Co se stane, když ucítíte pálení?

Popáleninové onemocnění se vyvíjí po vážných popáleninách, které poškozují velkou oblast kůže. Může způsobit různé komplikace, vést k invaliditě a dokonce i smrti. Řekneme vám, co je to popáleninová nemoc, jak se postupně vyvíjí, jak se diagnostikuje a léčí.

Co je popáleninová nemoc

Popáleninové onemocnění je vážným důsledkem rozsáhlých a/nebo hlubokých popálenin. Hlavní příčinou patologie je smrt kůže. To má za následek porušení složení krve, krevního oběhu a metabolismu v těle. To vede ke komplexnímu selhání ve fungování orgánů a systémů 1.

Ve struktuře obecných úrazů v Rusku připadá na popáleniny 2,1 na 1000 1 dospělých obyvatel 70 . Přibližně 30 % případů popálenin je charakterizováno lehkým poškozením kůže, zbývajících 1 % poranění vyžaduje komplexní ošetření v nemocničním prostředí XNUMX .

Etapy

Nemoc má čtyři po sobě jdoucí stadia – od šoku po rekonvalescenci. Podívejme se na ně podrobněji 1.

Popáleninový šok 1,2

První fází onemocnění je popáleninový šok. V závislosti na závažnosti léze může trvat až pět dní. Šok se vyvíjí v důsledku silné bolesti, zhoršené cirkulace a mikrocirkulace krve, gastrointestinálního traktu, slinivky břišní a funkcí ledvin v důsledku ztráty plazmy.

Popáleninový šok je charakterizován psycho-emocionálními poruchami. Poprvé po popálení je pacient nadměrně vzrušený, hodně se rozčiluje a často nedokáže adekvátně posoudit svůj stav. Pak vzrušení vystřídá všeobecná letargie a letargie.

Těžké popáleniny postihující více než 40 % povrchu těla mohou způsobit zmatenost, slabý puls, zimnici, nevolnost a zvracení. V tomto případě se často objevuje dušnost a snížená tvorba moči 1,2.

Akutní popáleninová toxémie 1,3

Druhé stadium popáleninového onemocnění je charakterizováno otravou těla toxickými produkty rozkladu mrtvých buněk a bílkovin vstupujících do krve, stejně jako bakteriálními toxiny. V místech popálení vzniká hnisavý zánět. Toxémie začíná třetí den po popálení a trvá až 10 dní.

Při popáleninové toxémii dochází k psychoemočním poruchám. To může zahrnovat nespavost nebo nadměrnou ospalost, nervozitu a upovídanost, halucinace s prvky deliria. Můžete pociťovat křeče, bolesti břicha, plynatost a další příznaky gastrointestinálních poruch.

Ve složitých případech a zejména bez řádné léčby se mohou rozvinout život ohrožující komplikace v orgánech a systémech: zánět srdečního svalu (myokarditida), toxické poškození jater nebo plicní edém 1,3.

Septikotoxémie 1,4

Třetí fáze popáleninové nemoci se obvykle rozvíjí 5. až 11. den po poranění a trvá, dokud se rány nezahojí. Typické je pro popáleniny třetího stupně, kdy jsou poškozeny téměř všechny vrstvy kůže. V této fázi pokračuje intoxikace těla, zvyšuje se ztráta plazmy, snižuje se počet červených krvinek a hemoglobinu v krvi a je narušena rovnováha bílkovinných frakcí. Rány se infikují.

Při septikotoxémii se na povrchu ran objevuje hnis a tělesná teplota stoupá a klesá. Pacient se vyčerpá, pociťuje svalovou slabost a ztuhlost kloubů.

V této fázi popáleninového onemocnění se často rozvíjí sepse – rozsáhlý zánět tělesných tkání. Při absenci řádné léčby je možná smrt 1,4.

Rekonvalescence 1

Toto je fáze zotavení. Postupně se obnovují funkce orgánů a tělesných systémů. Celkový stav pacienta je normalizován. Délka rekonvalescence se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců 1 .

