Co může způsobit koliku?

Čas na čtení: 7 minut Bolest břicha nebo střevní kolika u dětí je jedním z nejčastějších zdravotních problémů kojenců: vyskytuje se u 55–75 % kojenců v prvních měsících života 1 . Navíc v 90–95 % případů není kolika u novorozence spojena s žádným onemocněním 2. Přesto zhoršují stav dítěte a mohou způsobit i řadu komplikací, včetně problémů s krmením 1 . Proto je důležité, aby rodiče pochopili důvod toho, co se děje, a věděli, jak miminku pomoci.

1. Kdy se kolika objeví?
2. Typické příznaky koliky u dítěte
3. Kolika u novorozenců: příčiny
4. Rizikové faktory
5. Jak se stanoví diagnóza?
6. Co dělat s kolikou?
7. Jak dlouho kolika trvá?
8. Co nedělat s kolikou
9. Mám navštívit lékaře, pokud má moje dítě koliku?
10. Prevence koliky u novorozence

Kdy se kolika objeví?

Střevní kolika se u kojenců nejčastěji objevuje ke konci druhého nebo začátku třetího týdne života. Obvykle trvají první tři měsíce. Kojenecká kolika splňuje tři hlavní charakteristiky, kterým lékaři někdy říkají „pravidlo tří“ 3,4:

1. Bezdůvodné náhlé záchvaty úzkosti, které se projevují náhlým pláčem.
2. Záchvaty trvají asi 3 hodiny denně a opakují se alespoň 3x týdně po dobu alespoň jednoho týdne.
3. Dítě se vyvíjí podle věku.

K záchvatu koliky u novorozenců často dochází během nebo krátce po krmení – obvykle během 20-30 minut. Dítě často začne plakat večer, přibližně od 18 do 23 hodin 3.

Čtěte také: Jak vybrat dudlík

Typické příznaky koliky u dítěte

Jak poznáte, že vaše dítě má koliku? Útok je doprovázen hlasitým, pronikavým výkřikem. Často mu předcházejí typické pohyby a mimika: dítě sebou cukne, přitiskne si nohy k břichu, krčí ústa, chrochtá a pak propuká v hlasitý pláč 4 .

Útok křiku způsobený bolestí břicha může trvat několik hodin. Obličej miminka zčervená a někdy i nasolabiální trojúhelník zbledne. Současně je bříško oteklé a napjaté, nohy jsou přitaženy k žaludku, ruce jsou přitisknuty k tělu. Nožičky dítěte jsou často na dotek studené 4.

Kvůli silné bolesti břicha je spánek dítěte narušen – spí méně a lehčeji. Příznaky jsou často doprovázeny častým regurgitací sraženého mléka a někdy mírným zvracením. Je pozoruhodné, že zvratky neobsahují nečistoty, jako je žluč. Regurgitace začíná v důsledku zvýšeného tlaku v břišní dutině. Jsou výraznější odpoledne 4.

Pokud dítě pláče déle než 3 hodiny denně, je kolika dítěte považována za těžkou. Tato situace se vyskytuje zcela výjimečně, maximálně u 6–10 % dětí 4.

Kolika u novorozenců: příčiny

Navzdory skutečnosti, že vědci studují tento problém již mnoho let, příčina koliky u dětí zůstává nejasná. Dnes existuje několik teorií, které vysvětlují vývoj bolesti během kojenecké koliky. Podívejme se na ty nejstudovanější a nejběžnější.

