Jak rozeznat oplozené vajíčko od neoplozeného?
Za 9 měsíců projde tělo dítěte náročnou cestou od maličkého embrya k malému člověku schopnému samostatné existence. Co se děje v každé fázi této cesty a jak nastávající matka cítí změny, které se dějí jejímu dítěti?
Příběh nového života začíná splynutím dvou buněk – vajíčka a spermie. Oplodnění vajíčka spermií, která do něj pronikne, se nazývá početí. Tento proces je jednoduchý a přímočarý, ale zároveň překvapivý a složitý.
Embryo se právě objevilo a období těhotenství je již 2 týdny. Proč se tohle děje? Faktem je, že od okamžiku početí začíná záznam embryonálního období těhotenství – skutečný život embrya. A běžnější systém pro výpočet trvání těhotenství začíná přípravnou fází – od prvního dne poslední menstruace až do těhotenství. Jedná se o tzv. porodnický gestační věk, který bude následně uveden ve všech dokladech nastávající maminky.
Před jejich setkáním mají vajíčko a spermie čas žít svůj život. A to do značné míry určuje kvalitu dalšího početí, implantace a vývoje plodu.
1. týden
Od prvního dne menstruačního cyklu začíná růst a zrání ve vaječníku vejce. Zralé vajíčko obsahuje nejen polovinu genetického materiálu potenciálního embrya (jeho jádro obsahuje 23 chromozomů), ale jako pravá mateřská buňka také celou sadu živin. Embryo má v prvních dnech svého života dostatek zásob bílkovin, tuků a sacharidů.
Vajíčka se během života ženy netvoří – pouze rostou a vyvíjejí se. Určitý počet z nich je položen v každém vaječníku ještě před narozením dívky. V době, kdy se narodí, dosáhne počet prekurzorových buněk vajíček milionu a jejich zásoba neustále klesá. V době puberty zbývá několik set tisíc vajíček a pouze 500 z nich dosáhne dospělosti.
Vaječník je jakýmsi „skladem“ vajíček, chrání tuto cennou zásobu a „uvolňuje“ pouze jednu buňku za měsíc. Zrání vajíčka nastává uvnitř folikulu (vaku s tekutinou umístěného ve vaječníku).
Sliznice dělohy se začíná připravovat na možné těhotenství od prvního dne menstruačního cyklu a v době implantace (zavedení vzniklého embrya do stěny dělohy) je ideálním prostředím pro uchycení dělohy. embryo. Pod vlivem pohlavních hormonů endometrium ztlušťuje, pokrývá se sítí malých cévek a hromadí zásoby výživy.
Mužské reprodukční buňky – spermie se tvoří ve varlatech nebo varlatech (mužské pohlavní žlázy). Poté se přesunou do úponů varlete, kde dozrávají. Spermie získávají svou tekutou strukturu díky sekreci semenných váčků (rezervoár pro ukládání zralých spermií) a prostaty, což usnadňuje průchod spermií a poskytuje dobré životní prostředí.
Sperma obsahuje obrovské množství spermií, desítky a stovky milionů v 1 ml. A všechny tyto miliony spermií jsou předurčeny k osudu družiny; pouze jedna přenese svůj genetický materiál (jádro spermie obsahuje 23 chromozomů) do vajíčka a stane se „druhou polovinou“ embrya.
Spermie začnou svou cílenou cestu, když vstoupí do ženského genitálního traktu. Zvláštní vlastností spermií je vysoká pohyblivost. Během krátké doby urazí velkou vzdálenost. Spermie vstupují do děložní dutiny půl hodiny až hodinu po ejakulaci a ampula (nejširší část) vejcovodu – po 1,5-2 hodinách. Většina buněk odumírá, nedokáže překonat přirozené překážky – poševní prostředí, cervikální hlen, endometriální záhyby.
2. týden
Uvolnění zralého vajíčka z vaječníku do dutiny břišní se nazývá ovulace a vyskytuje se uprostřed pravidelného menstruačního cyklu (pokud je cyklus 28 dní, pak ovulace nastává 14. den).
Vajíčko není schopno samostatného pohybu: jakmile je mimo folikul, fimbrie vejcovodu ho zvednou a zaženou dovnitř. Vejcovod je zevnitř vyplněn hlenem, má podélné záhyby a mnoho řasinkových a svalových vlnovitých pohybů vytváří pohodlné podmínky pro pohyb vajíčka.
Vajíčko se tak dostane do nejpříhodnějšího místa vejcovodu – do ampulární (nejširší) části, kde může být při setkání se spermií oplodněno. Pokud k němu nedojde, pak vajíčko odumře, tělo dostane signál o neúspěšném těhotenství a začne nový menstruační cyklus, který je poznamenán nástupem menstruace. Menstruace je odlévání děložní sliznice, které se projevuje krvavým výtokem.
