Jak pomoci dítěti s ucpaným nosem?

Shrnutí: léčba rýmy je vyplachování nosu solnými roztoky a používání vazokonstriktorů, když je to bez nich naprosto obtížné,
Je to hlavně pro noční spánek.

Červené příznaky rýmy

• Bolest ucha
• Bolesti hlavy
• Horší po zlepšení
• Otok očních víček a oblasti kolem očního důlku
• Trvání více než 7 dní bez zlepšení
• Nosní kongesce déle než 7 dní bez zlepšení
• Jednostranná rýma (výtok pouze z jedné nosní dírky)

Jak si vypláchnout nos

Nos lze zavlažovat a umýt.

Zavlažování znamená kapání/postřik solným roztokem a je to. Použitý
za účelem zvlhčení sliznice na suchém vzduchu. Lze použít, když dochází k velkému výtoku tekutiny
z nosu (odsávat nemá smysl, stejně vše vyteče)

• zalít fyziologickým roztokem a následně odsát hlen. Používá se při hustém výtoku, který brání dítěti jíst, spát, dýchat a užívat si života. Používá se u miminek, kdy dítě ještě neumí smrkat.
• promývání velkými objemy: nosohltanem prochází velké množství roztoku, promyjí se zadní části nosohltanu, používá se při sinusitidě, hypertrofii adenoidů.

Jak? komu? Když?

• děti prvního roku života s rýmou: kapejte fyziologický roztok, 2-5 kapek v závislosti na věku. Je bezpečné kapat, pokud otočíte hlavu na stranu a nakapete do „překrývající“ nosní dírky. Můžete kapat každou hodinu, nebo 2-3x denně, podle intenzity rýmy. Odsávání pouze tehdy, když hlen velmi překáží při jídle a spánku. Častým sáním dochází k poranění sliznice
• děti, které již sedí/stojí – místo kapek lze použít spreje povolené s „0“ (jemná sprcha), používejte pouze, když je dítě ve vzpřímené poloze, nikoli vleže! Při zavlažování nakloňte dítě dopředu, „ohněte se v pase“.

• zavlažujte spreji (měkká sprcha), naklánějte dítě dopředu. Sání, kdy hlen zřetelně narušuje dýchání nosem a narušuje spánek.
• Můžete zkusit vypláchnout „velkoobjemovým“ sprejem, naklonit hlavu dítěte na stranu (od ucha k rameni) a pokud je to možné, naklonit ji dopředu. Plechovka se umístí na nosní dírku, která je nahoře, s plechovkou téměř vodorovně. Dlouhým lisováním zavedeme poměrně velké množství tekutiny. Pokud se to udělá správně, roztok vyteče z druhé nosní dírky. Nepoužívejte, pokud máte silné nazální kongesce.

• zavlažujte spreji (měkká sprcha), naklánějte dítě dopředu
• vypláchněte si nos sprejem (výše popsaná technika)
• mytí velkým objemem: konev AquaMaris nebo podobná zařízení (od 3 let), Dolphin, stříkačka Nasaline od 4 let

• bezpečné při dodržení techniky mytí: poloha hlavy a těla, otevřená ústa, teplota vody 36C
• se neprovádí v případě vážných potíží s dýcháním nosem nebo v tomto případě se provádí po vazokonstriktorech (přijatelné po dobu ne delší než 3-5 dní)
• není indikováno pro běžnou rýmu, používá se pro hypertrofii adenoidů, sinusitidu
• ne více než třikrát denně
• 10 % dětí a dospělých pociťuje při mytí nepohodlí. To je způsobeno anatomickými rysy a je to kontraindikace takového mytí

sání

• nosní dírka, ze které se odsává, musí být zcela ucpaná sací koncovkou
• nesvírejte druhou nosní dírku
• ústa musí být otevřená
• nepřeužívejte, časté odsávání může zvýšit otok sliznice
• u miminek

Jak sát

Hruška nebo injekční stříkačka:
plus – nízká cena, mínus – neúčinný, odstraňuje tekutý hlen pouze z předních lýtek

