Jak se počítá lékařský den?

Příkaz Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví Ruska) ze dne 19. prosince 2016 N 973n, Moskva „O schválení standardních oborových standardů času pro výkon práce související s návštěvou jednoho pacienta u kardiologa, endokrinologa, popř. zubní terapeut”

Datum podpisu: 19.12.2016Publikováno: 20.01.2017

Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruské federace dne 13. ledna 2017 Registrační číslo 45216

V souladu s odstavcem 3 Pravidel pro tvorbu a schvalování standardních pracovních norem, schválených nařízením vlády Ruské federace ze dne 11. listopadu 2002 N 804 (Sbírka právních předpisů Ruské federace, 2002, N 46, čl. 4583) a bod 19 akčního plánu („cestovní mapy) „Změny v sektorech sociální sféry zaměřené na zvýšení efektivity zdravotnictví“, schváleného nařízením vlády Ruské federace. ze dne 28. prosince 2012 N 2599-r (Shromážděná legislativa Ruské federace, 2013, N 2, čl. 130; 2013, N 45, čl. 5863; 2014, N 19, čl. 2468; 2015, čl. N 36 5087, 2016; 21, čl. 3087), Objednávám:

Schválit po dohodě s Ministerstvem práce a sociální ochrany Ruské federace připojené standardní průmyslové standardy času pro výkon práce související s návštěvou jednoho pacienta u kardiologa, endokrinologa nebo zubního lékaře-terapeuta.

ministryně V. Skvortsová

Standardní průmyslové standardy pro dobu potřebnou k provedení práce související s návštěvou jednoho pacienta u kardiologa, endokrinologa nebo zubního terapeuta

Při poskytování primární specializované zdravotní péče v ambulantní zařízení (neposkytující nepřetržitý lékařský dohled a léčbu).

2. Časové normy jsou základem pro výpočet norem pracovní zátěže, norem počtu zaměstnanců a dalších pracovních norem pro lékařské specialisty ve zdravotnických organizacích poskytujících primární specializovanou zdravotní péči v ambulantním prostředí.

3. Časové standardy na jednu návštěvu pacienta u odborného lékaře v souvislosti s onemocněním, nutné k provedení pracovních úkonů při poskytování zdravotní péče v ambulantním prostředí (včetně času stráveného přípravou zdravotnické dokumentace)*:

a) kardiolog – 24 minut;

b) endokrinolog – 19 minut;

c) zubař-terapeut – 44 minut.

4. Časové standardy návštěvy odborného lékaře pro pacienta pro preventivní účely jsou stanoveny na 60–70 % časových standardů spojených s návštěvou jednoho pacienta u lékaře specialisty v souvislosti s onemocněním, zřízeného ve zdravotnické organizaci nebo jiné organizaci zabývající se zdravotnické činnosti (dále – zdravotnická organizace), v souladu s odst. 3 těchto časových norem.

5. Čas strávený odborným lékařem přípravou zdravotnické dokumentace s přihlédnutím k racionální organizaci práce, vybavení pracovišť počítačovým a organizačním vybavením by měl činit maximálně 35 % časových normativů spojených s návštěvou jednoho pacienta odborný lékař v souvislosti s nemocí a preventivním účelem podle odstavců 3 a 4 těchto časových norem.

6. Ve zdravotnických organizacích poskytujících primární specializovanou zdravotní péči v ambulantním prostředí jsou časové normy uvedené v odstavcích 3 a 4 stanoveny s přihlédnutím k hustotě bydliště a věkovému a genderovému složení obyvatelstva, jakož i s přihlédnutím k úrovni a struktura nemocnosti populace součtem korekčních faktorů časové normy

Používají se následující korekční faktory:

a) hustota bydlení připojeného obyvatelstva je vyšší než 8 osob na metr čtvereční. km: -0,05;

b) hustota bydlení připojeného obyvatelstva je nižší než 8 osob na metr čtvereční. km: +0,05;

c) hustota bydliště připojeného obyvatelstva Dálného severu a ekvivalentních oblastí není větší než 2,5 osoby na metr čtvereční. km: +0,15;

d) nemocnost obyvatelstva je o 20 % vyšší než průměrná hodnota za subjekt Ruské federace: +0,05;

e) nemocnost obyvatelstva je o 20 % nižší než průměrná hodnota za subjekt Ruské federace: -0,05;

f) podíl osob v produktivním věku mezi připojenou populací je nad 30 %: +0,05;

g) podíl osob v produktivním věku mezi připojeným obyvatelstvem je nižší než 30 %: -0,05.

*Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 27.12.2011. prosince 1664 N 24.01.2012n „O schválení rozsahu lékařských služeb“ (zaregistrováno na Ministerstvu spravedlnosti Ruska dne 23010. ledna 28.10.2013, registrace N 794) ve znění pozdějších předpisů nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 31.12.2013. října 30977 N 10.12.2014n (registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruska 813, registrace N 19.01.2015), ze dne 35569 N 29.09.2016н (registrovaná u Ministerstva spravedlnosti Ruska 751, registrace N 25.10.2016) a ze dne 44131 N XNUMXн (registrovaná u Ministerstvo spravedlnosti Ruska XNUMX, registrace č XNUMX).

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23.07.2010. července 541 N 25.08.2010n „O schválení Jednotného kvalifikačního adresáře pozic manažerů, specialistů a zaměstnanců, část „Kvalifikační charakteristiky pozic pracovníků ve zdravotnictví“ (reg. u Ministerstva spravedlnosti Ruska dne 18247. srpna XNUMX, registrace N XNUMX).

Příručka představuje analýzu legislativy a předpisů upravujících pracovní právo z hlediska pracovní doby pro pracovníky zdravotnických organizací. Příručka je určena pro stážisty, rezidenty a lékaře studující v systému dalšího odborného vzdělávání v oboru „Zdravotnická organizace a veřejné zdraví“.

obsah

• Podmíněné zkratky
• úvod
• Kapitola 1. PRACOVNÍ DOBA V DĚJINÁCH RUSKÉHO PRACOVNÍHO PRÁVA
• Kapitola 2. PRACOVNÍ PRÁVO O PRACOVNÍ DOBĚ
• Kapitola 3. PRACOVNÍ PRÁVO O DRUHY PRACOVNÍ DOBY

PRACOVNÍ PRÁVO O DRUHY PRACOVNÍ DOBY

3.1. Běžná a zkrácená pracovní doba

Ohledně tohoto typu pracovní doby zpravidla nevznikají žádné otázky. Její dobu trvání upravuje čl. 91 zákoníku práce Ruské federace a jak již bylo uvedeno, je 40 hodin týdně.

Základním principem zkrácené pracovní doby je zachování plné mzdy při zkrácení doby trvání. Ke stanovení tohoto benefitu pro zaměstnance jsou nutné objektivní důvody, které lze rozdělit do dvou skupin: jedná se o důvody dané sociálními charakteristikami zaměstnance (děti, ženy, osoby se zdravotním postižením a osoby spojující práci a studium) a důvody související k povaze vykonávaných pracovních povinností a pracovních podmínek (například práce ve zdraví škodlivých a nebezpečných pracovních podmínkách).

3.1.1. Pracovní doba ve zkrácené pracovní době, určená sociálními charakteristikami zaměstnance

Menší pracovníci (děti)

Podle Čl. 92 zákoníku práce Ruské federace se nezletilým pracovníkům poskytuje zkrácená pracovní doba s přihlédnutím k jejich věku:

– do 16 let – ne více než 24 hodin týdně;

– ve věku 16 až 18 let – ne více než 35 hodin týdně.