Vajíčko má extrémně krátkou čekací dobu na oplodnění, jeho životnost je v průměru den. Proto je oplodnění s největší pravděpodobností možné až v den ovulace nebo den po ní. S ohledem na životnost spermií (3-5 dní, ve vzácných případech – až 7), když vstoupí do ženského genitálního traktu, mohou počkat, až se vajíčko uvolní z vaječníku.
Vajíčko čekající na oplodnění vylučuje speciální látky, které označují jeho přesnou polohu. Spermie obklopují vajíčko a vylučují speciální změkčující enzymy, které uvolňují membránu vajíčka. Jakmile se jedné spermii podaří proniknout do vajíčka, je to pro všechny ostatní nemožné, protože membrána vajíčka se opět stane neprostupnou.
Chromozomální sada rodičů se spojí (23 chromozomů od matky a 23 chromozomů od otce) a ze dvou buněk se vytvoří jedna – zygota. Vajíčko obsahuje pouze chromozom X a spermie obsahuje chromozom X nebo Y; Pohlaví plodu závisí na tom, která spermie vajíčko oplodní. XX určuje narození dívky a XY určuje narození chlapce. Od okamžiku vytvoření zygoty začíná proces zaměřený na udržení těhotenství. Mění se biochemické reakce, hormonální regulace, tok nervových signálů a imunitní mechanismy. Všechny tyto změny mají jeden cíl – vytvoření optimálních podmínek pro vývoj embrya.
3. týden
Den po vytvoření začíná embryo svou první cestu. Jeho pohyb se uskutečňuje v důsledku kontrakcí svalů vejcovodu a pohybu jeho klků, které směřují buňku do děložní dutiny. Po celou tu dobu je oplodněné vajíčko fragmentováno na stejné buňky.
Čtvrtý den po oplodnění buňka změní svůj vzhled a změní se z kulatého na hroznový. Od této fáze (stadie morula) začíná důležitá fáze – embryogeneze. Toto je název pro proces tvorby základů tkání a orgánů.
Pátý den v důsledku pokračující fragmentace tvoří buňky komplexy s různými funkcemi. Vnější část (trofoblast) je určena k roztavení endometriální sliznice (vnitřní výstelky dělohy) a centrální shluk buněk tvoří samotné embryo.
Cesta do dělohy trvá asi 5-7 dní a v době, kdy se embryo implantuje do děložní sliznice, počet buněk dosáhne sta.
Implantace embrya do stěny dělohy se nazývá implantace.
K implantaci dochází v průměru 7-8 dní po oplodnění. Právě tato fáze je právem považována za první kritické období těhotenství, protože embryo poprvé prokáže svou hodnotu.
Tento proces trvá asi 40 hodin a je doprovázen aktivním dělením vnějších buněk embrya. Rychle rostou, buňky se natahují, pronikají sliznicí dělohy a uvnitř se tvoří nejtenčí krevní cévy, kterými se živiny dostávají do těla embrya. Postupem času se tyto cévy přemění na chorion a poté na placentu, která bude „živit“ plod až do porodu.
Kontakt s endometriem, blastocysta (tak se v této fázi nazývá embryo) roztaví buňky sliznice, prošlapává cestu do hlubokých vrstev, proplétá se s krevními cévami těla matky a okamžitě z nich začne získávat živiny, protože jeho přísun má do té doby už vyčerpaný.
Po implantaci začnou buňky trofoblastu, vnější buňky embrya, produkovat hormony hCG (lidský choriový gonadotropin).
Tento mediátorový hormon se šíří krevním řečištěm do všech orgánů a tkání a informuje celé tělo o nástupu těhotenství, které spouští aktivní hormonální změny.
„Spuštění“ hCG začíná 8-9 dní po oplodnění a od 10. dne jej lze detekovat v krvi matky. Toto je nejspolehlivější známka těhotenství. Použití těhotenských testů, které lze provádět doma, je založeno na průkazu hCG v moči ženy. Pozitivní výsledek během těhotenství lze zpravidla určit od prvního dne vynechání menstruace. Ale těhotenské testy mohou poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Těhotenství lze spolehlivěji určit podle hladiny hCG v krvi ženy.
Nastávající maminka ve 3 týdnech
Během období implantace (21-24 dní pravidelného menstruačního cyklu) by žena plánující těhotenství měla věnovat pozornost svému životnímu stylu: omezit nadměrnou fyzickou aktivitu, tepelnou expozici (návštěva lázní, sauny, solária). Expozice záření jakéhokoli druhu (rentgen, laser atd.) je krajně nežádoucí.
