za exacerbaci jiných chronických onemocnění. Pacient si nemusí být po dlouhou dobu vědom progrese nebezpečného stavu.

Příznaky rakoviny prostaty

Je nesmírně důležité věnovat pozornost počátečním příznakům rakoviny prostaty a rychle ji diagnostikovat. To umožní včasné odhalení patologie rakoviny a zahájení její léčby. V počáteční fázi karcinomu prostaty se snižuje riziko metastáz a zůstává příznivá prognóza do budoucna.

Možné příznaky rakoviny prostaty:

Muži s rakovinou prostaty si stěžují na časté močení. Nutkání močit, většinou falešné, se objevuje zvláště často v noci, čímž pacienta připravuje o úplný noční odpočinek. Zbytková moč stagnuje v močovém měchýři, dráždí jeho stěny a způsobuje zánět. Může se také objevit akutní zadržování moči a otok prostaty. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Doprovodným příznakem je sexuální dysfunkce. Muži s rakovinou prostaty mají často problémy s erekcí.

V pozdějších stádiích rakoviny prostaty se objevuje bolest v kostech a páteři, což ukazuje na aktivní období metastázování nádoru. Pacienti si také stěžují na otoky nohou a úbytek hmotnosti.

Fáze rakoviny prostaty

Systém TNM se používá k určení stadia rakoviny prostaty. Popisuje změny, ke kterým dochází v prostatě.

Fáze rakoviny prostaty:

Diagnóza rakoviny prostaty

V našem lékařském centru jsou mužům k dispozici všechny typy vyšetření prostaty. Screeningová diagnostika minimalizuje riziko latentního průběhu maligního onemocnění a zlepšuje celkovou prognózu onemocnění.

Pokud se objeví známky rakoviny prostaty, měli byste co nejdříve kontaktovat urologa nebo onkologa. Odborníci doporučují, aby si všichni muži starší 50 let nechali ročně měřit hladinu prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi. Jde o glykoprotein specifický pro epitel prostaty.

Vysoké koncentrace PSA se nacházejí v kanálcích prostaty, ale malá část se dostává do krevního řečiště. Při hyperplastických procesech se hladina PSA výrazně zvyšuje. To umožňuje s vysokou pravděpodobností podezření na růst nádoru a provést řadu dalších studií pro přesnou diagnózu a volbu léčebného režimu.

Kromě PSA jsou při podezření na rakovinu prostaty u mužů předepsány další vyšetřovací metody:

Punkce prostaty potvrdí diagnózu. Musí se provádět transrektálně a pod kontrolou ultrazvukového senzoru. Materiál se sbírá od 6-12 bodů. Známky rakoviny prostaty během ultrazvuku jsou detekce echo-negativního uzlu, který nemá jasné hranice. Nejčastěji je nádor detekován v periferní zóně. Novotvar způsobuje asymetrii samotné žlázy. Čím větší objem prostaty nádorový nádor zabírá, tím výraznější budou klinické projevy.

Principy léčby rakoviny prostaty

Léčba rakoviny prostaty se volí s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, velikosti nádoru, stupni jeho růstu do kapsle a přilehlých tkání. Je možné použít chirurgickou léčbu, intersticiální a zevní radioterapii a chemoterapii. Hlavní léčbou rakoviny prostaty je radikální prostatektomie. Zahrnuje úplné odstranění postižené žlázy podél statické části močové trubice hrdla močového měchýře. Také během operace specialisté vyříznou lymfatické uzliny bez ohledu na to, zda se v nich nacházejí rakovinné buňky nebo ne.

Ke snížení rychlosti růstu nádorů a šíření metastáz se využívá androgenní blokáda odstraněním testikulárního parenchymu, který produkuje testosteron.

Léčba rakoviny prostaty musí být komplexní. Symptomatická léčba zahrnuje protizánětlivé léky a léky, které zlepšují prokrvení pánevních orgánů a tkání prostaty. Akutní retence moči je indikací k hospitalizaci a katetrizaci.

Pro zvýšení účinnosti léčby drogami, úplný odtok sekretů z žláz orgánu a zvýšení krevního oběhu se provádí masáž prostaty. Používají se také fyzioterapeutické techniky. Ale pouze odstraňují doprovodné příznaky a zabraňují relapsům prostatitidy, uretritidy a dalších existujících onemocnění jiných než rakovina prostaty.

Radikální prostatektomie

Radikální prostatektomie u rakoviny prostaty snižuje pravděpodobnost úmrtí, výrazně prodlužuje délku života muže a snižuje riziko šíření maligních buněk po celém těle. Pokud je správně určeno stadium onemocnění, operace dává šanci na úplné uzdravení a obnovení všech narušených funkcí.