Pracovní doba nezletilých – studentů vzdělávacích institucí pracujících v průběhu akademického roku ve svém volném čase přitom nesmí překročit polovinu stanoveného normativu, tj. maximálně 12 hodin týdně u dětí do 16 let a ne více než 17,5 hodiny – pro děti od 16 do 18 let. Zároveň o prázdninách mohou studenti pracovat v režimu stanoveném čl. 92 zákoníku práce Ruské federace. V návaznosti na výše uvedené musí nezletilý zaměstnanec při žádosti o zaměstnání kromě standardní sady dokladů předložit na personálním oddělení: souhlas rodičů (od 14 let do dovršení 15. roku života); osvědčení vzdělávací instituce potvrzující absolvování 9. třídy (nebo nedokončené střední vzdělání z nějakého důvodu) – (starší 15 let).

Zákoník práce Ruské federace v čl. 320 upravuje práva relativně malé skupiny pracovníků – žen pracujících na Dálném severu. Je pro ně stanoven 36hodinový pracovní týden, pokud federální zákony nestanoví kratší dobu.

Podobná výhoda existuje pro větší kontingent pracovníků – ženy pracující ve venkovských oblastech. Pro ně je však zkrácený pracovní týden stanoven zákonem – usnesením Nejvyšší rady RSFSR „O naléhavých opatřeních ke zlepšení situace žen, rodin, ochrany mateřství a dětství ve venkovských oblastech“ ze dne 1. , 1990. Možnost vynutitelnosti tohoto dokumentu regulačními orgány zpravidla není sporná.

Zdravotně postižení pracovníci

Umění. 92 zákoníku práce Ruské federace stanoví režim zkrácené pracovní doby pro osoby se zdravotním postižením skupiny I a II (ne více než 35 hodin týdně). Obdobnou výhodu upravuje také čl. 23 federálního zákona „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“, konkrétně: „Pro osoby se zdravotním postižením skupiny I a II je stanovena zkrácená pracovní doba nepřesahující 35 hodin týdně při zachování plné mzdy. “ V důsledku toho je tato dávka poskytována pouze osobám se zdravotním postižením skupiny I a II. V tomto článku zákona je navíc uvedeno, že plnění pracovních povinností zaměstnance se zdravotním postižením by nemělo odporovat jeho individuálnímu rehabilitačnímu programu (dále jen IPR). Podoba tohoto dokumentu byla schválena vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 4. srpna 2008 č. 379n (ve znění ze dne 6. září 2011) „O schválení formulářů pro individuální rehabilitační program pro osoby se zdravotním postižením, individuální rehabilitační program pro zdravotně postižené dítě, vydaný federálními státními odbornými lékařskými a sociálními institucemi, postup jejich rozvoje a provádění“ v části „Doporučení o kontraindikovaných a přístupných podmínkách a typech práce“. Personální pracovníci si proto musí vyžádat IPR za účelem stanovení délky pracovní doby a pracovních podmínek od zaměstnané osoby se zdravotním postižením nebo od zaměstnance, který byl postižen při práci v této organizaci.

Pracovníci kombinující práci a školení

Záruky a náhrady zaměstnancům studujícím v kombinované a kombinované formě (večerní kurzy) jsou poskytovány za stejných podmínek, pokud zaměstnanci absolvují vyšší, střední odborné a střední (večerní školy) vzdělání (články 173, 174 zákoníku práce Ruské federace) . Výhody jsou zaručeny zákonem bez ohledu na organizační a právní formy podniku, ale jsou poskytovány pouze na hlavním pracovišti (článek 287 zákoníku práce Ruské federace) a podléhají dvěma podmínkám:

— přítomnost státní akreditace ve vzdělávací instituci;

— úspěšné absolvování vzdělávacího programu studenty.

Osvědčení o státní akreditaci a také licence ke vzdělávací činnosti jsou hlavními doklady potvrzujícími oprávněnost činnosti vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání. Diplomy vydávané absolventům vysokých škol musí být rovněž výhradně státní.

Zaměstnanci se považují za úspěšně studující, pokud nemají dluhy za předchozí kurz (semestr) a do začátku laboratorní zkoušky složili všechny testy a dokončili všechny práce v učebních oborech (testy, projekty kurzů atd.) předloženy k relaci.

