Jak rozlišit chronickou bronchitidu od pneumonie?

Neexistuje žádný oficiální název pro formu bronchitidy, která trvá déle než čtyři týdny, ale méně než dva roky. U nás se takové bronchitidě říká vleklá. V západní medicíně je tento stav označován jako subakutní syndrom nebo chronický kašel 1.

Příčiny bronchitidy

Nejčastěji se bronchitida vyskytuje v důsledku virové infekce. Hlavními patogeny jsou chřipka, parainfluenza, rhinoviry, enteroviry a metapneumovirus. Bakteriální infekce může ovlivnit lidský bronchiální strom, ale bakterie nepředstavují více než 19 % všech případů. Lékaři přestali používat termín akutní bakteriální bronchitida, protože je často mylný.

Nejběžnější virové a bakteriální patogeny bronchitidy 2:

• Chřipka. Zimnice, vysoká horečka, bolest svalů (bolesti) a horečka. Při chřipce bronchitida často doplňuje tracheitidu a tvoří tracheobronchitidu. Největší riziko nákazy bylo zjištěno v zimě.
• Parainfluenza. Zřídka postihuje dospělé. Příznaky jsou podobné chřipce. Nebezpečným obdobím je podzim.
• Rhinovirus. Klasická rýma. Možnou komplikací je bronchitida. Nejčastěji útočí v podzimním a jarním období.
• Koronavirus. Projevy závisí na kmeni viru.
• Respirační syncytiální virus. Trpí většinou starší lidé. Charakterizováno suchým sípáním, progresí do bronchitidy. Objevuje se v zimě a na jaře.
• adenovirus. Vyvolává vysokou teplotu, horečku, zánět spojivek a výraznou bolest v krku. Zpočátku virus postihuje sliznice nosu a mandlí, poté se zanítí hltan, průdušnice a průdušky. Virus se šíří po celý rok.
• Metapneumovirus. Způsobuje bolest v krku a suchý kašel. Vysoká pravděpodobnost rozvoje bronchitidy. Nejčastěji útočí v zimě.
• Bakterie Bordetella pertussis (bordetella). Bordetella způsobuje černý kašel, který postihuje samotné průdušky. Silný záchvatovitý kašel je doprovázen nevolností a zvracením, mohou se objevit dýchací potíže. Většina černého kašle se vyskytuje u dětí.
• Bakterie z rodiny Mycoplasma (mycoplasma). Bakterie vyvolávají poškození bronchiálního stromu a rozvoj mykoplazmatické pneumonie, což je typ atypické pneumonie.
• Bakterie Chlamydophila pneumoniae (chlamydie pneumonie). Hlavní typ bakterií, který způsobuje mírnou formu zápalu plic. Zánětlivý proces okamžitě přechází do bronchiálního stromu.
• Bakterie Streptococcus (streptococcus) a Streptococcus pneumoniae (pneumokok). Bakterie patří do skupiny pneumokokových infekcí. Nejčastěji způsobují akutní formu bronchitidy a jsou příčinou rozvoje pneumokokové bronchitidy a zápalu plic.
• Stafylokokové bakterie (stafylokoky). Stafylokoky vyvolávají bronchitidu a pneumonii. Bakterie mohou způsobit značné škody, zejména s paralelním rozvojem chřipky nebo jiných virových infekcí.

Příznaky a známky bronchitidy

Téměř vždy je výskyt bronchitidy spojen s akutní virovou infekcí. Viry preferují horní cesty dýchací a následkem toho se objevuje bronchitida. Lékař musí určit příznaky onemocnění a předepsat léčbu.

Příznaky, které předcházejí bronchitidě, zahrnují 2:

• zvýšená tělesná teplota, možná významná;
• celková slabost, bolesti, bolesti svalů;
• bolesti hlavy;
• ucpaný nos a následný výtok hlenu;
• bolest v krku;
• kašel je hlavním příznakem akutní a chronické bronchitidy.

Zvláštností bronchitidy je, že se může objevit těsně před zotavením. Imunitní systém se s virovou infekcí vypořádá, bolest v krku, rýma, intoxikace těla (bolesti hlavy a slabost) odezní, ale kašel přetrvává, který člověka nějakou dobu mučí. Přesně tak vypadá hlavní známka poškození bronchiálního stromu – přetrvávající kašel.

V akutní formě kašel na zánět průdušek přetrvává až čtyři týdny, ve vzácnějších případech přetrvává u člověka až osm týdnů. Bronchitida jako samostatné onemocnění se téměř nikdy nevyvíjí, proto je kašel příznakem mnoha problémů v dýchacím systému. Kašel může začít po poškození průdušnice (tracheitida), ale virus se téměř vždy dostane do bronchiálního stromu a do procesu je již zapojeno několik částí dýchacího systému. Ke kašli samotnému dochází v důsledku podráždění receptorů na povrchu průdušek, průdušnice nebo hrtanu v důsledku celkového zánětlivého procesu 2.

Pokud kašel přetrvává po dlouhou dobu nebo se exacerbace objeví znovu po krátké době, a to i bez účasti respirační infekce, pak stojí za to mluvit o chronické bronchitidě 1.

Akutní zánět průdušek

Pokud se objeví kašel, zejména na pozadí virové respirační infekce, měli byste nejprve mít podezření na akutní formu bronchitidy. Hlavním a klíčovým příznakem akutní formy je kašel. Mnoho lékařů klasifikuje pacienty s akutní bronchitidou jako pacienty se subakutní formou kašle, to znamená, že trvá čtyři až osm týdnů.

Poměrně často se patologie vyvine do obstrukční bronchitidy 1. Stav průdušek je komplikován obstrukcí, to znamená, že dochází k otoku průdušek a ztěžuje se dýchání. V takovém stavu je nutné vyhledat lékařskou pomoc, aby odborník mohl předepsat léčbu.

Terminologie může být matoucí. Někteří lékaři tak přijali pravidlo nazývat subakutní formu kašle chronickou. Obecně je tvrzení správné, ale je důležité si uvědomit, že chronická forma kašle nijak nesouvisí s chronickou formou bronchitidy – jedná se o zcela opačné pojmy s různými proměnnými 3.

Chronická bronchitida

Odhalit chronickou formu může být extrémně obtížné. Ne všichni pacienti chodí k lékaři a jiní prostě nemohou poskytnout přesné údaje o tom, jak dlouho trpí kašlem a periodickou bolestí v krku. Proto často člověk nemá podezření, že již má chronickou formu onemocnění, i když čas od času zažívá exacerbace.

Po návštěvě lékaře a absolvování všech vyšetření se s největší pravděpodobností zjistí lokální poškození průdušek. S přihlédnutím k anamnéze (průzkum pacientů), diagnostickým výsledkům a porovnání všech údajů se zraněními lékař diagnostikuje chronickou bronchitidu.

Hlavním úkolem při léčbě chronické bronchitidy je jednoznačně identifikovat exacerbaci zánětu v průduškách a stadium remise (subsidence). To může vyžadovat značný čas a více studií.

Během období exacerbace chronické bronchitidy člověk začíná trpět intoxikací těla:

• celkový zdravotní stav se zhoršuje;
• objevuje se bolest hlavy, slabost;
• zvyšuje se pocení;
• přicházejí záchvaty únavy;
• objevuje se dušnost, kašel s obtížně oddělitelným sputem (často se během exacerbace stává hnisavým);
• teplota se může zvýšit.

Ve stadiu remise, tedy bez exacerbace chronického onemocnění, všechny tyto příznaky samy vymizí, připraveny se později znovu připomenout 4.

Pokud zaznamenáte první příznaky exacerbace, poraďte se s lékařem. Specialista dá doporučení a řekne vám, jak léčit chronickou bronchitidu. Bez léčby může patologie vést k rozvoji dalších onemocnění. Mezi komplikace chronické bronchitidy patří:

• plicní emfyzém – patologické rozšíření vzduchových prostor;
• hemoptysis;
• bronchiektázie – nevratná expanze bronchiálního stromu, doprovázená purulentním zánětem;
• srdeční a respirační selhání.

Vývoj chronické formy může vyvolat kouření nebo specifika práce – dlouhodobé vystavení velkému množství prachu a znečištěného vzduchu na dýchací cesty. To je možné v různých výrobních podnicích. Lékaři dokonce identifikovali samostatnou nemoc – pneumokoniózu nebo „horníckou nemoc“ 4.