Prostatektomii lze provést laparoskopickým přístupem. V tomto případě se odstranění postižené tkáně provádí přes přední břišní stěnu a malé vpichy pomocí endoskopických nástrojů.

Příprava a vlastnosti operace

Před chirurgickou léčbou rakoviny prostaty specialisté kliniky předepisují ultrazvuk prostaty, jejích cév, digitální vyšetření orgánu a také stanoví hladinu PSA v krvi a provedou biopsii postižené tkáně. Pro stanovení hladiny testosteronu je možné předepsat laboratorní krevní testy. Při podezření na přítomnost vzdálených metastáz se provádí ultrazvukové vyšetření dutiny břišní a také rentgenová diagnostika kostní tkáně.

Operace se provádí nalačno, po 8-10 hodinách hladovění. 2 hodiny před operací je zakázáno pít jakékoli nápoje včetně vody. V den chirurgického ošetření je nutné oholit chloupky v oblasti břicha a třísel.

Během operace chirurg oddělí prostatu od močového měchýře, odstraní lymfatické uzliny, podváže a přeřízne cévy. Specialista se snaží neovlivňovat nervové struktury, které jsou zodpovědné za mužskou erekci. Na konci prostatektomie se do močového měchýře zavede katétr. Zůstane tam po celou dobu raného zotavení.

Pokud se provádí radikální operace pomocí endoskopického zařízení, je postižená žláza vyříznuta několika punkcemi v břišní stěně. Tato operace je minimálně invazivní. Laparoskopická prostatektomie se provádí pod vizuální kontrolou pomocí malých kamer, které jsou připevněny na konec použitých nástrojů.

Období zotavení

Průměrná délka hospitalizace pacienta podstupujícího prostatektomii je 7–10 dní. V časném období zotavení jsou muži předepsány antibakteriální látky a analgetika. Hned druhý den specialisté provedou převaz a drény se po několika dnech odstraní. Pro obnovení plné kontroly nad močovým měchýřem se doporučuje provádět Kegelova cvičení.

Prostatektomie je vysoce účinná a pomáhá zcela odstranit zhoubný nádor prostaty. 70 % mužů nemá po takové chirurgické léčbě po dobu 5 let žádné relapsy. Mnoho pacientů zažívá remisi po dobu 10 let nebo déle, což nám umožňuje mluvit o úplném uzdravení a učinit příznivé prognózy do budoucna.

Naši specialisté pomáhají mužům překonat rakovinu prostaty v co nejkratším čase a předcházejí tak vzniku život ohrožujících komplikací. To je však možné pouze tehdy, pokud pacient okamžitě vyhledá lékařskou pomoc a dodržuje všechna lékařská doporučení.

Dieta pro rakovinu prostaty

Častým problémem pacientů s rakovinou prostaty je obecná nechuť k jídlu. V této souvislosti stojí za zvážení správné výživy v rámci léčby, protože bez poskytnutí správného množství kalorií a živin tělu je nemožné s nemocí bojovat. Vybrat správnou dietu, která posílí organismus pacienta, je úkolem odborníka.

Běžně se mylně věří, že nedostatek chuti k jídlu a výrazný úbytek tělesné hmotnosti u mužů trpících chronickými maligními novotvary je jakousi normou. V důsledku toho není správné výživě věnována dostatečná pozornost při léčbě rakoviny a rehabilitaci. Je nesmírně důležité v období, kdy se tělo potýká s tak závažným onemocněním, dbát na to, abychom mu dodali všechny potřebné živiny.

Dlouhodobý nedostatek alespoň jedné živiny nebo dlouhodobé hladovění způsobuje vyčerpání organismu. Takový pacient nemá prakticky žádnou šanci s nemocí bojovat. Pokud tedy chuť k jídlu klesá, specialisté by měli udělat vše pro to, aby ji zvýšili.

Dieta u karcinomu prostaty je dodržována po celou dobu léčby a dokonce i během remise. Bylo poznamenáno, že některé potraviny a alkohol mohou zvýšit nepříjemné příznaky zánětlivého procesu v prostatě a vyvolat časté exacerbace. Pro zvýšení účinnosti léčebných postupů je nutné revidovat dietu a dodržovat všechna lékařská doporučení.

V období exacerbace onemocnění je důležité nepřechlazovat, vyhýbat se stresu, přepracování a užívat léky předepsané lékařem. Situaci zhoršují karcinogeny, které se dostávají do mužského těla spolu s tučnými a smaženými jídly.

