Křečové jedy, encefalopatické, motoricky paralytické a kardionervové jedy – Soudní lékařství

Podle statistik zemře každoročně nejméně 10000 0,5 lidí na předávkování drogami. Toto číslo zahrnuje jak nováčky, tak i zkušené drogově závislé. Smrt může nastat ihned po užití psychotropních či omamných látek nebo po 6–XNUMX hodinách.

Důvody předávkování

Předávkování je překročení (náhodné nebo úmyslné) obvyklé dávky léku. Existuje pro to několik důvodů:

1. Nedostatek informací o kvalitě léku nebo „dohánění“ další dávkou.
2. Nízká odolnost těla vůči působení drog. Může být zpočátku nízká nebo se snižovat v důsledku zhoršení zdravotního stavu. První možnost je typická pro začátečníky, druhá pro zkušené drogově závislé.
3. Interakce psychotropních léků v různých kombinacích se spacími léky, stimulanty, alkoholem a jinými opiáty.
4. Užívání léku během léčby tuberkulózy nebo HIV infekce. Například ritonavir významně zesiluje účinek amfetaminů.

Jakákoli psychotropní látka promění i lehkou drogu ve smrtelný jed. Krátká pauza mezi dávkami stejné drogy také vede k předávkování.

Příznaky předávkování drogami

Příznaky předávkování závisí na druhu léku.
Nadměrné množství opiátů, včetně desomorfinu (elektroširka nebo krokodil), zpomaluje řeč, dýchání a puls. Pacientovi zmodrají rty, zbledne kůže a točí se mu hlava. Mezi primární příznaky patří také:

• zvracení;
• pěna z úst;
• letargie;
• studený pot

Pokud člověk ztratí vědomí, dýchá chraplavě a nerovnoměrně nebo nemá puls a srdeční tep, znamená to přímé ohrožení života. V takových případech je nutná okamžitá kvalifikovaná lékařská pomoc.

Mezi příznaky předávkování stimulanty patří:

• ztmavnutí očí;
• výrazná tachykardie;
• záchvaty paniky;
• stav úzkosti;
• bolesti na hrudi;
• necitlivost;
• nevolnost a zvracení;
• silná bolest hlavy vyzařující do spánků.

Koordinace pohybů pacienta je narušena, může upadnout do strnulosti. Pokud není včas poskytnuta první pomoc, dojde k křečím, epileptickému záchvatu, ztrátě vědomí, což nakonec povede ke smrti osoby. Důsledky užívání si přečtěte zde https://narko-centra.ru/lekcii/posledstviya/

Co dělat

Při prvních příznacích předávkování musíte okamžitě zavolat záchranku. Než dorazí lékařský tým, nenechávejte postiženého samotného a nenechte ho ztratit vědomí – může upadnout do kómatu. Zatřeste s ním, mluvte s ním, naléhavě požadujte odpověď. Pokud máte po ruce naloxon, určitě ho použijte: v případě předávkování opiáty lék eliminuje jejich účinek na organismus. Pokud byl užit jiný druh omamné látky. Lék nepomůže, ale ani neuškodí.

Pokud postižený nereaguje na váš hlas a má snížený dech, proveďte následující:

1. Umístěte tělo pacienta do vodorovné polohy, lehněte si na záda.
2. Otočte hlavu na stranu, uvolněte čelisti a odstraňte zvratky z úst. Pokud je jazyk propadlý, zabalte ho do kapesníku nebo ubrousku a vytáhněte ho.

Dýchání postiženého by se mělo obnovit. Pokud se tak nestane, zkontrolujte, zda má puls. Pokud ano, začněte s umělým dýcháním:

zakryjte pacientova otevřená ústa kusem tenké látky nebo gázy složené ve 3-4 vrstvách;

Kroky opakujte několikrát, dokud se pacientovi neobnoví samostatné dýchání. Hrudník postiženého vám „řekne“ o úspěšném výsledku vašeho úsilí: pokud se začne rytmicky zvedat o 3 cm, uspěli jste.

Pokud puls není hmatatelný

V této situaci je umělé dýchání zbytečné. Osobu však lze stále zachránit pomocí nepřímé masáže srdce. Ta se provádí následovně:

1. Zvedněte nohy oběti a pod ně umístěte improvizované prostředky – tašku, srolovanou bundu atd.
2. Dvakrát se nadechněte, jako byste prováděli umělé dýchání.
3. Klekněte si napravo nebo nalevo od postiženého.
4. Položte základnu jedné dlaně na střed hrudníku a zakryjte ji druhou. Zvedněte prsty – neměly by se dotýkat žeber.
5. Bez ohýbání paží silně zatlačte na hrudník 15krát. Délka jednoho stisknutí není delší než 1 sekunda. Hrudník postiženého by se měl pohybovat s amplitudou asi 5 cm.
6. Zkuste se ještě dvakrát nadechnout a zopakovat stlačení.
7. Po minutě intenzivní práce zkontrolujte puls. Pokud se neobjeví, pokračujte ve stejném pořadí.