Mechanická odsávačka: k sání dochází inhalační silou dospělého
plus – účinné u dětí prvního roku života. Vyberte si modely s filtry nebo dvoukomorové, abyste zabránili vniknutí dětských soplů do maminčiných úst
minus – je obtížné vypočítat sílu inhalace, může dojít k poranění sliznice. Často vede k onemocnění rodičů. Obtížné zároveň zadržet dítě
a sát

Elektrické: sání díky síle kompresoru
plus – je to pohodlné, zvládne to jeden člověk
mínus – drahé, průměrná účinnost, neodstraní hustý hlen ze zadních oblastí

Vysavač – jsou nástavcem na vysavač
plus – nejúčinnější a nejbezpečnější, povoleno od narození
mínus – musíte mít běžný vysavač. Je to těžké, když se dítě bojí vysavače. Nepohodlné použití v noci.

Mycí roztoky

• fyziologický roztok – obsahuje NaCl – jedná se o obyčejnou sůl. Fyziologický roztok lze použít ve formě kapek (kupujte malý objem 1,0-2,0 ml v plastových nádobách). Na vyplachování můžete použít láhev, spotřeba bude poměrně velká.
• izotonické solné roztoky mořské vody – kromě NaCl obsahují vápník, hořčík, jód, uhličitany, zinek a selen. Tyto přísady do určité míry zvyšují účinnost.

Pro děti se používají farmaceutické roztoky v plechovkách ve formě sprchy.

Jak připravit řešení sami:

Vhodné pro děti starší jednoho roku:

vařená voda 200 ml + ¼ lžičky. sůl + 1/4 lžičky. soda

! Důležité: nesmíte dovolit, aby zůstaly nerozpuštěné krystaly soli,
Pro jistotu před použitím důkladně sceďte přes gázu.

Vasokonstriktor

Nekontrolované užívání vede k „léčivé“ rýmě. To je, když je nosní kongesce konstantní a kapky jsou vyžadovány stále častěji. U malých dětí mohou změny na sliznici začít po 3 dnech užívání těchto léků

Mají přísná omezení doby používání:

ne více než 3x denně ne více než 5 dní

Tyto léky se užívají SITUAČNĚ doporučení 3x denně po dobu 7 dnů jsou nepřijatelná a nebezpečná. Ve skutečnosti se snažíme omezit pouze na noc a ne déle než 3-5 dní.

Mezinárodní směrnice nedoporučují vazokonstriktory pro děti
až 6 let kvůli riziku nežádoucích účinků, které podle studií převažuje nad přínosy.

Použití vazokonstriktorů nesnižuje riziko vzniku zánětu středního ucha.

Jaké typy vazokonstriktorů existují:

• Oxymetazolin 0,01% (Nazivin kapky pro kojence)
• Fenylefrin (Nazol Baby kapky)

• Oxymetazolin 0,025% (kapky nebo sprej „Nazivin“ pro děti od 1 roku
• do 6 let)
• Fenylefrin (Nazol Kids spray)
• Fenylefrin + Dimetinden (antihistaminový účinek) (kapky „Vibrocil“)

• xylometazolin 0,05% – hlavně ve sprejích, existuje mnoho značek.

Nikdy nepoužívejte naftyzin (nafazolin) jako vazokonstriktor.

Podobné publikace
26 2023 октября
Lékárnička pro ARVI

Lékárnička pro ARVI u dítěte Antipyretika: Ibuprofen, Paracetamol ve formě, která vyhovuje vašemu dítěti (čípky, sirup.

Otevřít článek
15 2023 марта
Hypertrofie adenoidů u dítěte

Adenoidní hypertrofie je nezávislé onemocnění, není to komplikace ARVI. Ale na pozadí ARVI, adenoidní tkáně.

Otevřít článek
11 2023 марта
Stručně o léčbě komplikací ARVI u dítěte

Hnisavý zánět středního ucha Vyžaduje antibakteriální léčbu. Ale ne každý zánět středního ucha s ARVI je hnisavý! Nehnisavý otitis může odeznít.