Jaké potraviny jsou zakázané

Rakovina prostaty se může objevit v jakémkoli věku, ale obvykle se vyskytuje u starších mužů. Stav prostaty závisí mimo jiné na celkové úrovni lidského zdraví a stravování. Všechna horká, tučná, kořeněná jídla a alkohol zvyšují známky zánětu a mohou způsobit hyperplastické procesy v tkáních žlázy. Nadbytek tuku ve stravě vede k narušení syntézy pohlavních hormonů a hromadění viscerálního tuku.

Dieta pro adenom prostaty a maligní léze žlázy zahrnuje ostré omezení následujících potravin a nápojů:

Živiny by měly být podávány ve formě, kterou pacient nejlépe snáší. Pokud muž nemá žádná speciální gastrointestinální omezení, měl by používat vyváženou stravu, zaměřenou na zdravé lidi v jeho věku, založenou na čerstvých potravinách, nejlépe v páře, pečené nebo vařené. Zcela vyloučeny jsou konzervy, uzené potraviny, pokrmy obsahující karcinogeny a velké množství jednoduchých cukrů.

Podvyživení pacienti s nutričními nedostatky vyžadují obohacení jídelníčku – často nejen prostřednictvím specifických kulinářských technik, ale také přidáním perorálních doplňků a směsí bílkovin a sacharidů. Odborník na výživu také pomůže najít způsoby, jak zvýšit chuť pacienta jíst navzdory vedlejším účinkům chemoterapie a radiační léčby, jako je ztráta chuti k jídlu a nevolnost. Odborníci na výživu doporučují jíst častěji a vždy v malých porcích.

Neméně důležitým aspektem, který je v léčbě rakoviny často opomíjen, je potřeba změnit postoj pacienta k výživě. Tváří v tvář onemocnění musí pacient provést změny životního stylu a stravy, které jsou nezbytné během období léčby chemoterapií nebo radiační terapií.

Hlavní cíle optimální stravy pro rakovinu jsou:

Postoj okolí pacienta ovlivňuje i to, jak k problematice výživy přistupuje. Navzdory nemoci stojí za to podávat jídla krásně a organizovat je tak, aby muž jedl s rodinou. Dostatečná výživa umožňuje udržovat tělo v dobré kondici a snáze se tak vyrovnává s bojem proti rakovině. Dieta u rakoviny prostaty také umožňuje využít všechny léčebné metody a zvyšuje šance na uzdravení.

Prevence rakoviny prostaty

Zvláštní pozornost odborníků je zaměřena na muže ve věku 45 let a starší, kteří trpí chronickou prostatitidou nebo mají adenom prostaty. Často mají asymptomatické nebezpečné hyperplastické procesy, které jsou považovány za prekancerózní. Těmto pacientům se doporučuje darovat krev 1-2x ročně pro stanovení hladiny PSA. Analýza umožňuje odhalit nepřímé příznaky rakoviny prostaty v rané fázi onemocnění, kdy nejsou žádné zjevné klinické projevy onemocnění.

Někteří muži nikam nespěchají, aby vyhledali pomoc oficiální medicíny při potížích s močením a dalších možných příznacích rakoviny prostaty. Ale samoléčba nebo úplný nedostatek léčby může pacienta stát život. Nejlepší možností prevence rakoviny prostaty je pravidelný screening.

Rakovině prostaty můžete předcházet také tím, že se vyhnete nemocem a činnostem, které způsobují záněty genitourinárních orgánů a rozvoj infekčních patologií. Pokud již máte hyperplazii (adenom), měli byste každý rok podstoupit test PSA.

Rakovina prostaty (PC) se řadí na 3.–4. místo ve výskytu maligních novotvarů. Každý rok je na celém světě registrováno více než 600 000 nových případů tohoto onemocnění. V prevalenci rakoviny prostaty existují rozdíly v závislosti na regionu bydliště. Vysoká míra výskytu je pozorována v Severní Americe a západní Evropě. Rakovina prostaty je velmi vzácná u Japonců a Korejců, stejně jako u obyvatel Střední Ameriky a západní Afriky. Průměrný věk pacientů s diagnózou PC je 71 let.

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny prostaty:

• dědičnost (pokud blízcí příbuzní měli rakovinu prostaty, zdvojnásobuje se tím riziko onemocnění);
• věk (riziko se výrazně zvyšuje po 50 letech);
• sedavý životní styl, nadměrná tělesná hmotnost;
• pracovní rizika. Riziko vzniku rakoviny prostaty je tedy vyšší u svářečů a pracovníků, kteří jsou v přímém kontaktu s pryží, gumou a kadmiem;
• Rasa. Rakovina prostaty je přibližně o 60 % častější u lidí afrického původu;
• chronické infekce genitourinárního systému.

Příznaky rakoviny prostaty

Nejčastější příznaky rakoviny prostaty jsou:

Rakovina prostaty může být dlouhodobě zcela asymptomatická, ale výskyt jednoho nebo více z následujících příznaků může toto onemocnění naznačovat.

• Časté močení (normální počet močení u dospělého je 4-9krát denně během dne, 1krát v noci);
• slabý, přerušovaný proud moči;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• močová inkontinence (únik moči);
• krev ve spermatu a/nebo moči;
• bolest v pánevních kostech, otok dolních končetin, úbytek hmotnosti (ukazují na prevalenci procesu).

Pokud máte obavy z jednoho nebo více výše uvedených příznaků, měli byste se obrátit na kvalifikovaného onkologa, který vám předepíše vyšetření a stanoví správnou diagnózu.

Když se objeví první příznaky rakovina prostaty Okamžitě kontaktujte naše zdravotnické centrum!
Konzultaci s onkologem si můžete domluvit telefonicky:

Nebo vyplňte formulář

diagnostika

Všechny dnes známé diagnostické metody jsou zaměřeny na stanovení a potvrzení/vyloučení diagnózy, specifikaci typu nádoru (histologie) a rozsahu onemocnění (stadium).

Základní diagnostické metody:

• krevní test na prostatický specifický antigen (PSA) (celkový, volný); k tomu se provádí odběr žilní krve;
• Ultrazvuk břišních orgánů, pánve a retroperitoneálního prostoru (pokud je indikován – transrektální ultrazvuk);
• Rentgenové vyšetření pánevních kostí a bederní páteře;
• biopsie prostaty (bezbolestný zákrok, při kterém se odebírá vzorek tkáně z patologické oblasti prostaty k histologickému vyšetření);
• Výpočetní tomografie (CT) hrudníku, břišní dutiny, retroperitoneálního prostoru a pánve s intravenózním podáním kontrastní látky. Pomocí speciálního rentgenového zařízení a s použitím kontrastní látky (triombrastu) se pořizují snímky těla v různých projekcích; to poskytuje podrobné informace o orgánech a systémech. Toto vyšetření nám umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost nádoru a také objasnit prevalenci procesu.
• obecné, biochemické (ALT, AST, celkový/přímý bilirubin, kreatinin, LDH, močovina, celková bílkovina) krevní testy, koagulogram, obecná analýza moči;
• Při plánování chirurgické léčby jsou povinné krevní testy na hepatitidu B, C a také Wassermanovu reakci (test na syfilis);
• krevní skupina, Rh faktor;
• Ultrazvuk srdce (echokardioskopie);
• elektrokardiogram.

Léčba

Pokud je diagnóza rakoviny prostaty potvrzena, musí být případ posouzen multidisciplinárním týmem složeným z onkologa, onkologa a radioterapeuta. Volba léčebné taktiky závisí na diagnostikovaném stádiu nádoru. Dále se bere v úvahu věk pacienta, jeho celkový stav a doprovodná onemocnění.

Hlavní metody léčby rakoviny prostaty jsou:

• Aktivní dohled zahrnuje pravidelné podrobné vyšetření a stanovení hladiny PSA bez jakékoli léčby, dokud se neobjeví příznaky onemocnění nebo hodnota PSA nepřekročí určitou hranici. Provádí se u pacientů starších 70 let s omezeným (T1 a) stadiem onemocnění a očekávanou délkou života kratší než 10 let;
• chirurgická metodaRadikální prostatektomie (úplné odstranění prostaty s nádorem a bilaterální odstranění pánevních lymfatických uzlin) se provádí u pacientů s očekávanou délkou života delší než 10 let;
• paprsková metoda používá se jako nezávislá léčba v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku nebo v kombinaci s chirurgickou léčbou, aby se zabránilo relapsu (opakování) onemocnění, a také v případě metastáz;
• léková metoda (hormonální terapie)Tento typ léčby se používá, když jsou jiné typy léčby nemožné nebo nepřijatelné. Používá se také v případě relapsu onemocnění;
• chemoterapie pro rakovinu prostaty Používá se v pozdních stádiích onemocnění a při přítomnosti metastáz. Chemoterapie se také používá jako doplněk hormonální terapie.

Specialisté v našem centru ovládají všechny výše uvedené metody léčby rakoviny prostaty.