Ovlivňují léky na hubnutí krevní tlak a snižují účinky vysokého krevního tlaku (hypertenze)? | Cochrane

Krevní tlak je měřítkem síly, kterou vaše srdce vynakládá k pumpování krve po těle. Obvykle se vyjadřuje dvěma čísly: tlakem, když srdce pumpuje krev (systolický tlak), a tlakem, když srdce odpočívá mezi údery (diastolický tlak). Krevní tlak je považován za vysoký, pokud je systolický tlak vyšší než 140 a/nebo diastolický tlak vyšší než 90, často se píše jako „140 na 90“ (140/90) a měří se v milimetrech rtuťového sloupce (mmHg). Riziko vzniku vysokého krevního tlaku se zvyšuje s věkem.

Hypertenze může zvýšit riziko vzniku závažných dlouhodobých zdravotních problémů, jako je infarkt nebo mrtvice. Snížení krevního tlaku u lidí s hypertenzí snižuje počet lidí se srdečními a cévními onemocněními (KVO), což vede k nižší úmrtnosti a výskytu KVO.

Hmotnost a hypertenze

Pokyny pro léčbu hypertenze doporučují udržovat si zdravou hmotnost a v případě potřeby ji snižovat. Někteří lidé mohou užívat léky, které jim pomáhají s hubnutím.

Proč jsme připravili tento Cochranův přehled?

Mezi léky schválené pro použití při hubnutí v USA a Evropě patří orlistat a naltrexon v kombinaci s bupropionem. Další kombinace, fentermin s topiramátem, je schválena pouze v USA. Chtěli jsme zjistit, zda léky na hubnutí mají dlouhodobý vliv na krevní tlak a zda mohou snížit nežádoucí účinky vysokého krevního tlaku na zdraví lidí.

Co jsme udělali?

Hledali jsme studie o účincích užívání léků na hubnutí u lidí s vysokým krevním tlakem. Zajímalo nás, jak tyto léky ovlivňují krevní tlak a tělesnou hmotnost. Chtěli jsme také zjistit, kolik lidí mělo vedlejší účinky, u kolika se rozvinula kardiovaskulární onemocnění a zda došlo k nějakým úmrtím.

Hledali jsme randomizované kontrolované studie, ve kterých bylo rozhodnutí o tom, jakou intervenci lidé obdrží, učiněno náhodně. Tento typ studie obvykle poskytuje nejspolehlivější důkazy o účincích léčby.

Posoudili jsme spolehlivost nalezených důkazů. Zaměřili jsme se na faktory, jako je způsob provedení studií, počet účastníků a to, zda si výsledky vzájemně odpovídaly.

Datum hledání: Zahrnuli jsme důkazy publikované do března 2020.

Co jsme zjistili

Nalezli jsme šest studií zahrnujících 12 724 osob s vysokým krevním tlakem (průměrný věk 46–62 let). Studie byly provedeny ve Spojených státech (3 studie) a Evropě (3 studie) a trvaly 6 až 28 měsíců.

Všechny studie porovnávaly účinky užívání léků na hubnutí s účinky užívání placebové látky.

Jaké jsou výsledky naší recenze?

Orlistat může snižovat hmotnost a případně i krevní tlak (4 studie; 2058 osob).

Fentermin v kombinaci s topiramátem může snižovat hmotnost a krevní tlak (1 studie; 1305 XNUMX osob).

Kombinace naltrexonu a bupropionu pravděpodobně snižuje hmotnost, ale nezdá se, že by snižovala krevní tlak (1 studie; 8283 osob).

Jedna studie zkoumala riziko úmrtí a závažných nežádoucích kardiovaskulárních účinků a po dvou letech nezjistila žádný rozdíl mezi léčbou naltrexonem plus bupropionem a placebem.

Lidé užívající léky na hubnutí hlásili více nežádoucích účinků než ti, kteří užívali placebo. Nejčastějšími nežádoucími účinky byly zažívací potíže (u orlistatu a fenterminu s topiramátem), sucho v ústech a brnění nebo necitlivost kůže (u naltrexonu s bupropionem).

Jak spolehlivé jsou tyto výsledky?

Výsledky byly získány z malého počtu studií. Některé studie měly u některých parametrů (výsledků), které nás zajímaly, jen málo událostí.

