Co je Malassezia u lidí?

Malassezia folikulitida je akné podobná vyrážka, často doprovázená svěděním, která se nejčastěji vyskytuje v oblastech nadměrného pocení, jako je obličej, dekolt, záda a ramena. Pot se skládá ze soli a kyseliny mléčné, které v přítomnosti lipidů poskytují ideální prostředí pro Malassezia u lidí. V našem článku se dozvíte, jak tomu předejít a zastavit rozvoj onemocnění.

Folikulitida Malassezia na obličeji se také často nazývá plísňové akné. Ale ve skutečnosti se nejedná o akné, ale o plísňové onemocnění způsobené kvasinkami podobnými houbami Malassezia.

Rozdíl mezi plísňovým a běžným akné

U plísňového akné způsobeného Malassezií jsou léze obvykle malé, jednotné velikosti, barvy a tvaru. Nejčastěji je vyrážka doprovázena svěděním. U běžného akné jsou pupínky bolestivé a mají různou velikost (mohou být velmi velké s hnisavým obsahem nebo s viditelnou bílou či černou mazovou zátkou). Není žádné svědění. Liší se také lokalizací: Malassezia je u lidí nejčastěji pozorována na čele, horní části zad, hrudníku a paží a akné – na tvářích, čele a bradě. Bohužel se tyto typy akné často zaměňují a použitá léčba nepomáhá.

Naše služba ECOgolik plus odděleně kontroluje kosmetické kompozice na potenciální komedogeny a složky, které vyživují Malassezii.

Pro koho je Malassezia nebezpečná?

Plísňové akné může postihnout každého. Nejčastěji se vyskytuje u teenagerů a mladých mužů, kteří mívají mastnou pleť, na které se Malassezia snadno množí. Malassezia také rychle roste na vlhké nebo zpocené kůži.

Plísňové akné se také vyskytuje u lidí, kteří:

• Žijí v horkém a vlhkém podnebí.
• Hodně se potit (hyperhidróza).
• Mít oslabený imunitní systém.
• Trpět jinými plísňovými infekcemi, jako je seboroická dermatitida nebo tinea versicolor.
• Užívání antibiotik.
• Pro výživu Malassezie používejte hodně hydratačních krémů na olejové bázi.

Co způsobuje plísňové akné?

Houby Malassezia se nacházejí na povrchu kůže téměř každého člověka a dokonce i zvířat. Ale za určitých podmínek se tato houba dostane dovnitř folikulu a způsobuje houbové akné, což vyžaduje povinnou léčbu.

Příčiny poškození folikulů

• Častý dotyk nebo tření pokožky.
• Nošení těsného oblečení.
• Holení, vytrhávání nebo depilace.
• Časté přehřívání pokožky (horké koupele, jacuzzi, sauny).
• Slunce pálí.

Užívání antibiotik může také způsobit nebo zhoršit plísňové akné. Antibiotika mohou snížit počet dobrých bakterií a způsobit přemnožení Malassezia u lidí.

Diagnostika a léčba

Léčba a diagnóza musí být prováděna dermatologem. K diagnostice se používá vizuální vyšetření, analýza výplachu nebo seškrábnutí z kůže a diagnostickým zařízením je Woodova lampa, která pomáhá vidět Malassezii v ultrafialovém světle. K léčbě Malassezia u lidí se používají antimykotika vybraná lékařem.

Často lze plísňové akné kombinovat s běžným akné a poté lékař vybere vhodnou sadu léků.

Prevence plísňového akné

Pro prevenci je nutné dodržovat jednoduchá pravidla, aby se snížila pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění. Jejich dodržováním pomůžete pleti se sklonem k plísňovému akné vyrovnat se s nadměrným růstem Malassezia. Zvláštní pozornost věnujte své kosmetice, protože. je častým provokatérem této patologie.

Pravidla pro prevenci Malassezia folikulitidy:

• Při mytí je nutné pokožku důkladně vyčistit a osušit.
• Vyhněte se poškození pokožky během holení a odstraňování chloupků.
• Snažte se vyhnout přehřátí pokožky, protože. to vyvolává pocení a růst Malassezia.
• Nepoužívejte kosmetiku s přísadami, které Malassezii vyživují. Naše služba ECOgolik plus vám pomůže takovou kosmetiku odhalit.

Péče o pleť pro Malassezia

Malassezia je velmi vybíravá při výběru produktů péče o pleť. Existuje obrovské množství kosmetických přísad, které Malassezii vyživují. Tato houba je schopna získávat mastné kyseliny, které potřebuje pro růst a reprodukci, a to i ze složitých chemických sloučenin.

Výzkum ukázal, že Malassezia dokáže metabolizovat mastné kyseliny z kosmetických přísad v množství pouhých 0,01 %. A v kombinaci s potem na pokožce vytváří ideální prostředí pro vznik plísňového akné.

Pokud jste odhodláni se s tímto problémem vyrovnat, pak musíte nejen užívat léky předepsané lékařem, ale také dodržovat jednoduchá pravidla péče o pleť.

Základní pravidla pro kůži s mallasézou folikulitidou:

• Nezapomeňte se osprchovat a umýt si obličej ihned po cvičení nebo pocení.
• Odstraňte přebytečný maz. Používejte pouze jemné, osvědčené produkty bez agresivních povrchově aktivních látek a tvrdých drhnoucích částic, které poškozují folikuly.
• Používejte antimykotické přípravky péče o pleť předepsané lékařem. Kromě toho je možné v kosmetice pro péči o pleť používat přísady s mírnou protiplísňovou aktivitou (například kyselinu salicylovou nebo extrakt ze zeleného čaje).
• Vyhněte se olejům, mastným kyselinám, esterům a voskům (jako je včelí vosk) v prostředcích na čištění a hydrataci pokožky.
• Hydratujte pokožku přípravky, které neobsahují složky vyživující plísňové akné. Naše služba ECOgolik plus vám pomůže zkontrolovat složení vašeho produktu a ukáže, zda obsahuje složky, které Malassezii vyživují.

Správné produkty péče o pleť mohou mít velký vliv na boj proti plísňovému akné. Malassezia se totiž často vrací i po kúře antimykotik. Mnoho lékařů podceňuje důležitost správného výběru kosmetiky a pacienta na to neupozorní. A po nějaké době je možný relaps a nové kožní vyrážky.

zdroje

Hlavní použité materiály

• Akné a malassezie u dětí a dospívajících / O. B. Tamrazová, I. M. Osmanov. — Moskva: GEOTAR-Media, 2020. — 200 s. (Řada „Knihovna lékařského specialisty“) – ISBN 978-5-9704-5822-8.
• Prindaville B, Belazarian L, Levin NA, Wiss K. Pityrosporum folliculitis: retrospektivní přehled 110 případů. J Am Acad Dermatol. 2018
• Malassezia – lze ji ignorovat? Ambujavalli Balakrishnan Thayikkannu, Anupma Jyoti Kindo, Mahalakshmi Veeraraghavan Indian J Dermatol. 2015 červenec-srpen; 60(4): 332–339. doi: 10.4103/0019-5154.160475
• Klinické a laboratorní rysy a terapie folikulitidy způsobené Malassezia Spp., 2011 Piotrovskaya I.V., Kotrekhova L.P. *, Bogdanova T.V., Vasilyeva N.V., Raznatovsky K.I., Frolova E.V., Filippova L.V., Uchevatkina A.E. * Vědecko-výzkumný ústav lékařské mykologie pojmenovaný po P.N Kashkinovi, Státní vzdělávací ústav dalšího odborného vzdělávání, Petrohrad MAPO 2 Katedra dermatovenerologie, Státní vzdělávací ústav pro vyšší odborné vzdělávání, Petrohrad MAPO; Oddělení laboratorní mykologie a patomofrologie mykóz, St. Petersburg, Rusko.