Neexistují žádné vnější projevy implantace a žena necítí procesy probíhající v jejím těle.
4. týden
Tělo nenarozeného miminka ve 4. týdnu těhotenství (což odpovídá 2. týdnu vývoje embrya) se skládá ze dvou vrstev. Buňky vnější vrstvy se nazývají ektoblasty a z nich se v budoucnu vyvine kůže a nervový systém plodu. Z buněk vnitřní vrstvy – endoblastu – vznikne trávicí a dýchací soustava.
Velikost embrya v této fázi je pouze 1,5 mm; nazývá se disk, protože buňky jsou uspořádány plošně.
V této fázi je vývoj extraembryonálních orgánů velmi aktivní. Obklopují tělo plodu a vytvářejí pro něj pohodlné životní podmínky. Jsou to amniotický měchýř (budoucí blány), žloutkový váček (zásobník živin) a chorion (budoucí placenta).
Nastávající maminka ve 4 týdnech
Změny v celkovém stavu ženy jsou zpravidla zcela nevýznamné, protože hladina hormonů není tak vysoká, aby způsobila významné změny v těle. Jsou možné určité změny nálady, ospalost a zvýšená citlivost mléčných žláz.
Správná výživa, čerstvý vzduch, dobrá nálada jsou bezpodmínečnými pomocníky nejen v této fázi, ale po celou dobu těhotenství.
Během pohlavního styku se do pochvy dostane přibližně 300 milionů spermií. Všichni kromě jednoho, nejaktivnějšího a nejodolnějšího „šťastného“ ocasu, zemřou na cestě k vajíčku. Ztráty jsou kolosální, ale příroda nařídila toto:
- Téměř okamžitě po pohlavním styku vytékají miliony spermií spolu se semennou tekutinou.
- V kyselém prostředí pochvy umírají miliony lidí.
- Ke ztrátám dojde při průchodu cervikálního kanálu děložního čípku vlivem cervikálního hlenu.
- Některé spermie uvíznou v záhybech cervikální sliznice (stanou se rezervní skupinou, která bude usilovat o oocyt, pokud se první skupina nepotká s vajíčkem).
Oplodnění vajíčka je možné až po ovulaci. Pokud dojde k pohlavnímu styku před uvolněním vajíčka, pak mohou uvízlé spermie čekat na ovulaci v těle ženy. Jejich životnost se pohybuje od 24 do 168 hodin (až 7 dní). To znamená, že můžete otěhotnět, pokud jste měli pohlavní styk před a po ovulaci. Pomocí těchto informací můžete naplánovat pohlaví svého nenarozeného dítěte.
Kontakt s mírně alkalickým slizovým prostředím cervikálního kanálu vede ke zvýšení motorické aktivity spermií. Poté se pohybují rychleji.
Svalové kontrakce pomáhají spermiím pohybovat se uvnitř dělohy. Avšak buňky ženského imunitního systému, které si pletou spermie s cizími těly, zničí tisíce spermií. Přežívající spermie se přesunou do vejcovodů. Jedna polovina jde do prázdného vejcovodu, druhá jde do vejcovodu obsahujícího neoplodněné vajíčko.
Pohybující se trubicí se spermie pohybují proti proudu kapaliny a některé se zaplétají mezi klky sliznice. V horních částech reprodukčního traktu se pod vlivem biochemických látek spouštějí reakce, díky kterým se ukládají spermie. Membrána pokrývající hlavičku spermie se mění. Spermie získávají schopnost oplodnění a stávají se hyperaktivními.
Dva týdny před menstruací, bez ohledu na délku cyklu, dochází k ovulaci. Pokud je cyklus 27–28 dní, pak k výstupu z folikulu dochází přibližně uprostřed cyklu. Délka menstruačního cyklu u žen se liší a může dosáhnout 45 dnů nebo více. Proto je při výpočtu dne ovulace správnější zaměřit se na očekávaný začátek nových menstruací a počítat 14 dní od tohoto data.
Ovulace probíhá jako malá exploze. Folikul naplněný tekutinou, ve které oocyt „dozrává“, praskne. A vajíčko spolu s folikulárním obsahem končí v břišní dutině. Ale zároveň se „neztratí“.
Vaječník je pokryt fimbriemi vejcovodu, které díky řasinkovému epitelu na vnitřním povrchu vedou vajíčko – nasměrují ho správným směrem – ke vchodu. Řasinky epitelu jsou aktivovány pod vlivem hormonů – estrogenů, vylučovaných vaječníkem po ovulaci. Jejich pohyby jsou koordinované a jednosměrné. V této fázi je vajíčko obklopeno buňkami cumulus, které tvoří corona radiata. Během oplodnění vajíčka budou muset spermie překonat tuto vrstvu, aby dosáhly vnější vrstvy ženské reprodukční buňky.
K oplodnění vajíčka dochází v ampulce vejcovodu, která se nachází blíže k vaječníku. Na toto místo se dostane jen několik desítek spermií. Překonají corona radiata a dostanou se do zona pellucida, vnější vrstvy vajíčka. Poté se navážou na specializované receptory na jeho povrchu a začnou vylučovat proteolytické enzymy, které jim umožní „rozpustit“ proteinový obal a projít ochrannou vrstvou. Pod ochrannou membránou je vnitřní membrána vajíčka a spermie od ní odděluje pouze tenká vrstva tekutiny.
Po překonání poslední překážky se k ní přichytí spermie, které jako první dosáhlo vnitřní membrány. Během několika minut se membrány spermií a vajíčka spojí. Vajíčko „přijme“ spermie dovnitř. Tato událost zahrnuje řetězec biochemických reakcí, které způsobují změny ve skořápce. Spermie se na něj již nemohou uchytit. Oplodněné vajíčko pak vylučuje látky, které odpuzují ostatní spermie a stává se pro ně neprostupným.
Otcův hustě zabalený genetický materiál se rozvine uvnitř vajíčka. Kolem něj se vytvoří skořápka – pronukleus neboli předchůdce jádra. Uvnitř pronukleu je genetický materiál přeskupován do 23 chromozomů. Mateřský genetický materiál dokončuje svou tvorbu pod vlivem procesu oplodnění vajíčka.
Mikrotubuly – vlákna podobná pavučině přibližují oba jaderné prekurzory po jejich jemném vytvoření. Dvě sady chromozomů se spojí a vytvoří jedinečný genetický kód, který určuje stovky charakteristik těla (barva kůže, tvar nosu atd.). Proces oplodnění vajíčka – dokončeno. Před námi je cesta vejcovodem do dělohy, vylíhnutí, implantace a další vývoj embrya po dobu 9 měsíců, porod.
Doba oplození vajíčka sestává z několika pojmů, které charakterizují možnost početí. Proto uvádíme časové charakteristiky v tabulce.
Načasování oplodnění vajíčka
Doba uvolnění vajíčka – ovulace
12–24 hodin po ovulaci se tato doba také nazývá „plodné okno“. Po tomto umírá
Čas se může zkrátit v závislosti na věku ženy, špatných návycích a dalších faktorech
1–2 hodiny, pokud k pohlavnímu styku došlo po ovulaci. Stanovený časový rozsah je nutný k tomu, aby spermie překonaly dráhu 17–20 cm s množstvím překážek
Až 7 dní, pokud k pohlavnímu styku došlo před ovulací. Spermie s chromozomem Y jsou rychlejší a žijí 1–2 dny, s chromozomem X jsou pomalejší, ale jejich délka života je 7 dní
Oplodnění vajíčka se ne vždy rovná těhotenství. Protože k tomu, aby mohlo těhotenství začít, je třeba, aby se embryo uchytilo a implantovalo do dělohy.
Úspěšný vývoj embrya závisí na vytvořeném genomu. Embryo s nesprávnou sadou chromozomů nejčastěji umírá před nebo po implantaci a uvolňuje se spolu s menstruačním výtokem. A žena ani neví, že byla na krátkou dobu „těhotná“. Pro ni to bylo jen zpoždění.
Moderní medicína asistované reprodukce ušla dlouhou cestu. Manželské páry se často za nepříznivých okolností nazývaných neplodnost obracejí na specialisty na reprodukci. Mají sílu překonat různé překážky a provést umělé oplodnění v embryologické laboratoři a přenést embryo do dělohy k jeho dalšímu vývoji.
Mezi tyto metody:
- Mimotělní oplodnění – IVF – zygota se tvoří mimo tělo matky. K fúzi buněk dochází ve speciálních prostředích v laboratoři.
- Umělá intrauterinní inseminace je technika, která se nejvíce blíží přirozenému oplodnění.
- ICSI je zavedení spermií do ženské reprodukční buňky pomocí injekce.
A to nejsou všechny možnosti reprodukční medicíny. Dnes je kryokonzervace široce používána pro dlouhodobé skladování embryí, vajíček a spermií. Existují spermobanky pro páry, které nemohou otěhotnět kvůli mužské neplodnosti. Je možné provést preimplantační screening (hodnotí se kvalita vytvořeného genomu v embryu). Stávající programy náhradního mateřství umožňují mít děti ženě, která z různých důvodů sama dítě porodit nemůže.