Co dělat, když máte prolaps dělohy?

Co dělat, když děloha prolapsuje? Jak udržet ženskou dělohu zdravou? Na tyto otázky odpovíme v našem novém článku.

• Příčiny prolapsu dělohy
• Existuje nebezpečí prolapsu dělohy?
• Příznaky prolapsu dělohy
• Co dělat, když máte prolaps dělohy?
• Kdy se svaly pánevního dna uvolňují?
• Jak udržet ženskou dělohu zdravou?
• Jaké potraviny mohou podpořit zdraví dělohy?

Děloha je důležitý orgán ženského těla. Děloha může nejen podporovat ženské měsíční menstruační křeče, ale také vylučovat estrogen pro udržení rovnováhy endokrinního systému ženského těla. Proto je pro ženy velmi důležité udržovat si zdravou dělohu.
Děloha je však velmi „křehký“ orgán, který lze snadno poškodit. V poslední době mnozí uvedli, že ženy, které porodily, jsou náchylné k prolapsu dělohy.
Prolaps dělohy se vyskytuje hlavně u žen středního a staršího věku a incidence se pohybuje kolem 10 %. Lékařskou pomoc však včas vyhledá méně než 20 % žen.
Takzvaný prolaps dělohy totiž nemusí nutně znamenat, že děloha doslova vypadla. Tento jev se také nazývá prolaps pánevních orgánů, prolaps poševní stěny, anální prolaps.

Příčiny prolapsu dělohy

Existuje několik důvodů pro prolaps dělohy. Jedním z nich je prodloužené zvýšení nitrobřišního tlaku. Chronický kašel, dlouhotrvající zácpa, zvedání těžkých břemen a porod mohou způsobit zvýšený nitrobřišní tlak, který může vést až k prolapsu dělohy. Další příčinou je věkem podmíněná degenerace svalů pánevního dna neboli dysplazie. Jak ženy stárnou, hladina hormonů klesá. V tomto případě budou svaly pánevního dna také relativně atrofované a degenerované. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko prolapsu dělohy.
Dalším důvodem je porodní trauma. Většina prolapsů dělohy je způsobena porodním traumatem a špatnou poporodní rekonvalescencí. Ženy s vícečetným těhotenstvím se s větší pravděpodobností stanou terčem prolapsu dělohy.

Existuje nebezpečí prolapsu dělohy?

Hlavním nebezpečím prolapsu dělohy je to, že může vést k infekci ženského genitourinárního systému a v těžkých případech dokonce k částečné nebo úplné ztrátě reprodukční funkce u žen.
Prolaps dělohy se týká patologického jevu, při kterém děloha klesá podél pochvy a vnější otvor děložního čípku je pod úrovní kostní páteře. V těžkých případech může děloha zcela vyčnívat z poševního otvoru. Jakmile dojde k prolapsu dělohy, výrazně se zvýší pravděpodobnost infekce zevními bakteriemi. V důsledku toho může vést k infekci ženského reprodukčního systému a močového systému a také k závažným příznakům podráždění pobřišnice. V této situaci by měla být provedena cílená chirurgická léčba podle aktuálního stavu ženy.
Ženy s prolapsem dělohy by měly v každodenním životě dbát na to, aby jejich stolice byla hladká, jíst méně kořeněná a dráždivá jídla a jíst více potravin bohatých na vlákninu, jako je ovoce a zelenina. Zároveň se doporučuje zajistit, aby vulva zůstala suchá a čistá. Spodní prádlo byste si měli měnit častěji, abyste se vyhnuli další infekci.
U žen s prolapsem dělohy, silnou bolestí v podbřišku a úplným vyčníváním dělohy z poševního otvoru by měla neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky prolapsu dělohy

