Spinocelulární karcinom ústní dutiny koček a psů | Veterinární klinika Dr. Shubina

Velmi choulostivé onemocnění psů, za které kupodivu nejčastěji mohou sami majitelé. Když přijdou na kliniku s již nemocným zvířetem, obvykle zmateně pokrčí rameny a když se zeptám: „Proč?“ – sebejistí ve své správnosti, namítnou: „Chtěli jsme to nejlepší. “. Mnozí z nich nikdy neslyšeli o pohlavním nebo přenosném sarkomu psů.

Jeden velmi typický případ se stal poměrně nedávno. Na kliniku byl přivezen tříletý rotvajler jménem Goodwin. Majitelé si u svého mazlíčka už měsíc všímali krvavého výtoku při močení. Pes zanechával kapky krve na pohovce, na podlaze a na ložním prádle. Čím dál, tím více. Majitel byl znepokojen.

Krátké vyšetření čtyřnohé pacientky a tady je zase moje stará známá. Na nejniternějším místě v podobě bizarní houby malinové barvy, velikosti vlašského ořechu, se „vynořil“ nádor a v hlubinách předkožkového vaku bylo hmatatelných několik malých úlomků.

Ve své mikroskopické struktuře má venerální sarkom všechny znaky maligního nádoru a zároveň je jako infekční onemocnění extrémně nakažlivý a přenáší se ze zvířete na zvíře kontaktem, ale pohlavní přenos je častější. Buňky venerálního sarkomu nemocného psa jako by se přichytily na sliznice zdravého zvířete a začaly se pomalu vyvíjet. Stejně jako každé infekční onemocnění má i přenosný sarkom svou inkubační dobu, která se pohybuje od 2 do 8 měsíců a zvíře, které je na první pohled zdravé, nakazí další partnery. Faktem je, že malé nádory, které se objevují na sliznici vnějších genitálií nebo v ústní dutině, zvířatům nezpůsobují nepohodlí a zpravidla zatím nekrvácejí, takže zůstávají nějakou dobu nepovšimnuty. Krvácení je známkou pokročilého procesu ulcerace slizničního povrchu novotvaru.

Venerální sarkom je obzvláště nebezpečný pro chovatele. Jejich zdraví musí být bezvadné, protože v krátkém časovém období může nemocné zvíře nakazit desítky svých spoluobčanů. Sarkom je často doprovázen celou „kyticí“ nemocí. Nositel sarkomu „obdarovává“ své partnery chlamydiemi, mykoplazmou, infekčním hemolytickým streptokokem, který způsobuje tzv. syndrom předčasného úmrtí štěňat, a v létě se sexuálně přenáší i leptospiróza!

V naší klinice je venerální sarkom registrován poměrně často. Pouze v období od září do listopadu bylo zjištěno 13 nemocných zvířat různé závažnosti a lokalizace lézí. Na trhu bylo zakoupeno 7měsíční štěně křížence lajky, pravděpodobně sarkom „chytilo“ od své matky, ale nejváženější majitelka „nakažlivého“ nádoru, 12letá kolie, se podle majitelky nakazila od sousedova psa, když v létě žila ve vesnici. Nejvíc urážlivé je, že majitelé psů velmi často sami přispívají k infekci svých mazlíčků! Majitel rotvajlera jménem Goodwin, stejně jako majitelé většiny ostatních nemocných psů, podporuje neplánované páření svých mazlíčků jak s nevěstami domácích „pánů“, tak s náhodnými, nekontrolovanými „kamarádkami“. Někteří majitelé psů se mylně domnívají, že páření psa učiní zuřivějším, jiní věří, že nepářený pes bude silnější a bude mít působivější vzhled, a další se prostě řídí svým přehnaně sexuálně zaujatým Bobíkem, možná z mužské solidarity.

Pohlavní sarkom je děsivý, protože pro mnoho majitelů zvířat, kteří své mazlíčky něžně milují, není děsivý, protože o něm bohužel jen málokdo ví! Významná část klubových i neorganizovaných chovatelů psů je upřímně překvapena, když se dozví, že psi mají pohlavně přenosné choroby!

Nyní o léčbě přenosného sarkomu.

V raných stádiích onemocnění dobře reaguje nejen na chirurgickou léčbu, ale i na farmakoterapii, i když samozřejmě není žádným tajemstvím, že kvalitní diagnostika někdy stojí neméně než samotná léčba. Zvíře, které bylo v kontaktu s neznámými psy, musí být podrobeno komplexní diagnostice. Kromě toho je třeba si uvědomit, že léky používané k chemoterapii přenosného sarkomu jsou pro imunitní systém psů velmi agresivní. Mají poměrně dost kontraindikací a vedlejších účinků, kategoricky se nemohou používat během březosti a zvířata, která podstoupila léčbu, by se neměla 8 měsíců množit a po celou dobu by měla být pod dohledem lékaře. Naštěstí pohlavní sarkom nepředstavuje pro člověka nebezpečí. Je rozšířený po celém světě a v některých státech USA je například v rámci boje proti němu zavedena karanténa na chovné stanice, kde jsou registrována nemocná zvířata.

Je důležité si vždy pamatovat, že prevence je nejlepší léčbou. Pokud se rozhodnete pářit svého psa, poraďte se ohledně obou zvířat s odborníkem. V případě nežádoucího páření proveďte hygienické ošetření genitálií zvířete dezinfekčním prostředkem (roztok manganistanu draselného, furacilinu, chlorhexidinu, miramistinu atd.).

Domluvte si schůzku

Zdraví zvířat bereme vážně a zodpovědně.
Zavolejte, zaregistrujte se online a přijďte.

Registrace na veterinární klinice se provádí telefonicky nebo přes Whatsapp

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Popis a důvody

Spinocelulární karcinom ústní dutiny je nejčastějším maligním nádorem ústní dutiny u koček a druhým nejčastějším u psů.

U koček se riziko vzniku spinocelulárního karcinomu ústní dutiny významně zvyšuje (až 3.5krát) při používání obojků proti blechám a konzumaci konzervovaných potravin (zejména konzervovaného tuňáka). Vystavení tabákovému kouři zvyšuje riziko vzniku spinocelulárního karcinomu ústní dutiny 2krát, z těchto důvodů se mutace genu p53 může podílet na progresi rakoviny spojené s cigaretovým kouřem. U psů nebyly identifikovány žádné provokující faktory pro rozvoj spinocelulárního karcinomu ústní dutiny.

Biologie, chování

Spinocelulární karcinom ústní dutiny se vyznačuje lokální invazivitou, přičemž metastázy do regionálních lymfatických uzlin a plic jsou popsané pouze v pozdních stádiích onemocnění. Spinocelulární karcinom mandlí u psů se vyznačuje agresivnějším chováním s časnými a častějšími metastázami do regionálních lymfatických uzlin a plic. Skutečný výskyt metastáz spinocelulárního karcinomu ústní dutiny u koček není znám kvůli obtížím s dosažením lokální kontroly růstu nádoru a časnému úhynu zvířat konkrétně v důsledku lézí v dutině ústní.

Spinocelulární karcinom ústní dutiny často postihuje kosti u koček i psů, ale je obzvláště výrazný u koček. U koček může hrát roli v resorpci a invazi kostí zvýšené hladiny proteinů souvisejících s parathormonem. Hyperkalcemie byla také popsána jako paraneoplastický syndrom u koček se spinocelulárním karcinomem ústní dutiny (ojedinělé případy).

Klinické příznaky

Typickým místem vývoje spinocelulárního karcinomu ústní dutiny u psů je dáseň, průměrný věk vývoje je 9 let, nebyla zjištěna žádná predispozice k pohlaví. Léze jazyka a mandlí jsou u psů mnohem méně časté než léze dásní. Papilární spinocelulární karcinom byl popsán u velmi mladých psů.

U koček se spinocelulární karcinom ústní dutiny nejčastěji vyskytuje v premolárních a molárních oblastech horní čelisti, premolárních oblastech dolní čelisti a sublingvální oblasti.

Léze dásní v ústech jsou většinou ulcerované a masité, s charakteristickým zubním kazem a invazí do kosti. Na kůži maxilofaciální a mandibulární oblasti se dlaždicobuněčný karcinom projevuje jako chronické nehojící se vředy bez známek proliferace.

U koček je spinocelulární karcinom ústní dutiny často diagnostikován v pokročilém klinickém stádiu, v maxilární a mandibulární oblasti lze palpovat tvrdé masy, v pozdním stádiu lze zaznamenat exoftalmus a malformace obličeje. Sublingvální léze lze palpovat na ventrálním těle kaudálně od frenula.

diagnostika

Konečná diagnóza spinocelulárního karcinomu ústní dutiny je patomorfologické vyšetření. K posouzení rozšíření nádoru se používá zubní rentgen. Regionální lymfatické uzliny se hodnotí palpačně; pokud jsou zvětšené, je indikována biopsie tenkou jehlou. Hrudní dutina se hodnotí radiograficky ve třech projekcích k vyloučení metastáz. K identifikaci souběžných onemocnění se provádí krevní testy (kompletní krevní obraz, biochemický panel) a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

V diferenciální diagnostice spinocelulárního karcinomu ústní dutiny se berou v úvahu další léze v ústní dutině (např. amelanotický melanom, epulis, sarkom), cizí těleso zachycené pod jazykem (zejména u koček) a eozinofilní granulomový komplex.

Léčba a prognóza

Spinocelulární karcinom ústní dutiny u psů

Celková prognóza u psů je dobrá, zejména pokud je nádor lokalizován rostrálně. Při léčbě je lokální kontrola nádoru důležitější než kontrola metastáz, ačkoli metastázy do lymfatických uzlin u psů dosahují 10 % a metastázy do plic 3 % až 36 %. Naproti tomu dlaždicobuněčný karcinom mandlí a kořene jazyka má největší metastatický potenciál s pravděpodobností metastázování až 73 % a vysokým procentem lokální recidivy.

U psů byla k dosažení lokoregionální kontroly spinocelulárního karcinomu v ústní dutině použita chirurgická excize a radioterapie. Fotodynamická terapie byla také úspěšně použita u 11 psů s malými nádory (11 psů).

Chirurgická excize je nejběžnější formou léčby dlaždicobuněčného karcinomu ústní dutiny u psů, s výjimkou lézí mandibul. Po excizi mandibuly je míra lokální recidivy až 10 % a medián přežití se pohybuje od 19 do 26 měsíců, přičemž 91 % psů přežije 1 rok. Po maxilektomii je míra lokální recidivy 29 % s mediánem přežití 10 až 19 měsíců, přičemž 1 % psů přežije 57 rok. Vyšší míra lokální kontroly a míra přežití po excizi mandibuly je pravděpodobně způsobena skutečností, že rostrální mandibula je nejčastějším primárním místem dlaždicobuněčného karcinomu ústní dutiny u psů a kompletní resekce je snáze dosažitelná v rostrální lokalizaci.

Úspěšnou léčebnou možností pro spinocelulárního karcinomu ústní dutiny u psů je také kompletní kúra radioterapie, buď samostatně, nebo v kombinaci s neúplnou chirurgickou resekcí. Míra lokální recidivy je 31 %. Průměrná doba přežití při samotné radioterapii je 15–16 měsíců, zatímco při kombinaci s chirurgickou excizí se prodlužuje na 34 měsíců.

Lokální kontrola nádoru je úspěšnější u malých lézí. Dalšími příznivými prognostickými faktory u psů podstupujících radioterapii jsou umístění nádoru, umístění v maxile a nízký věk. Mladší psi mají také lepší prognózu při chirurgickém odstranění nádoru.

Chemoterapie je indikována u psů s metastatickým onemocněním, v přítomnosti prostorově zabírajících lézí a v případech, kdy majitel odmítá chirurgickou a radioterapii. Vzhledem k nízkému metastatickému potenciálu spinocelulárního karcinomu ústní dutiny u psů však není přesná role chemoterapie v léčbě tohoto typu nádoru jasně definována.

Spinocelulární karcinom ústní dutiny u koček

Prognóza pro kočky s dlaždicobuněčným karcinomem ústní dutiny je špatná a neexistuje žádná účinná léčba, která by mohla prodloužit život zvířete. Léze dolní čelisti dávají o něco delší životnost ve srovnání s lézemi horní čelisti. Lokální kontrola růstu nádoru je nejobtížnějším úkolem.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo