Jak dlouho trvá, než se stehy v očích rozpustí?

Entropie dolního víčka je nejčastější patologie spojená s porušením polohy očních víček u starších lidí. Prevalence involuční entropie dolních víček je 2,1 % [5]. Patofyziologicky je ve vývoji entropie identifikováno několik faktorů: horizontální slabost dolního víčka spojená s podvrtnutím vazů a/nebo tarzální ploténky; natažení nebo lýza retraktoru dolního víčka, slabé spojení mezi kůží a pretarzální částí m. orbicularis, které vede k dotvarování preseptální části m. orbicularis na okraj víčka; částečná atrofie orbitálního tuku, v důsledku čehož vzniká relativní enoftalmus a oční bulva neposkytuje oporu víčku [4, 9]. Existuje mnoho chirurgických metod pro léčbu entropie dolního víčka, z nichž každá je zaměřena na určité patofyziologické mechanismy. Nejjednodušší a nejdostupnější metodou chirurgické korekce senilního volvulu je technika evertovacích stehů, známá již od dob Hippokrata, kdy byly aplikovány přes horizontální kožní záhyb těsně pod okrajem dolního víčka [11]. Quickert a Rathbun popsali techniku ​​umísťování evertovacích stehů, která také začínala na spojivkovém fornixu těsně pod tarzální ploténkou dolního víčka. Při průchodu jehly kůží a m. orbicularis oculi by měla být kůže dolního víčka mírně napnutá směrem dolů [11]. Iliff předchozí metodu dále upravil přivedením konců nitě na kůži přímo pod řasy dolního víčka [7].

Přes jednoduchost metody má omezení v podobě možných recidiv entropie dolního víčka v různých obdobích pozorování, které se dle literatury pohybují v rozmezí 7,3 až 49,3 % případů [2, 6, 8, 12, 16, 17]. Ve většině případů je vysoká míra relapsů po aplikaci evertujících stehů spojena s přítomností slabosti a prodloužení rámu dolních víček a také s etnickou příslušností pacientů, kteří mají anatomické rysy struktury víček [8] , 13]. Při srovnání pacientů se senilní entropií dolního víčka kombinovanou s horizontální laxitou dolního víčka však nebyl zjištěn signifikantní rozdíl v míře horizontální laxity v předoperačním období u pacientů se stabilním postavením víčka po sutuře a recidivou entropie dolního víčka. [17]. Na druhou stranu se ukázalo, že přítomnost dermatochalázy a tukového prolapsu dolního víčka může být také příčinou recidivy entropie dolního víčka po aplikaci evertujících stehů [10]. Různí vyšetřovatelé používají různé šicí materiály pro evertující stehy, od 4/0 katgut po 5/0 prolenové stehy. Ve všech případech byly evertující stehy umístěny v jedné řadě bez ohledu na stav dolního víčka.

Hodnocení účinnosti jednořadých a víceřadých everzních stehů u pacientů se senilním volvulem s použitím 6/0 absorbovatelného šicího materiálu.

materiály a metody

Studie se zúčastnilo 23 pacientů (26 očí) s involuční entropií dolních víček, kteří dostali evertovací stehy k odstranění entropie. Všichni pacienti podstoupili předoperační vyšetření, které kromě standardních oftalmologických vyšetřovacích metod zahrnovalo Pinch-test (posouzení horizontální slabosti), posouzení funkce retraktoru podle velikosti vertikální exkurze, posouzení defektu retraktoru dolního víčka a Snapback test (svalový tonus orbicularis). Rozdělení pacientů podle stupně entropie dolního víčka bylo provedeno podle klasifikace navržené M.P. (1979). Při mírném stupni inverze dolního víčka je tedy viditelný přední okraj víčka a řasy přicházejí do kontaktu s oční bulvou pouze v určitých polohách víčka. Při mírném stupni není mezižeberní okraj víčka viditelný kvůli kožní řase, řasy přicházejí do kontaktu s oční bulvou. S výrazným stupněm inverze je přední žeberní okraj otočen k oční bulvě, řasy směřují k dolnímu fornixu.