Resuscitace by měla pokračovat, i když se objeví první známky zlepšení stavu pacienta – ušní lalůčky a obličej zrůžoví, objeví se puls a přirozené dýchání. Zastavit můžete až po úplném obnovení dýchacích funkcí. Zůstaňte v blízkosti postiženého, dokud nedorazí sanitka.

Nejčastěji dochází k nevratným procesům v těle během předávkování 1-3 hodiny po užití drogy. Během této doby mohou příbuzní podniknout veškerá nezbytná opatření k záchraně oběti.

Kam volat

Lidé, kteří poprvé zažili „předávkování“, obvykle volají státní záchranku. Vlastně je to tak, mají spoustu zkušeností! Jejich sanitky jsou vybaveny speciálním vybavením a lékařský tým tvoří zkušení specialisté, kteří dokáží rychle určit, jaký druh drogy oběť užila.

Autor článku

Дата: 2023.07.17. 2023.07.17. XNUMX (aktualizováno XNUMX. XNUMX. XNUMX)

Křečovité jedy se vyznačují prudkým podrážděním prodloužené míchy a míchy, doprovázeným silnými křečemi kosterního svalstva s následnou paralýzou dýchacího centra. Z těchto jedů mají největší forenzní význam strychnin (ve formě dusičnanové soli) a cikutotoxin, obsažené v kořenech rostliny jedlovce vodního.

Strychnin (Q2H22N2O2) je extrémně hořký bílý krystalický prášek (hořkost je znatelná i při 60 tisícnásobném zředění), který se dobře rozpouští ve vodě a alkoholu.

10-15 minut po požití jedu, méně často později, na pozadí určité nešikovnosti pohybu, se objevuje pocit napětí v zádech a končetinách, potíže s dýcháním, pocit tahání v čelistech, potíže s polykáním, poté strach a svalový třes. Náhle se objevují křeče celého těla s převahou extenze (někdy tělo tvoří oblouk s prohnutím zad). Dýchání je obtížné, puls je zrychlený, obličej je cyanotický, oči vypoulené, zornice rozšířené. Vědomí je zachováno. Stav postiženého je nesnesitelný. V stažených svalech je bolest. Záchvaty křečí trvají od 30 sekund do 2-3 minut a jsou nahrazeny pauzou trvající 15-30 minut, přičemž obličej zbledne, objeví se pocit velké slabosti, zornice se vrátí do normálu. Poté se záchvaty křečí znovu objeví (obvykle po vnějším podráždění – hluk, jasné světlo atd.), přičemž délka pauz mezi nimi se postupně zkracuje. Smrt nastává během 0,5–5 hodin po požití jedu během 3–6krát trvajícího křečového záchvatu z paralýzy dýchacího centra. Méně často může k úmrtí dojít během pauzy z vyčerpání nervové soustavy. Smrtelná dávka je 0,05–0,1 g.

Při vyšetření mrtvoly se nacházejí známky charakteristické pro smrt toxickou asfyxií. V záhybech žaludeční sliznice se někdy nacházejí krystaly strychninu.

Cikutotoxin. Kořen jedlovce má nasládlou chuť, vypadá jako kořen celeru používaný k vaření, po nakrájení má jedlovec buněčné dutiny, které se u celeru nevyskytují. 1-2 hodiny po konzumaci kořene se objeví vzrušení, nevolnost, zvracení, cyanóza kůže a sliznic, poté ztráta vědomí, velmi silné křeče, téměř vždy klonické povahy, pěnění z úst, poté kolaps a smrt z paralýzy prodloužené míchy.

Pitva ukázala smrt způsobenou zadušením. Žaludek může obsahovat zbytky nestráveného kořene jedlovce.

Encefalonotické jedy působí primárně na mozek a způsobují těžké somatické a duševní poruchy. Mezi nimi má největší forenzní význam tetraethylolovo, používané ke snížení detonace benzinu (olovnatý benzin). Motorparalytické jedy (koniin, kurare atd.) působí primárně na zakončení motorických nervů a také na různé části nervové soustavy a způsobují jejich paralýzu. Kardionervové jedy, působící na centrální nervovou soustavu, mají přímý vliv na kardiovaskulární systém srdce (akonitin, atropin atd.).

Tetraethyl olovo Рb(С2Н5)4 je těžká, neprůhledná, těkavá (odpařuje se při pokojové teplotě) olejovitá kapalina nažloutlé barvy s charakteristickou sladkou, nasládlou chutí. Má kumulativní vlastnosti a může se postupně hromadit v těle, zejména při vdechování par.

Zpočátku se objevují bolesti hlavy a zvracení, doprovázené třesem končetin a svalových skupin. Teplota klesá na 36–35 °C. Křeče se postupně zhoršují, objevují se duševní poruchy, vědomí se zamlžuje, orientace je narušena. Postižený projevuje agresivní a obranné úmysly, je vzrušený (děsivé halucinace). Dochází k nadměrnému pocení a slinění (někdy pocit chloupků v ústech). Smrt nastává během prvního dne otravy v důsledku vyčerpání nervového systému. Někdy se otrava může vlekt i několik dní.