Obecně by příznaky prolapsu dělohy měly být analyzovány ve dvou aspektech: mírné a středně těžké.
1. Mírný prolaps dělohy.
Mírný prolaps dělohy obvykle nemá žádné zjevné příznaky. Když je žena velmi unavená, dlouho stojí, dlouho chodí nebo trpí zácpou, může se u těchto žen objevit mírná bolest břicha a pocit prolapsu dělohy.
2. Střední a těžké stupně.
Když dojde k středně těžkému až těžkému prolapsu dělohy, příznaky budou zjevnější. Při středním prolapsu dělohy je patrná bolest břicha a pocit prolapsu dělohy. S rostoucím tlakem v dutině břišní se objevuje pocit, že z pochvy vyčnívá cizí těleso. V této situaci se mohou objevit příznaky infekce, krvácení a zvýšená sekrece v důsledku tření. V tomto případě se objeví příznaky jako deprese, časté močení, nutkání, bolestivé močení a zácpa.

Co dělat, když máte prolaps dělohy?

Za normálních okolností, pokud existují příznaky spojené s vyboulením na přední stěně pochvy, může to způsobit problémy, jako je dysurie, časté močení a infekce močových cest. Pokud je to doprovázeno vyboulením na zadní stěně pochvy, může to způsobit problémy, jako je zácpa.
Obvykle se ženě doporučuje provádět samovyšetření doma, ležet na posteli a zadržovat dech. Zároveň pomocí zrcátka nebo mobilního telefonu pozorujte, zda u vchodu do pochvy nejsou vystouplé orgány.
Tomuto problému by měly věnovat pozornost ženy s mírným až závažným prolapsem dělohy. S návštěvou lékaře nečekejte, až se funkce pánevního dna stane dysfunkční nebo se zhorší. Jakmile jsou tyto příznaky zjištěny, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy se svaly pánevního dna uvolňují?

Pokud žena nerodila, uvolní se jí svaly pánevního dna?
Podle epidemiologického průzkumu onemocnění pánevního dna trpí onemocněním pánevního dna 42,5 % dospělých žen a zpoždění při vyhledání lékařské pomoci je asi 10 let. Onemocnění pánevního dna vážně ovlivňují kvalitu života žen.
Během těhotenství a porodu se v ženském těle relativně zvýší tlak v břišní dutině, svaly pánevního dna se poměrně uvolní a unaví. Poškození nosné struktury pánevního dna bude mít za následek posunutí hrdla močového měchýře směrem dolů. Jakmile se intraabdominální tlak zvýší, může stlačit ženskou močovou trubici. Objevují se příznaky úniku moči.
Pokud žena nerodila, pak může mít problémy i s uvolněním svalů pánevního dna. Svaly pánevního dna podporují dělohu, močovou trubici, pochvu, konečník, močový měchýř a další lidské orgány. Po úrazu může mimo jiné dojít k prolapsu orgánu, relaxaci a úniku moči.
Je proto mylné se domnívat, že žena nebude čelit problému uvolnění svalů pánevního dna, pokud nebude mít děti.

Zvláštní pozornost by tomuto problému měly věnovat následující dva typy žen.
1. Ženy, které se narodily se slabým svalstvem pánevního dna nebo mají špatné životní návyky.
Uvolněné svaly pánevního dna se mohou vyskytnout také u nulipar, které se již narodily se slabými svaly pánevního dna, stejně jako u žen, které jsou obézní, mají chronickou zácpu nebo tráví příliš mnoho času na záchodě.
2. Ženy po menopauze.
Jak ženy stárnou, jejich svaly pánevního dna se postupně uvolňují, zejména po menopauze. Hladina estrogenu v těle se relativně sníží a zvýší se riziko problémů s pánevním dnem.

Jak udržet ženskou dělohu zdravou?

• Rozumná antikoncepce. Ženy, které si nepřejí mít děti, by měly během sexuální aktivity používat antikoncepční opatření, která mohou snížit pravděpodobnost nechtěného těhotenství, vyhýbat se nitroděložním postupům, jako je umělý potrat nebo lékařský potrat, a předcházet vážnému poškození endometria, které způsobuje intrauterinní srůsty.
• Pravidelné návštěvy lékaře. Pokud je žena sexuálně aktivní, pak by měla dbát na pravidelné cervikální a HPV vyšetření v nemocnici pro screening rakoviny děložního čípku a včasné odhalení prekancerózních lézí děložního čípku a prevenci rakoviny děložního čípku.
• Dbejte na osobní hygienu. Manžel i manželka by měli dbát na hygienu genitálií před i po pohlavním styku, aby si nezpůsobili záněty reprodukčního systému. Své intimní partie je nutné pravidelně každý den omývat teplou vodou. Pozor na časté výměny spodního prádla. Doporučuje se zvolit volné bavlněné spodní prádlo.
• Změňte své životní návyky. V normální době by ženy měly více dbát na odpočinek. Vyhněte se dlouhému spánku a nadměrné únavě a vytvořte si dobré životní návyky. Tyto návyky jsou dobré pro zdraví dělohy.

Jaké potraviny mohou podpořit zdraví dělohy?

• 1. Pueraria. Pueraria, známá také jako tisíciletý ženšen nebo kořen kudzu, je velmi bohatá na živiny a také důležité látky, jako je selen a železo. Kromě toho kořen kudzu obsahuje také mnoho isoflavonů. Dlouhodobá konzumace kořene kudzu podporuje sekreci estrogenu, který hraje roli při zpomalování stárnutí. Proto mohou ženy po menopauze často jíst kořen kudzu pro celkové zdraví a prospěšnost dělohy. To znamená, že namáčení kořene kudzu ve vodě může také pomoci zlepšit spánek.
• 2. Sója. V každodenní stravě se ženám po menopauze doporučuje konzumovat více potravin obsahujících fytoestrogeny, jako jsou fazole a sója. Studie ukázaly, že 1 šálek sójových bobů obsahuje asi 300 mg isoflavonů a jejich farmakologický účinek odpovídá 0,4 mg estrogenu. Isoflavony v sójových bobech mohou hrát obrovskou roli při regulaci hladiny estrogenu v ženském těle.
• 3. Longan. Longan má nejlepší hřejivý a tonizující účinek. Longan vyživuje krev, uklidňuje nervy a chrání vaječníky a je dobrý pro zdraví žen. Nejen to, longan obsahuje také mnoho živin, které uklidňují nervy, uvolňují a zklidňují mysl. Proto se ženám doporučuje jíst longan pravidelně, protože toto jídlo je prospěšné pro zdraví těla a dělohy žen.
• 4. Vlčice černá. Brusinka černá obsahuje velké množství proanthokyanidinů. Předpokládá se, že jde o přirozeně se vyskytující divokou rostlinu s nejvyšším obsahem proanthokyanidinů. Vlkodlak černý má tedy silný omlazující účinek. Vzhledem k tomu, že ženy po menopauze rychle stárnou, konzumace většího množství černého vlčího bobu je také prospěšná pro zpomalení stárnutí.
• 5. Bílá ředkev. Bílá ředkev není jen zelenina, ale má i určitou léčivou hodnotu. Bílá ředkev obsahuje velké množství vitamínů a minerálních látek. Zároveň má i určitý protirakovinný účinek, který umožňuje potlačovat tvorbu rakovinných buněk.

Kopírování a používání článku bez písemného souhlasu UNONA LLC je zakázáno.

Normálně jsou vnitřní orgány drženy ve správné poloze svaly pánevního dna. Vytvářejí silný rám, který je schopen natažení a následného zotavení. Pokud je však svalový tonus narušen, orgány mohou být posunuty pod jejich přirozené anatomické hranice. Právě v tomto případě dochází k prolapsu dělohy a poševních stěn.

obsah

• Co je prolaps dělohy
• Symptomy patologie
• Příčiny
• Fáze prolapsu dělohy
• Diagnostika patologie
• Způsoby léčby
• Preventivní opatření

Podle statistik je s podobným problémem spojeno asi 28 % návštěv u gynekologa. Téměř 15 % gynekologických operací se provádí speciálně k odstranění prolapsu. Je však velmi obtížné s přesností říci, jak je onemocnění rozšířené, protože mnoho žen vyhledává lékařskou pomoc v pozdějších fázích prolapsu nebo ji nevyhledává vůbec.

Mezitím je patologie docela nebezpečná a může způsobit vývoj řady závažných komplikací. Často se mění postavení dalších vnitřních orgánů, jako je konečník nebo močový měchýř. Vyskytují se souběžná urologická a reprodukční onemocnění. Pojďme zjistit, proč dochází k vaginálnímu prolapsu a jaká léčba je nutná k odstranění tohoto problému.

Co je prolaps dělohy

Prolaps nebo prolaps je posunutí dělohy podél konvenční vaginální osy až do úplného prolapsu orgánu směrem ven. Velmi často se tento stav nazývá prolaps pochvy nebo vnitřních pohlavních orgánů. Bez ohledu na použitý termín zůstává podstata problému stejná – jde o změnu vnitřního umístění pánevních orgánů.

Někteří odborníci považují genitální prolaps za kýlu pánevního dna, která se určuje na vstupu do pochvy. Na prolaps přední stěny poševní Termín „cystokéla“ se používá, když prolaps zadní části – „rektokéla“.

Vazivový a svalový aparát zajišťuje fixaci všech pánevních orgánů (včetně dělohy, pochvy, močového měchýře atd.) ke stěnám pánve. Za optimální polohu dělohy se považuje s mírným sklonem ke stydké kosti dopředu. Jak jsme však již poznamenali, v důsledku změn stavu svalů pánve a přední břišní stěny může dojít k narušení napětí vazivového aparátu. V důsledku snížení svalového tonusu se orgány postupně posouvají dolů do přirozených otvorů. Nakonec tento stav vede k úplné ztrátě.

Normálně je děloha vždy v „suspendovaném“ stavu. A s dobrým tonusem svalů a vazů zůstává v tomto stavu i během těhotenství. Porušení vazivového aparátu však vyvolává izolovaný prolaps (tj. prolaps orgánu). Ale tento stav se často vyvine do kombinovaného stavu (když současně klesají jiné orgány). Často je pozorován kombinovaný prolaps dělohy, močového měchýře a konečníku, protože tyto orgány mají úzké anatomické spojení.

Etiologie onemocnění je multifaktoriální. K prolapsu a ztrátě vnitřních pohlavních orgánů často dochází během menopauzy a postmenopauzy. To však neznamená, že pacienti v reprodukčním věku se s tímto problémem nepotýkají. Mnoho žen nechodí k lékaři, protože prolaps dělohy, považovat nemoc za nezávažnou nebo se jednoduše stydět za svůj problém. Proto se bohužel k léčbě patologie stále častěji používají chirurgické techniky.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí se rozlišují následující typy prolapsu ženských pohlavních orgánů (kód N81):

• N81.0. Uretrokéla u žen.
• N81.1. Cystokéla.
• N81.2. Neúplná ztráta.
• N81.3. Úplná ztráta.
• N81.4. Nespecifikovaný prolaps dělohy a pochvy.
• N81.5. Enterokéla pochvy.
• N81.6 Rektokéla.
• N81.8. Jiné formy prolapsu ženských pohlavních orgánů.
• N81.9. Prolaps ženských pohlavních orgánů, blíže neurčený.

Tato klasifikace nezahrnuje prolapsy, které jsou komplikací těhotenství nebo porodu, prolaps a kýlu vaječníku a vejcovodu, stejně jako prolaps poševního pahýlu po hysterektomii.

• 

Stejně jako jakákoli jiná gynekologická patologie má prolaps orgánu své vlastní příznaky. Nejčastěji probíhá pomalu a klinický obraz je „rozmazaný“. Výsledkem je, že onemocnění zůstává dlouhou dobu neodhaleno.

Existuje však řada příznaků, které mohou naznačovat vývoj prolapsu:

• Bolest. V podbřišku se objevují slabé, mírně otravné bolesti. Často vyzařují do oblasti dolní části zad nebo řitního otvoru. Příznaky se zhoršují po fyzické aktivitě nebo dlouhém stání.
• „Cizí tělo“ ve vagíně. Posouváním dolů začíná děloha vyvíjet tlak na pochvu, která dráždí nervová zakončení tam umístěná. Pacient má tedy pocit „cizího těla“, který se časem jen zesiluje.
• Hojný výtok. V některých případech je patologie doprovázena hojným bělavým výtokem. Může se také objevit krvavý výtok.
• Menstruační nepravidelnosti. Průběh menstruace se mění: výtok se stává hojnějším a je doprovázen vážnými bolestivými pocity. Často se může změnit délka menstruace.
• Vizuálně patrné posunutí orgánů. Tento příznak se objevuje v pozdějších fázích vývoje prolapsu. Žena může nezávisle detekovat ztrátu vlasů během hygienických postupů.

Často se objevují příznaky prolapsu dělohy z močového systému. Objevuje se inkontinence moči nebo polakisurie (časté močení), potíže s močením atd. Možné jsou i další projevy:

• Tendence k zácpě.
• Pocit neúplného pohybu střev.
• Inkontinence plynů, stolice.
• Snížené libido.
• Křečové žíly v oblasti genitálií.

Příčiny

Tradičně je rozvoj prolapsu spojován s těžkou fyzickou prací a těžkým zvedáním, protože způsobují prudké zvýšení intraabdominálního tlaku. To může způsobit „vytlačení“ dělohy. Někteří odborníci přímo spojují vývoj patologie s účastí na určitých sportech, a to nejen těch, které jsou doprovázeny vzpíráním.

Pokud mluvíme o hlavní etiologické příčiny prolapsu dělohy, pak existuje několik klíčových bodů:

• Poranění nebo poškození pánevního dna při porodu. Podle četných studií se riziko prolapsu zvyšuje u žen, které rodily. Riziko je často spojeno s počtem porodů. U pacientek, které rodily jednou, jsou tato čísla asi 3 %, zatímco u tří a více porodů se toto číslo téměř zdvojnásobuje. Je však třeba poznamenat, že vaginální prolaps se u většiny žen rozvíjí dlouho po porodu. Nelze tedy hovořit o rozhodující roli tohoto faktoru. Mnoho lékařů poznamenává, že riziko prolapsu nezávisí na množství, ale na vlastnostech a komplikacích během porodu. Existují důkazy, že císařský řez naopak snižuje riziko prolapsu, ale tato teorie zatím nemá důkazy.
• Porušení syntézy hormonů. Byla zjištěna přítomnost receptorů pro estrogen a progesteron v uterosakrálních vazech. To umožnilo identifikovat dysfunkci v závislosti na fázích menstruačního cyklu a určit, že pacientky užívající hormonální substituční terapii mají výrazně nižší riziko rozvoje prolapsu. Zejména se to týká prolapsu dělohy po operaci močové inkontinence. Existují však studie s opačnými výsledky: při jejich provádění bylo zjištěno, že užívání hormonů nemá žádný vliv na možnost rozvoje prolapsu.
• Selhání struktur pojivové tkáně. V tomto případě tkáňové selhání spočívá v jejich systémovém selhání. Byla provedena řada studií, které prokázaly, že patogeneze prolapsu úzce souvisí s dysplazií pojivové tkáně. Pojivová tkáň je vícesložkový systém, který obsahuje kolagen, elastin a glykosaminoglykany. Jeho vlastnosti jsou extrémně důležité pro reprodukční funkci, protože umožňují tkáním adaptovat se na významné úseky během těhotenství. Nedostatečná elasticita tkáně se tedy může stát jedním z faktorů přispívajících k prolapsu orgánu.
• Chronická onemocnění doprovázená metabolickými poruchami. Nejčastěji mluvíme o chronických onemocněních střev a plic. Je to dáno tím, že častý kašel a intenzivní namáhání při vyprazdňování vedou ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku. A to se stává jedním z provokujících faktorů prolapsu poševních stěn.

Rizikovým faktorem patologie může být i dědičnost (přítomnost familiární formy prolapsu), takže rodinná anamnéza hraje v diagnostice důležitou roli. Navíc riziko rozvoje vaginální prolaps zvyšuje po komplikovaném těhotenství a porodu, rychlém porodu a ruptuře hráze.

Věk je považován za jeden z hlavních rizikových faktorů patologie. Statistiky ukazují, že počet žen trpících prolapsem vnitřních pohlavních orgánů se během perimenopauzy (přechodné období, kdy úplně odezní reprodukční funkce těla) několikanásobně zvyšuje. Prevalence problému u pacientů nad 50 let je více než 40 %.

Mezi další možné faktory rozvoje patří:

• Vrozené patologie pánevních orgánů.
• Chirurgické operace na pohlavních orgánech.
• Překrvení v pánvi.
• Obezita nebo náhlá ztráta hmotnosti.
• Sedavý životní styl.
• Zánětlivá onemocnění a nádory pánevních orgánů.

Ultrazvuk) pánevních orgánů Při této diagnóze se vyšetřuje stav dělohy, vejcovodů a vaječníků. Zejména je možné studovat velikost a umístění orgánů, což umožňuje identifikovat prolaps i v počátečních fázích vývoje. V případě potřeby je pacientovi předepsán ultrazvuk močového měchýře a endoskopické vyšetření konečníku. To je nutné k identifikaci povahy prolapsu (izolovaného nebo kombinovaného).

V některých případech může pacient vyžadovat konzultace se souvisejícími specialisty:

V některých případech je nutná komplexní medikamentózní terapie. To platí zejména pro pacienty s hormonální nerovnováhou. Hormony jsou předepsány ke zvýšení hladiny estrogenu. Díky tomu se obnovuje elasticita pojivových tkání, což pomáhá zpevnit vazy a zvýšit svalový tonus.

Starším ženám s vysokým rizikem prolapsu po operaci je předepsán pesar. Jedná se o plastové nebo silikonové zařízení, které se zavádí do pochvy a pomáhá udržovat vnitřní orgány v jejich přirozené poloze. Pesar však nepomůže, pokud se děloha již posunula.

Bohužel v pozdějších fázích prolaps poševních stěn bez operace se neobejde léčbě. V moderní chirurgické gynekologii se k tomu často využívají laparoskopické operace, které se provádějí vpichy do břišní stěny. V pokročilých případech je však nutné uchýlit se k taktice otevřené dutiny.

Je možných několik operací:

• k posílení pánevního dna;
• pro fixaci dělohy pomocí kulatých vazů;
• k posílení kardinálních a uterosakrálních vazů (šitím, transpozicí atd.);
• s tuhou fixací prolapsovaných orgánů ke stěnám pánve;
• pomocí syntetických protéz k posílení vazivového aparátu.

Ve vzácných případech může být nutné úplné odstranění dělohy. Takové radikální metody se však používají pouze tehdy, když jsou jiné postupy neúčinné.

Jak chápete, nebudete se moci zbavit patologie sami. Proto byste neměli ztrácet čas různými tradičními léky. Také vám doporučujeme neužívat hormony ani jiné léky na vlastní pěst.

Preventivní opatření

Prolaps dělohy u žen se stává stále častějším problémem. Stále častěji se s ní setkávají dívky ve věku do 25–30 let, proto by nebylo od věci připomenout si hlavní metody prevence patologie.

K vyloučení prolapsu vaginálních stěn se doporučuje následující:

• Omezte fyzickou aktivitu a zvedání těžkých břemen.
• Kontrolujte svou váhu a vyhněte se náhlému úbytku hmotnosti nebo nárůstu hmotnosti.
• Minimalizujte riziko infekcí dýchacích cest.

Nezapomeňte na preventivní prohlídky u gynekologa 1-2krát ročně – to vám umožní včas zaznamenat tvorbu prolapsu a přijmout potřebná opatření k léčbě. Dalším dobrým způsobem prevence je pravidelné provádění Kegelových cvičení. Měly by se provádět každý den, aby se svaly pánevního dna posílily a zabránilo se jejich ochabování.

Doufáme, že vám tato doporučení budou užitečná. Rádi vás uvidíme na schůzce v našem lékařském centru UNONA!