• Věkové rysy vývoje nervového systému dítěte. Všichni novorozenci mají určitý stupeň dysregulace nervového systému a spojení mezi ním a funkcí střev 1 .
• Nadměrná tvorba plynu ve střevech spolu s poruchou motility a zvýšenou citlivostí na bolest u kojenců. Přestože je tento důvod často deklarován, výzkumy dosud neprokázaly jeho platnost a dnes je považován pouze za předpoklad 5.
• Vlastnosti složení střevní mikroflóry související s věkem. Některé studie skutečně ukázaly, že děti, které trpí kolikou, mají vyšší pravděpodobnost E. coli a méně často laktobacily než děti, které nemají žaludeční problémy. Tato teorie však dosud nebyla spolehlivě prokázána 5.
• Aerofagie je vstup příliš velkého množství vzduchu do gastrointestinálního traktu dítěte. K tomu může dojít v důsledku nesprávného přiložení k prsu nebo nesprávné polohy láhve při umělém/smíšeném krmení 3 .
• Gastroezofageální reflux, tedy reflux obsahu kyseliny chlorovodíkové ze žaludku zpět do jícnu. Ačkoli tento problém u novorozenců a kojenců existuje, nebylo prokázáno, že by způsoboval koliku. Je zřejmé, že léky, které snižují kyselost kyseliny chlorovodíkové, záchvaty nezmírňují 5 .
• Alergie na jídlo. Předpokládá se, že je spojena s nejméně 10–15 % případů koliky u kojenců 6 .
• Protein kravského mléka je z hlediska klinického významu předním alergenem raného dětství. Pokud záchvaty dítěte vymizí do dvou týdnů poté, co kojící matka odmítla mléčné a kysané mléčné výrobky, je kolika s největší pravděpodobností skutečně způsobena alergií na bílkoviny kravského mléka 5 .
• Laktózová intolerance je stav, který je také někdy spojován s kojeneckou kolikou. Má se za to, že může být sekundární, zhoršující stav miminka, které je alergické na bílkovinu kravského mléka. Laktóza neboli mléčný cukr je sacharid, který se nachází v mléce nebo mléčných výrobcích 5.

Nejbohatší na laktózu je tzv. „přední mléko“ mateřské mléko, které se uvolňuje na začátku krmení. Děti, které často svačí, mohou proto přijímat více laktózy než děti, které krmí méně často, ale delší dobu5.

Rizikové faktory

Některá miminka jsou náchylnější ke kolikě. Je například známo, že novorozenci, jejichž matky během těhotenství kouřily, mají 2–4krát vyšší pravděpodobnost výskytu záchvatů střevní koliky 7 . Existuje několik dalších rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost tohoto problému 3:

• nedonošenost – je zřejmé, že „nezralé“ děti jsou mnohem náchylnější ke střevní kolikě. Objevují se u nich stejně jako u donošených novorozenců – ve 2-3 týdnech života – ale trvají déle, až asi 4-5 měsíců;
• nízká porodní hmotnost – donošené děti narozené s nízkou tělesnou hmotností častěji trpí kolikou než děti s normální hmotností;
• infekční onemocnění v prvním měsíci života mohou také zvýšit pravděpodobnost koliky;
• výhradně umělé krmení, zvláště rané, od prvních dnů života. K výskytu záchvatů přispívá i časný přechod z mateřského mléka na umělou výživu.

Jak se stanoví diagnóza?

Navzdory skutečnosti, že střevní kolika u dítěte je považována za funkční a neškodnou, lékař se musí ujistit, že záchvaty pláče nejsou způsobeny žádnými organickými poruchami. Proto je diagnóza „kojenecká střevní kolika“ považována za diagnózu vyloučení: pro její stanovení je nutné vyloučit skutečné nemoci, které mohou způsobit bolest nebo nepohodlí u dítěte 2,4.

Za jeden z nejvýraznějších poplašných signálů, který ukazuje na vysoké riziko chirurgických patologií, je považována bolest při palpaci břicha dítěte a napětí v břišní stěně. Rodiče nebudou moci toto znamení sami identifikovat, protože i při kolikě je žaludek dítěte oteklý a bolestivý. Jsou však schopni zaznamenat další příznaky, které naznačují potíže a potřebu naléhavé konzultace s lékařem. Mezi nimi jsou 4:

• celkové narušení pohody dítěte, bez ohledu na záchvat koliky;
• extrémně vysoký výkřik;
• zvýšení teploty (včetně mírného, ​​subfebrilního – až 37,5 ° C);
• odmítnutí jíst;
• nehybnost nebo nucená poloha;
• opakované zvracení (ne regurgitace);
• zácpa, krev ve stolici;
• probuzení z bolesti;
• příznaky koliky u dětí starších 4 měsíců;
• ztráta hmotnosti;
• průjem (průjem).

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité okamžitě konzultovat pediatra, aby se vyloučily závažné patologie.

Co dělat s kolikou?

Protože si lékaři stále nejsou zcela jisti, co přesně střevní koliku způsobuje, prakticky neexistuje lék, který by ji definitivně a prokazatelně zmírnil 7,8. Rodiče však mohou svému miminku pomoci jednoduchými a dostupnými opatřeními.

