Po kousnutí klíštětem jsou vyžadovány testy | Medlab

Klíšťata Ixodid jsou paraziti, kteří mohou žít v různých klimatických podmínkách a zároveň velmi úspěšně najít „hostitele“. Živí se výhradně krví a mohou parazitovat na lidech, ale i na divokých i domácích zvířatech. Tito malí tvorové jsou velmi nebezpeční – obsahují a přenášejí patogeny mnoha nemocí, zvířecích i lidských.

Do skupiny infekcí přenášených klíšťaty, jejichž původci jsou přenášeni klíšťaty rodu Ixodes, patří:

• klíšťová encefalitida (virus klíšťové encefalitidy);
• ixodid klíšťová borelióza (Borrelia burgdorferi sensu lato);
• lidská granulocytární anaplazmóza (Anaplasma phagocytophilum);
• lidská monocytární ehrlichióza (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) a další.

Virus klíšťové encefalitidy

Klíšťová encefalitida je virové onemocnění, ke kterému dochází při kousnutí člověka infikovaným klíštětem ixodidem v tajze a lesostepních oblastech v období jaro-léto.

Klíšťata se nakazí RNA-místním arbovirem při sání krve nemocných ptáků, hlodavců a predátorů. Virus se na člověka přenáší kousnutím infikovaného klíštěte. Přenos infekce je také možný konzumací syrového mléka od koz a krav infikovaných virem.

Nemocný člověk představuje nebezpečí v období virémie (pronikání viru do krve), které trvá 7-10 dní. Inkubační doba trvá 8-23 dní (průměrně 10-14), ale může dosáhnout 60 dní. Počátek onemocnění je zpravidla akutní, s horečkou a vzestupem tělesné teploty na 38-39°C. Virus klíšťové encefalitidy, pronikající do krve, proniká do nervového systému, množí se a poškozuje nervové buňky, způsobuje paréza a paralýza.

• ochablá paralýza a paréza cervikobrachiálních svalů (příznak „visící hlavy“);
• silná bolest hlavy;
• ztuhlost šíje, Kernigův syndrom.

Možná porucha vědomí. Poměr případů vyskytujících se bez postižení CNS k případům vyskytujícím se s postižením CNS se odhaduje přibližně na 3:1, i když mohou existovat regionální rozdíly v důsledku virulence různých kmenů viru.

Úmrtnost může dosáhnout 10 %. Středoevropská klíšťová encefalitida je mírnější než asijská a úmrtnost nepřesahuje 0,5 %. Doba zotavení někdy dosahuje 2 let. Vymazané projevy onemocnění jsou možné. Po onemocnění vzniká intenzivní postinfekční imunita.

Detekce IgM protilátek proti viru v krevním séru je možná 10 dní po přisátí klíštěte. Pokud se cirkulace tohoto typu protilátek projeví v akutním období do jednoho roku a déle, pak můžeme předpokládat perzistenci viru a chronicitu procesu.

IgG protilátky proti viru indikují předchozí onemocnění nebo účinné očkování.

Můžete také darovat krev nebo samotné klíště k analýze metodou PCR.

V celoukrajinské síti laboratoří MedLab můžete absolvovat následující testy na klíšťovou encefalitidu:

• 3401 Virus klíšťové encefalitidy, IgG protilátky, materiál – krevní sérum; Metoda ELISA je kvalitativní studie.
• 3402 Virus klíšťové encefalitidy, IgM protilátky, materiál – krevní sérum; Metoda ELISA je kvalitativní studie.
• 3455 Virus klíšťové encefalitidy (TBEV), materiál – klíšťová/krevní plazma, metoda PCR – kvalitativní výzkum.

Indikace pro analýzu:

• Kousnutí klíštětem.
• 10 dní po kousnutí byla v periferní krvi pacienta zjištěna středně závažná lymfocytární leukocytóza, někdy posun doleva se zvýšením počtu pásových leukocytů a zvýšením ESR v leukocytovém vzorci.

1. IgM – akutní infekce
2. IgG – předchozí onemocnění nebo účinné očkování

1. K nákaze virem klíšťové encefalitidy nedošlo.
2. Předčasné vyšetření (nízký titr protilátek).

Borelióza (lymská borelióza)

Na území Ukrajiny se nacházejí ohniska zvláště nebezpečných infekčních nemocí běžných pro zvířata i lidi, včetně ixodidové klíšťové boreliózy (TBB). Synonyma: Lymeská borelióza (CL), Lymeská borelióza.

Lymeská borelióza je infekční přenosné přirozené fokální onemocnění, jehož původcem jsou spirochéty komplexu Borrelia burgdorferi sensu lato a přenašečem jsou klíšťata ixodida. Sezónnost onemocnění je duben-září.

V důsledku pronikání borelií do kůže dochází u pacientů k lokálnímu zánětu kůže – klíšťovému erythema migrans. Ale téměř u 50 % pacientů chybí erytém na počátku onemocnění, jedná se o tzv. neerytémovou formu.

Mezi klinické projevy ICD: poškození kůže, nervového systému, pohybového aparátu, srdce, průběh v manifestní i latentní formě, sklon k relapsu a chronický průběh. Zvláště znepokojivé je vysoké procento pozdních lézí různých systémů a orgánů v důsledku pozdní diagnózy, které vede k chronickým projevům (3,5-10,6 % případů), dlouhodobé invaliditě, invaliditě a někdy i smrti.

