Rozšířené zornice (mydriáza): Příčiny a léčba
U zdravého člověka se v normálním stavu zorničky rozšiřují a stahují v závislosti na osvětlení. Při nedostatku světla jsou zornice široké a v jasném světle se zužují. Jsou ale situace, kdy se zornice rozšiřuje a nereaguje na změny osvětlení. Tento stav se nazývá mydriáza. co to způsobuje? A jaká opatření je třeba přijmout k odstranění patologie.
Co je to mydriáza?
Mydriáza je stav, kdy jsou zornice neustále rozšířené a nezužují se pod vlivem vnějších faktorů, například při změně osvětlení. Abychom pochopili, proč jsou zorničky neustále rozšířené, je nutné pochopit, jak k jejich rozšíření dochází fyziologicky. Zornička se díky práci drobných svalů stahuje a rozšiřuje. Pokud se v jejich práci vyskytnou poruchy, stav zornice zůstává nezměněn při jakékoli úrovni světla.
Typy mydriázy
Běžně se u mužů a žen nejčastěji vyskytuje fyziologická mydriáza, kdy se zorničky rozšíří vlivem špatného osvětlení (například za soumraku) nebo silných emocí. Charakteristickým rysem takové mydriázy je, že se obě zornice zvětšují současně a na stejnou velikost. Pokud je však jedna zornice rozšířená a druhá ne, má smysl uvažovat o jiných typech mydriázy:
- Léky: tento typ mydriázy je vyvolán specificky pomocí speciálních léků. Zpravidla se to používá pro podrobné vyšetření fundusu. Jaké kapky rozšiřují zorničky a jaké léky je v každém případě vhodné použít, je na kvalifikovaném oftalmologovi.
- Paralytické: nastává, když jsou ochrnuté svaly zodpovědné za dilataci zornice. Stává se to při meningitidě, epilepsii nebo závažných onemocněních centrálního nervového systému.
- Spastický: alarmující příznak, který naznačuje poškození mozku nebo míchy.
- Traumatické: Pokud rozšířené zornice přetrvávají po určitou dobu, může to být způsobeno operací, úderem nebo zraněním, které poškodí svaly zornice.
Bez ohledu na typ může být mydriáza jednostranná (pouze na levém nebo pravém oku) nebo oboustranná (porucha je pozorována na obou očích).
Příčiny mydriázy
Příčin patologické dilatace zornic může být mnoho a jsou časté a mohou se vyskytovat jak u dospělých, tak u dětí. Rozšířené zorničky u dospívajících mohou svědčit nejen o zdravotních problémech, ale mohou být i důsledkem užívání drog. V tomto případě jsou rozšířené zornice doprovázeny dalšími příznaky: náhlé změny nálady, nezdravý vzhled, zvýšená vzrušivost nebo úplná apatie, nespavost a silná žízeň.
U malých dětí je jednou z nejčastějších příčin rozšířených zornic helmintióza. Pokud jsou v těle miminka paraziti, budou zorničky neustále rozšířené, bez ohledu na intenzitu světla.
Mezi nejčastější patologické příčiny rozšířených zornic patří:
- poranění hlavy, které vedou k vnitřnímu poškození orgánů zraku a intrakraniálnímu krvácení;
- poškození zrakových nervů jakéhokoli původu;
- poškození nervových zakončení v důsledku poranění základny lebky;
- vážný nedostatek kyslíku;
- patologické změny na sítnici;
- novotvary v hlavě nebo mozku;
- zvýšený nitrooční tlak;
- aneuryzma aorty umístěné vedle optického nervu;
- otrava a těžká intoxikace;
- chronické migrény;
- chronické rozšíření zornic s částečným poškozením zrakových nervů, kvůli kterému nemohou správně reagovat na změny osvětlení;
- viry a infekce postihující nervová zakončení oka, zejména meningitida a encefalitida.
Existují také psychologické důvody pro rozšíření zornic. Například náhlá produkce adrenalinu (pokud je člověk velmi vystrašený, naštvaný nebo dokonce šťastný) ovlivňuje nervový systém, což následně způsobuje rozšíření zornic.
Jediným nepatologickým případem, kdy jsou velké zornice považovány za normální, je použití speciálních očních kapek k rozšíření zornic a podrobné vyšetření očního pozadí.
Diagnóza mydriázy
Vzhledem k tomu, že mydriáza není nezávislé onemocnění, ale pouze příznak jiné patologie, musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. Pouze to pomůže určit, proč jsou zorničky člověka rozšířené.
- Vypracování podrobné anamnézy ze slov samotného pacienta nebo jeho příbuzných.
- Vyšetření u očního lékaře, při kterém lékař prohlédne oční bulvu, zda nedošlo k poranění.
- Provádění MRI a CT. Pomocí těchto neinvazivních testů je možné identifikovat novotvary a další závažné patologie v mozkové tkáni.
- Laboratorní testy. Provádějí nejen obecný krevní test, ale také další studie na úrovni ESR a leukocytů, protože ukazují, zda je v těle zánět.
Metody léčby mydriázy
Co dělat, když máte zorničky neustále rozšířené déle než jeden den a nepoužili jste k jejich rozšíření speciální kapky? První a nejdůležitější věcí je konzultovat s oftalmologem. Pouze on bude schopen zjistit příčinu patologie a určit, jak odstranit rozšířené žáky.
Pokud se zornice nevrátí do normálu déle než 24 hodin, je povoleno užívání miotik – léků zužujících zornici. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Nejprve je důležité pochopit, co znamená rozšířené zorničky. Možná byly vyprovokovány vážným zraněním nebo nemocí a použití miotik odstraní pouze následek patologie, nikoli samotnou nemoc.
Čočky se nepoužívají k odstranění mydriázy, protože neovlivňují zrakové svaly a neodstraňují hlavní příčinu patologie.
Pamatujte, že mydriáza způsobená užíváním speciálních léků sama odezní během několika hodin. Ve všech ostatních případech by diagnózu, výběr léků a léčbu měl provádět pouze kvalifikovaný oftalmolog.