Rozlišuje se akutní a chronická intoxikace tetraethylolověným roztokem. Latentní období trvá od několika hodin do několika dnů. Po jeho uplynutí prochází klinický obraz intoxikace třemi fázemi: iniciální, preklimaxní a terminální.

Počáteční stádium je charakterizováno celkovou slabostí, bolestí hlavy, zhoršením paměti. Pacienti si někdy stěžují na pocit závratí, připomínající intoxikaci, bolesti v kloubech, na hrudi a břiše. Častým příznakem je porucha spánku s prodlouženým usínáním a výskytem snů, nejprve pracovního nebo každodenního charakteru a poté děsivého, znepokojivého obsahu. Současně se někdy pozoruje stereotypie stejných snů. Zcela typické jsou obsedantní pocity cizího tělesa v ústech – nitě nebo vlasu, které se vysvětlují částečnou parestézií. Téměř neustále se pozoruje pokles krevního tlaku na 70/40 mm Hg a méně, zpomalený puls (na 40-30 tepů/min), pokles teploty (na 35,5-35,2 °C), zvýšené pocení a slinění, přetrvávající bílý dermografismus. Tyto vegetativní poruchy mohou trvat poměrně dlouho.

Nástup preklimaxového stádia je doprovázen zhoršením bolesti hlavy, závratí, bolesti končetin a dalších symptomů. V chování pacientů jsou pozorovány významné změny: stávají se vzrušenými, rozmrzelými, nepozornými. Objevují se příznaky akutní psychózy.

Terminální stadium je charakterizováno prudkým psychofyzikálním neklidem se záchvaty a známkami meningismu. Prudký projev symptomů poškození centrálního nervového systému někdy způsobuje diagnostické chyby: otrava tetraethylolověným roztokem je zaměňována za schizofrenii, epilepsii atd.

Požití 15–30 ml tetraethylolova obvykle vede k úmrtí během prvních XNUMX hodin.

Tetraethylolovo ovlivňuje hlavně strukturální formace centrálního nervového systému, což se projevuje dystrofickými a nekrobiotickými změnami v nervových buňkách thalamu, hypotalamické oblasti a také mozkové kůry.

V důsledku orální otravy jsou možné počáteční zánětlivé změny sliznic horní části trávicího traktu a také výraznější dystrofické změny vnitřních orgánů.

Smrtelná dávka nebyla stanovena. Otrava způsobená tímto jedem se liší od otravy strychninem odlišnou povahou křečí a duševních poruch (při otravě strychninem je vědomí zachováno téměř až do smrti).

Pitva odhalí obraz smrti způsobené asfyxií. Forenzní chemické vyšetření se zaměřuje na identifikaci olova. Nachází se v mozkové hmotě.

Coniine. Alkaloid obsažený v hlízách rostliny jedlovec skvrnitý se do těla dostává, když je konzumován jako potravina místo křenu nebo petržele.

1,5–2 hodiny po užití léku se může objevit bolest břicha, žízeň, závratě, slinění, strabismus, dušnost a delirium, poté dochází k znecitlivění těla a paralýze motorických nervových zakončení. Paralýza se šíří od nohou směrem nahoru. Pulz je zpočátku pomalý, poté se zrychluje. Křeče se téměř nevyskytují. Jsou pozorovány poruchy citlivosti. Vědomí je zachováno. Smrt obvykle nastává do 1–2 hodin, vzácně do 0,5 hodin. Smrtelná dávka čistého alkaloidu je 1–XNUMX g.

Pitva odhalila obraz smrti způsobené asfyxií. Velký význam má nález rostlinných částí v žaludku.

Akonitin. Alkaloid nacházející se ve všech částech, včetně hlíz, rostlin z čeledi pryskyřníkovitých (pryskyřník modrý, oměj atd.), velmi jedovatá látka.

Krátce po užití prášku, nálevu nebo odvaru akonitinu nebo jeho subkutánní injekci se objeví brnění a škrábání na jazyku, v krku, jícnu a žaludku, objeví se svědění kůže, poté bolest v oblasti nervových kmenů a následná necitlivost kůže. Zaznamenává se nadměrné slinění, nevolnost a často zvracení. Objevuje se dušnost, puls je zpočátku zrychlený, poté se zpomaluje, zornice se zúží. Poté se objeví paralýza, potíže s řečí, zhoršené vidění a sluch. Objeví se sípání, mimovolní defekace a močení a nastává smrt. Vědomí je zachováno až do posledních minut. Od okamžiku požití jedu do smrti obvykle uplynou 2–4 hodiny. Smrtelná dávka je extrémně malá – 0,004–0,005 g.

Po pitvě se v žaludku nacházejí morfologické znaky a části rostlin.