Náš nos není suchý, není sterilní. Sliznice nosní dutiny má vlastní mikroflóru a určité množství hlenu se tvoří v nose. To je v pořádku. Pokud je však tvorba hlenu nadměrná, způsobuje-li dítěti nepohodlí, narušuje jeho dýchání a celkový stav, je nutná konzultace s lékařem. Neustálá rýma není normou. Musíme hledat důvod.

Rýma a ARVI

Rýma neboli rýma je zánět nosní sliznice, který se může objevit z různých příčin. Nejčastěji je to jeden z příznaků ARVI (akutní respirační virové infekce).

Rýma s ARVI má několik fází:

• první den – pálení a lechtání v nose, kýchání;
• druhý nebo třetí den – nazální kongesce a jasný výtok;
• do pátého až sedmého dne (a to může trvat až 7-10 dní) se sople zbarví – získá žlutozelený odstín a zhoustne.

Proč se to děje? Vlivem onemocnění se do výtoku z nosu přidávají mrtvé leukocyty a mikroorganismy, deskvamované slizniční epiteliální buňky a další látky. To je přirozený proces, který naznačuje, že všechno jde dobře, zotavujeme se. To znamená, že zelený soplík není vždy špatný.

Stává se ale i to, že zelený soplík je opravdu důvodem k dodatečné konzultaci s lékařem. Když?

• pokud je pozorován barevný sopl od prvního dne nemoci;
• pokud je bolest v dutinách;
• pokud je proces jednostranný (výtok z nosu na jedné straně, druhá polovina nosu je čistá);
• pokud vidíme dvě vlny nemoci: to znamená, že nejprve šlo vše dobře, ale 5. den se stav začal zhoršovat, teplota začala znovu stoupat a rýma a ucpaný nos trvaly déle než 7-10 dní.

Všechny tyto situace vyžadují konzultaci s lékařem – pediatrem nebo ORL specialistou, podle toho, koho lze rychleji kontaktovat.

Rýma a hypertrofie adenoidů

Dalším důvodem častého a prodlouženého výtoku z nosu je hypertrofie (zvětšení) adenoidů. Adenoidy jsou faryngeální mandle, která se nachází v nosohltanu, mají ji všechny děti; Vzhledem k tomu, že dýcháme nosem, při vstupu patogenů do těla jsou adenoidy jedny z prvních, které dostanou ránu a podílejí se na tvorbě imunity.

Vrchol aktivní práce lymfatické tkáně nosohltanu nastává ve 3–6 letech.

Proč se adenoidy zvětšují?

Adenoidy začnou pracovat se zvýšenou zátěží, nezvládnou to a začnou se zvětšovat. To se stává častěji u „alergických dětí“ a „lymfatických dětí“. Tyto děti jsou geneticky náchylné k určité skupině nemocí, každé nové nachlazení, každé seznámení s novým virem přispívá k ještě větší hypertrofii.

Rýma a alergie

Při alergické rýmě také teče z nosu, může se objevit ucpanost, kýchání, slzení očí. Pokud mluvíme o alergii, například na pyl, pak v tomto případě bude výrazná sezónnost. Ale v jiných situacích sami rodiče nebudou schopni pochopit, proč má dítě rýmu. Je nutná konzultace s lékařem.

Rýma a faktory prostředí

Rýma se může objevit nejen na pozadí virových, bakteriálních a alergických onemocnění. Může být vyprovokován a zhoršen nepříznivými faktory prostředí: změnami teploty, vlhkosti. Proto je v topné sezóně, kdy je v místnosti nadměrná sucha, nutné zvlhčovat vzduch a udržovat optimální teplotní režim.

Rýma a cizí těleso

Dlouhá rýma z jedné poloviny nosu je způsobena cizím tělesem. Korálky, drobné hračky, díly, plastelína, knoflíky zajímají dítě, které si je ze zvědavosti bude chtít strčit do nosu. Dítě může zapomenout nebo vám neřekne, že něco vložilo do hubičky. Nebezpečné jsou zejména baterie, které při oxidaci mohou způsobit perforaci nosní přepážky.

Jak léčit rýmu?

Již jsme zjistili, že některé děti mohou mít sklon k přetrvávající rýmě, zatímco jiné ne. Léčba je zde také odlišná: stačí upravit vlhkost a teplotu v místnosti a v případě potřeby použít vazokonstrikční kapky. Jiní také potřebují výplach nosu a další léky. O tom, co dělat v každém konkrétním případě, rozhoduje lékař.

Oplachování nosu

Nejoptimálnějším prostředkem pro výplach nosu je fyziologický roztok vody a soli (fyziologický roztok). V závislosti na koncentraci soli mají roztoky různé účinky na sliznici.

• hypertonické – koncentrace soli nad 0,9% – snižují otoky nosní sliznice, čerpání tekutiny z buněk a cév. Lze je použít při ucpaném nosu místo vazokonstrikčních kapek, ale hypertonické roztoky nelze používat dlouhodobě, protože mohou vysušovat sliznici.

Jak můžete zjistit, zda došlo k otoku kvůli ARVI? Pokud dojde k nazální kongesci, pak dojde k otoku, pokud nos dýchá normálně, nedochází k otoku;

• izotonické – nejneutrálnější roztoky, koncentrace soli je 0,9%, což téměř zcela odpovídá složení tělesných tekutin – vymývají výtok z nosu, ale nemají vliv na otoky.
• hypotonické – koncentrace soli pod 0,9% – se používají méně často, pouze podle předpisu lékaře. Při běžné rýmě mohou stav zhoršit, protože se lépe vstřebávají do sliznice a tím se zvětšují otoky.

Nos lze umýt pouze během nemoci. Není potřeba to dělat neustále a nekontrolovaně – můžete narušit nosní mikroflóru a způsobit zranění.

Je možné si sami připravit oplachový roztok?

Nebudeme schopni přesně odhadnout, jakou koncentraci roztoku máme – izotonickou, hypertonickou nebo hypotonickou.

Pro větší jistotu je proto lepší koupit v lékárně hotový fyziologický roztok nebo jiný oplachovací prostředek.

Jak si vypláchnout nos v různém věku?

Nosní výplachy jsou dostupné v různých formách: kapky, netlakové spreje, tlakové spreje a nosní výplachové systémy. Produkty na bázi mořské vody obsahují minerály a přísady (například panthenol).

Pro děti prvního roku života existují proplachovací roztoky ve formě kapek: několik kapek roztoku byste měli kápnout do nosu pomocí pipety a poté vyčistit nos pomocí odsávačky.

U větších dětí lze použít spreje. Spreje bez tlaku – od 1 roku, spreje pod tlakem – od 2 let.

Systémy na vyplachování nosu se doporučují používat od 4 let věku.

Za nejúčinnější metodu se považuje praní ve velkých objemech (200-250 ml tekutiny na jedno praní). Lze jej provádět pro děti od 4 do 6 let a dospělé. Váš lékař vám vysvětlí, jak bezpečně vyplachovat nos ve velkých objemech.

Kolikrát denně bych měl opláchnout?

Pokud si nos vyplachujeme velkým objemem tekutiny, tak to stačí 1-2x denně. Pokud používáme malé objemy nebo používáme spreje pro zvlhčující účely, pak lze použít 3-6krát denně.

Proč je důležité vyplachovat nos?

Když je v nose hodně hustých soplů, rýma se bude táhnout a zvýší se riziko vzniku sinusitidy a otitidy. Žádný lék nebude fungovat, pokud je váš nos plný sople, který sám neodejde.

Neměli byste nutit vyplachovat nos dítěte; může to vést ke komplikacím, poranění nosu a psychickému traumatu. Musíte hledat kontakt a domlouvat se s dítětem.

Jak naučit dítě smrkat?

Rýma se může zhoršit, pokud dítě neví, jak se vysmrkat. Proto je důležité naučit ho čistit si nos samo.

Dnes na internetu najdete mnoho vzdělávacích videí a cvičení: můžete například položit na stůl peříčka nebo malé kousky papíru a vyzvat dítě, aby na ně foukalo nosem, můžete to udělat hravou formou, závodit pírko s rodiči.

Kdy použít vazokonstrikční léky?

