Jak správně uchovávat odsáté mateřské mléko

Je známo, že kojenecké období, tedy období od narození do 1 roku, je obdobím velmi intenzivního růstu a vývoje dítěte. Během prvního roku dítě přibere 20-25 cm na délku a 3-4x zvětší svou váhu, 2x se zvětšuje velikost mozku a srdce, mezi mozkovými buňkami se vytvářejí nervová spojení (od 700 do 1000 nervových spojení za sekundu), které zajišťují kognitivní rozvoj dítěte (paměť, pozornost, řeč, představivost, vnímání informací). Pro zajištění takto vysokých temp růstu s plastem a energetickým materiálem je nutné dodat výrobek, který by kombinoval jídlo a pití, které by ještě nezralý organismus dobře vstřebal a dokázal se přizpůsobit měnícím se potřebám dítěte. Takovým produktem je mateřské mléko, které je vědci po celém světě uznáváno jako „zlatý standard“ ve výživě dětí v prvním roce života. Mateřské mléko není jen výživná tekutina, která nese nutriční látky, ale obsahuje velké množství nevýživných (nepotravinových) složek, které jsou také nezbytné pro optimální růst a vývoj miminka. Zejména mateřské mléko je bohaté na hormony. Přední mléko obsahuje více ghrelinu, hormonu stimulujícího chuť k jídlu, zatímco zadní mléko obsahuje více leptinu, hormonu sytosti. Díky těmto rozdílům v koncentraci hormonů je chuť dítěte během kojení regulována, to znamená, že se dítě naučí cítit sytost a včas přestat krmit. Tento reflex se pak přenáší do dospělosti, což je silná prevence obezity.

Dalším fenoménem nenutriční složky mateřského mléka je, že mateřské mléko pomáhá miminku vyvinout správné cirkadiánní rytmy spánku a bdění a jeho složení se v průběhu dne odpovídajícím způsobem mění. Hlavním hormonem, který reguluje spánek, je melatonin, jehož cirkadiánní rytmy u dítěte během prvních 3 měsíců života ještě nebyly stanoveny. Mateřské mléko kompenzuje tuto „dočasnou nedokonalost“, protože obsahuje hotový melatonin. Přitom přes den se melatonin v mateřském mléce prakticky nevyskytuje, jeho množství se výrazně zvyšuje v noci – kdy ho dítě nejvíce potřebuje.

Navíc kojené děti méně často trpí střevními infekcemi (i když vyrostou). Je to dáno tím, že střevní mikroflóra se tvoří za účasti toho, co se tam dostane s mateřským mlékem, včetně bakterií a protilátek. Mléčné protilátky se liší od těch přítomných v krvi. Protilátky v krvi spouštějí mechanismy v těle pro boj s různými infekcemi; protilátky v mateřském mléce začnou fungovat nikoli v mléce, ale ve střevech dítěte, snaží se vynést patogeny a zabránit rozvoji infekce.

Kojení je prospěšné nejen pro miminko, ale i pro maminku. Změny, ke kterým dochází u ženy během kojení (hormonální, fyziologické, metabolické), podporují zdraví matky po celý život: riziko vzniku onemocnění, jako je rakovina prsu a vaječníků, diabetes 2. typu, osteoporóza, obezita, arteriální hypertenze, poporodní období deprese, žena se po porodu rychleji zotavuje. O kojení je tedy třeba bojovat, i když je přísun mléka ženy nedostatečný a ne vždy je možné kojit dítě pouze mateřským mlékem. K tomu pomáhá stimulace laktace a jednou z účinných stimulačních technik je odsávání mateřského mléka. V jakých situacích potřebuje žena odsát a zmrazit mateřské mléko?

Kojící žena s dobrou laktací a dostatečným váhovým přírůstkem dítěte by po kojení neměla prsa odsávat, protože dítě odsaje tolik mateřského mléka, kolik potřebuje na jedno kojení, ví to a samo si to reguluje. V tomto případě funguje princip „Poptávka vytváří nabídku“.

Existuje však řada situací, které vyžadují odsávání mateřského mléka a krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem:

• při narození předčasně narozeného dítěte – po předčasném porodu jsou matka a dítě dočasně odděleny, dítě je na pozorování na jednotce intenzivní péče a žena od prvního dne po porodu odsává mateřské mléko a nosí ho dítěti ke krmení;
• s nedostatkem mateřského mléka (hypogalaktie) – to je přesně ten případ, kdy žena potřebuje vyjádřit své mléčné žlázy, aby udržela a zvýšila laktaci;
• s plánovanou, krátkodobou léčbou ženy, kdy kojící žena bezpečně ví, že např. 3-5 dní bude užívat léky, které nejsou slučitelné s kojením. Poté, před nadcházející léčbou, odsaje a uloží mateřské mléko (individuální banka mateřského mléka);
• pro onemocnění mléčné žlázy, která vznikla během kojení (laktostáza, mastitida);
• brzký návrat žen do práce nebo studia po porodu;
• hyperbilirubinémie, tj. žloutenka novorozence spojená se složením mateřského mléka, kdy je pro terapeutické a diagnostické účely dočasně na 3 dny zastaveno krmení dítěte mateřským mlékem a během této doby žena odsává mateřské mléko;
• onemocnění dítěte spojená s poruchou metabolismu aminokyselin (fenylketonurie, tyrozinémie, onemocnění javorovým sirupem aj.), kdy se odsáté mléko používá v kombinaci se specializovaným léčivým přípravkem (náhrada mateřského mléka) a je přísně dávkováno.

Hlavní regulační dokumenty Ruské federace o odsávání, sběru, skladování a používání odsátého mateřského mléka:

1. Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci (2019).
2. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 1130n „O schválení postupu poskytování zdravotní péče v oboru porodnictví a gynekologie“ (2020).
3. SanPiN (sanitární pravidla a předpisy) 3.3686-21 „Hygienické a epidemiologické požadavky na prevenci infekčních nemocí“ (2021).
4. Metodická příručka „Doporučení pro odběr, uchovávání a použití odsátého mateřského mléka“ (2021).

Za poslední 3 roky došlo v dokumentech k určitým změnám. Zejména před uvedením nového SanPinu (září 2021) se mělo za to, že v případě opožděného krmení dítěte odstříkaným mateřským mlékem musí projít povinnou pasterizací, která výrazně snižuje jeho nutriční a biologickou hodnotu. Dne 1. září 2021 vstoupil v platnost nový SanPin (3.3686-21), podle kterého lze pro opožděné krmení dítěte za určitých podmínek sbírat a skladovat odstříkané mléko jeho matky, které neprošlo žádnou speciální úpravou. použitý.

Druhy odsátého mateřského mléka:

• nativní mateřské mléko – odsáté mateřské mléko, které nebylo podrobeno žádnému zvláštnímu zpracování (nezahřívané, neochlazené, nezmražené);
• odsáté vychlazené mateřské mléko – mateřské mléko skladované v chladničce při teplotě 4±2°C;
• odsáté zmrazené mateřské mléko – mateřské mléko skladované v mrazáku při teplotě – 18-20°C;
• individuální banka mateřského mléka – Mateřské zásoby mateřského mléka (chlazené nebo mražené), shromážděné po částech do sterilních nádob, skladované při nízkých teplotách a určené ke krmení dítěte.

Velmi často slýcháme od rodičů otázku, zda zmrazení ovlivňuje složení mateřského mléka? Vědecké práce věnované této problematice ukazují, že mražené mateřské mléko je ve výživové a biologické hodnotě jen o málo horší než mléko nativní. Zejména mražení nemá prakticky žádný vliv na obsah bílkovin, laktózy, kyseliny listové a až po 3 měsících skladování byl zaznamenán mírný pokles těchto ukazatelů. Bylo také prokázáno, že skladování mateřského mléka zmrazeného po dobu 3 měsíců nemá prakticky žádný vliv na obsah sIgA (jedná se o silný ochranný faktor sliznic, zejména střev), lysozymu, stejně jako hladiny fosforu, hořčíku , draslík a vápník. Vitamíny rozpustné v tucích si zachovávají stálost na rozdíl od vitamínu C, který se výrazně ničí při skladování mateřského mléka v lednici již po 1 měsíci skladování při t – 18-20°C (až 70-100%).