Diagnostika a léčba bronchitidy

Diagnostika bronchitidy je důležitá pro sestavení programu léčby onemocnění, zejména s ohledem na to, že existují akutní a chronické formy. Lékaři používají následující diagnostické metody 4:

• pečlivý sběr anamnézy a identifikace všech možných vnějších faktorů pro výskyt patologie;
• určení typu kašle a jeho trvání;
• fyzikální diagnostika – externí vyšetření, palpace, poslech přes fonendoskop;
• rentgen hrudníku.

Kromě toho lze použít odběr krve pro obecnou analýzu, bronchografii, spirometrii (měření objemu plic). V případě exacerbace chronické patologie lékaři provádějí vyšetření sputa.

Věda nashromáždila mnoho poznatků o respiračních onemocněních a specifických patogenech bronchitidy. Lékaři vědí, jak léčit bronchitidu, ale stále neexistuje univerzální lék. Léčba akutních i chronických onemocnění musí být komplexní.

Léčba bronchitidy je spojena s jedním rysem. Na toto onemocnění se nejčastěji předepisují antibiotika, jejichž užívání je iracionální. Na nemoc neexistuje účinný lék a tělo může obdržet velkou část vedlejších účinků 5 .

Lékaři raději vidí bronchitidu jako součást virového onemocnění a odtud určují, jak léčit kašel a bronchitidu. To platí ve větší míře pro akutní léze a v menší míře pro chronické. Pokud jsou příčinou viry, pak nemá smysl předepisovat antibiotika. Hlavní léčba spočívá v zbavení těla virů, proto musí do bitvy vstoupit imunitní systém 4.

Na pozadí virových onemocnění a pod vlivem dalších faktorů nemusí síla imunitního systému stačit. V tomto případě je kladen důraz na udržení imunitního systému v pracovním a bojovém stavu 4 .

Pokud jsou průdušky napadeny bakteriemi, pak lze antibiotika skutečně předepsat, jinak bude obtížné vyléčit bronchitidu a existuje možnost komplikací a progrese onemocnění až do zápalu plic.

Symptomatická léčba je omezena na následující techniky:

• zvlhčování vzduchu – používají se speciální zvlhčovače a pračky vzduchu;
• pastilky, které změkčují kašel a zmírňují bolest;
• pijte hodně teplých nápojů, vyhněte se příliš studeným nebo příliš horkým nápojům;
• konzumace medu a jiných „lidových“ prostředků;
• dodržování klidu na lůžku.

Dospělí by měli téměř vždy užívat léky na bronchitidu, ale předepisuje je výhradně lékař 2:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení teploty (při hodnotách nad 38) a zmírnění bolesti;
• antitusika, jejichž zneužívání se nedoporučuje;
• imunostimulanty;
• antivirotika;
• antialergické léky;
• antihistaminika;
• expektorancia, mukolytika, bronchodilatancia;
• různé bylinné přípravky, často s expektoračním účinkem;
• antibiotika v extrémních a nejnepříjemnějších případech, kdy se objeví nebo již byly zjištěny příznaky bakteriální infekce.

Mnoho lékařů je obtížné odpovědět na to, jak léčit bronchitidu, když vyvstává otázka o její chronické formě. U chronických onemocnění se používají podobné léky a léčebné metody. Pokud byla bronchitida způsobena špatným zvykem nebo dlouhým pobytem ve škodlivém prostředí (výroba), pak stojí za to změnit svůj životní řád, jinak je nepravděpodobné, že léčba přinese ovoce.

Ve vzácných případech, s exacerbací chronické bronchitidy a poklesem funkčnosti bronchů, mohou být prováděny speciální procedury – inhalace speciálních léků, posturální drenáž, fyzioterapie, masáž hrudníku, rozvoj individuálních dechových cvičení.

V žádném případě byste neměli zapomínat na imunitu. Právě imunitní systém dokáže ochránit tělo před bronchitidou a jejími možnými komplikacemi. K tomu byste měli vést zdravý a aktivní životní styl, správně jíst a v případě potřeby dodržovat dietu. Pokud máte chronická onemocnění, nenechávejte je bez léčby. Ložiska chronické infekce v těle negativně ovlivňují fungování imunitního systému.