Výsledek byl hodnocen dva týdny po aplikaci evertovacích stehů a také po 1, 3, 6 a 12 měsících.

Technika aplikace více řad everzních stehů: v lokální anestezii byly everzní stehy umístěny za použití vstřebatelného syntetického šicího materiálu 6/0 (PGA Resorba®, Německo). Jehla byla zavedena ze strany kůže 2 mm pod linii růstu řas. Dále byla jehla vedena v šikmém směru mezi tarzální ploténku a m. orbicularis dolního víčka do dolního fornixu. 3-4 mm pod tarzální ploténkou byla jehla použita k uchopení retraktoru dolního víčka s přístupem ke spojivce. Poté byla jehla zavedena do místa předchozího výstupu na spojivce a opět se zachycením retraktoru vytažena na kůži paralelně se vstupním otvorem (obr. 1). Šířka jednoho stehu byla 3 mm. Stehy byly podvázány na kůži s mírnou hyperpozicí (do 1 mm) dolního víčka. Tímto způsobem byla umístěna první řada evertujících stehů.

Druhá řada stehů byla umístěna 2 mm pod první řadou (obr. 1). Jehla byla rovněž protažena v šikmém směru mezi tarzální ploténkou a m. orbicularis dolního víčka do dolního fornixu, zatímco retraktor byl uchopen ještě hlouběji než první řada stehů. V každé řadě bylo umístěno 3-5 ok.

Technika aplikace souvislého dvouřadého stehu s uzlem uvázaným v dolním fornixu byla následující: na kůži byly čepelí provedeny perforace o délce 1 mm ve 2 řadách ve vzdálenosti 3-10 mm od řas v oblasti množství 4-6 na každý řádek. První vpich jehly byl proveden ze strany spojivky pod mediální částí tarzální dlahy, jehla a nit byly odstraněny přes první (superomediální) perforaci kůže (obr. 2). Stejným otvorem v kůži byla jehla prostrčena v opačném směru k zadní ploše očního víčka a propíchla ji 5-6 mm laterálně od první spojivkové injekce. Jehla pak byla znovu vložena v opačném směru stejným otvorem a vytažena přes přilehlou perforaci kůže. Tímto způsobem bylo umístěno 4-5 oček rovnoběžně s tarzální ploténkou souvislou nití. Vlákno bylo zcela ponořeno do tkáně očního víčka. Poté stejným způsobem byla nit vedena v opačném směru s druhou řadou, umístěnou 3-5 mm pod první. Je důležité, aby ve spodní řadě nit zachytila ​​tkáň v oblasti přechodového záhybu dolního fornixu, kde je umístěna hustá část navíječe spodního víčka. Poslední vpich jehly do spojivky byl proveden přes počáteční bod vpichu, zde byly zavázány konce nitě a uzel byl ponořen pod spojivku. Čtyřřadý steh byl použit v případech těžké laxity tkáně a velkých očních víček. Technika sutury se nelišila od popsaného uzel byl zanořen pod sliznici stejným způsobem.

V pooperačním období byla všem pacientům předepsána lokální antibakteriální a antiseptická terapie ve formě mastí na kůži a instilací očních kapek jako prevence infekčních komplikací.

Statistické zpracování analyzovaných dat bylo provedeno pomocí programu Statistica, verze 10.0, StatSoft, Inc. U daných parametrů byla zkontrolována shoda se zákonem normálního rozdělení. Číselná data, která mají normální rozdělení, jsou prezentována ve formátu M±σ, kde: M je střední hodnota, σ je směrodatná odchylka střední hodnoty.

Průměrný věk sledovaného souboru byl 74,13±9,2 let (57-87 let), 16 z 23 (69,57 %) pacientů byli muži. Celkem 3/23 (13,04 %) mělo bilaterální volvulus a 2/23 (8,7 %) mělo recidivující volvulus. Dva pacienti s recidivující entropií dolního víčka již dříve podstoupili operační výkony: v jednom případě refixace retraktoru s resekcí m. orbicularis a kůže, ve druhém evertující stehy na dolním víčku v jedné řadě.