Pasterizace mateřského mléka (podle Holdera) na rozdíl od zmrazování snižuje aktivitu biologicky aktivních látek v mnohem větší míře, přičemž prakticky neovlivňuje jeho nutriční hodnotu.

Mateřské mléko bylo tradičně považováno za sterilní, ale nedávné studie ukázaly, že pro dětská střeva je mléko stálým zdrojem různých mikroorganismů, jak oportunních patogenů, tak bakterií, které jsou symbionty se vzájemně prospěšnými vlastnostmi. Studie ukázaly, že chlazení a zmrazování mléka, je-li správně sbíráno a skladováno, je mikrobiologicky bezpečné, protože nejen že nevede ke zvýšení růstu podmíněně patogenní mikroflóry v něm, ale dokonce snižuje jejich počet.

Pro domácí odsávání je potřeba připravit dvě nádoby: jedna nádoba bude určena přímo na odsávání mléka, měla by to být čistá nádoba se širokým hrdlem (hrnek, hrnek, miska) a druhá nádoba bude určena pro uskladnění a zmrazení mateřského mléka – jedná se o speciální sterilní jednotlivé nádoby (nádoby) vyrobené ze skla, polypropylenu (včetně měkkého), neobsahující bisfenol A, nebo jiný schválený potravinářský plast.

Mateřské mléko lze sbírat i jiným způsobem – přímo do sběrné nádoby na mateřské mléko. Tato metoda se používá, pokud žena odsává mateřské mléko pomocí odsávačky. Poté se k odsávačce pomocí pásky připevní sáček pro sběr mateřského mléka a dobře se upevní. Velmi pohodlný způsob, který pomáhá vyhnout se dalším transfuzím mateřského mléka.

Nádoba pro sběr mateřského mléka musí být označena, a to uvedením data a času odsávání. To by mělo být provedeno za účelem použití dříve odsátého a zmrazeného mateřského mléka.

Dalším krokem je připravit si ruce na proces čerpání, jmenovitě si umýt a osušit ruce. Na mytí rukou je vhodné používat tekuté mýdlo a na osušení osobní ručník. Samotné mytí prsou není nutné. Pokud se ale hodně potíte, nebo máte hyperlaktaci, kdy je mateřského mléka hodně a neustále vytéká a vytváří lepkavost kůže mléčné žlázy, tak před odsáváním můžete mléčnou žlázu omýt pod tekoucí vodou bez mýdla, poté jej osušte měkkým ručníkem.

Poté, co připravíme nádobky a umyjeme si ruce, následuje fáze přímého odsávání mateřského mléka.

Po odsátí je povoleno uskladnění odsátého mléka při pokojové teplotě ne vyšší než 25 C na tmavém místě po dobu ne déle než 2 hodiny pro použití při příštím krmení dítěte (mléko zbývající po tomto krmení nelze uchovat v chladničce ani skladovat).

Pro delší skladování lze nádobu na mléko ihned umístit v chladničce při teplotě 4±2ºС k dalšímu skladování po dobu nejvýše 24 hodin od okamžiku vylisování, během které lze toto mléko použít ke krmení dítěte.

Nádoby uložené v chladničce lze doplnit do objemu nejvýše 150 ml předchlazenými novými porcemi odsátého mléka (pokud je možné mléko odsát vícekrát denně) nejpozději do 24 hodin od okamžiku odsátí. první část. Doporučená frekvence přidávání mléka do stejné nádoby není více než 5x za 24 hodin Uzavřené nádoby se zmrazeným mateřským mlékem lze skladovat ve speciálně navrženém mrazáku při ne vyšší než -18ºС po dobu ne delší než 3 měsíce.

Nejlepší trvanlivost pro odsáté mateřské mléko

Optimální doba skladování