Metody prevence

Chcete-li se chránit před nemocí, musíte:

• vyhnout se kontaktu s pacienty během ARVI;
• myjte si ruce mýdlem častěji;
• pravidelně větrejte místnost;
• přestat kouřit;
• jíst výživnou a pestrou stravu.

Tyto tipy také pomohou vyhnout se exacerbaci chronického onemocnění.

IRS®19 pro bronchitidu

V zimě a během jiných období exacerbace ARVI může imunitní systém potřebovat pomoc. K podpoře a obnově ochranných funkcí lze použít pomocné léky. Jedním z těchto produktů je nosní sprej IRS®19, komplexní lék na bázi bakteriálních lyzátů 6 .

Lyzáty jsou částice bakterií, nejčastějších původců respiračních infekcí. Lyzáty nejsou schopny vyvolat onemocnění samy o sobě, ale jsou tělem rozpoznány a aktivují lokální imunitní odpověď 7 .

Při kontaktu se sliznicí dýchacích cest aktivuje IRS®19 vlastní obranyschopnost těla, aby odolala patogenním virům a bakteriím 6,8.

Při nastříkání IRS®19 se vytvoří jemný aerosol, který pokryje nosní sliznici, což vede k rychlému rozvoji lokální imunitní odpovědi 6 .

Při použití lze výrazně snížit výskyt respiračních onemocnění a snížit celkovou potřebu antibakteriální a protizánětlivé léčby 8.

bronchitida – Jedná se o difuzní zánětlivé onemocnění průdušek, postihující sliznici nebo celou tloušťku stěny průdušek. Poškození a zánět bronchiálního stromu se může objevit jako nezávislý izolovaný proces (primární bronchitida) nebo se vyvinout jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a minulých infekcí (sekundární bronchitida). Poškození slizničního epitelu průdušek narušuje tvorbu sekretu, motorickou aktivitu řasinek a proces čištění průdušek. Podíl akutní a chronické bronchitidy, lišící se etiologií, patogenezí a léčbou.

ICD-10

J20 J40 J41 J42

• Akutní zánět průdušek
• Chronická bronchitida
• Klasifikace bronchitidy
  • Akutní zánět průdušek
  • Chronická bronchitida
  • Akutní zánět průdušek
  • Chronická bronchitida

  Přehled

  Bronchitida je difuzní zánětlivé onemocnění průdušek, postihující sliznici nebo celou tloušťku stěny průdušek. Poškození a zánět bronchiálního stromu se může objevit jako nezávislý, izolovaný proces (primární bronchitida) nebo se vyvinout jako komplikace na pozadí stávajících chronických onemocnění a minulých infekcí (sekundární bronchitida). Poškození slizničního epitelu průdušek narušuje tvorbu sekretu, motorickou aktivitu řasinek a proces čištění průdušek. Podíl akutní a chronické bronchitidy, lišící se etiologií, patogenezí a léčbou.

  

  Akutní zánět průdušek

  Akutní průběh bronchitidy je charakteristický pro mnoho akutních respiračních infekcí (ARVI, akutní respirační infekce). Nejčastějšími původci akutní bronchitidy jsou parainfluenza viry, respirační syncyciální virus, adenoviry, méně často – virus chřipky, spalničky, enteroviry, rinoviry, mykoplazmata, chlamydie a smíšené virově-bakteriální infekce. Akutní bronchitida je vzácně bakteriální povahy (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, původce černého kašle). Zánětlivý proces postihuje nejprve nosohltan, mandle, průdušnici, postupně se šíří do dolních cest dýchacích – průdušek.

  Virová infekce může vyvolat reprodukci oportunní mikroflóry, zhoršit katarální a infiltrativní změny na sliznici. Postiženy jsou horní vrstvy bronchiální stěny: dochází k hyperémii a otoku sliznice, výrazné infiltraci submukózní vrstvy, dochází k dystrofickým změnám a odmítnutí epiteliálních buněk. Při správné léčbě má akutní bronchitida příznivou prognózu, struktura a funkce průdušek jsou plně obnoveny po 3-4 týdnech. Akutní bronchitida je velmi často pozorována v dětství: tato skutečnost se vysvětluje vysokou náchylností dětí k infekcím dýchacích cest. Pravidelně se opakující bronchitida přispívá k přechodu onemocnění do chronické formy.