U většiny pacientů byla diagnostikována entropie dolního víčka středního stupně 16/26 (61,54 %), mírná entropie byla zjištěna v 6/26 (23,08 %) případů, těžká entropie u 4/26 (15,38 %). Průměrné předoperační skóre Pinch-testu ve vyšetřované skupině pacientů bylo 8,12±1,45 mm (5-11 mm). Velikost vertikálního vychýlení dolního víčka byla v průměru 4,38±1,17 mm (2-7 mm). Všichni vyšetřovaní pacienti měli defekt natahovače dolního víčka. Při hodnocení Snapback testu se dolní víčko po zatažení rychle vrátilo do původní polohy pouze v jednom případě, pomalu se vrátilo u 16 pacientů, vrátilo se po jednom mrknutí u 8 subjektů a u jednoho pacienta se víčko vrátilo do původní polohy po několika blikajících pohybech.

V pěti případech dostali pacienti dvě řady evertujících stehů na dolním víčku a v dalších pěti případech souvislý dvouřadý steh s uzlem uvázaným na dolním fornixu. Ve třech případech byla aplikována souvislá čtyřřadá sutura s uzlem zavázaným v dolním oblouku. Ve zbývajících 13 případech entropie dolního víčka byly aplikovány jednořadé evertující stehy (obr. 3-5).

Průměrná doba sledování byla 10,5±3,1 měsíce. (1-12 měsíců).

2 týdny po aplikaci evertačních stehů si ve všech případech poloha dolního víčka udržela správnou polohu. Na konci sledovaného období se u 5/23 (21,74 %) pacientů objevila recidiva entropie dolního víčka po aplikaci jedné řady evertujících stehů: po 1 měsíci. u jednoho pacienta po 3 měsících. u jiného pacienta o 6 měsíců později. recidiva byla diagnostikována u dalších dvou pacientů po 12 měsících. pozorování – ještě u jednoho pacienta. V žádném případě nebyly zaznamenány relapsy volvulu, když byly aplikovány dvouřadé evertující stehy nebo kontinuální dvouřadé nebo čtyřřadé stehy. U všech sledovaných pacientů nebyly zjištěny žádné komplikace v podobě abscesů víček jako zánětlivé reakce na stehy.

Funkčního výsledku aplikace evertačních stehů je dosaženo díky tvorbě jizev podél stehů mezi retraktorem dolního víčka, m. orbicularis a kůží, které omezují tečení m. orbicularis na tarzální ploténku dolního víčka a evertují okraj očního víčka vpředu. Proto bude účinnost postupu záviset na vytvoření dostatečně silných jizev mezi vrstvami očního víčka podél evertujících stehů od roztahovače dolního víčka k povrchu kůže. Zpočátku se hedvábí používalo na evertovací švy. Quickert použil chromový katgut 5/0 nebo 6/0, v ostatních případech byly evertovací stehy umístěny s 4/0 chromovým katgutem nebo 5/0 propylenovým stehem [3, 14, 15]. Podle našeho názoru je nejvhodnější použití vstřebatelného syntetického šicího materiálu 6/0 (DRT 12, PGA Resorba®, Německo) pro aplikaci evertačních stehů, protože průměr šicí nitě umožňuje vytvoření jizvy v tloušťce oční víčko dostatečného objemu. V pooperačním období byla z důvodu zabránění zánětlivé reakce na šicí materiál ordinována lokální antibakteriální terapie, proto jsme se s komplikacemi typu abscesu víčka v naší práci nesetkali.