Výhody poskytované zaměstnancům studujícím v kombinované a kombinované (večerní) formě studia se týkají režimu zkrácené pracovní doby s výhradou: po dobu deseti akademických měsíců před zahájením diplomové práce (práce) nebo absolvováním státní zkoušky, je jim poskytnuta zkrácená pracovní doba, pokud si to přejí. Jako možnost zákoník práce Ruské federace také stanoví možnost stanovit na základě dohody stran jeden volný den v týdnu. Po dobu uvolnění z práce jsou tito zaměstnanci odměňováni pouze polovinou průměrné mzdy, nejméně však minimální mzdou. Zároveň není dovoleno sčítat dny pracovního volna poskytnuté zaměstnanci v souvislosti se školením až na výjimky.

3.1.2. Pracovní doba za podmínek zkrácené pracovní doby z důvodů souvisejících s povahou vykonávaných pracovních povinností a pracovními podmínkami

Pojem “zdravotnický pracovník”

Podle definice upravené ve federálním zákoně „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ „zdravotnický pracovník je fyzická osoba, která má lékařské nebo jiné vzdělání, pracuje ve zdravotnické organizaci a jejíž pracovní (úřední) ) k odpovědnosti patří provádění zdravotnických činností nebo fyzická osoba, která je samostatným podnikatelem, který se přímo zabývá zdravotnickou činností.“ Podívejme se blíže na kritéria pro klasifikaci jednotlivce jako skupiny „zdravotnických pracovníků“.

Dostupnost lékařského vzdělání nebo jiného vzdělání. Pokud skutečnost, že má lékařské vzdělání, umožňuje jednoznačně klasifikovat zaměstnance jako zdravotnického pracovníka, pak ve vztahu k jednotlivcům, kteří získali „jiné“ vzdělání, vyvstává zpravidla poměrně mnoho otázek, které vyžadují objasnění. Pojem „zdravotnický pracovník, který získal „jiné“ vzdělání“ se vztahuje na specialisty s nelékařským vzděláním, kteří byli zaměstnáni ve zdravotnických organizacích v období regulačního rámce, který jim umožňoval obsadit pozice lékařů a nelékařských pracovníků. Tato možnost byla upravena vyhláškou Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 21. října 1974 č. 990 „O schválení Seznamu vyšších a středních odborných vzdělávacích institucí, školení a získaných titulů, které opravňují provozovat lékařské a farmaceutické činnosti“ a později nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 13. července 1989 č. 418 „O schválení nového vydání Seznamu vysokých a středních odborných škol, vzdělávacích a převzatých titulů, ve kterých udělují právo zapojit se do lékařských a farmaceutických činností“. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 27 ze dne 1999. srpna 337 „O nomenklatuře odborností ve zdravotnických zařízeních Ruské federace“, která vstoupila v platnost, zavedla značná omezení této praxe, která byla potvrzena v r. následné regulační dokumenty.

Práce ve zdravotnické organizaci. Nezisková lékařská organizace v drtivé většině případů obsahuje ve svém názvu zmínku o účelu svého vzniku. Kromě toho musí být v zákonných dokumentech uvedeny informace o lékařských činnostech.

Obchodní organizace ne vždy ve svém názvu a statutárních dokumentech uvádí informace o povaze své činnosti. V tomto případě je potvrzením skutečnosti, že odborník pracuje v lékařské organizaci, přítomnost licence pro lékařské činnosti. Největší potíže se zařazením mezi zdravotnické pracovníky mají v současnosti zaměstnanci neziskových nelékařských organizací (např. vzdělávacích institucí, ústavů sociálního zabezpečení) poskytujících lékařskou péči.

Provádění lékařských činností. Lékařská činnost by měla být chápána jako provádění prací a služeb, jejichž seznam je uveden v moderním regulačním rámci, zejména: v nařízení vlády Ruské federace ze dne 16. dubna 2012 č. 291 „O schválení vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 11. března 2013 č. 121n „O schválení požadavků na organizaci a výkon práce (služeb) při poskytování primární zdravotní péče , specializované (včetně high-tech), pohotovostní (včetně pohotovostní specializované), paliativní lékařská péče, poskytování lékařské péče při ošetřování sanatoria-resortu, při lékařských prohlídkách, lékařských prohlídkách, lékařských prohlídkách a hygienicko-protiepidemických (preventivních) opatřeních v rámci poskytování lékařské péče při transplantacích orgánů a (nebo) tkání, oběhu dárcovské krve a (nebo) jejích složek pro lékařské účely“ a vyhlášky Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje RF ze dne 27. prosince 2011 č. 1664n „O schválení rozsahu lékařských služeb.“

V rámci uvedených dokumentů je nejednoznačná otázka možnosti klasifikace vedoucích pracovníků zdravotnických organizací jako „zdravotnických pracovníků“. Vysvětlení k této problematice přinesla vyhláška Ministerstva zdravotnictví ze dne 20. prosince 2012 č. 1183n „O schválení Číselníku pracovních míst zdravotnických pracovníků a farmaceutických pracovníků“: „Pozice „vedoucího lékaře (vedoucího) zdravotnických pracovníků. organizace“, „zástupce přednosty (vedoucí) zdravotnické organizace“, „vedoucí (vedoucí lékař, primář) stavebního útvaru vykonávajícího lékařskou činnost, jiná organizace“ označují pozice zdravotnických pracovníků, pokud mezi jejich pracovní (pracovní) povinnosti patří provádění zdravotnických činností.“ Vedoucí zdravotnických organizací tak mohou být klasifikováni jako zdravotníci, pokud je skutečnost lékařské činnosti upravena například v popisu práce.

Při stanovování pracovní doby jsou zdravotničtí pracovníci tradičně klasifikováni jako zaměstnanci s benefity. Zdroje sovětsko-ruského regulačního rámce přitom podmíněně identifikují dva důvody pro zkrácení pracovní doby zdravotnického pracovníka a často je kombinují: práce ve škodlivých a nebezpečných pracovních podmínkách a vysoký emoční a neuropsychický stres.

Regulační základ pro stanovení zkrácené pracovní doby pro zdravotnické pracovníky jako pro osoby pracující v podmínkách vysoké neuropsychické zátěže

Zkrácená pracovní doba pro všechny zdravotnické pracovníky je stanovena na maximálně 39 hodin týdně (článek 350 zákoníku práce Ruské federace). Při pětidenním pracovním týdnu je tedy maximální délka denní práce 7 hodin 48 minut. Při šestidenním pracovním týdnu je délka denní práce 6 hodin 30 minut. Je třeba také poznamenat, že podle čl. 94 zákoníku práce Ruské federace by délka pracovního dne v předvečer dne volna v šestidenním pracovním týdnu neměla přesáhnout 5 hodin.

Historicky není základem pro stanovení zkrácené pracovní doby zdravotnického pracovníka jeho odbornost, ale plnění pracovních povinností za určitých podmínek. Pravidla upravující postup pro stanovení zkrácené pracovní doby zdravotnických pracovníků jsou stanovena v nařízení vlády Ruské federace ze dne 14. února 2003 č. 101 „O délce pracovní doby zdravotnických pracovníků v závislosti na jejich postavení a (příp. ) specialita.” Kromě toho existují další předpisy, které tuto problematiku řeší.

Různé možnosti délky zkrácené pracovní doby pro zdravotnické zaměstnance v souladu s jejich pozicí a související dokumenty jsou uvedeny v tabulce. 2.

Kategorie zaměstnanců zdravotnických organizací se zkrácenou pracovní dobou

1 Moderní regulační rámec neobsahuje definici pojmu „ambulantní ordinace“. Je zřejmé, že stanovení režimu zkrácené pracovní doby je nevhodné při práci v denním stacionáři, v nemocnici doma nebo na preventivním pracovišti.