Naše důvěra v účinky orlistatu a naltrexonu s bupropionem na úbytek hmotnosti a krevní tlak je střední. Výsledky se však mohou změnit s tím, jak se objeví další důkazy.

Ohledně účinků fenterminu a topiramátu, nežádoucích účinků orlistatu a rizika nežádoucích kardiovaskulárních příhod spojených s naltrexonem a bupropionem si nejsme jistí. Tyto výsledky se pravděpodobně změní, jakmile budou k dispozici další důkazy.

Závěry

Některé léky na hubnutí snižují hmotnost a krevní tlak u lidí s vysokým krevním tlakem, ale mohou způsobovat nežádoucí účinky. Nenašli jsme dostatek důkazů o tom, že užívání léků na hubnutí může snížit úmrtnost a srdeční onemocnění.

Poznámky k překladu

Překlad: Olga Anatoljevna Goljučenko. Editace: Lilija Jevgenjevna Ziganšina. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group přidružená k Cochrane Nordic. S dotazy týkajícími se tohoto překladu nás prosím kontaktujte na adrese: [email protected]

Citace

Siebenhofer A, Winterholer S, Jeitler K, Horvath K, Berghold A, Krenn C, Semlitsch T. Dlouhodobé účinky léků na snížení hmotnosti u lidí s hypertenzí. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, číslo 1. Číslo článku: CD007654. DOI: 10.1002/14651858.CD007654.pub5.

Autoři

• Siebenhofer A.
• Winterholer S.
• Jeitler K.
• Horvath K.
• Berghold A.
• Krenn C.
• Semlitsch T.

V 21. století je nemožné najít dospělého, který by neslyšel nic o vysokém krevním tlaku. Do 65 let je k tomuto onemocnění náchylných 65–75 % populace (podle WHO). Povíme vám o nejčastějších omylech a mýtech mezi populací ohledně arteriální hypertenze.

Mýtus 1. Arteriální hypertenze je onemocnění starších lidí, ve 40 letech pro mě není děsivá

— Výskyt onemocnění skutečně roste s věkem. Nemoc se však může objevit mnohem dříve, dokonce i v dětství. Pokud zjistíte, že máte krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg, měli byste se poradit s terapeutem a společně s ním určit další taktiku.

Mýtus č. 2. Když stoupne krevní tlak, vždy vás bolí hlava nebo se necítíte dobře

— Bohužel to není pravda. Nejčastěji je zvýšení asymptomatické. Podle nejnovějších vědeckých údajů se klinické projevy objevují při tlaku nad 180/100 mm Hg. Mnoho pacientů se o své diagnóze dozví poprvé až při vyšetření u lékaře. Pokud vám tedy již byla diagnóza stanovena, nezapomeňte si krevní tlak sledovat.

Mýtus č. 3: „Můžete si prostě brát stejné prášky na krevní tlak jako váš soused.“

— Existuje skutečně mnoho antihypertenziv (léků na vysoký krevní tlak). Mají různé mechanismy účinku, své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace. Proto se při výběru terapie poraďte s terapeutem, který vám předepíše lék s ohledem na individuální charakteristiky, souběžná onemocnění, indikace a kontraindikace. Samoléčba je vždy riziková. V lepším případě jde o použití neúčinného léku a v nejhorším případě o ohrožení života!

Mýtus 4. Stačí užít lék, když se krevní tlak zvýší

Nebo to pijte v kurzech, ale neustálé pití „chemie“ je škodlivé pro játra a ledviny.

— Ne. Toto je nejdůležitější a nejzásadnější chyba při léčbě arteriální hypertenze. Zaprvé, tlak nemusíte cítit a nepříznivé změny v těle se vyskytují neustále a bez povšimnutí. Zadruhé, arteriální hypertenze je chronické onemocnění a po vysazení léku se epizody zvýšeného tlaku obnoví. A to obrovsky zatěžuje malé cévy všech orgánů, což vede k jejich poškození – jedná se o infarkt a/nebo mrtvici. Zatřetí, většina léků na tlak nepůsobí okamžitě, ale během prvních 30–60 minut. Mají kumulativní účinek, pro který je nutný neustálý příjem léku.

Pokud jde o vedlejší účinky, ty existují, stejně jako u všech léků, nicméně převažuje pozitivní vliv těchto léků na srdce, ledviny a mozek.

Mýtus 5. Pokud jste zvyklí na vysoký krevní tlak, můžete ho nechat být

— To není pravda. S postupující nemocí a bez užívání léků si skutečně můžete myslet, že 150/90 je pro vás normální. Normální hodnota pro lidské tělo je však 130/80 a méně. Cokoli vyššího je pro tělo škodlivé. Podle nejnovějších vědeckých údajů WHO je při léčbě arteriální hypertenze nutné dosáhnout zdravých hodnot 120/80–130/90 v jakémkoli věku. Proto termín „pracovní tlak 140/90 nebo 150/90 a více“ není relevantní.

Dobrou zprávou je, že při léčbě hypertenze a neustálém sledování krevního tlaku se délka života nezkracuje a kvalita života není ovlivněna.

Další články

Metody diagnostiky patologie mléčných žláz

Metody diagnostiky patologie prsu byly vyvinuty za účelem včasné…

Zánět ledvin: příznaky a léčba

Zánět ledvin se vyskytuje v akutní formě, ale pokud se.

Fibrilace síní

Fibrilace síní patří do skupiny supraventrikulárních arytmií, která je doprovázena chaotickou…

Síť multidisciplinárních klinik v Moskvě

jsme na sociálních sítích

8 (499) 322-18-11 Maryina Roshcha
8 (499) 176-85-64 Pracovníci v textilu

Instrukce

• Těhotenství a porod
• Nemoci trávicího traktu
• Zdraví žen
• Dermatologie a venerologie
• Srdeční záležitosti
• Příběhy zotavení
• Kosmetologie
• Nemoci ženského prsu
• Neurologická onemocnění
• Otorinolaryngologie
• Obecná terapie
• Rada psychologa
• Urologie a andrologie
• Endokrinní onemocnění
• Příznaky

Materiály na této stránce nepředstavují lékařskou pomoc. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem. Ceny a seznam výkonů nejsou nabídkou lékařské služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Odesláním údajů souhlasíte se Zásadami ochrany osobních údajů webu. Návrhy a dotazy, včetně těch, které se týkají těchto Zásad ochrany osobních údajů, stejně jako komentáře, poděkování a kritiku zasílejte na e-mail [email protected].

© 2001 — 2025 Síť multidisciplinárních klinik DIAMED

Zanechte žádost a my vám zavoláme zpět
Vyberte kliniku, službu nebo jméno lékaře

Array ( [0] => Array ( [id] => 151 [post_title] => Петрикеева Ольга Викторовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 ) ) [1] => Array ( [id] => 1030 [post_title] => Юнкер Олег Александрович [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 881 [2] => 13751 [3] => 4391 ) ) [2] => Array ( [id] => 1036 [post_title] => Гынга Андрей Григорьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 4391 [2] => 13751 ) ) [3] => Array ( [id] => 1046 [post_title] => Несчетная Виктория Вадимовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 891 ) ) [4] => Array ( [id] => 1065 [post_title] => Воинский Андрей Борисович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 881 [1] => 11621 ) ) [5] => Array ( [id] => 1070 [post_title] => Дроздова Анна Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 881 ) ) [6] => Array ( [id] => 1094 [post_title] => Соколова Марина Олеговна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 [2] => 17748 ) ) [7] => Array ( [id] => 2384 [post_title] => Сабуренко Марина Борисовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 870 [1] => 881 [2] => 1950 ) ) [8] => Array ( [id] => 2627 [post_title] => Станкевич Вадим Эмильевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 163 [1] => 4391 [2] => 17748 ) ) [9] => Array ( [id] => 4914 [post_title] => Поломова Юлия Александровна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 847 [1] => 2528 [2] => 868 ) ) [10] => Array ( [id] => 7325 [post_title] => Приходько Екатерина Владимировна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 791 ) ) [11] => Array ( [id] => 12041 [post_title] => Эрназаров Бактыбек Шаимбетович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 865 [1] => 163 [2] => 15670 ) ) [12] => Array ( [id] => 12696 [post_title] => Никитенкова Татьяна Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 1580 ) ) [13] => Array ( [id] => 14566 [post_title] => Хорошун Елена Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 4477 [1] => 14600 [2] => 15637 ) ) [14] => Array ( [id] => 15650 [post_title] => Сеннова Ольга Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 30 [1] => 367 ) ) [15] => Array ( [id] => 18140 [post_title] => Демченко Татьяна Львовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 875 ) ) [16] => Array ( [id] => 18748 [post_title] => Малиновская Ирина Эдуардовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 1881 ) ) [17] => Array ( [id] => 19023 [post_title] => Акимов Дмитрий Владимирович [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 791 ) ) [18] => Array ( [id] => 19090 [post_title] => Шаимбетов Кубан Бактыбекович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [19] => Array ( [id] => 19135 [post_title] => Выборнова Ирина Анатолиевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 30 ) ) [20] => Array ( [id] => 19208 [post_title] => Караханов Вадим Владимирович [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 721 ) ) [21] => Array ( [id] => 19400 [post_title] => Григорян Цовинар Артушевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 2528 [1] => 4901 ) ) [22] => Array ( [id] => 20056 [post_title] => Перегонцева Наталья Владимировна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 865 ) ) [23] => Array ( [id] => 20070 [post_title] => Чариков Виктор Владимирович [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( [0] => 17939 [1] => 1580 ) ) [24] => Array ( [id] => 20731 [post_title] => Масхадова Румиса Адлановна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [25] => Array ( [id] => 20793 [post_title] => Моржакова Надежда Брониславовна [centers] => Array ( [0] => 183 [1] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [26] => Array ( [id] => 21603 [post_title] => Нуриддинова Парвина Джурабековна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [27] => Array ( [id] => 21702 [post_title] => Ибрагимов Абдулвахид Магомедалиевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [28] => Array ( [id] => 21838 [post_title] => Смирнова Елена Анатольевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [29] => Array ( [id] => 21862 [post_title] => Бережной Роман Анатольевич [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [30] => Array ( [id] => 22123 [post_title] => Митина Алла Леонидовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [31] => Array ( [id] => 22495 [post_title] => Долидзе Людмила Владимировна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [32] => Array ( [id] => 22512 [post_title] => Лакеева Татьяна Сергеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [33] => Array ( [id] => 22567 [post_title] => Герасимова Ольга Павловна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) [34] => Array ( [id] => 22720 [post_title] => Сидорова Елена Анатольевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( [0] => 15075 ) ) [35] => Array ( [id] => 22724 [post_title] => Татаринова Анастасия Александровна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [36] => Array ( [id] => 22731 [post_title] => Хаттоев Владимир Васильевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [37] => Array ( [id] => 22828 [post_title] => Геппенер Елена Викторовна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [38] => Array ( [id] => 22845 [post_title] => Беляков Артем Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [39] => Array ( [id] => 22867 [post_title] => Рязанцев Роман Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 [1] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [40] => Array ( [id] => 22930 [post_title] => Арипова Муяссар Лутфиллоевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [41] => Array ( [id] => 23016 [post_title] => Горбунова Марина Арнольдовна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [42] => Array ( [id] => 23041 [post_title] => Смирнова Марина Евгеньевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 881 ) ) [43] => Array ( [id] => 23072 [post_title] => Камлыгина Людмила Борисовна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) [44] => Array ( [id] => 23079 [post_title] => Тарасова Ирина Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 185 ) [services] => Array ( ) ) [45] => Array ( [id] => 23082 [post_title] => Вериго Андрей Валерьевич [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [46] => Array ( [id] => 23461 [post_title] => Лысак Светлана Алексеевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( [0] => 11430 [1] => 4901 ) ) [47] => Array ( [id] => 23518 [post_title] => Масалина Ольга Евгеньевна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) [48] => Array ( [id] => 23570 [post_title] => Юсуфов Борис Тельманович [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [49] => Array ( [id] => 23573 [post_title] => Шедания Алла Васильевна [centers] => Array ( [0] => 179 ) [services] => Array ( ) ) [50] => Array ( [id] => 23586 [post_title] => Садохина Валерия Олеговна [centers] => Array ( [0] => 183 ) [services] => Array ( ) ) )