Opožděná výměna mléčných zubů | Veterinární klinika Dr. Shubina

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Odložená výměna mléčných zubů (rozšířená verze od 5. července 2025)

popis

Opožděná výměna mléčných zubů je patologický stav, kdy mléčné zuby zůstávají na svém místě v okamžiku, kdy se začínají prořezávat trvalé zuby. U psů dochází k výměně mléčných zubů mezi 3,5 a 6,5 měsíci věku. V normálním stavu, když rostou trvalé zuby, tlačí na vrchol kořene mléčných zubů, v důsledku čehož se vstřebá, a vrchol mléčného zubu vypadává. Nejprve vypadávají přední řezáky a postupně se výběžek prohlubuje do tlamy.

Zpoždění výměny mléčných zubů je poněkud zjednodušený termín, který vznikl extrapolací z humánní medicíny, kde lidé dělí zuby na mléčné a trvalé. Dále v článku se autor bude držet zjednodušené terminologie, což bylo učiněno záměrně pro snazší pochopení. Vědecký název pro zpoždění výměny mléčných zubů je definován jako pseudopolyodoncie, perzistující mléčné zuby nebo opožděná výměna dočasných zubů.

Zpožděná výměna mléčných zubů se vyskytuje hlavně u psů malých plemen; ve vzácných případech se takové zpoždění může vyskytnout i u psů středních a velkých plemen, stejně jako u koček.

Příčiny

Hlavním důvodem opožděného prořezávání mléčných zubů je geneticky podmíněná odchylka v dráze růstu a prořezávání stálých zubů. Normálně se v období výměny zubů korunka stálého zubu opírá o vrchol kořene mléčného zubu a vytváří v této oblasti tlak, což má za následek postupnou resorpci kořene mléčného zubu. Pokud se dráha prořezávání stálého zubu odchýlí od normálu, nedochází k tlaku na kořen mléčného zubu s jeho následnou resorpci a zvíře si vyvine sadu dvou typů zubů – mléčných a stálých.

Někteří lidé se domnívají, že mléčné zuby vedou k posunu v prořezávání stálých zubů, ale ve skutečnosti je to genetická porucha dráhy prořezávání stálých zubů, která vede k rozvoji výše popsané patologie; přítomnost mléčných zubů v době prořezávání stálých zubů situaci jen zhoršuje a vede k další změně dráhy prořezávání stálých zubů.

Jiné důvody pro narušení změny mléčných zubů (primární impakce nebo ankylóza mléčných zubů, patologie stálých zubů) jsou extrémně vzácné a v praxi se hlavní práce provádí právě s vrozenými formami odchylek v normálním růstu stálých zubů.

Následky

Jak již bylo zmíněno výše, mléčné zuby samy o sobě nejsou příčinou, pouze zhoršují proces narušení výměny mléčných zubů a přítomnost dvojitého chrupu může způsobit dvě hlavní poruchy:
• Vznik abnormálního skusu, kdy je růst stálých zubů posunut a narušeno jejich uzavření. To platí zejména pro dolní špičáky, mléčné špičáky přispívají k přesměrování jejich růstu s jejich následným tlakem na tvrdé patro, což je doprovázeno bolestí při jídle.
• Přítomnost mléčných špičáků současně s trvalými zuby predisponuje k usazování zubního kamene a tento proces urychluje.
• Přítomnost dvou sad zubů (mléčných a stálých) může vést k oslabení parodontálního vazu stálého zubu, což predisponuje k rozvoji sekundárního zánětu a předčasné ztrátě zubů.
• Přítomnost mléčných zubů u čistokrevných psů může snížit estetický vzhled zvířete a očekávané skóre na výstavě.

Klinické příznaky a diagnostika

Porušení výměny mléčných zubů je častěji pozorováno u psů malých plemen, takže u štěňat čivavy je patologie pozorována téměř u všech zástupců, u Yorkshire teriérů je porušení výměny mléčných zubů široce rozšířené.

Při vyšetření tlamy psa v období výměny zubů je snadné rozlišit mléčné a trvalé zuby podle mírných rozdílů v barvě a tvaru. V pozdějším věku se v oblasti mléčných zubů vedle stálých zubů pozoruje žloutnutí v důsledku usazování zubního kamene (obvykle mezi mléčnými a stálými zuby). Ve vzácných případech lze zjistit charakteristické známky malokluze (např. dolní špičáky se zarývají do horního tvrdého patra), které vznikají v důsledku opožděné výměny mléčných zubů.

Je třeba si uvědomit, že trvalé zuby nemusí být nutně plně prořezané, aby se tento problém vyvinul, ve skutečnosti se problém začíná rozvíjet ihned po prořezávání molárů. V pochybných případech je pro přesnou identifikaci patologie lepší použít rentgenové vyšetření zubů pacienta, při kterém se rozlišuje mezi mléčnými a moláry, určuje se jejich vzájemné uspořádání a stupeň resorpce kořene mléčného zubu (zubů).

Léčba

Hlavním typem léčby abnormálních změn mléčných zubů je jejich včasné odstranění, neboli extrakce. Pokud hrozí abnormální vytvoření skusu psa, je nesmírně důležité tak učinit včas, protože odstranění mléčných zubů během jejich růstového období může vyřešit problém narůstající tvorby malokluze. Pokud mléčné zuby nejsou včas odstraněny na pozadí malokluze, pak jsou tyto zuby v budoucnu buď podrobeny ortodontické léčbě (uložení trakce), nebo odstranění. Mléčné zuby jsou často odstraněny v dospělosti během sanace ústní dutiny na pozadí ukládání zubního kamene, tj. jejich přítomnost v mnoha případech neovlivňuje tvorbu skusu.

Hlavní indikace pro odstranění (extrakci) mléčných zubů u psů malých plemen jsou následující:
• Prevence rozvoje malokluze. Během období výměny zubů byste měli pravidelně navštěvovat veterináře (jednou týdně nebo dva), který určí potřebu extrakce.
• Snížení rychlosti usazování zubního kamene – toto lze provést i v mladém věku, nebo to lze odložit na pozdější očekávaný termín, kombinací extrakce se sanací ústní dutiny v anestezii.
• Příprava čistokrevného zvířete na výstavu psů.

Při extrakci mléčných zubů je důležitým krokem odstranění kořene mléčného zubu, protože pouhé odlomení horní části problém nevyřeší. Při poruchách skusu ponechání kořenů mléčných zubů nevede k vyřešení problému a trvalé zuby dále rostou abnormálním směrem.

Opožděná výměna mléčných zubů (stará verze, bude po nějaké době odstraněna)

popis

U psů dochází k výměně mléčných zubů mezi 3,5 a 6,5 měsícem života. Kořínky mléčných zubů se vstřebají, horní části odpadají a na jejich místě rostou trvalé zuby. Nejprve vypadávají přední řezáky a postupně proces zasahuje hlouběji do tlamy. Opožděná výměna mléčných zubů je stav, kdy mléčné zuby zůstávají na svém místě v okamžiku, kdy se začnou prořezávat trvalé zuby.

Příčiny

K tomuto onemocnění jsou predisponováni psi malých plemen, jako je toy teriér, yorkshirský teriér a někteří další. U těchto zvířat dochází z neznámých důvodů k porušení resorpce (vstřebávání) kořene zubu.

Klinické příznaky

Během normálního období prořezávání se nacházejí mléčné zuby, v důsledku čehož je narušen růst stálých zubů – buď je jejich vývoj inhibován, nebo se mění směr růstu, což může změnit normální skus psů. Také současná existence mléčných i stálých zubů způsobuje ukládání zubního kamene mezi nimi s následným rozvojem parodontózy.

Léčba

Během období výměny zubů je velmi důležité včas odstranit mléčné zuby, zejména špičáky. Pokud se vyjmou předčasně, pes si pravděpodobně vyvine nesprávný skus, který mu zůstane po zbytek života.

Při extrakci zubů je důležité odstranit nikoli samotný apex, ale kořen, který se nevstřebal, protože právě kořen narušuje normální růst stálých zubů. Extrakce mléčných zubů se provádí pouze v anestezii.

Pokud mléčné zuby zůstanou, v dospělosti se odstraní, což snižuje tvorbu zubního kamene a snižuje pravděpodobnost onemocnění parodontu. Tento postup lze kombinovat s pravidelným čištěním zubního kamene.

Foto 1. 7měsíční toy teriér s opožděnou výměnou dočasných zubů. Horní dočasný špičák narušuje normální růst stálého zubu a nemůže se normálně prořezat. Dolní trvalý špičák roste špatným směrem kvůli opožděnému prořezávání dočasného zubu.

foto 2Štěně jorkšírského teriéra, trvalé zuby jsou plně prořezané, ale dočasné (mléčné) zuby zůstávají, jsou označeny červenými tečkami. Personál veterinární kliniky provedl extrakci dočasných tesáků v narkóze.

Foto 3. Fotografie opožděného prořezávání mléčných zubů u cvrlikajícího pinče před extrakcí; kvůli opožděné léčbě se dolní špičáky pokoušely zakousnout do tvrdého patra, ale tentokrát k vyřešení problému vedlo odstranění mléčných zubů.

Foto 4. Sada luxátorů používaných ve veterinárních klinikách, tyto nástroje se používají k profesionální extrakci dočasných i trvalých zubů.

Veterinární klinika Dr. Shubina, Balakovo.