Co se stane s vašimi plícemi, když kouříte e-cigarety?

Americký chirurg hovoří o nebezpečí vapingu a souvisejících nemocech

24 PROSINEC 2019, 22: 34
Madina Kochenová, Arseny Skrynnikov

Rozšířené používání vapingu vedlo ve Spojených státech k epidemii plicních onemocnění a řadě úmrtí. Hasan Nemekh, americký chirurg v detroitské nemocnici Henryho Forda, to uvedl v rozhovoru pro RT. Podle něj je vaping na rozdíl od reklamních tvrzení neméně škodlivý než tradiční tabákové výrobky a jeho použití může být fatální. Specialista také vyprávěl, jak provedl dvojitou transplantaci plic 17letému kuřákovi, který trpěl e-cigaretami, a zdůraznil nepřípustnost distribuce takových produktů mezi teenagery.

• Jen ve Spojených státech amerických bylo zaznamenáno asi 2400 XNUMX případů vážného poškození plic u pacientů používajících vapovací produkty.
• Gettyimages.ru
• © Selina Kempa / EyeEm

– vProvedli jsme operaci 17letého chlapce, který potřeboval dvojitou transplantaci plic. Je pravda, že nenapravitelné následky na jeho zdraví měl vaping?

– Ano. Teenager k nám byl převezen z jiné nemocnice. Situace s jeho plícemi se natolik zhoršila, že ho již nebylo možné vyléčit běžnými, standardními metodami – antibiotiky nebo ventilací. Stav se den ode dne zhoršoval. Poté jsme byli kontaktováni, abychom zjistili, zda bychom mohli tohoto teenagera převézt do naší nemocnice, vyhodnotit ho a rozhodnout, zda je zde nutná transplantace.

— Některá média označila jeho stav za záhadný. Jakou diagnózu jsi stanovil? Co jste u něj našli?

– Nebylo to záhadné, tedy zcela nepochopitelné. Do 10. prosince bylo ve Spojených státech hlášeno asi 2400 57 případů vážného poškození plic u pacientů používajících vapovací produkty. Stav většiny těchto pacientů se zlepšil pomocí konzervativních léčebných metod. U některých však poškození plic progredovalo a asi v XNUMX případech byl výsledek fatální. Tento teenager byl jedním z těchto pacientů, kteří utrpěli nevratné poškození plic.

Ministerstvo zdravotnictví nařídilo prověřit vliv elektronických cigaret na zdraví

Náměstek ministra zdravotnictví Ruska Oleg Salagai řekl, že hlavní nezávislý terapeut ministerstva zdravotnictví dostal pokyn, aby prostudoval jak.

„Zároveň je ale vaping a elektronické kouření obecně propagováno jako bezpečnější alternativa k tradičním tabákovým výrobkům a také jako prostředek, který pomáhá přestat kouřit. souhlasíte s tím? Koneckonců, statistiky, které jste uvedl, naznačují, že tyto údajně méně nebezpečné alternativy mohou způsobit strašlivé následky.

– Ne, nesouhlasím s tím, že se jedná o bezpečnou alternativu, která je vhodná jako prostředek pomoci přestat kouřit běžné cigarety. Faktem je, že závislost na nikotinu vzniká i s vapingem. Takže jako lékař si myslím, že je to zcela matoucí koncept. Taková reklama je zavádějící a cílem je zde podle mého názoru zisk, a ne péče o veřejné zdraví. Jak jsme se dozvěděli během nedávné epidemie, vapování a kouření elektronických cigaret je plné extrémně vážných následků.

–Nazval jste vaping epidemií. Je to skutečně spojeno s mnoha případy onemocnění?

— Hovoříme o epidemii, protože ve Spojených státech byla v březnu až dubnu 2019 zjištěna řada případů poškození plic u pacientů používajících vapingové produkty. Hovoříme o závažných onemocněních, která vedla k hospitalizaci nebo smrti.

Často se ale lidé do nemocnic vůbec nedostali. Oficiálně tedy pravděpodobně víme jen o malém procentu. Teprve nedávno jsme si uvědomili, že tento problém existuje, a říkáme „epidemie“, protože nové případy poškození plic jsou nyní hlášeny po celých Spojených státech.

–Zní to opravdu děsivě. Byl to ve vaší mnohaleté lékařské praxi první pacient, který onemocněl kvůli vapingu?

– Ano, stal se prvním. Jsem chirurg a provádím transplantaci plic. Pacienti, kteří přijdou do mé nemocnice na ošetření, jsou obvykle předem sledováni jinými lékaři. Pokud se člověk zlepší pravidelnou terapií prováděnou pneumologem, tak ke mně není doporučen. Ten samý pacient sem přišel jen kvůli extrémní závažnosti jeho stavu. Specialisté, kteří ho léčili, došli k závěru, že zde je jediným možným řešením transplantace.

— Myslíte si, že elektronické cigarety jsou škodlivější než běžné tabákové?

„Pro mě je to jako různé druhy jedovatých hadů.“ Pokud člověk zemře na kousnutí, pak nevím, co je horší – řekněme mamba nebo kobra. Elektronické i běžné cigarety jsou zdraví škodlivé.

– To znamená, že obojí je škodlivé a návykové.

– Naprosto správně. Jsou návykové a ovlivňují zdraví. Když už mluvíme o cigaretách, je známo, že v průběhu času může kouření způsobit rakovinu, rozedmu plic a další onemocnění. Lidé doufali, že v případě vapingu nebude mít tolik škodlivých následků. Jasně ale vidíme jeho extrémně negativní dopady na organismus – a často i za kratší dobu.

• Než se začal zajímat o vaping, byl pacient zdravým a sportovním teenagerem
• Gettyimages.ru
• © Bumble Bee / 500px

– Vraťme se k tomu 17letému chlapci, kterého jsi zachránil. Podle rodiny to byl sportovec, tedy fyzicky silný. Jak jste přišel na to, že jeho plicní nemoc souvisí s vapingem? Říkáte, že jste nebyl první lékař, který se ujal jeho léčby. Jak se vám podařilo zjistit příčinu a pochopit, že za to může vaping?

— Jeho anamnéza obsahovala informace, že používal vapingové produkty. Podle některých zdrojů několik měsíců, podle jiných více než rok. A bylo to poněkud matoucí. Příznaky v té době zahrnovaly náhlé onemocnění, nízkou horečku, kašel, bolest v krku a na hrudi a těžkou dušnost. To je velmi typické pro epidemii, o které jsme hovořili o něco dříve. Podobné příznaky byly pozorovány u většiny pacientů, kteří se stali jejími oběťmi.

— Řekněte nám, jak jste se připravoval na takovou operaci, jako je dvojitá transplantace plic. Přesto úkol nebyl snadný.

„Příprava byla skutečně extrémně náročný proces. Prvním krokem bylo pochopit, zda je pacient vhodným kandidátem na transplantaci ze sociálně-psychologického a ekonomického hlediska. Bylo také nutné posoudit jeho celkový zdravotní stav, ujistit se, že nemá jiné vážné problémy.

Co se týče samotné přípravy na operaci, přidali jsme ho na seznam pacientů čekajících na transplantaci a začali čekat, až nám bude nabídnut dárcovský orgán. Máme tady celý tým – transplantační operace provádíme pravidelně. Takže samotný proces je zefektivněn.

Nejprve je přijat návrh, pak jej analyzujeme: hodnotíme dárce, studujeme vlastnosti orgánu, jeho velikost a zjišťujeme krevní skupinu. Pokud se vše zdá být kompatibilní, část mého týmu jde na dárcovskou kliniku, aby se přímo seznámila s navrhovaným orgánem. Pokud jsou se vším spokojeni, rozhoduje se o operaci na naší klinice. Ta část týmu dodá dárcovské plíce a my je transplantujeme.

— Jak jste se osobně připravoval na operaci?

— Nejprve mi zavolali a řekli, že existuje dobrá nabídka. Předem jsem mluvil s rodinou pacienta. Byl ve velmi vážném stavu, v bezvědomí. Ležel v narkóze, v medikovaném spánku, aby ho nic netrápilo. Promluvili jsme si s rodinou, vysvětlili si všechna pro a proti a dostali souhlas. Poté jsme naplánovali operaci a začali čekat na zprávu od našich zaměstnanců analyzujících dárcovské plíce, abychom pochopili, zda jsou pro pacienta vhodné. Zvedly se plíce a zahájili jsme operaci – já a můj kolega, další chirurg. A tak – bylo provedeno.

–Řekněte mi, existuje nějaký významný rozdíl mezi vzhledem plic zničených vapováním a plícemi poškozenými pravidelným kouřením?

– Vypadají úplně jinak. V plicích postižených pravidelným kouřením se obvykle rozvine onemocnění zvané emfyzém: patologicky se zvětší, destruují se interalveolární přepážky, vznikají velké dutiny naplněné vzduchem a vzniká tzv. bulózní nemoc.

Plíce poškozené vapingem, zejména plíce, se kterými jsem se zabýval, obsahovaly spoustu vláknité, jizvy. Normální, přirozená struktura plicní tkáně zcela zmizela.

Tkáň stěn alveol, váčků, ve kterých dochází k výměně plynů, byla nahrazena jizvou. Plíce byly celé zjizvené, byly velmi těžké, husté a extrémně tuhé. Vypadalo to méně jako plíce a více jako játra.

• Dr. Hassan Nemeh: „Normální, přirozená struktura plicní tkáně úplně zmizela.“
• instagramu
• © Henry Ford Health System

– Dobře, dobře! Čekali jste, že tohle uvidíte?

— Na základě rentgenových snímků, ano. A i když mě na to rentgen připravil, budu upřímný, byl jsem překvapen, jak špatné byly plíce, jak na pohled, tak na dotek.

–A příčinou byl vaping?

– Ano, příčinou byl vaping. Samozřejmě nevíme, která látka je za tuto epidemii zodpovědná. Bylo vzneseno několik možností a vědecký výzkum nám dává důkaz (nebo alespoň důvod k podezření), že acetát vitaminu E je někdy přidáván do vapovací kapaliny, a to je pravděpodobná příčina většiny těchto případů. Neexistuje však absolutní jistota, že je to jediná látka způsobující tento problém.

–Řekl jste, že jste neměl příležitost si s pacientem pořádně promluvit, protože byl ve stavu medikovaného spánku. A co říkal po operaci, když bylo všem jasné, že se povedla?

„Zpočátku byl samozřejmě velmi šťastný. Ano, byl v medikovaném spánku, ale stále věděl, že má velmi vážný stav a že může zemřít. Když se však mladík probral a uvědomil si, že podstoupil transplantaci a nyní bude muset brát léky a tak dále, byl chvíli velmi rozrušený. Pak jsem si samozřejmě uvědomil, že jsem dostal druhou životní šanci a byl jsem za to velmi šťastný a vděčný. Když jsem s ním mluvil naposledy, řekl, že se stane aktivistou, aby se pokusil poučit lidi o zdravotních následcích vapingu.

• Lékaři potvrdili, že vaping má smrtelné zdravotní následky
• Gettyimages.ru
• © Nepřestávejte

–Ušlechtilá věc. Kolik let můžete žít po transplantaci plic? Existují na to nějaké obecné statistiky?

– Ano. Obecně pro všechny věkové skupiny je prognóza tato: asi 50 % těch, kteří podstoupili transplantační operaci, bude žít dalších sedm až osm let. Obecně platí, že mladší pacienti po transplantaci plic mají tendenci žít déle. Přibližně 25–30 % zvládá žít deset let. Očekávaná délka života po transplantaci plic tedy není příliš dlouhá. Ale pokud uvážíte, že bez toho by náš pacient neměl vůbec žádnou šanci, tak je zřejmé, že je to dobrá volba.

Státní duma schválila návrh zákona zakazující vapování na veřejných místech

Státní duma v prvním čtení podpořila návrh zákona o omezení používání elektronických kuřáckých zařízení a vodních dýmek.

–Jsou všichni vaši pacienti kuřáci?

— Ne, máme různé skupiny pacientů. Někteří z nich jsou bývalí kuřáci. Vzdali se tohoto zlozvyku, ale již utrpěli poškození plic, které pokračovalo i bez kouření. Jiní k nám přicházejí s diagnózou plicní fibrózy, jejíž příčina je někdy neznámá a není to kvůli kouření. Existují také případy plicní hypertenze, kde kouření také není problémem. A kromě toho genetická onemocnění, jako je cystická fibróza, a také onemocnění infekční povahy, která nemusí být nutně spojena s kouřením. Obecně bych řekl, že poškození plic způsobené kouřením se vyskytuje asi u třetiny našich pacientů.

–Ale lidské plíce jsou citlivé na mnoho dalších faktorů kromě kouření.

– Naprosto správně. Člověk, stejně jako každý jiný živý organismus, je náchylný k řadě nemocí. Přestat kouřit samozřejmě prospěje vašemu zdraví, ale není to pojistka proti všemu špatnému.

— Řekni mi, co bys zakázal, kdybys měl příležitost: kouřit nebo vaping?

– Abych byl upřímný, oba. Protože obojí je extrémně škodlivé. A vaping byl také propagován jako něco, co mohou dělat i děti. A to mě znepokojuje ze všeho nejvíc, protože děti jsou extrémně zranitelné a je nepřípustné je takto ovlivňovat. Rozvinout v nich závislost na nikotinu znamená odsoudit budoucí generaci ke katastrofě. Tak tohle mě zase trápí nejvíc.

Daleko od neškodného zařízení: proč jsou vapy nebezpečnější než cigarety

Text RIA Voronezh – Anastasia Sarma, Victor Uljanov, foto – archiv RIA Voronezh

V červnu vstoupil v Rusku v platnost zákon zakazující prodej vapů a nápojů ke kouření nezletilým. Nyní nelze takové produkty otevřeně vystavovat na prodejních místech.

Spolu s voroněžskými lékaři se korespondenti RIA Voroněže rozhodli zjistit, jaké nebezpečí představují elektronická kuřácká zařízení, nebo, jak se jim také říká, „dýmky“.

„To nejsou hračky“

Lékař – psychiatr-narkolog, psychoterapeut, zakladatel rehabilitačního centra a specialista na zdravotnické organizace a veřejné zdraví Igor Zonov poznamenává: kouření cigaret se stalo mezi mladými lidmi nemoderní. Ale teenageři, místo aby se vzdali nikotinu, berou do ruky elektronická zařízení, za která si mohou koupit kuřácké směsi v různých příchutích.

Fotografie hrdiny publikace.

– Z jejich pohledu jsou vapy bezpečné. Ale stejně jako v cigaretě je účinnou látkou nikotin. Jedná se o silný jed, který způsobuje závislost, závislost a je toxickou látkou. Pravděpodobnost rozvoje závislosti je velmi vysoká. Abyste se dostali na nikotinovou jehlu, stačí kouřit třikrát. Je nešťastné, že vapy a elektronické cigarety, které byly vynalezeny jako náhradní terapie pro odvykání kouření, jsou nyní široce používány ke konzumaci nikotinu,“ poznamenává Igor Zonov.

Výrobci takových gadgetů nikdy nepřestanou tvrdit, že kuřáci módních zařízení získávají nikotin neškodným způsobem. Říká se, že při zahřívání tekutiny člověk nekonzumuje karcinogeny a dehty, jako se to stává při kouření cigaret.

Podle Igora Zonova je v běžné cigaretě skutečně více toxinů. Při spalování tabáku vzniká asi 7 tisíc kombinací různých sloučenin, které mají různé účinky na organismus. Proto, říká lékař, cigarety jsou skutečně nebezpečnější než vapingové systémy.

Nicméně, poznamenává Igor Zonov, vapy nejsou vůbec neškodné. Tekutina pro ně se skládá z dochucovadel, glycerinu, propylenglykolu a nikotinu. Základem kapaliny je propylenglykol a glycerin, které se zahřátím mění na formaldehyd a acetaldehyd. Tyto látky způsobující rakovinu se dostávají do plic.

– Při vapování se formaldehyd uvolňuje v mnohem větším množství než při kouření běžných cigaret. Jedná se o jed, který může vyvolat rozvoj rakoviny. Připomínám, že jsou ošetřeny roztoky na bázi formaldehydu. mrtvoly,“ poznamenal lékař.

Škodlivé vdechování

Fotografie hrdiny publikace.

Jak poznamenává Irina Larina, psychiatrička-narkoložka z Voroněžské regionální narkologické výdejny, vapy fungují na principu inhalátorů. Kuřácká tekutina se zahřívá a vytváří páru, kterou kuřák vdechuje.

– Kouř z elektronických zařízení poškozuje horní dýchací cesty, průdušnici a horní části plic. Kuřáci vape často utrpí popáleniny dýchacích cest. Poškození plic je v důsledku toho docela vážné,“ poznamenává narkoložka Irina Larina.

Propylenglykol obsažený v kuřácké kapalině má olejovou strukturu. Při vdechování par s ním se do plic a průdušek dostávají olejové látky, které obalují jejich tkáň destruktivním filmem. Totéž se děje při kouření IQOS.

– Jakmile jsou v průduškách, olejové látky ovlivňují buňky bronchiálního epitelu, díky čemuž dochází k výměně plynů a kyslíku vstupuje do krve. V důsledku toho jsou buňky pokryty filmem, kvůli kterému přestávají dýchat a umírají, říká Irina Larina.

Fotografie hrdiny publikace.

Victoria Lesina, pulmonoložka z Voroněžské oblastní nemocnice č. 1, poznamenává, že poškození způsobené propylenglykolem lze přirovnat k úniku ropy na hladině moře.

– Olejový film zabrání všem živým organismům a vegetaci dýchat a přijímat kyslík. Totéž se děje s našimi plícemi,“ vysvětluje lékař.

Plicní tkáň vapujících kuřáků je podle pneumologa odlišná od běžných kuřáků cigaret.

– Při „vznášení“ je více postižena intersticiální tkáň – ta, která obklopuje alveoly, kudy procházejí nejmenší cévy – právě jimi dochází k výměně plynů. Změny v plicní tkáni připomínají spíše intersticiální pneumonii neboli pneumonitidu. U těch, kteří vdechují výpary, se může vyvinout fibróza: zdravá plicní tkáň – alveolární tkáň – je nahrazena pojivovou tkání. V souladu s tím se zmenšuje množství objemu tkáně, kterým dochází k výměně plynů. To vede k chronickému respiračnímu selhání. V důsledku toho trpí životně důležité orgány a systémy. To vše může vést k infarktu a mrtvici,“ řekla Victoria Lesina.

Navíc, dodala Victoria Lesina, vdechnuté mikročástice aerosolu z výparů a elektronických zařízení dráždí alveoly a mohou způsobit astmatický záchvat.

„Nikotin obsažený v aerosolu způsobuje zúžení tepen, což může vést k infarktu,“ zdůraznil pneumolog.

Proč je syntetický nikotin nebezpečný?

Všichni lékaři dotazovaní korespondenty RIA Voroněž poznamenávají: nebude možné zbavit se závislosti na nikotinu kouřením vapů a jiných elektronických zařízení. Zajímavé je, že výrobci elektronických zařízení často podceňují skutečný obsah nikotinu. Ve skutečnosti jich může být dvakrát až třikrát více, než je uvedeno na obalu.

Igor Zonov navíc poznamenává, že při použití vapu kuřák vdechne ještě více nikotinu než při kouření cigarety.

– Za prvé, při používání vaporizérů je obtížné kontrolovat dávku inhalovaného nikotinu. To je zvláště nebezpečné pro teenagery, kteří se chtějí předvést – vydatně silným potáhnutím dechberoucí oblaka páry. Za druhé, neexistuje rostlinný nikotin, na který jsou lidé více přizpůsobeni. Místo toho se používá toxičtější syntetický nikotin. V tomto případě dochází k závislosti mnohem rychleji a negativní dopad na tělo se mnohonásobně zvyšuje,“ řekl Igor Zonov.

– Některé vapovací tekutiny obsahují nikotinsulfát. Dříve se tato látka používala jako pesticid k hubení hmyzu. Později byl zakázán pro svou vysokou toxicitu,“ uvedl psychiatr a narkolog.

Důsledky kouření elektronických cigaret

Podle Iriny Larinové může neustálé používání výparů a elektronických zařízení ke kouření vést ke vzniku chronické obstrukční plicní nemoci s respiračním selháním. V takových případech se u člověka z minimální fyzické aktivity rozvine dušnost, trpí srdce a mozek.

– Kouření má také škodlivý vliv na hormonální hladinu žen. Například nemůžete kombinovat kouření s užíváním hormonálních léků, abyste zabránili těhotenství, poznamenává psychiatr-narkolog.

Odborníci poznamenali, že v roce 2019 se svět spolu s COVID-19 dozvěděl o další nové nemoci – EVALI neboli vaperské nemoci. V angličtině tato nemoc znamená „poškození plic spojené s používáním elektronických cigaret nebo výparů“. Mezi příznaky nového onemocnění patří kašel, bolest na hrudi, potíže s dýcháním, nevolnost, zvracení a průjem. Mladí lidé s „vaperovou nemocí“ končí na jednotkách intenzivní péče a jsou nasazeni na ventilátory. Mnozí dokonce náhle zemřou. Lékaři naznačují, že původcem onemocnění je jedna ze složek aerosolu.

Odborníci radí okamžitě přestat kouřit a nahradit ho procházkami v lese nebo cvičením. Když jsme hovořili o módě kouření mezi teenagery, všichni naši partneři upozornili na důležitost komunikace s dětmi, kterým je třeba ukázat osobním příkladem, jak vést správný životní styl.

Informace z RIA Voroněž

Elektronické cigarety (vapes, IQOS, Glo) jsou zařízení, které vytváří vysoce rozptýlený aerosol, který uživatel vdechuje. Skládají se z náustku, baterie a atomizéru, jehož součástí je topné těleso, kartuše nebo zásobník se speciální plnicí kapalinou.