Příčiny otoků nohou a kotníků: Co s tím dělat | Články z flebologického centra

Podobnou stížnost lze často slyšet v ordinaci lékaře: podle statistik se s tímto problémem potýká téměř 90% světové populace. Otok může být výrazný nebo jemný. Co dělat, když vám otékají nohy, nebo co dělat, když vám noha otéká a bolí? Vzhledem k tomu, že příčin otoků může být mnoho, v první řadě je třeba se poradit s lékařem. Ten stanoví přesnou diagnózu a my se pokusíme vyjádřit se k otázkám, které pacienti mají, pokud jim noha oteče.

Jaký je důvod oteklých nohou?

Názor, že na otocích nohou není nic špatného, ​​je poměrně častý. Jejich vzhled je považován za výsledek únavy nebo nadměrného vypětí. Ale pokud je otok pravidelný, pak je třeba tomu věnovat pozornost. Může totiž signalizovat různá onemocnění: od problémů s ledvinami až po křečové žíly.

Fyziologické důvody mohou samozřejmě přispět k výskytu otoků. U zdravého člověka se večer po velké fyzické námaze nebo delším stání mohou objevit otoky nohou. Tento příznak se vyvíjí v důsledku zvýšení hydrostatického tlaku v cévách. Pravděpodobnost otoků se zvyšuje během horkého počasí, v dusné místnosti, při pití velkého množství tekutin a zařazení nadměrného množství slaných potravin do stravy.

Fyziologický edém je charakterizován symetrií a nevýznamnou závažností. Nejčastěji se nacházejí na kotnících a chodidlech. Jejich zvláštností je úplné vymizení po odpočinku. Takový otok nevyžaduje speciální léčbu, pouze úpravu životosprávy.

Mezi patologické příčiny otoků dolních končetin patří:

• Křečovým žilám
  Otoky nohou, zejména v pozdních odpoledních hodinách, jsou charakteristickým příznakem křečových žil. Žíly neplní svou funkci, krev stagnuje v cévách, kapalina začíná pronikat do tkání a způsobuje otoky. Nepohodlí se zvyšuje na konci dne, v raných stádiích křečových žil otoky po nočním odpočinku samy odezní. S progresí onemocnění se otok zhoršuje a je doprovázen bolestí.
• Zranění
  V tomto případě je otok převážně jednostranný. Poškozená noha získá modrofialový odstín, v místě poškození se objeví otok a může se rozšířit do okolních tkání. Nejčastějšími traumatickými poraněními jsou zlomeniny kostí, vykloubení a podvrtnutí.
• onemocnění ledvin
  Různé patologie ledvin často způsobují otoky nohou. Otok ledvin je mírný a zhoršuje se, pokud trávíte hodně času na nohou. Důvod, proč nohy po ránu více otékají, je ten, že se v noci obvykle neodstraňují tekutiny z těla kvůli zhoršené funkci ledvin. V důsledku toho se tekutina pohybuje z krevních cév do tkání. Jak nemoc postupuje, otok se může rozšířit na paže, obličej a další části těla.
• Patologie kardiovaskulárního systému
  Výskyt srdečního edému je spojen se stagnací krve v systémovém oběhu. Jeho tekutá část se dostává do mezibuněčného prostoru, což se projevuje otoky nohou, hlavně v oblasti kotníků. Srdeční edém je symetrický a vzniká na obou stranách současně.
• Nemoci kloubů
  Jednou z běžných příčin otoků nohou jsou onemocnění kloubů, jako je artritida a artróza. Otok může být umístěn na jedné nebo obou stranách a může být symetrický nebo asymetrický. Pokud je otok nohou způsoben poškozením kloubu, pak je během období exacerbace onemocnění pozorováno zvýšení závažnosti příznaku.

Některá onemocnění jater (například cirhóza), endokrinní patologie a nervové poruchy jsou také doprovázeny stagnací tekutin, která se projevuje otoky kotníků.

Proč jsou otoky nohou častější u žen a vzácné u mužů?

Skutečně existuje několik faktorů, které vysvětlují, proč ženy častěji otékají nohy.

Prvním jsou nesprávně vybrané boty. Ženy častěji dělají „oběti pro krásu“, nosí nepohodlné, ale módní boty nebo příliš vysoké podpatky. To vše narušuje žilní odtok, což nakonec vede k edému.

Druhým faktorem jsou pravidelné hormonální výkyvy: mnoho žen poznamenává, že otoky jsou spojeny s fází cyklu. Před začátkem menstruace se hladina progesteronu v krvi snižuje, což vysvětluje zadržování tekutin a otoky nohou. Hormonální pozadí ženy během menopauzy se také neustále mění, což je další důvod pro vznik otoků. Lékaři varují, že podobný problém nastává v důsledku užívání hormonální substituční terapie a perorální antikoncepce.

A samozřejmě, edém je doprovázen těhotenstvím: v této době se krevní oběh stává obtížným, hormonální hladiny se mění a nastávající matky se často dovolují odchýlit se od správné výživy.

Proč v některých případech otéká jedna noha a v jiných obě?