Hlavní cesta přenosu nákazy je přenosná, ale podle statistik jen každý desátý člověk přisátý klíštětem vyhledá lékařskou pomoc. Člověk s ITB není zdrojem infekce pro ostatní. Nutriční cesta je realizována konzumací syrového mléka (hlavně kozího) a dalších mléčných výrobků bez tepelné úpravy. Původci ITB, stejně jako jiné spirochetózy, se mohou přenést transplacentárně z nemocné (nebo infikované) ženy na plod. Riziko intrauterinní infekce, zejména při včasné léčbě, je nízké.

Lidská vnímavost k původci ITB je poměrně vysoká a nezávisí na pohlaví a věku. Nejčastěji je nemocná dospělá populace v produktivním věku v aktivním věku (30-59 let), více než 10 % z celkového počtu pacientů tvoří děti. Nemoc nezajišťuje celoživotní imunitu. U ITB jsou případy opětovné infekce pozorovány po 4-7 letech.

Testy provedené v síti laboratoří MedLab (lze testovat krev i klíště samotné):

• 3445 Infekce přenášené klíšťaty, multiplex, materiál – klíšťová/krevní plazma, metoda PCR – kvalitativní výzkum.
• 3403 Borrelia burgdorferi, IgM protilátky, materiál – krevní sérum; Metoda ELISA je kvalitativní studie.
• 3404 Borrelia burgdorferi, IgG protilátky, materiál – krevní sérum; Metoda ELISA je kvalitativní studie.
• 3437 Borelióza, IgM protilátky proti specifickým antigenům Borrelia: VlsE, hlavní exprimovaná variabilní proteinová sekvence; p83, protein membránových vezikul; p39, BmpA; p31 OspA, vnější povrchový protein A; p30; p25, OspC, vnější povrchový protein C; p21; p19; p17, materiál – krevní sérum; Metoda Western Blot je kvalitativní studie.
• 3438 Borelióza, IgG protilátky proti specifickým antigenům Borrelia: VlsE, hlavní exprimovaná variabilní proteinová sekvence; p83, protein membránových vezikul; p39, BmpA; p31 OspA, vnější povrchový protein A; p30; p25, OspC, vnější povrchový protein C; p21; p19; p17, materiál – krevní sérum; Metoda Western Blot je kvalitativní studie.
• 3454 Borelia, materiál – roztoč/krevní plazma; Metoda PCR – kvalitativní výzkum.
• 9053 Balíček č. 53 „Borelióza IgM+IgG“: (IgM protilátky proti: OspC Bg, OspC Bb, OspC Ba, p39, p41, VlsE Bb; IgG protilátky proti: p18, p19, p20, p21, p58, Osp, p41 , p83, LBb, LBa, VlsE Bg, VlsE Bb, VlsE Ba), materiál – krevní sérum; metoda Western Blot – kvalitativní výzkum;
• 3460 Borelióza, IgG+IgM LineBlot protilátky: (IgG protilátky proti specifickým boreliovým antigenům: VlsE Ba: rekombinantní vysoce purifikovaný antigen VlsE Borrelia afzelii; VlsE Bb: rekombinantní vysoce purifikovaný antigen VlsE Borrelia burgdoferi; V; Borrelia afzelii; p83 Ba: membránový vezikulový protein Borrelia afzelii;p41 Bg: nativní flagelin Borrelia garinii;p39 Bg: nativní BmpA Borrelia garinii;p25: OspC r; p18 IgM protilátky proti specifickým antigenům Borrelia: VlsE Bb: rekombinantní vysoce purifikovaný antigen Borrelia p41burg Vlburg nativní bičík Borre lia afzelii p39: nativní BmpA Borrelia afzelii p25 Ba: OspC vnější povrchový protein C Borrelia burgdoferi;p25 Bg: OspC vnější povrchový protein C Borrelia garinii) metoda Western Blot;
• 3461 Borelióza, IgM protilátky proti specifickým antigenům Borrelia, LineBlot: VlsE Bb: vysoce purifikovaný rekombinantní VlsE antigen Borrelia burgdoferi; p41: nativní bičík Borrelia afzelii; p39: nativní BmpA Borrelia afzelii; p25 Ba: OspC vnější povrchový protein C Borrelia afzelii; p25 Bb: OspC vnější povrchový protein C Borrelia burgdoferi; p25 Bg: OspC vnější povrchový protein C Borrelia garinii; metoda Western Blot;
• 3462 Borelióza, IgG protilátky proti specifickým antigenům Borrelia, LineBlot: VlsE Ba: rekombinantní vysoce purifikovaný antigen Borrelia afzelii VlsE; VlsE Bb: vysoce purifikovaný rekombinantní VlsE antigen Borrelia burgdoferi; VlsE Bg: vysoce purifikovaný rekombinantní VlsE antigen Borrelia garinii; LBa: lipid Borrelia afzelii; LBb: lipid Borrelia burgdoferi; p83 Ba: protein membránových vezikul Borrelia afzelii; p41 Bg: nativní flagelin z Borrelia garinii; p39 Bg: nativní BmpA Borrelia garinii; p25: OspC vnější povrchový protein C Borrelia garinii; P58; p21; P19; P18; Metoda Western Blot.