Diagnostika 1

Diagnózu „nemoc spálenin“ stanoví kombustiolog na základě posouzení oblasti a hloubky poškození tkáně, jakož i celkového stavu pacienta.

Kromě toho lékař předepisuje laboratorní a instrumentální vyšetření:

● obecné a biochemické krevní testy;

● testy moči a stolice;

● rentgen hrudníku, pokud existuje podezření na abnormality v plicích;

● EKG, echokardiografie, MRI srdce při podezření na zánět v srdečním svalu;

● kontrastní radiografie a gastroskopie při podezření na patologii v gastrointestinálním traktu.

Na vyšetření pacienta se podle indikací podílejí kardiologové, gastroenterologové, pneumologové a lékaři jiných odborností 1 .

Léčba

Pro každé období popáleninového onemocnění lékař zvolí konkrétní léčbu. Terapie je zaměřena na kompenzaci zhoršených nebo ztracených funkcí orgánů a systémů, prevenci a eliminaci komplikací 1 .

Prvním úkolem lékařů je ulevit od bolesti a vytvořit klid pro pacienta, který je v šokovém stavu. Rány pacienta ošetřujeme mastí a obvazujeme. K úlevě od bolesti a úzkosti mohou lékaři používat tablety nebo intravenózní analgetika, sedativa a psychofarmaka 1 .

Pokud pacient vyžaduje enterální výživu, je možné do močového měchýře zavést katétr pro evakuaci moči a hadičku do žaludku. Lékaři zajistí průchodnost horních cest dýchacích a dle indikací napojí pacienta na ventilátor 1.

Balíček léčby popáleninové toxémie obsahuje:

● umístění kapátek s infuzními, detoxikačními a plazmu substitučními roztoky;

● antikoagulancia a antiagregancia k obnovení reologických vlastností krve;

● inhibitory protonové pumpy pro prevenci ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu;

● systémová antibiotika podle indikací;

● krevní transfuze pro těžkou anémii;

● imunotropní léky k posílení imunitního systému;

● srdeční glykosidy pro podporu srdečních funkcí;

● vitamíny C a skupiny B;

● ošetření ran antiseptiky;

● chirurgické odstranění strupů 1.

Protokoly léčby popálenin zahrnují také lokální antibakteriální léky 5 . Pomáhají vyhnout se vedlejším účinkům systémových antibiotik.

Navzdory rozmanitosti místních léků je obtížné najít skutečně účinné antibiotikum 5 . To je způsobeno tím, že většina kmenů mikroorganismů se stala rezistentní vůči mnoha dříve účinným antibiotikům. Kromě toho může použití určitých léků na površích velkých ran způsobit vážné vedlejší účinky.

Sulfanilamid je antibiotikum, které dnes neztratilo svou účinnost 5. Působí proti gramnegativním a grampozitivním kokům, které často infikují popáleniny.

RANAVEXIM (Avexima OJSC) je lék s účinnou látkou sulfanilamid v práškové formě. 6 . Absorbuje exsudát z rány, zabraňuje množení patogenů, vysušuje ránu a urychluje její hojení 5 . Droga nedráždí ránu a nezpůsobuje pocit pálení 5,6 . RANAVEXIM se pohodlně používá díky balení s dávkovačem, který umožňuje kontrolu dávkování a rovnoměrnost aplikace prášku 5,6 .

Po dokončení primární léčby lze použít rekonstrukční chirurgii k odstranění jizev a omezené pohyblivosti kloubů. Prognóza závisí na oblasti a hloubce poškození kůže, stejně jako na rychlosti a dovednosti terapie 1 .

Nejdůležitější znaky

➢ Popáleninové onemocnění se vyvíjí s rozsáhlým a/nebo hlubokým poškozením kůže. Patologie může způsobit vážné komplikace.

➢ Onemocnění má čtyři po sobě jdoucí stadia: šok, toxemii, septikotoxemii a uzdravení.

➢ Diagnostika patologie zahrnuje posouzení oblasti kožních lézí a stavu oběti, laboratorní a instrumentální vyšetření.

➢ Léčba zahrnuje infuzní a detoxikační terapii, úlevu od bolesti a užívání léků k obnovení a udržení funkcí orgánů a systémů.

➢ K léčbě infikovaných popálenin se používají lokální přípravky s antibiotiky. Je důležité vybrat léky, které zůstávají účinné proti většině kmenů patogenních mikroorganismů, například RANAVEXIM.

Seznam zdrojů

1. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Tepelné a chemické popáleniny. Spáleniny od slunce. Popáleniny dýchacích cest.“ 2021

2. Avazov A. A. et al. Patogeneze, klinický obraz, principy léčby popáleninového šoku // Bulletin vědy a vzdělávání. – 2021. – Ne. 3-2 (106). – s. 99-102.

3. Karabaev B. Kh., Fayazov A. D. Rysy průběhu popáleninové nemoci u popálených obětí starší věkové skupiny // Bulletin urgentní medicíny. – 2011. – Ne. 3. – s. 51-53.

4. Savchenko S. V. et al. Vlastnosti autofagie v cytoplazmě endoteliálních buněk krevních kapilár při těžké popáleninové septikotoxémii // Siberian Scientific Medical Journal. – 2021. – T. 41. – Č. 3. – s. 64-70.

5. Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální léčbu ran různé etiologie //Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2018. – T. 2. – No. 2-2. – s. 64-68.

6. Příbalový leták – informace pro pacienty léku RANAVEXIM LP-No (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024.

Popálenina je poranění kůže a někdy i podkožní tkáně způsobené vystavením agresivním faktorům. V závislosti na zdroji poškození mohou být popáleniny:

• chemikálie;
• záření;
• tepelný;
• slunný.

A před zvážením toho, co lze udělat pro popáleniny a co nelze udělat, je důležité porozumět stupni traumatu tkáně.

1. Poškozená kůže zčervená. Je patrný mírný otok. Dotyk poraněné oblasti je bolestivý. Poškozena je pouze vrchní vrstva (epidermis).
2. Traumatizace kůže je hlubší, dochází k poškození horní a druhé vrstvy (epidermis a dermis). Svědčí o tom výskyt puchýřů. Jsou naplněny čirou nebo nažloutlou kapalinou.
3. Poškození hlubokých tkání. Postiženy jsou nejen dvě vrstvy kůže, ale i nervová zakončení a cévy. V této fázi již bubliny praskly a člověk zažívá silnou bolest.
4. Kůže je zuhelnatělá, ztrácí se citlivost a je vidět podkoží. Při takových popáleninách jsou postiženy svaly, podkoží, někdy i kosti.

Svépomocí můžete ošetřit pouze popáleniny 1. a 2. stupně za předpokladu, že postižené místo je malé. Ve 3. a 4. stupni potřebuje pacient adekvátní lékařskou péči. Jakékoli nesprávné kroky mohou vyvolat bolestivý šok.

Tepelné poškození je nejčastější v každodenním životě. Tato kategorie zahrnuje zranění vyplývající z místní expozice horkým předmětům nebo látkám.

Následující mohou způsobit tepelné popálení:

• parní;
• vařící voda;
• požár;
• horké předměty (žehlička, trouba).

To je běžné zranění pro milovníky opalování. Úpal vzniká po nadměrném vystavování kůže ultrafialovým paprskům. Taková zranění obvykle dobře reagují na domácí léčbu. Ale v některých situacích je návštěva lékaře nezbytná. Jedná se o následující případy:

1. Popálení obličeje. Taková zranění jsou vážná a mohou za sebou zanechat hrubé jizvy a jizvy.
2. Silný otok. Může signalizovat vývoj alergické reakce nebo vysoký stupeň traumatu.
3. Velká plocha. Ve velkých oblastech poškození, zejména s puchýři, osoba zažívá silnou bolest.