Nošení dítěte v náručí – jeden z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit jeho stav. Podle některých studií čím více času dítě stráví během dne v náručí svých blízkých, bez ohledu na zdraví, tím snáze bude snášet záchvaty koliky 7,8.

Působení tepla na bříško vašeho dítěte, například teplou, čerstvě vyžehlenou plenu nebo elektrickou vyhřívací podložku, která pomáhá udržet teplo tak dlouho, jak je potřeba, a zmírňuje koliku. Je známo, že zahřívání pomáhá snižovat bolest a zlepšuje průchod plynů 7 .

Lehká masáž břicha může být užitečné pro děti trpící střevní kolikou. Pomáhá nejen normalizovat trávení, ale také navázat užší citový kontakt mezi matkou a dítětem. Pro zklidnění dítěte lékaři doporučují masírovat břicho ve směru, ve kterém pracují střeva – ve směru hodinových ručiček 5 .

Správné krmení dítěte – klíč k optimálnímu trávení. Kojící matka by se měla ujistit, že dítě dostává dostatek zadního mléka. Je bohatý na enzymy a další biologicky aktivní látky, které napomáhají trávení. Aby vaše dítě nebylo omezeno na chudší přední mléko, je důležité nabízet buď jedno prso po druhém, nebo se ujistit, že je jeden prs dostatečně vyprázdněn, než nabídnete druhý 5 .

Nošení dítěte ve vzpřímené poloze po jídle – jednoduchý a spolehlivý způsob, jak zajistit uvolnění vzduchu, který se dostal do trávicího traktu při krmení a snížit nadýmání a plynatost.

Sledování stravy kojící matky pomáhá vysledovat možnou souvislost mezi konzumací určitých potravin a exacerbací záchvatu střevní koliky. Speciální potravinový deník, který si matka může vést 5, vám umožní rychle určit, které jídlo negativně ovlivňuje trávení vašeho dítěte.

Potřeba zavedení přísné diety pro kojící matku dnes zůstává kontroverzní otázkou. Některé studie skutečně ukázaly, že vyloučení kravského mléka, vajec, ořechů, ryb a některých dalších potravin z jídelníčku žen
pomáhá zkrátit trvání záchvatu koliky. To však neznamená
matka potřebuje přísnou dietu 8.

Žena by měla jíst vyváženou stravu, přijímat potřebné živiny, vitamíny a minerály. Váš lékař se může rozhodnout, zda potraviny ze svého jídelníčku omezíte nebo je zcela vyloučíte. Někdy předepisuje léky, které pomáhají snížit obsah plynů ve střevech dítěte a snižují křeče. Takže společným úsilím pediatra a rodičů můžete svému dítěti pomoci vyrovnat se s kolikou, aby vyrůstalo zdravé a šťastné.

Článek pojednává o etiologii a mechanismu rozvoje kojenecké koliky. Zdůrazněna je role včasné diagnostiky a nutnost diferenciální diagnostiky. Zvláštní pozornost je věnována léčbě kojenecké koliky, přičemž autor zdůvodňuje

2014-01-13 13:38
117835 přečtení

Nejčastěji se ve struktuře patologie trávicích orgánů u dětí různých věkových skupin vyskytují funkční poruchy gastrointestinálního traktu (FGID). FGIT rozumíme přítomnost klinických příznaků při absenci organických změn (strukturní abnormality, zánětlivé změny, nádory, infekce) v gastrointestinálním traktu. Podle různých autorů se FGICT vyskytují u 65–75 % dětí v závislosti na věku [1–4] a v klinickém obrazu dominují bolesti břicha. U kojenců není diagnóza funkční bolesti břicha stanovena a stav s podobnými příznaky se nazývá kojenecká kolika (z řeckého „colikos“, což znamená „bolest v tlustém střevě“). V prvních třech měsících života se u více než 70 % dětí objeví funkční střevní kolika. Podle kritérií Rome III (2006) je kojenecká kolika definována jako „epizody zvýšené podrážděnosti, nervozity nebo pláče, vyskytující se a končící bez zjevných příčin, trvající 3 hodiny denně nebo více po dobu nejméně 3 dnů v týdnu. alespoň jeden den.”

Kolika u malých dětí je polyetiologický syndrom funkčního původu, který narušuje celkový stav dítěte, zhoršuje kvalitu života nejen dítěte, ale i jeho rodičů. Právě tento syndrom je nejčastějším důvodem, proč rodiče v prvních měsících života svých dětí navštěvují dětského lékaře [2].