Existuje celá řada onemocnění nebo stavů, u kterých je zjištěn jednostranný edém. V prvé řadě jsou to různá poranění – výrony, vykloubení, poškození vazů: v tomto případě oteče pouze poraněná noha. Jednostranné otoky doprovází také žilní trombóza nebo lymfedém. Mezi další příčiny patří alergické reakce a infekční léze.

Oboustranný edém může naznačovat vážné poruchy ve fungování určitých tělesných systémů a také nesprávné rozložení zátěže během dne. V prvním případě dochází k otoku v důsledku patologií ledvin a srdce, ve druhém – při dlouhodobém pobytu v jedné poloze po celý den.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud dojde k otoku nohou?

Pokud se problém objeví poprvé, měli byste se objednat k terapeutovi nebo praktickému lékaři. Specialista pečlivě vyslechne stávající stížnosti, provede vyšetření a předepíše vyšetření. K diagnostice příčin otoku nohou se používají různé laboratorní a instrumentální výzkumné metody, včetně:

• obecná a biochemická analýza krve;
• stanovení hormonálních hladin;
• obecná analýza moči;
• Ultrazvuk ledvin, srdce, tepen a žil atd.

V závislosti na dosažených výsledcích vás může terapeut poslat ke konzultaci ke specializovaným specialistům. Pokud je otok způsoben poškozením žil, pak další léčbu pacienta provádějí flebologové. Ve Flebologickém centru vedou konzultace specialisté s dlouholetou praxí. Klinika je vybavena moderním vybavením světových výrobců, které umožňuje rychle zjistit příčinu otoku nohou a zvolit potřebnou léčbu.

Jak se zbavit oteklých nohou

Objem léčby se volí v závislosti na důvodech, které způsobily otok. Pokud je otok způsoben ledvinovými patologiemi, pak jsou k jeho odstranění předepsány diuretika a imunosupresivní léky. U onemocnění srdce jsou indikována antikoagulancia, adrenoblokátory, glykosidy a další léky, které individuálně vybírá ošetřující lékař.

K odstranění žilních lézí využívá Flebologické centrum různé metody: nechirurgické techniky (laserová léčba křečových žil, skleroterapie, RFA), chirurgické výkony se provádějí dle indikací.

Samopodávání tablet, cév zpevňujících krémů a mastí vás otoků nezbaví. Použití zevních prostředků napomáhá k dočasnému zlepšení, ale základní příčinu – křečové žíly – takto vyléčit nelze: žíla přestala plnit svou funkci, do zdravého stavu ji nevrátí žádné masti ani tablety. S touto nemocí se můžete vyrovnat pouze s pomocí lékaře.

Moje noha je oteklá a bolí, co mám dělat?

Jak je zřejmé z odpovědí na předchozí otázky, je třeba se obrátit na odborníka. Pouze lékař může přesně určit příčinu, která vede k otokům nohou. Pokud se otoky objevují jen sporadicky, zde je několik tipů pro ty, kteří si chtějí udržet zdravé nohy:

• Noste pohodlné boty. Pokud se chcete vyhnout otokům, pak pro denní nošení vybírejte boty s podpatky ne vyšším než 3-5 cm.
• Nepřehlížejte doporučení svého lékaře, pokud máte předepsáno nošení kompresních punčoch, které pomáhají zlepšit krevní oběh. Je velmi důležité nosit kompresní punčochy nebo ponožky, pokud máte dlouhou cestu nebo let.
• Pokud během dne dlouho sedíte nebo stojíte, změňte polohu, cvičte gymnastiku nebo se projděte. Tím zabráníte hromadění tekutiny v nohách.
• Hlídejte si váhu. Nadměrná tělesná hmotnost také přispívá k tvorbě otoků.
• Pijte dostatek vody: tělo netoleruje jak nedostatek, tak nadbytek tekutin. Lékaři doporučují, zejména v horkém počasí, pít spíše vodu než sycené nápoje, kávu nebo čaj.
• Udělejte kontrastní sprchu. Procedura má pozitivní vliv na cévní tonus.

Otoky nohou jsou příznakem, jehož výskyt by vás měl přimět k zamyšlení nad vaším zdravotním stavem. Včasná návštěva lékaře vám umožní identifikovat hlavní příčinu problému a zvolit účinný způsob jeho řešení.

Otoky nohou jsou častým problémem zejména u žen a starších lidí. Navenek se projevují zvětšením objemu končetin, kůže se uvolní a při stlačení prstem se vytvoří důlek.

Někdy si pacienti nevšimnou otoků, ale všimnou si, že na jejich holeních zůstávají stopy po elastických páscích ponožek a boty se jim těsní.

Takové stížnosti způsobují nepohodlí a jsou také příznaky různých onemocnění.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli otoku?

Na otoky končetin, pod očima atd. pacient by se měl poradit s praktickým lékařem: terapeutem nebo chirurgem.

Klasifikace stupňů bobtnání

Existují 4 stupně. Stupňování je přiřazeno podle hloubky otvoru vytvořeného po tlaku.

Příčiny edému

Objevují se v důsledku nadměrné akumulace mezibuněčné tekutiny v tkáních. Důvody, které k tomu přispívají, se dělí na fyziologické a patologické. Do první skupiny patří stavy, které se vyskytují ve zdravém těle a nejsou projevem nemoci. Tento:

• zneužívání alkoholu, slaných potravin;
• teplé počasí;
• dlouhé stání nebo sezení;
• nepohodlná obuv;
• předmenstruační syndrom.

Fyziologický edém zcela vymizí po odpočinku nebo odstranění faktorů, které jej způsobily. Patologické příčiny tohoto stavu jsou:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• křečové žíly;
• trombóza žil;
• erysipelas;
• lymfostus;
• trauma;
• selhání ledvin;
• dysfunkce štítné žlázy;
• cirhóza jater;
• autoimunitní onemocnění.

Pokud se objeví stížnosti, neměli byste odkládat návštěvu placeného lékaře, protože správná diagnóza a adekvátní léčba pomohou předejít většině komplikací.

Co dělat s otoky

Kromě dodržování lékařských předpisů musíte dodržovat jednoduchá doporučení, která sníží nepříjemné příznaky. Měli byste snížit příjem soli, protože její nadbytek vede ke stagnaci tekutin v těle. Boty musí být pohodlné, na nízkém podpatku a nesmí vás ždímat. Pokud vaše práce zahrnuje dlouhé sezení, musíte se během dne více hýbat. Při odpočinku je užitečné položit nohy na polštář nebo podložku tak, aby byly umístěny nad úrovní vašeho srdce.

Jak zmírnit příznaky

Léčba otoku závisí na příčině jeho výskytu. V případě modřiny je třeba přiložit led a poraněnou končetinu udržovat v klidu. Pokud je otok způsoben horkým počasím, můžete si vzít kontrastní sprchu, která nasměruje tlak vody na nohy. Nepohodlí uleví i koupele nohou s mořskou solí nebo bylinnými nálevy.

Lehká cvičení pomáhají snížit přetížení: dřepy, rotace nohou atd. Ale pokud vás cvičení bolí nebo nemáte sílu, je lepší dát nohy výš.

Diagnostické nástroje

Nástroje pro vyšetření pacienta:

• Kompresní ultrasonografie žil dolních končetin s dopplerografií
• Radionuklidová lymfoscintigrafie
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI venografie)
• T1-vážená MRI lymfangiografie

Laboratorní testy, které se obvykle objednávají:

• rozbor moči
• Hladina kreatininu
• Celkový protein a albumin
• Jaterní enzymy
• D-dimer
• Mozkový natriuretický peptid

Edém u starších osob

Otoky nohou u starších pacientů jsou spojeny s renálním nebo kardiovaskulárním selháním, takže pouze léčba drogami pomůže zbavit se stížností. Chcete-li vybrat terapii, měli byste si domluvit schůzku s nefrologem nebo s kardiologem na placené klinice. Dále se doporučuje denně sledovat krevní tlak, dodržovat pitný režim a dietu s nízkým obsahem sodíku a nepřekračovat dávkování léků.

Otoky v těhotenství, po porodu a císařském řezu

Otoky nohou v těhotenství jsou častým jevem, který je považován za normální variantu a souvisí s přibíráním na váze a hormonálními změnami. Rozšíření otoku po celém těle však může naznačovat závažnou patologii, zejména preeklampsii. Nastávající mamince se doporučuje sledovat dynamiku nárůstu obvodu nohou a měřit krevní tlak. Rozhodně byste měli v prenatální poradně absolvovat testy moči, abyste nezmeškali výskyt bílkovin.

Poporodní otoky zmizí během 7-10 dnů. Chůze, dostatek spánku a správné stravování pomohou urychlit zotavení. Pokud potíže trvají déle než stanovenou dobu, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Při porodu císařským řezem se mohou otoky končetin protahovat. Během operace je zaveden velký objem IV a období zotavení je neaktivní kvůli bolesti. Existuje také možnost exacerbace stávajících chronických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že císařský řez je závažný zákrok, nelze vyloučit pooperační komplikace. Otoky nohou nebo genitálií jsou asymetrické, bolest zesiluje a tělesná teplota stoupá. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Pomáhají pásky?

Tejpování není hlavní metodou léčby onemocnění způsobujících otoky, ale tato technika může být účinným doplňkem k urychlení rehabilitace a zmírnění bolesti. Správně aplikované pásky pomáhají zvednout pokožku a vyhladit ji. Záhyby vytvořené pod tejpy snižují intersticiální tlak ve tkáních a aktivují žilní odtok a lymfatickou drenáž. Díky tomu se urychluje odvod tekutiny z těla.

Jak dlouho můžete nosit pásky na nohou?

Nošení pásek na nohou po první proceduře trvá 2-3 dny, pozitivní efekt je často patrný. Pro udržení dlouhodobých výsledků byste však měli dodržovat správný jídelníček a dostatek pohybu.

Autor článku: Yursha Angela Mechislavovna. Terapeut první kategorie. Pravidelně absolvuje pokročilá školení pro zdravotnické pracovníky a také se účastní vědeckých a praktických konferencí v Běloruské republice i v zahraničí.