Co dělat, když vás po akutním záchvatu pálí zadek?
Proctalgie (proctalgia fugax) je náhlý, sporadický záchvat silné anorektální bolesti (akutní svalový spasmus), trvající několik sekund až minut, po kterém následuje úplné vymizení. Takové záchvaty nemají patomorfologický základ, mohou se objevit během spánku, což vede k probuzení pacienta. Bolest se vyskytuje zřídka – méně než 5 epizod za rok u 50 % pacientů.
Definice podle kritérií Říma III: tři povinná kritéria (nejlépe, ale ne nezbytně trvání > 3 měsíce):
• Opakované epizody bolesti v análním kanálu a dolním ampulárním konečníku.
• Doba trvání epizod: od několika sekund do minut.
• Mezi záchvaty není žádná anorektální bolest.
) Epidemiologie:
• Přesný výskyt není znám; Sporadické záchvaty se vyskytují přibližně u 5–15 % dospělých, z nichž < 20 % vyhledá lékařskou pomoc.
• Rovné rozdělení pohlaví.
b) Příznaky:
• Akutní a silná bolest v konečníku nebo dolní části konečníku.
c) Diferenciální diagnostika. Anální trhlina, trombózovaný vnější hemoroid, absces a píštěl, prostatitida, syndrom levator ani, kokcydynie, vřed související s HIV, novotvary (rakovina, melanom, leukémie, lymfom atd.), ischemie, IBD, kryptitida.
d) Patomorfologie. Nejsou viditelné žádné patologické změny.
d) Vyšetření na proktalgii Minimální požadovaný standard:
• Historie: charakteristiky útoků (čas, trvání, frekvence)?
• Absence specifických anorektálních/pánevních symptomů: prolaps, uzliny/hrbolky, krvácení, horečka/zimnice atd.?
Předchozí vyšetření a léčba? Charakter výkalů a defekace? Emocionální stav: psychické utrpení, napětí, úzkost?
• Klinické vyšetření, včetně anoskopie/sigmoidoskopie: intervaly úplné absence jakýchkoli změn nebo bolesti.
• Omezené/úplné vyšetření tlustého střeva podle obecných pokynů pro screening.
Další výzkum (volitelné). Pouze pokud je klinická diagnóza pochybná:
• Anofyziologické studie, včetně balónkového testu a EMG.
• Defekografie.
(e) Klasifikace:
• Sporadické formy.
• Rodinné formy.
g) Léčba proktalgie bez operace. Většina pacientů se vzácnými záchvaty: uklidňující rozhovor a vysvětlení projevů nemoci.
Pacienti s častými atakami: => nejistá účinnost z místa určení:
— Nitroglycerin: zastavení akutního záchvatu?
— Blokátory vápníku?
— Inhalační salbutamol (beta-adrenergní agonista): zkrácení trvání > 20 minutových záchvatů proktalgie.
— Cloniditn (alfa agonista).
– Akupunktura?
h) Operace proktalgie
Indikace: operace není indikována.
Chirurgický přístup není použitelný.
a) Výsledky léčby proktalgie. Obecně benigní a samoomezující stav.
k) Pozorování a další léčba proktalgie. Opakovaná vyšetření pacienta podle potřeby.
Vzdělávací video anatomie pánevní bránice, perinea, urogenitální bránice
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021
- Poškození konečníku a tlustého střeva – příčiny, příznaky, léčba
- Onemocnění tlustého střeva a konečníku po poranění míchy
- Dysfunkce pánevního dna – příčiny, příznaky, léčba
- Rektální prolaps u mužů a žen – příčiny, příznaky, léčba
- Chronická zácpa – příčiny, příznaky, léčba
- Syndrom dráždivého tračníku (IBS) – příčiny, příznaky, léčba
- Bolest, pálení, nepohodlí v křížové kosti a konečníku – syndrom levator ani
- Akutní ostrá bolest v řiti – proctalgia fugax
- Chirurgova taktika pro náhodné nálezy během operace
- Vrozené agangliové megakolon – Hirschsprungova choroba
Pokud má člověk záchvat pankreatitidy, neváhejte zavolat sanitku. Jde o to, že každá minuta se může stát osudnou.
Do příjezdu personálu pohotovosti se vyplatí vynaložit veškeré úsilí k úlevě od bolesti. Pro tyto účely potřebujete vědět, jak je pacientovi poskytována první pomoc při pankreatitidě.
Je důležité si uvědomit, že algoritmus akcí má určité rozdíly, pokud se jedná o akutní formu pankreatitidy. O tom bude řeč v tomto článku.
O patologii
Dnes je pankreatitida považována za poměrně běžné onemocnění mezi moderními lidmi. Důvodů je mnoho.
Vezměme si například fakt, že akutní pankreatitida může vzniknout v důsledku nezdravé stravy.
Nezdravé jídlo brání slinivce fungovat normálně. Zánět orgánu je doprovázen strašlivými záchvaty bolesti, které mohou vyvolat šok. Sedavý způsob života také negativně ovlivňuje stav orgánu.
Moderní lidé nejen zneužívají rychlé občerstvení a jídlo v restauracích, mlsají za chodu, ale také pijí alkohol a kouří.
To vše nepříznivě ovlivňuje fungování gastrointestinálního traktu a těla jako celku.
Dnes existují 2 formy patologie. Akutní již byla zmíněna v tomto článku. Druhým typem je chronická forma.
Nemoci jsou podobné v tom, že první pomoc při pankreatitidě pomáhá zmírnit bolest. To musí být provedeno co nejdříve, aby nedošlo ke smrti.
Jak rychle si člověk uvědomí, bude záviset na tom, jak rychle bolest odezní a slinivka obnoví své předchozí funkce.
Smutným faktem je, že ani jeden z nás není vůči takové patologii imunní. Dnes je známo více než 200 různých faktorů, které mohou způsobit exacerbaci zánětu slinivky u lidí.
Patří mezi ně stejný stres, fakt přejídání během slavnostní hostiny nebo hormonální nerovnováha.
Než řeknete, jaký druh pomoci by měl být poskytnut pro akutní pankreatitidu, navrhuje se objasnit příznaky patologie.
Příznaky záchvatů pankreatitidy
Je důležité být schopen identifikovat příznaky patologie. Zánět slinivky břišní začíná akutními záchvaty bolesti.
Zdá se, že tento bolestivý pocit nikdy neskončí. Může se objevit nečekaně.
Bolest je zpravidla lokalizována ve středu břicha nebo pod levou částí hypochondria. Někdy má bolestivý syndrom podobné rysy jako záchvaty anginy pectoris.
Tento pocit je velmi palčivý a silný, a proto je pro pacienta obtížné se pohybovat. Všechny změny v postojích mohou být doprovázeny zvýšením intenzity patologie.
Bude mnohem jednodušší být v sedě, než když chce pacient ležet na zádech.
Takový pohyb těla zvýší bolestivý syndrom 2krát, a proto rozhodně nestojí za to, aby se to stalo. Optimálními pózami budou polosed nebo poloha plodu.
Jaký je důvod tohoto efektu? Jde o to, že syndrom bolesti se projevuje v důsledku skutečnosti, že nervová zakončení samotného orgánu jsou zanícená.
Bolest šití je vlastní pankreatitidě s destruktivními změnami. Občas je to tak vážné, že člověk může mít pocit, jako by ho bodali noži.
Pokud je do procesu zapojena peritoneální dutina, syndrom bolesti se pouze zvýší. I když se člověk dotkne rukou, bude to bolet.
Z tohoto důvodu byste se neměli dotýkat břišní oblasti pacienta. Tím, že pokrčíte nohy a přitáhnete je k sobě, člověk pocítí pokles syndromu.
Pokud tyto pocity zůstávají prodloužené a stále více se zintenzivňují, svědčí tato skutečnost o zničení orgánu.
Při rozpoznávání patologie byste se samozřejmě neměli spoléhat pouze na známku bolesti. Záchvat se projevuje i záchvaty zvracení a nevolnosti, a to i mnohokrát opakovanými.
Pacientovi zmizí chuť k jídlu, ale zároveň si může stěžovat na nadýmání. Může se objevit průjem s inherentním zápachem, ale nelze vyloučit zácpu.
Někdy se stává, že jeden den člověk trpí zácpou, další – průjem. Je možné, že se pankreatitida projeví ve formě sucha v ústech a škytavky během růstu zánětlivého procesu.
Při exacerbacích může stoupat tělesná teplota, zimnice, může se objevit bílý povlak na jazyku, klesá krevní tlak, člověk ztrácí na váze a síle, kůže získává šedý nádech a ztrácí pružnost.
Je důležité pochopit, že takové příznaky jsou charakteristické nejen pro akutní záchvat pankreatitidy, mohou se také projevit v jiných doprovodných patologiích, a proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře.
Zkušený gastroenterolog rychle stanoví přesnou diagnózu a učiní verdikt o budoucím postupu léčby.
Algoritmus pro pomoc pacientovi před příjezdem sanitky
První pomoc u akutní pankreatitidy se skládá z následujících akcí:
- stojí za to uklidnit osobu a pomoci zajistit klid pro tělo jako celek;
- doporučuje se svléknout pacienta a odstranit všechny věci, které narušují jeho dýchání nebo vyvíjejí tlak na jeho žaludek;
- intenzitu bolesti lze snížit, pokud pacient sedí na pohovce a mírně ohýbá tělo dopředu;
- Stojí za to se nadechnout a vydechnout. Tato technika je jednoduchá, ale nezvyšuje záchvaty bolesti během pankreatitidy;
- během exacerbace patologie je nepravděpodobné, že by člověk chtěl jíst, ale pokud existuje touha po občerstvení, měli byste jídlo odmítnout. Nejlepší možností je dát člověku vypít 50-60 ml po dobu půl hodiny. Je lepší vzít vařenou vodu nebo minerální vodu, ale nejprve z ní uvolněte plyn;
- během záchvatů zvracení nevyplachujte žaludek různými roztoky;
- Před příchodem lékaře je lepší pacientovi nepodávat léky proti bolesti. Následně personál ambulance nebude schopen plně diagnostikovat stav lidského těla;
- Doporučuje se vyhnout se užívání přípravků obsahujících amylázu. Takové kompozice mají škodlivý účinek na stav lidského těla, které čelí záchvatu pankreatitidy.
Když je zdravotnický personál na místě, převeze pacienta.
Bude přijat na lůžkové oddělení. V rámci toho bude provedena komplexní diagnostika těla, po které lékař potvrdí diagnózu a předepíše správnou taktiku léčby.
Zásady zmírnění záchvatu akutní pankreatitidy
Ve skutečnosti nestojí za to, abyste sami odstranili známky akutní formy patologie. Musíte buď zavolat lékaře domů, nebo se objednat na klinice s terapeutem, chirurgem nebo gastroenterologem.
Pokud je stav vážný, neotálejte, je třeba co nejdříve zavolat záchranku. Když není možné zavolat sanitku, musíte se pokusit zmírnit bolest sami a poté se poradit s lékařem.
Můžete vypít 0,8 mg Drotaverinu nebo No-shpa, vstříknout intramuskulární injekci Papaverinu v množství 2 mg.
Do oblasti, kde se nachází slinivka, se doporučuje dát led nebo studenou vyhřívací podložku. Pokud máte nutkání zvracet, musíte pomoci vyprázdnit žaludek metodou „dvou prstů“.
Případy recidivy záchvatů pankreatitidy mohou být způsobeny tím, že je narušen odtok žluči. 2 tablety Allocholu jsou předepsány těm lidem, kteří nemají kameny ve slinivce břišní.
Měly by se užívat 3krát denně. Když žluč vyteče, člověk bude mít průjem. Ale v budoucnu bude možné normalizovat odtok sekretu z pankreatu.
Prostě neužívejte žádné prášky bez porady s lékařem. Koneckonců, stejný Allochol musí být užíván v kombinaci s Papaverinem nebo No-shpa. Lékař vám řekne o všech těchto nuancích.
Po zastavení útoku
Když záchvat skončí, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Pacient bude muset podstoupit vyšetření a testy.
Díky ultrazvuku je možné určit přítomnost kamenů v orgánu, novotvary nebo cysty.
Pokud je diagnóza pankreatitidy potvrzena, lékař předepíše průběh léků a předepíše dietu. Tato opatření budou mít pozitivní vliv na fungování slinivky břišní a gastrointestinálního traktu obecně.
První dny po záchvatu byste neměli jíst. Měli byste pít pouze vodu. Následně se do stravy zavádějí lehká jídla; mohou to být vařené pokrmy nebo dušené menu. Sůl je lepší úplně vyloučit.
Pomoc při záchvatu chronické pankreatitidy
Pokud dojde k relapsu patologie, bylo by vhodné použít léky jako Famotidine, Lasix, Pipolfen, Ezokar, No-shpa nebo Papaverin, Okrtreotide.
Je nutné, aby dotyčný ležel v posteli a nic nejedl. Taková opatření pomáhají eliminovat záchvaty chronické pankreatitidy.
Následně je třeba dodržovat dietu „Tabulka č. 5“ a dodržovat všechna doporučení lékaře. V tomto případě bude možné udržet období remise po dlouhou dobu a zapomenout na problémy s pankreasem.
Shrnutí
Po přečtení článku až do konce jste se naučili, jak sami zmírnit záchvat akutní a chronické pankreatitidy.
Jak vidíte, je důležité zachovat klid. Pokud člověk nepropadá panice a zůstává ve střehu, poskytne pacientovi pomoc do příjezdu lékaře.
Pouze promyšlené akce pomohou zlepšit stav člověka a snížit silnou bolest.
Užitečné videa
Často kladené dotazy
Jaké jsou první kroky při podezření na pankreatitidu?
Pokud máte podezření na pankreatitidu, musíte okamžitě zavolat sanitku a zajistit odpočinek oběti. Do příjezdu zdravotnického personálu je také důležité nepodávat oběti jídlo ani tekutiny.
Jaká opatření lze podniknout ke zmírnění příznaků pankreatitidy před příjezdem sanitky?
Chcete-li zmírnit příznaky pankreatitidy, můžete požádat oběť, aby se posadila do polosedu, přiložila led na břišní oblast a nabídla pití malých doušků vody, pokud oběť nepociťuje nevolnost.
Jakým opatřením je třeba se vyhnout při poskytování první pomoci při pankreatitidě?
Při poskytování první pomoci při pankreatitidě byste se měli vyvarovat podávání jídla nebo tekutin oběti, působení tepla na oblast břicha a podávání léků proti bolesti bez lékařského předpisu.
Užitečné tipy
TIP #1
Při prvních známkách pankreatitidy, jako je silná bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení a horečka, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nesnažte se léčit sami sebe.
TIP #2
Aby nedošlo k exacerbaci pankreatitidy, dodržujte dietu s vyloučením mastných, kořeněných, uzených potravin, alkoholu, sycených nápojů a sladkostí. Jezte lehce stravitelná jídla bohatá na vlákninu.
TIP #3
Pokud se pankreatitida zhorší, aplikujte chlad na oblast břicha, abyste zmírnili bolest a zánět. Neaplikujte teplo, protože to může zvýšit zánět.