Fistula u psa: typy, příčiny, příznaky a léčba

Poruchy nosní dutiny mohou způsobit různá onemocnění.

Zánětlivá onemocnění

Lymfoplazmocytární rýma (LP rýma) je nejčastějším zánětlivým onemocněním nosní dutiny u psů. Tento typ se nejčastěji vyskytuje u psů středního a staršího věku, ale je možný i u mladých zvířat. Není známo, proč někteří psi tímto typem zánětlivého onemocnění trpí a jiní ne. Při vyšetření pomocí moderních zobrazovacích technik (např. CT nebo MRI) tento typ onemocnění nosní dutiny obvykle nevykazuje destrukci skořepin (drobné kostěné vyvýšeniny uvnitř nosu). Někdy CT, MRI a rinoskopie ukazují ztluštění tkáně. Rhinoskopie může ukázat další změny, jako je zarudnutí (hyperémie). Pro stanovení definitivní diagnózy tohoto onemocnění je nutné odeslat tkáň z nosní dutiny na histologické vyšetření (vyšetření pod mikroskopem u histologa).

Existují dva přístupy k léčbě lymfocytární-plazmocytární rinitidy: steroidy nebo nesteroidy. Někteří pacienti s LP rýmou se zcela uzdraví a mohou žít bez léků, jiní potřebují brát léky doživotně.

*Někdy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (jako je piroxikam, deramaxx, rimadyl, metacam nebo previcox) ​​podobné těm, které se používají k léčbě artritidy u psů. Mezi vedlejší účinky takových léků patří gastrointestinální poruchy (zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu) a ulcerace gastrointestinálního traktu. Léky tohoto typu mohou také způsobit poškození jater a ledvin, proto se nepoužívají u zvířat s onemocněním jater nebo ledvin. Kvůli těmto možným rizikům by měly být pravidelně prováděny krevní testy, aby se zajistilo, že jaterní a ledvinové testy jsou normální.

* Ke snížení zánětu v nosní dutině lze použít steroidní léky, jako je prednisolon nebo prednison. Tyto léky nejprve krátkodobě předepisujeme ve vysokých dávkách ke snížení zánětu. Pokud pes vykazuje známky zlepšení, pomalu dávku snižujeme, jak jen to jde, abychom příznaky dostali pod kontrolu. Přesné schéma snížení dávky bude záviset na stavu vašeho psa, ale obecně platí, že pokud se stav zlepší, obvykle dávku snížíme o 25 % každé 2-3 týdny. Někteří psi mohou být steroidy úplně odstaveni, zatímco jiní vyžadují dlouhou léčbu nízkými dávkami steroidů. Pokud je to váš případ, pokusíme se udržet dávku léku na minimální úrovni nutné ke kontrole příznaků.

Steroidy mají několik vedlejších účinků. Při vysokých dávkách se zvyšuje žízeň a močení. Je velmi důležité, aby zvíře mělo vždy dostatek vody. Je pravděpodobné, že vysoká dávka zvýší apetit vašeho psa, ale nemusíte ho krmit více než obvykle. U velkých psů se někdy během terapie steroidy vyvine slabost zadních končetin. Pokud zaznamenáte slabost, nezapomeňte to oznámit svému veterináři, aby se mohl pokusit snížit dávku rychleji. Ve vzácných případech způsobují steroidy gastrointestinální vředy, které mohou být doprovázeny zvracením, průjmem, ztrátou chuti k jídlu, krví ve stolici nebo černou dehtovou stolicí. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, určitě informujte svého veterináře.

Steroidní léky by neměly být vysazeny náhle, protože to může vést k život ohrožující reakci (Addisonova krize). Změny v dávkování těchto léků by proto měly být prováděny pouze pod dohledem veterinárního lékaře.