• reklama
• Kontakty
• O projektu
• Pravidla pro psaní recenze
• Pravidla pro uživatele

Malassezia u dítěte – stručně z pediatrického hlediska

Mezi členy rodu Malassezia patří patogen tinea versicolor, který způsobuje pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) (obrázek níže). Malassezia také způsobuje další dermatologické stavy a fungémii u pacientů se zavedenými katetry. Druhy Malassezia jsou komenzální lipofilní kvasinky, které jsou náchylné napadat oblasti pokožky bohaté na maz. Jsou považovány za součást normální kožní flóry a objevují se mezi 3. a 6. měsícem věku.

Mladý muž s lišejník versicolor. Všimněte si charakteristických hypopigmentovaných šupinatých skvrn. Asymetrický vzor pozorovaný u tohoto pacienta není běžný u všech pacientů s touto infekcí.

Historie nomenklatury Malassezia je složitá. Od droždí může Oválný nebo kulatý tvar, tyto mikroorganismy byly oficiálně označeny Pityrosporum ovale a Pityrosporum orbiculare. Nové technologie zlepšily klasifikační systém o 13 uznaných druhů. Pouze Malassezia pachydermatis, zoofilní kvasinka způsobující dermatitidu u psů, není lipofilní.

Přeměna kvasinkové formy na hyfy podporuje rozvoj invazivního onemocnění. Shluky silnostěnných blastospor spolu s hyfami vytvářejí vzhled „špaget a masových kuliček“ charakteristický pro Malassezia.

M. globosa, M. sympodialis, M.stricta a M. furfur jsou hlavními příčinami pityriasis versicolor. Organismy Malassezia jsou také spojovány s jinými dermatologickými onemocněními. M. sympodialis a M. globosa způsobují akné u novorozenců a M. globosa a M.stricta vedou k rozvoji seboroické dermatitidy a lupů.

Malassezia také hraje roli ve vývoji psoriázy na hlavě, folikulitidy Pityrosporum a atopické dermatitidy hlavy a krku. Malassezia m.b. izolovaná z oblastí kůže bohatých na maz u AP, takže skutečnost, že je houba izolována, se nerovná infekci.

Tradiční primární terapií lichen versicolor je lokální aplikace sulfidu selenu 2,5% denně s aplikací LP po dobu 10 minut po dobu jednoho týdne a poté týdně nebo měsíčně po dobu několika měsíců, aby se zabránilo relapsu. Dalšími účinnými léky pro místní použití jsou terbinafin, klotrimazol, azoly a takrolimus.

Kožní onemocnění související s Malassezií omezenou na oblast hlavy a krku lze léčit šampony obsahujícími 1 % ciklopiroxaminu, ketokonazolu nebo pyrithionu zinečnatého. V léčbě lichen versicolor lze použít systémovou terapii (flukonazol nebo itrakonazol perorálně), která je však ekonomicky nákladná, provázená vyšším rizikem nežádoucích účinků a může. méně účinné než lokální terapie.

S úspěchem byly použity různé dávkovací režimy, včetně flukonazolu 300 mg/týden po dobu 2–4 týdnů, flukonazolu 400 mg jednou a itrakonazolu 200 mg/den po dobu 5–7 dnů nebo 100 mg/den po dobu 2 týdnů.

Bez ohledu na zvolený léčebný režim by pacienti měli být povzbuzováni ke cvičení při užívání těchto léků, aby se zvýšila koncentrace léku v kůži pocením. Navzdory úspěšné léčbě nemusí dojít k repigmentaci až za několik měsíců. Relapsy jsou běžné: může být zapotřebí opakovaná léčba nebo nahrazení léků.

K léčbě pityriasis versicolor se používají lokální léky: mikonazol, krém 2krát denně po dobu 3 týdnů (od 12 let); terbinafin, krém, roztok 1-2krát denně po dobu 3 týdnů; bifonazol, 1% krém nebo 1% roztok 1krát denně po dobu 2-3 týdnů (od 1 roku); ketokonazol, krém 1krát denně po dobu 2-3 týdnů (od 12 let); pyrithion zinečnatý, 0,2% krém 2x denně, 0,2% aerosol 2-3x denně po dobu 2-3 týdnů (od 1 roku); oxikonazol, krém 1-2x denně po dobu 2 týdnů (od 8 let).

Pro systémovou léčbu je ketokonazol 200 mg perorálně předepsán 1krát denně po dobu 3-5 týdnů; flukonazol perorálně 300 mg jednou týdně po dobu 1 týdnů nebo 2 mg jednou týdně po dobu 150 týdnů (od 1 roku)*.

PS * Kyrgyzská republika Ruské federace „Rykožrout mnoha barev“, 2020

a – Perorální podávání ketokonazolu jednou týdně po dobu 1 týdnů odstraní vyrážky způsobené houbovou infekcí. Po průběhu léčby zůstane pouze několik uzavřených komedonů.
b – Navzdory skutečnosti, že na kůži obličeje vidíme určitý počet komedonů, lze diagnózu snadno stanovit na základě přítomnosti monomorfních folikulárních pustul a papulí na pokožce hlavy.

Malassezia furfur je druh nejčastěji spojovaný s fungémií a M. pachydermatis se podílí na několika ohniscích na jednotkách intenzivní péče pro novorozence. Použití lipidových emulzí obsahujících triglyceridy se středně dlouhým řetězcem inhibuje růst Malassezia a může zabránit infekci.

Infekce je častější u předčasně narozených dětí, ačkoli mohou být postiženi i imunokompromitovaní pacienti, zejména ti s rakovinou. infikovaný. Symptomy plísně spojené s katetrem jsou nerozeznatelné od jiných příčin infekcí souvisejících s katetrem, ale měly by být podezřelé u pacientů, zvláště u novorozenců, kteří dostávají IV lipidové infuze. Ve srovnání s jinými příčinami mykotické sepse je katetrizační fungémie Malassezia často spojena se sekundární fokální infekcí.

Druhy Malassezia se obtížně pěstují na standardních houbových médiích a pro úspěšnou kultivaci vyžadují vrstvu agaru s olivovým olejem. Izolace Malassezia z hemokultur je optimalizována přidáním olivového oleje nebo kyseliny palmitové do média.

Pro potvrzení diagnózy pityriasis versicolor se provádí mikroskopické vyšetření šupin ošetřených 10-20% hydroxidem draselným (KOH) s expozicí po dobu 20 minut. Jsou detekovány houbové prvky (krátká zakřivená vlákna mycelia o průměru 2-4 mikrony a velké kulaté a oválné výtrusy s dvouokruhovou schránkou ve formě shluků připomínajících hrozny).

Při atypické lokalizaci, mírném klinickém obrazu nebo kombinaci s jinými kožními onemocněními je doporučeno stanovení IgM, IgG až HIV-1 a HIV-2 v krvi. Jako metoda instrumentální diagnostiky se kůže vyšetřuje pod Woodovou lampou: diagnóza je stanovena na základě výsledků charakteristické žluté nebo zlatohnědé záře. Záře v paprscích Woodovy lampy je pozorována v případech, kdy onemocnění způsobuje M. furfur (asi 1/3 nemocných).

Jako doplňkový diagnostický test se provádí Balzerův test (jódový test): při promazání oblastí 5% jodovou tinkturou se skvrny pityriasis versicolor zbarví jódem intenzivněji díky impregnaci šupin pityriasis*.

PS * Kyrgyzská republika Ruské federace „Rykožrout mnoha barev“, 2020

Plísně způsobené M. furfur nebo jinými druhy lze ve většině případů léčit okamžitým zastavením infuze lipidů a odstraněním katétru. U perzistujících nebo invazivních infekcí jsou účinné amfotericin B (léky s deoxycholátem nebo komplexem lipidů), flukonazol a itrakonazol. Flucytosin je účinný proti Malassezia.

— Zpět na obsah sekce «Pediatrie”

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 17.04.2024

1. Kandidóza (Candida) u novorozence – stručně z pediatrického hlediska
2. Kandidóza u imunokompetentních dětí a dospívajících – stručně z pediatrického hlediska
3. Kandidóza u dětí a dospívajících s oslabeným imunitním systémem – stručně z pediatrického hlediska
4. Kryptococcus (Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii) u dítěte – stručně z pediatrického hlediska
5. Malassezia u dítěte – stručně z pediatrického hlediska