Příčiny střevní koliky u dětí prvního roku života nejsou plně objasněny. Mezi hlavní důvody: morfofunkční nezralost periferní inervace střeva, dysfunkce centrální regulace, pozdní start enzymatického systému trávicího traktu, zvýšená tvorba plynů, nedostatek laktázy, nedostatek kyseliny chlorovodíkové, poruchy tvorby střevní mikrobiocenózy , povaha matčiny stravy. Jako příčiny nelze vyloučit alergické a pseudoalergické reakce, přechod z přirozeného krmení na umělé krmení a zařazení potravinářských aditiv do stravy. Navíc porušení techniky krmení (rychlé sání, nesprávné přisátí bradavky, polykání vzduchu, překrmování, přehřátí) může také způsobit rozvoj koliky. Vzácnou příčinou jsou vrozené vývojové vady (rozštěp rtu, rozštěp patra, tracheoezofageální píštěl).

Mechanismus rozvoje koliky je spojen především se zhoršenou motorickou funkcí střev a zvýšenou tvorbou plynu. V tomto případě peristaltická vlna nepokrývá celou střevní trubici, ale pouze některé její úseky, což vede k ostrému střevnímu spasmu v určitých částech tenkého střeva a tím k bolesti ve formě koliky. Nezralost enzymového systému a rozvoj mikrobiocenózy s převahou oportunních mikroorganismů podmiňují neúplné štěpení tuků a sacharidů, což vede k výraznější tvorbě plynů. Ten přispívá k otoku tenkého střeva a výskytu koliky. Zvýšená tvorba plynu, zhoršená střevní motilita a lokální křeče tedy hrají hlavní roli ve vývoji kolikového syndromu. U předčasně narozených dětí je ve srovnání s donošenými dětmi střevní kolika obvykle výraznější a vleklejší.

Je důležité vědět, že kojenecká kolika obvykle začíná ve 2-3 týdnech života a končí ve 3-4-6 měsících. K diagnostice střevní koliky u kojenců se používá tzv. „pravidlo tří“ – pláč tři a více hodin denně, alespoň tři dny v týdnu, tři týdny po sobě. V klinickém obrazu dominuje ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, plynatost, plačtivost, pláč, excitabilita, poruchy spánku a poruchy charakteru stolice. Útok zpravidla začíná neočekávaně, na pozadí úplné pohody, častěji během nebo krátce po krmení a je doprovázen prodlouženým pláčem. Dítě pronikavě křičí, trápí se, kope nohama, nohy má často studené na dotek, ruce přitisknuté k tělu. Břicho je oteklé a napjaté a je možná občasná regurgitace. Po ukončení záchvatu koliky však děti nikdy nepociťují bolest při pohmatu břicha, vždy dochází ke zlepšení stavu po průchodu plynů, vyprazdňování, mimo záchvat, děti dobře jedí, přibývají na váze a tam je obecně pozitivní emoční nálada.

Je třeba mít na paměti, že diagnóza střevní koliky je stanovena až po vyloučení závažnějších stavů doprovázených výskytem bolesti břicha. Kromě studia klinických příznaků je důležité studovat skatologii a vyhodnotit hladinu kalprotektinu, která může naznačovat zánět ve střevech dítěte.

Pokud jde o funkční poruchy, pak se lékařská taktika zpravidla omezuje na pozorování. Přirozeně se nabízí otázka: je nutné léčit kojeneckou koliku? Jistě. potřeba. Kolika u dítěte je emočním stresem pro celou rodinu, zejména pro matku. Úzkost a křik miminka má negativní psychologický vliv na matku i ostatní členy rodiny, což vede k podrážděnosti, nervozitě, slabosti, což může mít za následek rozvoj hypogalaktie u matky a narušení psychického klimatu v rodině.

Na straně dítěte mohou být pozorovány následující negativní důsledky: narušení parietálního trávení a vstřebávání živin (viskózní hlenové bubliny), rozvoj regurgitace a syndromu zvracení v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku. To vše může vést k rozvoji malnutrice a křivice a následně způsobit vznik gastroezofageálního refluxu, sekundární enzymatický deficit a kolitický syndrom.