Co „ne“ dělat při popáleninách

Zraněný člověk potřebuje rychlou a správnou pomoc. Tento úkol je přidělen těm, kteří jsou poblíž. Následná rehabilitace oběti závisí na jejím jednání. Proto je důležité pamatovat na to, co by se rozhodně nemělo dělat v případě tepelného a slunečního spálení.

Nemazat máslem nebo mléčnými výrobky

Existuje rozšířený názor, že spálený povrch by měl být mazán rakytníkem, olivovým nebo dokonce běžným slunečnicovým olejem. Tento postup nezmírňuje stav postiženého a již vůbec neléčí popáleniny.

Po nanesení oleje na poškozenou pokožku se na povrchu vytvoří tenký mastný film. Neumožňuje cirkulaci vzduchových hmot, které mohou ochlazovat poraněnou pokožku. Kolem spáleniny se vytvoří „skleník“, uvnitř kterého nadále zůstává vysoká teplota.

To platí nejen pro máslo, ale i pro kysané mléčné výrobky. Proč si na popáleninu nemůžete namazat zakysanou smetanu, kefír nebo fermentované pečené mléko? Tyto produkty obsahují živočišné tuky, které vytvářejí stejný „skleníkový efekt“.

Nepoužívejte přípravky obsahující alkohol

Aby se zabránilo infekci, lidé ošetřují postiženou oblast alkoholem, peroxidem vodíku, vodkou a různými tinkturami. Toto je přísně zakázáno. Přípravky na bázi alkoholu zvyšují bolest a vedou k nadměrnému vysušování tkání, což výrazně komplikuje obnovu pokožky.

Zvláště nebezpečný je vliv alkoholu na popáleniny způsobené horkými chemickými roztoky (například při vyvařování prádla). V tomto případě se postižená oblast může výrazně zvětšit.

Led nelze použít

Ve snaze o co nejrychlejší ochlazení povrchu pokožky po tepelné nebo sluneční expozici se lidé uchylují k ledu. To je další častá chyba.

Proč nemůžete přikládat led, když lékaři doporučují okamžitě aplikovat studenou vodu na popáleninu? Zranění je třeba chladit, ale ne ledem. Ten inhibuje krevní oběh, což má za následek pomalejší zotavení. Led může navíc způsobit popáleniny chladem, které výrazně zkomplikují léčbu a rehabilitaci.

Antibakteriální masti by se neměly používat

Je přísně zakázáno aplikovat různé masti a krémy na čerstvou ránu. Tyto léky obsahují tuky, které zhoršují cirkulaci vzduchu. Popáleniny ošetřené antibakteriálními léky v prvních minutách po poranění se hojí mnohem déle a často se u nich objeví mokvající oblasti.

Moč nelze použít

Někdy existuje doporučení mazat popáleninu močí. Stoupenci urinoterapie považují tuto tekutinu za nejléčivější.

Lékaři důrazně nedoporučují tuto událost. Moč může obsahovat bakterie, které mohou snadno proniknout do rány a způsobit infekci. Kromě toho je moč podle svého chemického složení kyselina, a proto může zvyšovat bolest.

Nepropichujte puchýře

Další častou chybou je proražení bublin. Lékaři to kategoricky zakazují, proč se nemůžete „spálit“? Prasklý puchýř umožňuje přístup k jemné podkožní tkáni. Prostřednictvím takových „brán“ může do těla snadno vstoupit jakákoli infekce.

Látky neodtrhávejte

V případě popálení je nutné co nejrychleji odstranit zdroj poranění. Pokud došlo k rozlití vařící vody, nejprve svlékněte mokré oblečení. Pokud je vaše ruka vystavena horkým předmětům, sundejte si prsteny a náramky. Takové akce se provádějí pouze v případě, že tkanina a kov snadno zaostávají za tělem.

Při těžkých popáleninách (2.-4. stupeň) se může oděv přilepit na ránu. Je přísně zakázáno jej odtrhávat. To způsobí další zranění a postiženého může dostat do šoku. Je nutné odstřihnout všechna místa na oblečení, která nejsou přilepená.

Nedotýkejte se rány

Poškozená kůže vyžaduje pečlivé zacházení. Neměli byste se ho dotýkat rukama. To může vést k infekci rány.

Je zakázáno ošetřovat povrch vatou. Malá vlákna se mohou přilepit na ránu a způsobit další hnisání.

Jak správně ošetřit popáleniny

Když si vzpomenete na to, co byste si neměli přikládat na popáleniny a co vám je zakázáno, je důležité pochopit, jaké akce usnadní postiženému úděl. Doporučuje se provést následující.

Odstraňte zdroj popálenin

Je nutné zastavit kontakt oběti s horkým pramenem. Osobu spálenou na slunci je třeba vzít dovnitř nebo (v extrémních případech) pod přístřešek. Pokud hoří oblečení osoby, neměli byste mávat rukama. Takové akce pouze zesílí požár a záchranáři mohou způsobit popáleniny. Na hořící osobu je třeba nalít velké množství vody. Pokud to není možné, přehodí se přikrývka, která omezí průtok kyslíku. Důležité je nezakrývat si obličej. V opačném případě se oběť může udusit oxidem uhelnatým.

Vizuálně zhodnoťte rozsah poškození

V případě velkého a vážného poškození musíte okamžitě zavolat sanitku. Někdy se stav člověka může zhoršit i při menších popáleninách.

Oběť potřebuje odpovídající lékařskou pomoc, pokud má:

• psychomotorická agitovanost nebo retardace;
• lepkavý studený pot;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bledost kůže;
• zimnice.

Takové příznaky mohou naznačovat šok z bolesti nebo úpal.

Povrchové chlazení

Pokud je poranění 1. nebo 2. stupně, pak je nutné popálenou kůži vystavit chladné vodě. Popálené místo můžete ponořit do misky se studenou vodou.

Při spálení sluncem se doporučuje namočit prostěradlo a tělo zabalit. Kůže by měla chladnout 5–15 minut.

Přiměřená úleva od bolesti

Ke snížení bolesti se doporučuje podat oběti jedno z následujících analgetik:

Popálení

Po ochlazení pokožky, nejlépe 1–2 hodiny po poranění, můžete sáhnout k pomoci léků, které zajistí regeneraci. Pro obnovu pokožky po popáleninách se doporučují následující:

1. Levomekol mast. Poskytuje úlevu od bolesti, čistí tkáně od bakterií a podporuje hojení. Mast se doporučuje k léčbě tepelných popálenin s drobnými otevřenými ranami.
2. Balzám „Záchranář“. Droga obsahuje přírodní složky, které spouštějí aktivní regenerační procesy v kůži.
3. Produkt panthenol. Lék ve formě spreje nebo krému aktivně obnovuje poškozenou pokožku a poskytuje analgetický účinek. Panthenol navíc zabraňuje tvorbě jizev a jizev.
4. Obvazy proti popálení. Pokud je zranění v oblasti, která je neustále vystavena vnějším vlivům nebo tření, pak je lepší použít speciální obvazy proti popálení, které zajistí snížení bolesti, antiseptika a regeneraci.

Nikdo není imunní vůči zranění doma nebo spálení sluncem. Proto je důležité si pamatovat, které akce zmírní stav oběti a které naopak zhorší jeho utrpení.

• Zprávy
• Postup hospitalizace
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Boj proti obchodování s lidmi
• Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
• Články
• Pro uchazeče
• Zaměstnávání nezletilých a mládeže
• Informace o nájemním bydlení v Minsku
• Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
• Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
• Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
• Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
• Léčba drogami
• Prevence nemocí
• Léčba závislosti na tabáku
• Jednotné dny zdraví
• Zdravotní školy
• Diabetická škola
• Aktivní dlouhověkost
• Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
• Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
• 2024 – Rok kvality
• Pro žadatele (2)
• Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc