Péče o sebe po ortopedické operaci | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Rehabilitace po zlomenině může zabrat více než šest měsícůa nucená imobilita a bezmocnost mají negativní dopad na fyzický i psychický stav pacienta. Komplikace po zlomenině krčku stehenní kosti zahrnují dekubity, žilní kongesci, trombózu a městnavou pneumonii. Z delší nečinnosti svaly atrofují a ani po vyléčení se člověk nemůže hned vrátit do normálního života – musí se doslova znovu naučit ovládat své tělo. Správně organizovaná péče však může nejen zmírnit utrpení, ale také urychlit proces rehabilitace pacienta.

U starších lidí se kosti stávají křehkými, takže k většině zlomenin kyčle dochází v důsledku pádu z výšky. Zlomeniny se vyskytují častěji u žen než u mužů. Zřejmě je to dáno tím, že se ženy aktivněji zapojují do domácích prací: buď sáhnou po soli, nebo uklouznou na mokré, nedávno umyté podlaze. Samotná zlomenina není tak nebezpečná jako komplikace, které může způsobit. Takové zranění, zejména u starších osob, může člověka uložit na dlouhou dobu do postele a dokonce vést k smrti, protože sedavý způsob života způsobuje proleženiny, trombózu, městnavé zápaly plic, problémy s gastrointestinálním traktem, nekrózu tkání, srdeční selhání a člověk sám často upadá do deprese.

Bez ohledu na věk oběti podstupují operaci náhrady kyčelního kloubu, ale v některých případech je operace kontraindikována (například po mrtvici).

Avšak po zlomenině kyčle, bez ohledu na to, zda je operace předepsána nebo ne, nebude život pacienta nikdy stejný.

Zlomenina krčku stehenní kosti znamená:

• zlomeniny v oblasti krku;
• zlomeniny v oblasti hlavice stehenní kosti;
• zlomenina v oblasti velkého trochanteru stehenní kosti.

Zásady péče o oběť jsou ve všech případech podobné. Chcete-li rozpoznat zlomeninu kyčle, musíte znát příznaky.

Příznaky zlomeniny kyčle

• Bolest nemusí být ostrá, ale zesílí, když se pokusíte pohnout. Koncentruje se v tříslech, v oblasti velkého trochanteru stehenní kosti. Pokud lehce poklepete na patu nohy v místě podezření na zlomeninu, bolest zesílí.
• Nepřirozená poloha končetiny – noha může být mírně vytočená ven, což je patrné na chodidle.
• Edém a hematom jsou relativní známky zlomeniny.
• Neschopnost samostatně zvednout narovnanou nohu nahoru, i když je zachována schopnost ohnout a narovnat koleno; v tomto případě se pata neustále táhne po povrchu postele – „příznak lepkavé paty“.
• Relativní zkrácení končetiny o cca 2–4 ​​cm – v důsledku zlomeniny kosti se svaly stahují a „přitahují“ nohu k pánvi.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, uložte pacienta do postele a zavolejte sanitku!

Pokud není zlomenina okamžitě rozpoznána a pacient i přes bolest pokračuje v chůzi, ostré části zlomené kosti mohou poranit okolní tkáně a cévy.

• Pokročilý věk;
• osteoporóza;
• Metabolické onemocnění;
• Nejistota v chůzi v důsledku částečné obrny, závratě, špatné vidění, třes u Parkinsonovy choroby.

Pro prevenci pacient potřebuje:

• více se hýbat, aby byla zachována elasticita a síla svalů;
• zabránit pádům (k tomu musíte správně uspořádat svůj domácí prostor, odstranit překážky, koupit pacientovi pohodlnou obuv a poskytnout mu pomocné technické prostředky);
• jíst správně;
• dodržovat pitný režim.

V případě zlomeniny kyčle se doporučuje následující:

• hospitalizace s následnou operací a léčbou;
• konzervativní léčba v nemocnici;
• organizace domácí péče.

Základní principy péče o pacienta se zlomeninou kyčle

Po zlomenině kyčle je pacient zpočátku omezen v hybnosti a většinou leží na zádech. Protože se nemůže otočit na bolavou stranu, zvyšuje se riziko vzniku proleženin.

Prevence dekubitů při zlomenině kyčle

Při zlomenině krčku stehenní kosti je použití antidekubitní matrace kontraindikováno!

Už víte, že pro prevenci proleženin je nutné každé dvě hodiny změnit polohu pacienta na lůžku. Vzhledem k tomu, že v případě zlomeniny krčku stehenní kosti existují omezení, je však nutné použít mikropohyby. Můžete také umístit měkké polštáře pod nohu a pánev a mírně nadzvednout bok a rameno pacienta z postele. Poté je jeden po druhém odeberte (v libovolném pořadí). Totéž opakujte na zdravé straně. Tělo tak bude v neustálém mikropohybu, žádná část těla nebude pod neustálým tlakem, čímž se sníží riziko proleženin.

Sledujte polohu nohy na straně zlomeniny, abyste zabránili jejímu otočení ven.

Pacienta je nutné převrátit na zdravou stranu opatrně, pomalu a současně podložit bolavou nohu po celé její délce. Jednou dlaní musíte uchopit stehno, dlaní a vnitřní stranou předloktí druhé ruky – boční oblast kolenního kloubu. Zdravou nohu lze ohnout v koleni, aby se opřela o postel.

Pokožku udržujte v suchu a čistou, pravidelně se převlékejte a hlídejte si ložní prádlo (vyhněte se záhybům, drobkům nebo cizím předmětům v posteli).

Prevence zápalu plic

Vzhledem k tomu, že městnavá pneumonie je jedním z nejčastějších a život ohrožujících onemocnění při zlomenině kyčle a konzervativní terapii, je nutné požádat pacienta, aby již od prvních dnů po zlomenině vědomě prováděl dechová cvičení: zhluboka se nadechl nosem a vydechl ústy (jednou až dvakrát každou půl hodinu až hodinu). Při nádechu byste měli mít ruce roztažené do stran, aby byl nádech hlubší. Při výdechu se pevně obejměte rukama. Můžete také pískat, zpívat nebo foukat bublinky do vody brčkem. Místnost je nutné větrat a sledovat v ní teplotu.

Úleva od příznaků bolesti

V důsledku globálního omezení pohybu pacienti pociťují velmi silné bolesti a nepohodlí (bolí je otočit i na zdravou stranu). V tomto případě by měl lékař předepsat léky proti bolesti. Ujistěte se, že je užíváte včas a pravidelně.

Pomoc s fyziologickými potřebami

Kupte si loď typu loď; Okraj takové nádoby je velmi nízký, takže při použití způsobuje menší nepohodlí.

Ztráta chuti k jídlu je možná, zejména v prvních dnech po zranění, protože pro pacienta je vše, co se stalo, bolest, stres a strach z budoucnosti. Je potřeba svému milému vysvětlit, že odmítáním tekutin a jídla mu jen přiděláte trápení. Povzbuzujte ho, aby jedl a pil. Změňte jídelníček, zaveďte potraviny obsahující rostlinnou vlákninu. Váš lékař vám pravděpodobně předepíše léky, které stimulují střevní peristaltiku.

Jak předejít depresi

Ztráta nezávislosti působí na člověka depresivně. Je nutné vytvořit pohodlné a známé prostředí a pacienta pečlivě obklopit. Osoba potřebuje ujištění a povzbuzení. Řekněte mu, že mnoho lidí s včasnou a řádnou rehabilitací dokázalo později sedět a chodit – to bude pro pacienta další pobídka.

Rehabilitace na vlastní pěst

• Je nezbytně nutné hýbat prsty bolavé nohy. – Pokud to člověk nedokáže sám, pomozte mu.
• Pacient by měl pomalu a jemně přitlačit nohu na dlaň ošetřovatele.
• Za pouhé dva týdny Po zlomenině můžete začít pomalu ohýbat bolavou nohu v koleni. V tomto případě by měl pečovatel podepřít nohu jednou rukou nad kolenem a druhou rukou za lýtko. Buďte opatrní, pokud máte bolesti!
• Po 10-14 dnech, pokud nedojde k akutní bolesti nebo komplikacím, můžete pacienta postupně začít posazovat na lůžko. Pokaždé zvyšujte úhel horní části těla a neustále zvyšujte polohu vsedě do úhlu 90 stupňů.
• Po 20 dnech Pacient se musí pokusit vstát vedle postele, držet se židle nebo chodítka. Nenechávejte ho samotného.
• Poté, co je pacient stát sebevědomě, musíte se zkusit trochu pohybovat. Nezapomeňte při procházce doprovázet svého blízkého.

GAUZ SO “Centrum veřejného zdraví a lékařské prevence”

Tyto informace vám pomohou pečovat o sebe po ortopedické operaci.

Jak pečovat o svůj řez

Při péči o svůj řez (chirurgický řez) dodržujte tyto pokyny. Pokud vám poskytovatel zdravotní péče dá jiné pokyny, dodržujte je při péči o řez.

Výměna obvazu

Před opuštěním nemocnice obdržíte konkrétní informace od svého poskytovatele zdravotní péče. Tyto informace vám řeknou, jak pečovat o obvaz doma. Může vám být doporučeno měnit obvaz každý den nebo 1 týden po operaci. Můžete být také požádáni, abyste si ponechali obvaz až do pooperační schůzky s vaším chirurgem. K tomu obvykle dochází 2-3 týdny po operaci.

Péče o řez

• Řez a obvaz nenavlhčete, dokud vás neuvidí a nevyšetří lékař. Své tělo můžete otřít vlhkou houbou. Abyste zabránili navlhnutí obvazu, zakryjte jej plastovým sáčkem, čistým pytlem na odpadky a lepicí páskou nebo plastovým obalem a lepicí páskou. Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, kdy namočit řez.
• Neaplikujte do řezu pleťové vody nebo krémy, pokud to nenařídí váš zdravotník.
• Pokud jste měli na řezu umístěny stehy nebo svorky, budou s největší pravděpodobností odstraněny při vaší následné schůzce.

Osobní péče

• Neprovádějte fyzické cvičení, jako je zvedání závaží nebo běhání, dokud vám váš poskytovatel zdravotní péče neřekne, že je to bezpečné. Máte-li dotazy ohledně hraní jakýchkoli sportů nebo jiných aktivit, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.
• Neřiďte, dokud vám poskytovatel zdravotní péče neřekne, že je to bezpečné.
• Když sedíte nebo ležíte, položte ruku nebo nohu, která byla operována, na polštář tak, aby byla nad úrovní vašeho srdce. Tím se zmenší nebo zabrání otokům.
  • Pokud jste podstoupili operaci nohy, neseďte déle než 2 hodiny s nohama pod úrovní srdce. Lehněte si na postel, pohovku nebo křeslo. Položte nohu na polštář tak, aby byla nad úrovní vašeho srdce. Změňte polohu každé 2 hodiny, ať už sedíte nebo ležíte.
  • Pokud jste podstoupili operaci paže, položte ji na polštáře tak, aby byla nad úrovní vašeho srdce.
  • Pokud si všimnete otoku na léčené paži nebo noze, často je zvedejte. Pokud otok nezmizí, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

  Použití lékařského vybavení

  Po operaci můžete potřebovat speciální lékařské vybavení, jako je ortéza, dlaha, podpůrný popruh, hůl nebo berle. Více informací vám poskytne váš poskytovatel zdravotní péče. Možná budete také chtít navštívit fyzioterapeuta, než opustíte nemocnici. Dozví se o vašich potřebách a zodpoví případné dotazy.

  Pokud jste podstoupili operaci na paži, možná budete potřebovat podpůrný obvaz. Váš poskytovatel zdravotní péče vám ukáže, jak jej nosit.

  Pokud jste podstoupili operaci nohy nebo chodidla, možná budete potřebovat berle. Berle snižují zátěž, kterou na nohu nebo chodidlo kladete. To pomáhá urychlit proces hojení, protože odstraňuje stres z kosti.

  Je důležité správně používat berle, aby nedošlo k poškození nervů v podpaží nebo dlaních. Než opustíte nemocnici, váš poskytovatel zdravotní péče nebo fyzioterapeut vám ukáže, jak používat berle.

  Léčba bolestivého syndromu a vedlejších účinků

  • Váš poskytovatel zdravotní péče může napsat recept na léky proti bolesti, jako je Oxycodone (Percocet®) nebo Tramadol (Ultram®). Dodržujte jeho doporučení pro použití.
  • Léky proti bolesti mohou způsobit zácpu (vylučování méně často než obvykle). Pro prevenci zácpy:
    • Vypijte alespoň 8 sklenic (8 uncí [240 ml]) tekutiny denně.
      • Pijte vodu, džusy, polévky a další nápoje bez kofeinu. Kofeinové nápoje (jako je káva a soda) a alkohol odstraňují tekutinu z těla.
      • aspirin;
      • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil® nebo Motrin®);
      • vitamín E.

      Tyto léky mohou způsobit krvácení. Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Další informace naleznete v části Jak otestovat, zda lék nebo doplněk obsahuje aspirin, jiná NSAID, vitamín E nebo rybí olej.

      Pokud v MSK nebo ve vaší obci navštívíte specialistu na léčbu bolesti nebo podpůrnou péči, kontaktujte ho po operaci a domluvte si následnou schůzku. Může vám předepsat další léky proti bolesti a pomoci vám s užíváním stávajících léků.

      Následná schůzka s lékařem

      Vaše následná (pooperační) schůzka může být naplánována před vaším odchodem z nemocnice. Chcete-li si schůzku potvrdit nebo změnit po návratu domů, můžete použít svůj účet na pacientském portálu MSK MyChart. Můžete také zavolat svému poskytovateli zdravotní péče.

      Kdy byste měli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče?

      Vždy se můžete domluvit s ortopedem v MSK – 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

      Zavolejte do ordinace svého lékaře od pondělí do pátku od 9:00 do 17:00.

      Po 17:00, o víkendech a svátcích volejte na číslo 212-639-2000 a požádejte o rozhovor s ortopedickým chirurgem, který je na telefonu. Během těchto hodin nebo v případě lékařské pohotovosti neposílejte zprávy na svůj účet MSK MyChart.

      Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:

      • teplota 100,4 °C nebo vyšší;
      • necitlivost, brnění nebo pálení prstů na rukou nebo nohou;
      • bolest, která nezmizí po užití léku proti bolesti;
      • výtok nebo nepříjemný zápach v místě řezu;
      • problémy s pohyblivostí prstů na rukou nebo nohou;
      • zvýšený otok, který nezmizí poté, co zvednete postiženou ruku nebo nohu;
      • prsty na rukou nebo nohou jsou příliš studené, aniž by je bylo možné zahřát;
      • zvýšené zarudnutí kolem řezu;
      • neočekávané problémy nebo obavy;
      • nějaké otázky.

      Pokud máte bolesti na hrudi nebo potíže s dýcháním, zavolejte 911.

      Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

      Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

      Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

      Péče o sebe po ortopedické operaci — Poslední aktualizace 7. září 2022
      Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center