  Chronická bronchitida

  Chronická bronchitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění průdušek, progredující v čase a způsobující strukturální změny a dysfunkci bronchiálního stromu. Chronická bronchitida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí a často má skrytý průběh. V poslední době se zvyšuje výskyt chronické bronchitidy v důsledku zhoršování životního prostředí (znečištění ovzduší škodlivými nečistotami), rozšířených zlozvyků (kouření) a vysoké úrovně alergenicity v populaci. Při dlouhodobé expozici nepříznivým faktorům na sliznici dýchacích cest dochází k postupným změnám struktury sliznice, zvýšené tvorbě sputa, zhoršené drenážní schopnosti průdušek a snížení lokální imunity. Při chronické bronchitidě dochází k hypertrofii průduškových žláz a ztluštění sliznice. Progrese sklerotických změn ve stěně průdušek vede k rozvoji bronchiektázie a deformující bronchitidy. Změna vzduchovodné schopnosti průdušek výrazně zhoršuje plicní ventilaci.

  Klasifikace bronchitidy

  Bronchitida je klasifikována podle řady kritérií:

  Podle závažnosti toku:

  • mírný stupeň
  • střední
  • těžké

  Podle klinického průběhu:

  • akutní zánět průdušek
  • chronická bronchitida

  Akutní zánět průdušek

  Akutní bronchitida, v závislosti na etiologickém faktoru, jsou:

  • infekčního původu (virový, bakteriální, virově-bakteriální)
  • neinfekčního původu (chemická a fyzikální rizika, alergeny)
  • smíšeného původu (kombinace infekce a působení fyzikálně-chemických faktorů)
  • nespecifikovaná etiologie

  Podle oblasti zánětlivého poškození existují:

  • tracheobronchitida
  • bronchitida s primární lézí průdušek středního a malého kalibru
  • bronchiolitidy

  Podle mechanismu vzniku se rozlišuje primární a sekundární akutní bronchitida. Podle povahy zánětlivého exsudátu se bronchitida rozlišuje: katarální, purulentní, katarálně-purulentní a atrofická.

  Chronická bronchitida

  Podle charakteru zánětu se rozlišuje katarální chronická bronchitida a purulentní chronická bronchitida. Změnou funkce zevního dýchání se rozlišuje obstrukční bronchitida a neobstrukční forma onemocnění. Fáze procesu během chronické bronchitidy střídají exacerbace a remise.

  Hlavní faktory, které přispívají k rozvoji akutní bronchitidy, jsou:

  • fyzikální faktory (vlhko, studený vzduch, náhlé změny teploty, vystavení záření, prachu, kouři);
  • chemické faktory (přítomnost škodlivin v atmosférickém vzduchu – oxid uhelnatý, sirovodík, čpavek, páry chloru, kyseliny a zásady, tabákový kouř atd.);
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • městnavé procesy v plicním oběhu (kardiovaskulární patologie, porušení mechanismu mukociliární clearance);
  • přítomnost ložisek chronické infekce v ústech a nosu – sinusitida, tonzilitida, adenoiditida;
  • dědičný faktor (alergická predispozice, vrozené poruchy bronchopulmonálního systému).

  Bylo zjištěno, že kouření je hlavním provokujícím faktorem ve vývoji různých bronchopulmonálních patologií, včetně chronické bronchitidy. Kuřáci trpí chronickou bronchitidou 2-5x častěji než nekuřáci. Škodlivé účinky tabákového kouře jsou pozorovány u aktivního i pasivního kouření.

  Předisponuje k výskytu chronické bronchitidy dlouhodobé vystavení škodlivým výrobním podmínkám: prach – cement, uhlí, mouka, dřevo; páry kyselin, zásad, plynů; nepříjemné teplotní a vlhkostní podmínky. Znečištění ovzduší emisemi z průmyslových podniků a dopravy, produkty spalování pohonných hmot působí agresivně především na dýchací ústrojí člověka, způsobuje poškození a podráždění průdušek. Vysoká koncentrace škodlivých nečistot ve vzduchu velkých měst, zejména za klidného počasí, vede k těžkým exacerbacím chronické bronchitidy.