Jak léčit koliku u novorozenců? V některých případech je snazší předcházet kolikám dodržováním diety kojící matky: omezením spotřeby syrové a nakládané zeleniny a ovoce, zejména hroznů. Syrová rostlinná strava, kysané zelí a jablka zvyšují peristaltiku a způsobují nadýmání. Z tohoto důvodu je lepší ovoce a zeleninu péct, vařit nebo dusit. Za stejným účelem se doporučuje vyloučit z jídla kvas a luštěniny; Kojící matka by měla konzumovat mléčné výrobky každý den. Pokud však matka po vypití mléka pociťuje nadýmání kvůli nedostatku enzymu, který je nezbytný pro vstřebávání laktózy v mléce, je třeba od toho upustit. Černý chléb je zdravý produkt, ale také způsobuje kvašení ve střevech. Je třeba se vzdát čokolády a omezit sladkosti a jemné pečivo. Opravte psycho-emocionální stav matky a okolních příbuzných. Pro léčbu koliky u novorozenců je nutné dodržovat následující doporučení: před každým krmením položte dítě na 5-10 minut na bříško a poté ho pohlaďte ve směru hodinových ručiček. Tento postup zlepšuje střevní motilitu a vylučování plynů. Prevence aerofagie spočívá ve zkušenostech a dovednostech v kojení jak z prsu, tak z láhve. Je nutné, aby se dítě při krmení chytlo nejen za bradavku, ale i za izolant a nedělalo přestávky. Za stejným účelem byste také měli po krmení držet dítě ve vzpřímené poloze po dobu 10–15 minut, abyste odstranili vzduch, který se dostal do žaludku dítěte během krmení. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, je nutné zvolit správnou formuli (například NAN Comfort, Nutrilon Comfort atd.).

K odstranění plynů z těla dítěte se rodiče často uchylují k plynovým hadičkám nebo klystýru, což může být nebezpečné, zejména u předčasně narozených dětí se snadno zranitelnou střevní sliznicí.

Nejstaršími prostředky v boji s kolikou jsou fenykl nebo kopr. Zejména pro děti se prodává ve formě granulovaného čaje nebo koprové vody. Droga Plantex a produkty BabyCalm, Happy-Baby obsahují také fenyklovou silici, která má slabé karminativní a protikřečové účinky a zmírňuje záchvat koliky u dítěte. Musíme však pamatovat na to, že sáčky Plantex obsahují laktózu, proto je nemohou užívat děti s nedostatkem laktázy. BabyCalm a Happy-Baby obsahují kromě koprového oleje také anýzový a mátový olej, které mohou způsobit alergické reakce. Kromě toho jsou olejové kapky špatně absorbovány nezralým gastrointestinálním traktem dítěte.

Mezi léky užívané na střevní koliku patří bylinné přípravky obsahující jako účinné látky tekuté tinktury z léčivých bylin fenykl, květy heřmánku, koriandr, např. Bebinos. Při používání takových léků je třeba mít na paměti, že obsahují etanol, což znemožňuje jejich dlouhodobé užívání u kojenců.

Nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem léčby koliky je použití odpěňovačů. Patří sem léky na bázi simethikonu (Espumizan L, Espumisan 40, Sab simplex, Bobotik). Simetikon je směs dimethylsiloxanového polymeru s oxidem křemičitým (SiO2). Mechanismus účinku je založen na oslabení povrchového napětí plynových bublin v trávicím traktu, což vede k jejich prasknutí a následnému odstranění z těla. Simetikon ničí plynové bubliny obklopené hlenem a uvolněný plyn je volně absorbován nebo evakuován z těla přirozeně [6–12]. Lék je inertní, nevstřebává se z gastrointestinálního traktu a neovlivňuje žaludeční sekreci ani vstřebávání živin. Po perorálním podání je lék vylučován v nezměněné formě stolicí [6, 7, 12–14]. Riziko pro kojence, jejichž matky užívají lék, je zanedbatelné [15]. S ohledem na farmakologickou léčbu kojenecké koliky, která by měla být zahájena až po selhání nefarmakologických opatření, je simethikon považován za jedno z nejčastěji a nejúčinněji používaných karminativ [9, 16–18]. Není na to žádný návyk. Simethikonové přípravky se používají jak při výskytu bolesti, tak zpravidla během několika minut dochází ke zmírnění bolestivého syndromu a k prevenci rozvoje koliky při každém krmení dítěte.

Bobotik je emulze simetikonu, schválená pro použití u dětí od 28 dnů věku, obsahuje malinové aroma a kyselinu citronovou, dávkování 8 kapek (20 mg simetikonu). Sab Simplex je schválen pro použití u dětí od narození kromě simethiconu, suspenze obsahuje kyselinu citronovou, vanilkovou a malinovou příchuť, dávkování 15 kapek (cca 40 mg simethiconu). Oba léky neobsahují mléčný cukr. Suspenze je méně stabilní a viskózní než emulze a před kapáním vyžaduje pečlivé protřepání. Měl by být používán s opatrností u dětí náchylných k alergickým reakcím.

Espumisan L a Espumisan 40 jsou emulze schválené pro použití u dětí od narození, neobsahují laktózu, obsahují simethikon a banánové aroma. Použití léků je velmi pohodlné. Espumisan 40 má odměrku, která zajišťuje rychlé a přesné dávkování (jedna odměrka obsahuje 40 mg simethiconu) a Espumisan L k tomu používá speciální odměrku, která umožňuje nepočítat počet kapek (1 ml obsahuje 40 mg simetikonu). Může se podávat dítěti lžičkou, přidávat do umělé výživy, mléka nebo vody před nebo po krmení. V případě potřeby lze Espumisan užívat dlouhodobě.

Důsledné provádění všech popsaných opatření vede ke zmírnění stavu dítěte. Pokud je léčba kojenecké koliky neúčinná, je nutné vyšetřit dítě, aby se zjistila vrozená nebo organická patologie, a poté následuje vhodná léčba.

Literatura

1. Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Funkční poruchy trávicího systému u dětí. Doporučení a komentáře. M., 2005.
2. Zakharova I. N., Sugyan N. G., Andrukhina E. N., Dmitrieva Yu A. Taktika pediatra pro infantilní střevní koliku // RMZh. Matka a dítě. Pediatrie. 2010, č. 1.
3. Khavkin A.I. Funkční poruchy trávicího traktu u malých dětí. Manuál pro lékaře. M., 2001. s. 16–17.
4. Khavkin A.I., Berdnikova E.K., Zhikhareva N.S. Moderní představy o kojenecké kolikě. Nemoci trávicího systému. 2006. T. 8.
5. Khavkin A.I. Střevní kolika u malých dětí // Obvodní pediatr. 2012, č. 1.
6. AHFS. Informace o drogách – Simethicone. Bethesda: Americká společnost lékárníků zdravotního systému. Elektronická verze. 2007.
7. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stánek: 21.12.2000.
8. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlín: Springer-Verlag; 2006.
9. Althaus P., Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de replacement // Schweiz Apoth Z. 1991; 129(2):43–44.
10. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stánek: 21.12.2000.
11. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe – Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlín: Springer-Verlag; 2006.
12. Martindale – Kompletní léková reference. Simetikon. Londýn: Pharmaceutical Press, elektronická verze. 2008.
13. Dollery C. vyd. Terapeutické léky. Simethicone. 2. vyd. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999, str. S35–7.
14. PDR – Physicians’ Desk Reference. Softgely na pomoc plynům s maximální pevností. 59. vyd. Montvale: Thomson PDR. 2005, str. 1932.
15. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ Durgs v těhotenství a kojení – Simethicone. Referenční příručka pro fetální a neonatální riziko. 7. vyd. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, str. xxi-xxvi, 1469.
16. Edwards C., Stillman P. Dětské neduhy // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324–327.
17. Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7–8): 313–319.
18. Strom WR Kojenecká kolika: Pohled dětského gastroenterologa / Pediatr Clin North Am. 1994; 41(5):1121–1138.

I. N. Kholodova, doktor lékařských věd, profesor

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Abstraktní. Článek pojednává o etiologii, mechanismu rozvoje kojenecké koliky. Zdůrazňuje roli včasné diagnostiky, nutnost diferenciální diagnostiky. Zvláštní pozornost je věnována léčbě kojenecké koliky a autor, zdůvodňující její nezbytnost, uvádí důsledky neléčené koliky u dětí. Důležitým faktorem při nápravě tohoto stavu je respektování dietetiky matky, normalizace psychického klimatu v rodině, režimu krmení a vybavení krmení. Tento článek popisuje základní medikační hodnocení jejich aplikace.