V pěti případech byly při otáčení víček aplikovány dvě řady evertovacích stehů, v dalších pěti případech byl aplikován kontinuální dvouřadý steh s uzlem zavázaným v dolním fornixu, ve třech případech byl aplikován kontinuální čtyřřadý steh. Volba této taktiky byla způsobena těžkým stupněm inverze dolního víčka, přítomností silné slabosti retraktoru (3,4 ± 0,89 mm), atonickým stavem m. orbicularis a také slabým spojením mezi kůží. a orbicularis sval očního víčka. V jednom případě byly použity dvouřadé evertující stehy u pacienta, který dříve dostal stejné stehy, ale v jedné řadě. V tomto případě jsme dosáhli stabilní polohy dolního víčka a bez relapsu během 12 měsíců. pozorování.

V naší studii zaznamenalo pět případů recidivu volvulu po použití jednořadých evertujících stehů. Ve třech případech bylo možné selhání evertujících stehů vysvětlit přítomností výraznější horizontální laxity očních víček ve srovnání s průměrnými údaji (Pinch test 10-11 mm). V jednom případě došlo k relapsu u pacienta s těžkou entropií a atonií m. orbicularis, možná bychom v tomto případě mohli získat stabilnější výsledek aplikací více řad everzních stehů. V jiném případě byl relaps pozorován po 12 měsících. po aplikaci evertovacích stehů u pacienta s mírným volvulem a středně závažnou horizontální slabostí víček (Pinchův test 8 mm). Možná má tento pacient individuální vlastnosti, které ovlivňují proces zjizvení, nebo existují faktory, které nebyly v této práci zohledněny.

Velká oční víčka a výrazně ochablá kůže, odrážející nedostatek husté pojivové tkáně, vyžadují více stehů. Pro takové pacienty je optimální čtyřřadý kontinuální steh.

Při určování indikací pro tuto metodu je nutné vzít v úvahu slabost a prodloužení rámu víček. Tyto znaky vyžadují horizontální zkrácení očních víček.

Pacienti s involuční entropií dolního víčka mají obvykle komorbidity, které mohou omezovat jejich schopnost podstoupit rozsáhlejší operaci. Proto jsou v těchto případech podle našeho názoru racionální metodou evertovací stehy, které lze použít jak jako hlavní způsob léčby, tak jako dočasné opatření, pokud se jiný typ intervence odkládá vzhledem k celkovému stavu pacienta.

Použití evertovacích stehů k odstranění senilní entropie dolních víček má řadu zřejmých výhod: jejich provedení je jednoduché, při jejich použití nevznikají prakticky žádné komplikace, není třeba provádět řezy, lze snadno ovládat polohu spodní víčko jak při aplikaci stehu, tak korigovat stehy během hyper- nebo hypoefektu. Použití vstřebatelného syntetického šicího materiálu 6/0 (PGA Resorba®, Německo) umožňuje vytvoření jizvy dostatečného objemu v tloušťce víčka. Aplikace víceřadých stehů dává stabilní výsledek u pacientů s těžkými senilními inverzemi. Evertingové stehy s aplikací jedno nebo víceřadých stehů prokázaly svou účinnost v podobě stabilního postavení víček v 78,26 % případů za celou dobu sledování. Vzhledem k výhodám popsané operační techniky a nízkému procentu relapsů lze tuto techniku ​​doporučit pro senilní entropii dolního víčka.

Zdrojová strana: 72-76

Sítnice – vizuální analyzátor, který je zodpovědný za zaostřování světelných paprsků procházejících rohovkou a čočkou oka. Přenáší výsledný obraz do zrakového nervu. Jasnost viditelnosti objektů závisí na tom, jak správně tato část oka funguje. Bohužel ne vždy je možné se problémům se sítnicí vyhnout: ta se odlupuje od spodní cévní vrstvy, praská nebo se ztenčuje, což hrozí úplnou ztrátou zraku. V oftalmologii bylo vyvinuto několik typů operací sítnice. Jedná se o minimálně invazivní nebo klasické chirurgické zákroky, jejichž účelem je zabránit slepotě nebo obnovit zrak. Výběr typu operace závisí na stupni poškození tkáně, příčinách jejího výskytu, doprovodných patologiích a věku pacienta.

Typy operací sítnice

1. Plánované zásahy – postupy, které se provádějí v době, která je pro pacienta vhodná. Používají se v situacích, kdy je patologický proces relativně stabilní, nehrozí rychlý postup a prudké zhoršení stavu. Elektivní oční operace se provádějí u nekomplikovaného odchlípení sítnice bez známek ruptury nebo degenerace sítnice.
2. Neodkladné zásahy – postupy, které se provádějí co nejdříve po stanovení diagnózy. Takové operace jsou indikovány u komplikovaných onemocnění sítnice s vysokým rizikem krvácení, ruptury, infekce apod. Jsou naplánovány na další den nebo 2-3 dny.

Oficiální klasifikace výkonů je dělí na klasické chirurgické nebo mikrochirurgické výkony a minimálně invazivní výkony. Klasická operace sítnice se provádí pomocí malých řezů ve sliznici oka. Používají se k posílení a obnově poškozených oblastí sítnice. Minimálně invazivní operace se provádějí bez narušení integrity rohovky a dalších očních struktur. Jsou prováděny pomocí laserových, vlnových a paprskových technologií.

Důležité! Mnoho lidí se mylně domnívá, že bezpečné obnovení zraku je možné pouze pomocí moderních technologií, včetně laserů. Je však třeba zvážit, že některé zrakové patologie lze korigovat výhradně pomocí klasické operace.

Obě skupiny intervencí, prováděné pomocí moderního vybavení, vykazují účinnost přes 95 %. Jediný rozdíl mezi nimi je délka pooperačního období. Po minimálně invazivním zákroku netrvá déle než měsíc a nevyžaduje téměř žádnou rehabilitaci a po klasické operaci trvá až šest měsíců s mnohočetným omezením.

Výplň sítnice

Výplň sítnice je klasický chirurgický zákrok, jehož účelem je zmenšení prostoru mezi očními membránami. Používá se k odchlípení sítnice, doprovázené nahromaděním exsudátu (tekutiny) pod ní.

Výplň se provádí pomocí silikonové houbičky, která se vloží do oční dutiny a umístí se nad místo odchlípení. V závislosti na umístění patologického zaměření může být výplň:

• radiální – přiložením houby podél linie vedoucí od středu sítnice k jejímu okraji. Používá se k oddělení malého fragmentu sítnice;
• sektorové – s umístěním houby na klínovitou oblast, jejíž úzká část je umístěna ve středu sítnice a široká část – podél jejího okraje. Používá se při oddělování dostatečně velkého fragmentu tkáně;
• oběžník – umístění houby na velkou plochu sítnice, používané pro rozsáhlé oddělení.

Výplň pomáhá předcházet slzení vnitřních membrán oka a vytváří tlak potřebný k odstranění tekutiny z pod sítnice. V průběhu času tato vrstva splyne s podložním cévním fundem.

Operační kroky:

1. Příprava. Vyšetří se sítnice, aby se určila přesná velikost, tvar a umístění odloučeného fragmentu. Týden před operací se provádějí krevní testy k identifikaci možných kontraindikací. Na základě provedených měření je vyrobena silikonová výplň.
2. Před operací je pacient položen na operační stůl a je podána anestezie.
3. Oftalmolog provede řez do spojivkové membrány, nainstaluje drenážní systém pro udržení stabilního tlaku v oku a zabránění vstupu vzduchu do jeho dutiny.
4. Přes řez se implantuje houba, umístí se na místo oddělení a zafixuje se stehy.
5. Z oční dutiny se odstraní přebytečná tekutina a v případě potřeby se zavede malý objem speciální směsi plynů tak, aby výplň těsně přiléhala k sítnici.
6. Stehy jsou umístěny na membráně oka.

Tato operace zabraňuje dalšímu rozvoji patologie a zcela zachovává sklivec při komplikovaných onemocněních orgánů zraku. Jeho nevýhodou je nemožnost 100% obnovení ztraceného vidění a přítomnost nepříjemných následků: oslabení svalů odpovědných za pohyby očí, zvýšený nitrooční tlak a šedý zákal.

Balónky sítnice

Balónování je chirurgický zákrok používaný k opravě nekomplikovaného odchlípení sítnice. Indikací k ní je lokalizovaný defekt bez známek ruptury vrstvy a krvácení do sklivce. Proces využívá miniaturní zařízení sestávající z balónku naplněného kapalinou.

Jak operace funguje:

1. Pacient se položí na operační stůl, podá se anestezie a po jejím účinku se provede malý řez na membráně oka v místě kontaktu se spojivkou.
2. Do řezu se zavede miniaturní flexibilní katétr s balónkem. Když jeho konec dosáhne místa oddělení, lékař balonek uvolní a umístí jej nad defekt.
3. Jakmile se balónek stabilizuje, naplní se kapalinou. Po zvětšení objemu přitlačí sítnici k podložní vaskulární vrstvě.
4. Po fixaci sítnice se balónek vyprázdní a odstraní pomocí katétru. Pro dodatečné posílení může lékař použít laserovou koagulaci.
5. Na řez je umístěn steh.

Účinnost této operace je velmi vysoká, ale používá se stále méně. Důvodem je prodloužené pooperační období a vysoká pravděpodobnost tvorby hematomu uvnitř oka. Také se taková operace vyznačuje dlouhodobou komplikací – šedým zákalem.

Operace náhrady sítnice

Implantace sítnice je relativně novým typem chirurgické intervence v oftalmologii. S jeho pomocí je možná obnova zraku i v případech nevratné slepoty způsobené rupturou, rozsáhlou degenerací a odchlípením sítnice, ale i ztrátou zraku v důsledku onemocnění zrakového nervu.

Díky instalaci implantátu je možné obnovit schopnost člověka vidět obrysy předmětů a rozlišovat mezi zdroji světla a barvami. Umělé materiály nejsou schopny obnovit 100% vidění.

V současné době je implantace sítnice v klinických studiích, a proto není dostupná.

Operace k posílení sítnice

Profylaktické posilování je standardní minimálně invazivní operace sítnice prováděná u pacientů s predispozicí k odchlípení a vysokým rizikem ruptury sítnice. Jeho cílem je snížit pravděpodobnost problémů se zrakem v budoucnu. U nekomplikovaných patologií se používají jako terapeutické postupy – pro přesné „pájení“ tkáně k vaskulární vrstvě.

Posilování se provádí třemi způsoby:

1. Kryopexie – vystavení ultranízkým teplotám na sítnici.
2. Laserová koagulace — bodový dopad laserového paprsku na sítnici.
3. Pneumoretinopexe – postup pomocí plynu.

Metoda kryopexie se používá při riziku odchlípení nebo degenerace sítnice v důsledku těžké krátkozrakosti. Zákrok se provádí v lokální anestezii ambulantně. Nevýhodou této techniky je, že je účinná pouze u malých a čerstvých defektů.

Laserová koagulace je univerzálnější metodou, která se používá u všech typů a forem odchlípení a ruptury sítnice. V závislosti na typu patologie existuje několik typů postupů:

• bariérová obnova sítnice se používá pro centrální odchlípení;
• panterinální – technika vhodná pro eliminaci rozsáhlého odchlípení;
• periferní – preventivní postup, během kterého se koagulace provádí přesně v „nejslabších“ oblastech sítnice;
• fokální obnova – používá se pro malá oddělení a slzy.

Jedná se o cenově nejdostupnější, nejrychlejší a nejméně traumatický způsob obnovení sítnice bez řezů a průniku do oční bulvy. Zákrok se provádí bezkontaktně pomocí speciální laserové jednotky.

Pneumoretinopexie je považována za nejtraumatičtější metodu posílení sítnice. Operace se provádí v celkové anestezii pomocí injekční stříkačky naplněné plynem. Injikuje se přes místo oddělení, aby se sítnice vrátila na místo. Po několika hodinách se provede laserová koagulace, aby se účinek konsolidoval. Závažným nedostatkem metody je příliš dlouhé pooperační období po operaci sítnice, které dosahuje šesti měsíců.

Vlastnosti období zotavení

Zotavení po jakémkoli zásahu do zrakových orgánů rozhoduje o úspěchu operace. Vzhledem k tomu, že sítnice je vysoce organizovaná neurovaskulární tkáň, trvá její „vyladění“ na správné fungování po zotavení čas, stejně jako absence faktorů, které mohou zmařit úsilí lékaře. Proto je pacientům, kteří prošli léčbou, předepsána komplexní rehabilitace, která vyžaduje na určitou dobu změny životního stylu, výživy, práce a odpočinku.

Hlavní rysy v pooperačním období:

1. Maximální zachování klidu pro oči v prvních dnech.
2. Postupné zatěžování a „trénink“ sítnice v pozdějších obdobích pro obnovení schopnosti vidět předměty.
3. Dodržování aseptických norem, aby se zabránilo infekčním komplikacím až do úplného obnovení očních membrán.
4. Racionální rozložení namáhání očí, aby se zabránilo opakování patologií.

Doba rekonvalescence také závisí na typu operace sítnice. Nejkratší čas potřebný je po zpevnění sítnice laserem nebo tekutým dusíkem – od 10 do 14 dnů. Balónování a pneumoretinoskopie vyžadují trochu delší dobu na zotavení – až 4 týdny. Nejtraumatičtější operace – výplň a implantace sítnice – vyžadují šest měsíců rekonvalescence.

Včasná a pozdní rehabilitace

Celé období zotavení je rozděleno do dvou fází:

1. Brzy – první měsíc po operaci.
2. Pozdní – od 30 dnů po zákroku až do úplného obnovení tkáně.

V časném stadiu je věnována zvláštní pozornost asepsi operovaného oka, zvláště pokud byl výkon klasického chirurgického charakteru. Pacientovi je předepsáno:

• instilace roztoků s antibiotiky k prevenci infekcí;
• užívání nebo kapání protizánětlivých léků do očí;
• pomocí kapek ke zmírnění napětí v očích.

První den se léky užívají po 3-4 hodinách a poté, jak se tkáně hojí, se zvyšují na 1 instilaci kapek denně.

Také včasná rehabilitace zahrnuje ochranu očí před nadměrným stresem. V této fázi rekonvalescence musí pacient dodržovat maximální doporučení ovlivňující životní styl: nepředklánět se, nekoupat se, neomýt si obličej vodou z vodovodu atd.

Pozdní období rekonvalescence vyžaduje aktivnější zapojení operovaného oka do práce. Během tohoto období lékař doporučuje soubor cvičení pro oko, které pomáhají obnovit svalový tonus a regulují směr a „vzdálenost“ pohledu. Některá omezení jsou zachována, aby se zabránilo nadměrnému namáhání nebo poranění sítnice. Může trvat až šest měsíců, někdy i o něco déle.

Omezení po operaci

Kromě ochrany očí před mechanickými částicemi a nadměrnou světelnou zátěží je po operaci důležité dbát na správné prokrvení operovaného zrakového orgánu. Aby se předešlo rychlým a dlouhodobým negativním důsledkům, po intervenci by pacienti neměli vyvolat průtok krve do hlavy. Chcete-li to provést, musíte se vyhnout:

• horké a dusné místnosti, zdržet se návštěvy lázní a saun;
• fyzický a emocionální stres;
• předklon, leh v leže s hlavou zahozenou dozadu a spánek na straně, kde bylo oko operováno;
• lety letadlem;
• potápění pod vodou.

Měli byste se také vyhnout únavě očí, ke které dochází při dlouhém sledování televize, práci u počítače nebo pobytu na ostrém slunci. Pokud okolnosti vyžadují práci s monitory a čtení malých písmen, měli byste se každých 30 minut dívat do dálky nebo odpočívat se zavřenýma očima. Za jasných dnů byste měli nosit sluneční brýle.