  Opakovaně přenášený SARS, akutní bronchitida a pneumonie, chronická onemocnění nosohltanu, ledvin mohou dále způsobit rozvoj chronické bronchitidy. Infekce je zpravidla superponována na již existující poškození sliznice dýchacích cest jinými poškozujícími faktory. Vlhké a chladné klima přispívá k rozvoji a exacerbaci chronických onemocnění, včetně bronchitidy. Důležitou roli hraje dědičnost, která za určitých podmínek zvyšuje riziko chronické bronchitidy.

  Příznaky bronchitidy

  Akutní zánět průdušek

  Hlavní klinický příznak akutní bronchitidy – nízký kašel na hrudi – se obvykle objevuje na pozadí již existujících projevů akutní respirační infekce nebo současně s nimi. Pacient má horečku (až středně vysokou), slabost, malátnost, ucpaný nos, rýmu. Na začátku onemocnění je kašel suchý, se skrovným, obtížně oddělitelným sputem, horší v noci. Časté záchvaty kašle způsobují bolesti břišních svalů a hrudníku. Po 2-3 dnech začne hojně odcházet sputum (slizniční, mukopurulentní), kašel se stává vlhkým a měkkým. V plicích je slyšet suché a vlhké chrochtání. V nekomplikovaných případech akutní bronchitidy není pozorována dušnost a její vzhled naznačuje poškození malých průdušek a vývoj obstrukčního syndromu. Stav pacienta se během několika dnů vrátí k normálu, kašel může přetrvávat několik týdnů. Dlouhotrvající vysoká teplota naznačuje přidání bakteriální infekce a vývoj komplikací.

  Chronická bronchitida

  Chronická bronchitida vzniká zpravidla u dospělých po opakovaných akutních zánětech průdušek nebo při déletrvajícím dráždění průdušek (cigaretový kouř, prach, výfukové plyny, chemické výpary). Příznaky chronické bronchitidy jsou určeny aktivitou onemocnění (exacerbace, remise), povahou (obstrukční, neobstrukční), přítomností komplikací.

  Hlavním projevem chronické bronchitidy je dlouhodobý kašel po dobu několika měsíců po dobu delší než 2 roky v řadě. Kašel je obvykle vlhký, objevuje se ráno a je doprovázen uvolněním malého množství sputa. Zesílení kašle je pozorováno v chladném, vlhkém počasí a pokles je pozorován v suchém, teplém období. Obecná pohoda pacientů zůstává téměř nezměněna kašel se stává běžným jevem kuřáků. Chronická bronchitida postupem času postupuje, kašel zesiluje, nabývá charakteru záchvatů, stává se obtěžujícím a neproduktivním. Existují stížnosti na hnisavé sputum, malátnost, slabost, únavu, pocení v noci. Při námaze, i menší, se objevuje dušnost. U pacientů s predispozicí k alergiím se objevuje bronchospasmus, svědčící o rozvoji obstrukčního syndromu a astmatických projevů.

  Komplikace

  Bronchopneumonie je častou komplikací akutní bronchitidy, která se vyvíjí v důsledku snížení lokální imunity a nahromadění bakteriální infekce. Opakovaně přenesená akutní bronchitida (3 a vícekrát ročně) vede k přechodu zánětlivého procesu do chronické formy. Zmizení provokujících faktorů (přestat kouřit, změna klimatu, změna zaměstnání) může pacienta zcela zachránit před chronickou bronchitidou. S progresí chronické bronchitidy dochází k opakovaným akutním zápalům plic a při dlouhém průběhu může onemocnění přejít v chronickou obstrukční plicní nemoc. Obstrukční změny na bronchiálním stromě jsou považovány za preastmatický stav (astmatická bronchitida) a zvyšují riziko bronchiálního astmatu. Existují komplikace ve formě emfyzému, plicní hypertenze, bronchiektázie, kardiopulmonální insuficience.

  diagnostika

  Diagnóza různých forem bronchitidy je založena na studiu klinického obrazu onemocnění a výsledků studií a laboratorních testů:

  • Obecná analýza krve a moči;
  • Imunologické a biochemické krevní testy;
  • Radiografie plic;
  • Spirometrie, vrcholová průtoková měření;
  • Bronchoskopie, bronchografie;
  • EKG, echokardiografie;
  • Mikrobiologická analýza sputa.

  Léčba bronchitidy

  V případě bronchitidy s těžkou souběžnou formou ARVI je léčba indikována na pneumologickém oddělení, s nekomplikovanou bronchitidou ambulantní léčba. Terapie bronchitidy by měla být komplexní: boj proti infekci, obnovení průchodnosti průdušek, odstranění škodlivých provokujících faktorů. Je důležité dokončit celý průběh léčby akutní bronchitidy, aby se zabránilo jejímu přechodu do chronické formy. V prvních dnech onemocnění je indikován klid na lůžku, nadměrné pití (1,5 – 2x více než normálně), mléčná a zeleninová dieta. V době léčby je nutné přestat kouřit. V místnosti, kde se pacient s bronchitidou nachází, je nutné zvýšit vlhkost vzduchu, neboť v suchém vzduchu kašel zesiluje.

  Terapie akutní bronchitidy může zahrnovat antivirotika: interferon (intranazálně), pro chřipku – rimantadin, ribavirin, pro infekci adenovirem – RNáza. Ve většině případů se antibiotika nepoužívají, s výjimkou případů bakteriální infekce, při vleklém průběhu akutní bronchitidy, s výraznou zánětlivou reakcí dle výsledků laboratorních vyšetření. Pro zlepšení vylučování sputa jsou předepsány mukolytické a expektorační látky (bromhexin, ambroxol, expektorační bylinná sbírka, inhalace se sodou a fyziologickými roztoky). Při léčbě bronchitidy se používá vibrační masáž, terapeutická cvičení a fyzioterapie. Při suchém, neproduktivním, bolestivém kašli může lékař předepsat léky tlumící kašlací reflex – oxeladin, prenoxdiazin atd.

  Chronická bronchitida vyžaduje dlouhodobou léčbu, a to jak během exacerbace, tak během remise. S exacerbací bronchitidy, s purulentním sputem, jsou předepsána antibiotika (po stanovení citlivosti izolované mikroflóry na ně), které ztenčují sputum a expektoranty. V případě alergické povahy chronické bronchitidy je nutné užívat antihistaminika. Režim – pololůžko, nutně teplý vydatný nápoj (alkalická minerální voda, čaj s malinami, med). Někdy se provádí terapeutická bronchoskopie s výplachem průdušek různými léčivými roztoky (výplach průdušek). Je zobrazena respirační gymnastika a fyzioterapie (inhalace, UHF, elektroforéza). Doma můžete použít hořčičné náplasti, lékařské poháry, oteplovací obklady. Vitamíny a imunostimulanty se užívají ke zvýšení odolnosti těla. Mimo exacerbaci bronchitidy je žádoucí lázeňská léčba. Velmi užitečné procházky na čerstvém vzduchu, normalizující dýchací funkce, spánek a celkový stav. Pokud během 2 let nejsou pozorovány žádné exacerbace chronické bronchitidy, pacient je vyřazen z dispenzárního pozorování pulmonologem.

  Předpověď

  Akutní bronchitida v nekomplikované formě trvá asi dva týdny a končí úplným uzdravením. V případě souběžných chronických onemocnění kardiovaskulárního systému je pozorován vleklý průběh onemocnění (měsíc nebo více). Chronická forma bronchitidy má dlouhý průběh, změnu období exacerbací a remisí.

  Prevence

  Preventivní opatření k prevenci mnoha bronchopulmonálních onemocnění, včetně akutní a chronické bronchitidy, zahrnují: odstranění nebo oslabení vlivu škodlivých faktorů na dýchací orgány (prach, znečištění ovzduší, kouření), včasná léčba chronických infekcí, prevence alergických projevů, zvýšená imunita, zdravý životní styl.

  1. Chronická neobstrukční bronchitida / T.A. Mukhtarov, A.V. Tumarenko, V.V. Skvortsov // Zdravotní sestra. — 2015 — č. 8.

  2. Farmakoterapie akutní bronchitidy/ Benz T.M. — 2018.
  3. Vnitřní nemoci: učebnice / Stryuk R.I., Maev I.V. — 2008.

  4. Vnitřní nemoci ve 2 svazcích: učebnice / Ed. N.A. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynová – 2010.