Pokud je rýma doprovázena nazální kongescí, můžete použít vazokonstrikční kapky (namísto nebo společně s hypertonickými fyziologickými roztoky).

Nemají žádný vliv na barvu soplů, délku rýmy, ani trvání nemoci, to znamená, že vazokonstrikční kapky neléčí – zmírňují otoky a zmírňují ucpaný nos.

Vasokonstrikční kapky nelze užívat dlouhodobě, protože se na ně vyvíjí závislost.

Není možné předvídat, jak rychle se závislost v daném případě vyvine. Doporučuje se používat je ne déle než 5–7 dní.

Vasokonstrikční kapky se liší délkou účinku – některé trvají 12 hodin, jiné – 4-6. To je ale vše individuální a u někoho mohou ovlivnit kratší dobu.

Vasokonstrikční kapky v žádném případě nelze používat více než 3krát denně.

Je nutné dodržovat věkově specifické dávkování vazokonstrikčních kapek.

Pokud například dáte dítěti do nosu nafazolin v nadměrném množství v dávce pro dospělé, může to způsobit dokonce otravu, a to až do té míry, že dítě skončí na jednotce intenzivní péče. Proto je tak důležité neléčit se, ale vždy se poradit s lékařem a pečlivě si přečíst pokyny k lékům.

Kdy nasadit antibiotika (včetně lokálních)?

Všechny ostatní léky jsou předepsány lékařem a přísně podle indikací. To je důležité zejména u antibiotik a antibiotických kapek, které se používají pouze při potvrzené bakteriální infekci.

Proč děti tak často onemocní?

Doma dítě žije v určité mikroflóře, mikroprostředí. Tam se stýká hlavně jen s rodiči a prarodiči. A když dítě chodí do školky, začíná se s velkým množstvím dětí a nepřímo stýkat s rodiči těchto dětí.

To znamená, že zatížení imunitního systému se prudce zvyšuje. To je nezbytný proces ve vývoji našeho imunitního systému – právě při seznamování se s viry a bakteriemi, které existují v přírodě, se tvoří naše imunita.

Pokud dítě ochráníme před školkou, tak později půjde do školy a bude tomu muset stále čelit.

Rizikové faktory pro časté ARVI:

• nepříznivý průběh těhotenství,
• předčasnost
• stavy nedostatku,
• časné umělé krmení.
• Děti, které jsou geneticky predisponovány k alergickým a zánětlivým onemocněním a také k onemocněním horních cest dýchacích (tzv. „alergické děti“ a „lymfatické děti“), trpí ARVI častěji než jejich vrstevníci.

Další rizikové faktory častých nachlazení: vysoká infekčnost patogenů, rodinní příslušníci s chronickými infekcemi, pasivní kouření, špatná strava, předčasný nástup do školky, faktory prostředí.

Často – kolik?

Pokud se dítě cítí uspokojivě a během nachlazení se neobjeví žádná doprovodná patologie (otitida, sinusitida, bronchitida a zápal plic), může dítě navštěvující mateřskou školu onemocnět až 6-8krát ročně. V předškolních zařízeních je výskyt nemocnosti zvláště vysoký v prvním nebo druhém roce docházky.

Pokud se neustále objevují komplikace, které vyžadují antibiotika, pak je třeba bít na poplach a hledat příčinu.

Dítě má sopky. Může jít na zahradu?

Pokud má dítě rýmu kvůli alergiím nebo ucpaný nos kvůli zvětšeným adenoidům, pak tyto stavy nejsou nakažlivé. O tom, zda dítě může školku navštěvovat či nikoliv, se ale musí rozhodnout po konzultaci s lékařem.

Pokud je rýma způsobena viry nebo bakteriemi, může dítě za prvé infikovat další děti a za druhé ještě více onemocnět. V těchto případech by dítě mělo zůstat doma a léčit se.

Zbytkové projevy rýmy mohou přetrvávat nějakou dobu i po uzdravení (to znamená, že dítě již není nakažlivé, ale rýma zůstává). A pokud jsou dost výrazné, a dítě ještě neumí smrkat a neumí si samo vyčistit nos na zahradě, tak ho do definitivního uzdravení nechte raději doma.