Alergická rýma. Psi mohou trpět alergickou rýmou, ale je u nich méně častá než u lidí. CT/MRI a rinoskopie mohou ukázat obraz podobný lymfocytárně-plazmocytární rýmě a definitivní diagnóza vyžaduje biopsii s histologickým vyšetřením (vyšetření tkáňového fragmentu pod mikroskopem histologem). U alergické rýmy jsou pod mikroskopem viditelné jiné typy zánětlivých buněk než u lymfocyto-plazmocytární rýmy. Pokud má váš mazlíček alergickou rýmu, doporučujeme vyzkoušet opatření na ochranu životního prostředí jako u alergiků (používat čističky vzduchu, vyhýbat se místům vyvolávajícím alergii). V závislosti na pacientovi mohou být předepsány specifické léky.

Infekční nemoci

Plísňové infekce. Psi někdy trpí plísňovými infekcemi nosní dutiny. Hlavními původci mykotických infekcí nosní dutiny jsou Aspergillus a Pencillium (méně časté). Plísňové infekce bývají agresivní a mohou se šířit do nosní dutiny nebo dutin s možnými příznaky včetně bolesti a krvácení z nosu. Proto může CT nebo MRI vykazovat známky destrukce kosti a rinoskopie s největší pravděpodobností odhalí plísňové plaky. Existuje sérologická metoda pro testování krve na aspergilózu; Lze jej použít jako doplněk k diagnostice tohoto onemocnění (bez použití invazivnějších metod). Nejlepší způsob léčby plísňových infekcí nosní dutiny u psů je ošetření nosní dutiny protiplísňovým roztokem. Tento zákrok trvá asi hodinu a provádí se v celkové anestezii. V některých případech stačí k vyléčení plísňové infekce jedno ošetření, zatímco jiní psi možná budou muset ošetření opakovat několikrát, aby infekci úplně vymýtili.

Bakteriální infekce – Primární bakteriální infekce (které jsou hlavní příčinou nosních problémů) jsou u psů velmi vzácné. Bakterie však často využívají toho, že tkáně nosní dutiny jsou nemocí poškozeny a způsobují sekundární infekce, které doprovázejí poškození nosní dutiny z jakéhokoli jiného důvodu. Kvůli těmto sekundárním bakteriálním infekcím se psi po podání antibiotik často zlepší, ale jakmile jsou antibiotika vysazena nebo jednoduše v průběhu času, příznaky se znovu zhorší, protože se neřeší základní příčina. Protože bakterie normálně sídlí v nosní dutině psů, jsou k diagnostice bakteriální infekce nutné kultivace hlubokých tkání.

Mykoplazmatické infekce (mykoplazmata) jsou zvláštním druhem bakterií. Tyto mikroorganismy jsou schopny infikovat jakoukoli část dýchacího systému, včetně nosní dutiny. K diagnostice mykoplazmatické infekce je nutná kultivace za speciálních podmínek. Bohužel mykoplazmata rostou v kultuře velmi špatně, takže negativní výsledek mikrobiologické kultivace nevylučuje mykoplazmovou infekci. Mykoplazmata mohou zabíjet pouze některé druhy antibiotik. Patří sem: azithromycin (Zithromax), doxycyklin a enrofloxacin (Baytril).

Absces kořene zubu. Infekce kořene zubu může vést ke vzniku abscesu. Někdy se v takových případech absces otevírá do nosní dutiny a ne do dutiny ústní nebo na povrch kůže. Občas při klinickém vyšetření nacházíme abscesy zubního kořene. Lze ji diagnostikovat zubním rentgenem, CT nebo MRI. K léčbě těchto abscesů je často nutná zubní chirurgie a antibiotická terapie.

Rakovina (novotvary)

V nosní dutině se nacházejí různé typy rakovinných nádorů. Nejběžnějším typem u psů je adenokarcinom, ale vyskytují se i jiné typy, včetně sarkomu měkkých tkání a lymfomu. Rakovinné nádory mohou způsobit problémy s jednou nebo oběma nosními dírkami. Je možná deformace tlamy. Obvykle, když má zvíře rakovinu, jsou změny viditelné na MRI nebo CT vyšetření. V konečném důsledku je pro určení typu nádoru nutné odebrat biopsii kousek jeho tkáně k histologickému vyšetření (zhodnocení tkáňového řezu pod mikroskopem) nebo punkci k cytologickému vyšetření (hodnocení buněk v nátěru). Léčba rakoviny závisí na typu. Často nejúčinnějšími metodami jsou rinotomie, radiační terapie, chemoterapie. Nesteroidní protizánětlivé léky (jako je piroxikam, Deramaxx, Rimadyl, Metacam nebo Previcox) ​​mohou pomoci snížit zánět kolem nádoru a zpomalit růst některých typů rakoviny. Střední doba přežití (doba, než je 50 % pacientů naživu a 50 % mrtvých) bez léčby rakoviny nosu je 95 dní; Prognóza přežití závisí na typu nádoru.

Zahraniční subjekty

Když se cizí materiály dostanou do nosu, může se kolem nich vyvinout zánět a podráždění. Někdy lze cizí materiál vidět pomocí rinoskopie nebo CT/MRI studií. V některých případech lze cizí předměty z nosu odstranit pomocí uchopovacích nástrojů nebo výplachem. K opláchnutí nosu zvířete v anestezii se zavede kapalina.

Metody diagnostiky

Jak je uvedeno výše, k diagnostice příčiny poruch nosní dutiny se používají různé metody, kompletní vyšetření zahrnuje:

• MRI nebo CT vyšetření jsou vysoce účinné zobrazovací techniky, které umožňují lépe rozlišit detaily nosní dutiny než rentgenové záření.
• Rhinoskopie je vyšetření nosní sliznice (nejvzdálenější vrstva) pomocí rinoskopu.
• Biopsie nosní tkáně pro histologické vyšetření (kde patolog zkoumá tkáň pod mikroskopem) a mikrobiologickou kultivaci.

Tyto postupy se provádějí v celkové anestezii, takže jsou často vyžadovány další základní krevní testy, aby se zajistilo, že neexistuje žádné systémové onemocnění. Pokud máte systémová onemocnění, může být nutné změnit léky používané k anestezii.

• Kompletní klinická analýza, která umožňuje hodnocení červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
• Biochemická analýza – stanovení ukazatelů funkce jater a ledvin, koncentrace bílkovin a elektrolytů.
• Analýza moči – hodnocení funkce jater a ledvin.
• Měření krevního tlaku. Snažíme se nedělat biopsii nosní tkáně, když má pacient vysoký krevní tlak, protože je obtížnější zastavit krvácení.
• Koagulogram je krevní test, který určuje, zda se krev sráží. Před provedením biopsie je důležité zajistit, aby se krev mohla normálně srážet.
• Rentgen hrudníku. Doporučujeme provést rentgen hrudníku pro kontrolu možného rozšíření do plic a pro zajištění, že neexistují žádné další plicní problémy, které by mohly zvýšit riziko anestezie.
• EKG – umožňuje posoudit srdeční arytmii. Nezbytné před provedením MRI.
• EchoCG – k vyloučení strukturálních a hemodynamických patologií.

K naší nejhlubší lítosti se u psů z různých důvodů poměrně často objevují hnisavé záněty, abscesy a píštěle.

Co je to píštěl?

Fistula je v prvé řadě ochranná reakce těla, která umožňuje, aby vzniklá tekutina (hnis) vystupovala do vnějšího prostředí píštělovým kanálem, čímž chrání další vrstvy tkáně před infekcí a šířením infekce.

Fistula je oblast hnisavého zánětu, která komunikuje s vnějším prostředím přes kanál píštěle. Jednodušeji řečeno, je to malý úzký otvor, kterým kanálem vycházejí hnisavé hmoty. Externě je píštěl podobná běžnému abscesu, ale je to nebezpečnější zánětlivý proces.

Typy píštěle u psů

• vrozené – vyskytují se s určitými vývojovými poruchami plodu v děloze, to znamená s vývojem patologie.
• získané – vznikají při rozvoji onemocnění, vniknutí cizího tělesa, zlomeniny, střelná poranění, bodná poranění, pooperační následky).

Fistula u psů v důsledku pronikání cizího tělesa

Takovým banálním cizím tělesem může být tráva Ustyug (Ustyug, Ostyug, suché klásky), která se může během letní procházky dostat do psího oka (pod oko), tlapky, podpaží, třísel, ucha, nosu nebo jiných míst. Ve skutečnosti je to velmi nebezpečná bylina, která může špičkou okamžitě rozříznout kůži, dostat se do svalu a pokračovat v pohybu po celé týdny nebo dokonce měsíce.
Hlavní věcí je věnovat pozornost vašemu mazlíčkovi včas, pokud kulhá, kňučí, olizuje si tlapku v oblasti znepokojení, pokud tráva neklesla hluboko, můžete ji odstranit sami. Je nemožné získat klásek sami, pokud zašel dostatečně hluboko, pouze s pomocí veterináře, chirurgicky.

Parorektální (rektální) píštěl u psa

Pokud si všimnete píštěle v oblasti zad vašeho psa, pak s největší pravděpodobností vznikla v důsledku zánětu paraanálních žláz. Podle statistik lidí navštěvujících veterinární kliniky s tímto onemocněním má každý druhý případ přesně tento původ a charakter průběhu onemocnění.

Příčiny parorektální píštěle u psů:

• podvýživa;
• metabolické poruchy;
• genetická predispozice;
• porušení ventilace análních žláz (psi s bujnou, hustou srstí a huňatým ocasem);
• nedostatek čištění análních žláz.

Fistule u psa po operaci

Fistula u psa se může objevit v důsledku chirurgického zákroku (sterilizace, císařský řez) v oblasti chirurgického stehu, takzvané ligaturní píštěle. Vzniká v důsledku nedostatečné dezinfekce šicích nití nebo se během operace nějak kontaminují. . V důsledku toho vzniká kolem šicího závitu zánět, v tělní dutině se začíná tvořit hnis, vazivo roste a houstne a vzniká píštěl.
Pokud si všimnete pooperační píštěle u svého psa, okamžitě ji začněte léčit, pokud budete zpoždění, povede to k rozvoji septického procesu. Následky mohou být smutné!

Léčba píštěle u psa

• ošetřete místo ohniska chlorhexidinem nebo roztokem furatsilinu, odstraňte purulentní výtok;
• do samotné rány, píštělového kanálu (píštělového traktu), pomocí 2-cc injekční stříkačky vstříkněte antiseptickou mast „Levomekol“;
• Ošetřete tkáně kolem léze stejnou mastí;
• musíte také použít enzymy chymotrypsin a trypsin, které rozpouštějí nekrotickou tkáň a jsou také zavedeny do samotného kanálu;
• aktivita těchto léků netrvá déle než 4-5 hodin, takové postupy by měly být prováděny 2-3krát denně;
• Je zakázáno používat jód, protože zanechává popáleninu, zhoršuje absces;
• v případě silného hnisavého výboje je zakázáno používat mastné masti, jako je synthomycinová mast, mast Višnevského atd. ucpávají kanál píštěle a narušují proces odtoku hnisu;
• Do léčebného režimu je dobré zařadit fyzioterapeutické procedury (UHF terapie, křemenné ošetření rány). To pomůže snížit otok, zabít mikroorganismy v ráně a omezit šíření infekce.
• Povinným aspektem léčby je použití antibiotik, které mají široké spektrum účinku – ampicilin, levofloxacin, norfloxacin, ceftriaxon. Aplikujte intramuskulárně v dávce 0,1 ml na kilogram tělesné hmotnosti, 1krát denně po dobu 5 dnů, v závislosti na průběhu onemocnění.

Doporučujeme vidět: