Je možné rozpustit žlučové kameny a jak to udělat správně?

V současné době výrazně vzrostl zájem o rozpouštění žlučových kamenů. Podle vědeckých výzkumů jsou indikace k léčbě onemocnění žlučových kamenů bez operace rozpouštěním kamenů značně omezené a existuje také velké množství kontraindikací. Chcete-li zjistit lékařský pohled na to, jaké možnosti existují pro rozpouštění žlučových kamenů, doporučujeme přečíst si tento článek.

Všeobecné informace

Onemocnění žlučových kamenů (GSD) – onemocnění provázené tvorbou kamenů (konkrementů) ve žlučníku a žlučových cestách s dědičnou predispozicí, podle statistik se vyskytuje u 10–15 % populace. Může se objevit buď asymptomaticky, nebo s množstvím různých stížností a komplikací. V posledních letech se zvýšil počet případů cholelitiázy u mladších lidí, nicméně toto onemocnění je častější u žen.

Možnost rozpuštění žlučových kamenů je ovlivněna mnoha faktory – jejich typem a složením, velikostí, lokalizací, ale i nepřítomností či přítomností exacerbací cholelitiázy a dalšími faktory. Podívejme se na vše v pořádku.

Typy kamenů ve žlučníku a žlučových cestách

V závislosti na složení a způsobu tvorby se rozlišují dva hlavní typy žlučových kamenů – cholesterol a pigment.

Cholesterolové kameny

Cholesterolové kameny se tvoří především ve žlučníku a skládají se převážně z cholesterolu, jehož podíl obvykle přesahuje 60 %. Kromě cholesterolu mohou obsahovat bílkovinné sloučeniny (muciny), sloučeniny bilirubinu s vápníkem a vápenatými solemi a také malá množství dalších látek. „Čisté“ 100% cholesterolové kameny tvoří přibližně 10-15% všech cholesterolových kamenů. Kameny obsahující méně než 60 % cholesterolu se nazývají smíšené kameny.

Jednou z hlavních příčin tvorby cholesterolových kamenů je zvýšená saturace žluči cholesterolem, tvorbu takových kamenů lze navíc usnadnit opožděným vyprazdňováním žlučníku.

Pigmentové kameny

Pigmentové kameny tvoří 10–25 % všech žlučových kamenů u pacientů v evropských zemích, ale mezi obyvateli asijských zemí je jejich výskyt mnohem vyšší. Stejně jako cholesterolové kameny jsou pigmentové kameny častější u žen. Jsou obvykle malé, křehké, černé nebo tmavě hnědé barvy a jsou tvořeny především sloučeninami bilirubinu.

Černé pigmentové kameny sestávají z černého polymeru tvořeného z bilirubinu a vápníku, jakož i dalších sloučenin vápníku, mědi a velkého množství komplexních proteinů (mucinů). Tyto kameny neobsahují cholesterol a nemají jasnou krystalickou strukturu.

Černé pigmentové kameny se častěji vyskytují u pacientů s jaterní cirhózou, u chronických hemolytických stavů (dědičná sférocytární nebo srpkovitá anémie u pacientů s cévními protézami, umělými srdečními chlopněmi apod.). Jejich tvorbu usnadňuje přesycení žluči nepřímým, ve vodě nerozpustným bilirubinem a změny kyselosti žluči (pH).

Hnědé pigmentové kameny sestávají převážně z vápenatých solí nepřímého bilirubinu se zahrnutím různého množství cholesterolu a bílkovin.

Tvorba hnědých pigmentových kamenů je spojena s přítomností infekce (cholecystitida, ascendentní cholangitida) a mikroskopické vyšetření v nich odhalí strukturní prvky bakterií. Takové kameny se již tvoří ve žlučovodech působením enzymů produkovaných bakteriemi.

Pigmentové kameny se mohou tvořit jak ve žlučníku, tak v kanálcích a jsou detekovány v kanálcích častěji než kameny jiného složení. V posledních desetiletích dochází k poklesu četnosti záchytu pigmentových kamenů, což mnozí badatelé spojují s poklesem výskytu infekčních a zánětlivých onemocnění žlučových cest.

Jaké žlučové kameny lze rozpustit a čím?

Nyní se podívejme na situace, ve kterých je možné lékové rozpouštění kamenů. K rozpouštění kamenů se používají přípravky kyseliny ursodeoxycholové a chenodosoxyzolové. Přednost se dává prvnímu z důvodu jeho vyšší účinnosti a nižší frekvence nežádoucích účinků.

Lze rozpustit:

1. Radiolucentní (na rentgenových snímcích nejsou viditelné) cholesterolové kameny se zachovanou kontraktilní aktivitou žlučníku.
2. RTG pozitivní (na rentgenových snímcích světlejší) konkrementy s hustotou menší než 88 HU podle počítačové tomografie.
3. Jednotlivé cholesterolové kameny, ne větší než 10 mm.
4. Mnohočetné malé cholesterolové kameny o velikosti 5 mm nebo méně, jejichž objem nepřesahuje 50 % celkového objemu žlučníku.

Co vám pomůže uspět?

Pamatujte, že rozhodnutí o možnosti rozpuštění kamenů v dutině žlučníku může učinit pouze odborník. K posouzení možnosti takovéto medikamentózní léčby a posouzení všech souvisejících rizik vám pomůže učinit informované rozhodnutí gastroenterolog a chirurg.

Všechny pokusy o rozpuštění, které jsou provedeny bez doporučení lékaře, mohou vést k nouzovému odstranění žlučníku – současně se zvyšuje riziko komplikací během a po operaci.

Důležité je také vědět, že rozsah operace se při urgentní operaci často rozšiřuje a možná již nebudete potřebovat videolaparoskopický zásah z minipřístupu, ale tradiční odstranění žlučníku pomocí velkých řezů přední břišní stěny, což je provázené výrazným traumatem a častějšími pooperačními komplikacemi – kýly, infekce atp.

Instrumentální studie pro diagnostiku cholelitiázy

Když lékař rozhodne o předepsání léků na rozpuštění kamenů, je velmi důležitá analýza stížností pacienta, údaje o anamnéze a výsledky vyšetření a instrumentálních studií.

Vedoucí postavení v diagnostice cholelitiázy právem zaujímá Ultrazvuk pomocí moderních ultrazvukových přístrojů. Senzitivita a specificita ultrazvuku prováděného na přístrojích s vysokým rozlišením pro detekci žlučových kamenů přesahuje 95 %. Je možné detekovat kameny až do průměru 2 mm.

Ultrazvuk zjišťuje velikost žlučníku, stupeň ztluštění jeho stěny, odhaluje záhyby a zúžení močového měchýře, intrakavitární struktury – kameny, polypy, žlučový písek atd. Je možné provést zátěžové testy pro studium funkční aktivity (kontraktilita ) žlučníku.

Pomocí ultrazvuku můžete určit expanzi intra- a extrahepatálních kanálků, přítomnost kamenů v nich (v 50-60% případů). Pokud ultrazvuk odhalí expanzi společného žlučovodu (více než 6-7 mm), pravděpodobnost přítomnosti kamenů ve společném žlučovodu dosahuje 75 %. Důležité je také zhodnocení stavu slinivky břišní a jater.

Je třeba poznamenat, že informační obsah ultrazvuku je výrazně snížen při přítomnosti velkého množství plynu ve střevech a těžké obezitě.

Objasnit hustotní charakteristiky kamenů, posouzení známek jejich kalcifikace, v případě potřeby je možné provést průzkum rentgenové vyšetření, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci břišních orgánů.

Další metody výzkumu – endosonografie, magnetická rezonanční cholangiografie se provádějí přísně podle indikací a předpisu lékaře.

Kdy byste neměli rozpouštět žlučové kameny?

1. V případě předchozí biliární koliky. Jak se projevuje biliární kolika? Jedná se o náhlé a obvykle se opakující záchvaty intenzivní bolesti. Takové záchvaty může vyvolat konzumace sladkostí, uzeného, ​​smažených jídel nebo alkoholu, fyzická aktivita nebo užívání některých léků (antibiotika, NSAID). Následující obrázek je typický pro koliku:
   • Útok se vyskytuje náhle, může trvat hodiny, méně často – více než 24 hodin.
   • Bolest je akutní, intenzivní, záchvatovitá, obvykle lokalizovaná v pravém hypochondriu, epigastrické oblasti, projekci dolní třetiny hrudní kosti.
   • Bolest může vyzařovat do zad, čelisti, krku nebo mezilopatkového prostoru.
   • Útok může být doprovázen:
   • nevolnost
   • zvracení, které nepřináší úlevu
   • zřídka – zvýšená tělesná teplota.

Je důležité si to pamatovat záchvat bolesti trvající déle než 6 hodin, může naznačovat vývoj akutní cholecystitida a vyžaduje konzultaci s lékařem k vyřešení problému urgentní hospitalizace.

Proč je nebezpečné používat tradiční medicínu?

Nedoporučuje se používat k rozpouštění kamenů tradiční medicínu, především proto, že neexistuje žádný důkazní základ pro jejich účinnost, neexistují doporučení o jejich bezpečnosti a nejsou popsány možné vedlejší účinky a kontraindikace.

Kromě toho jsou známy případy komplikací po použití tradiční medicíny, kdy pacienti museli být urgentně hospitalizováni v nemocnici. Například situace s toxickou hepatitidou při léčbě různými doplňky stravy, kdy se markery poškození jater zvýšily na velmi vysoké hodnoty a byly doprovázeny žloutenkou. Vyskytly se i případy ucpání společného žlučovodu drobnými kamínky v důsledku zvýšené kontrakční činnosti žlučníku při užívání bylin a doplňků výživy.

Kameny proto doporučujeme rozpouštět pouze podle indikace, pod dohledem gastroenterologa a léky s účinností ověřenou klinickými studiemi.

Pokud žijete v Petrohradě, můžete v našem centru získat radu od gastroenterologů o přítomnosti indikací a nepřítomnosti kontraindikací pro rozpouštění kamenů lékem.

Rozpouštění kamene můžete podstoupit i pod dohledem lékaře pomocí komplexního programu „Záchrana žlučníku kameny“. Program vychází ze zkušeností našich specialistů, probíhá v několika fázích a zahrnuje všechny potřebné studie a konzultace s lékařem.

Autor
gastroenteroložka Ibragimová Zeinab Magomedovna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.

– Kuřecí játra obsahují obrovské množství selenu, což je silný přírodní antioxidant, který pomáhá chránit buňky před škodlivými účinky volných radikálů. Jsou to oni, kdo způsobuje destrukci buněk a také spouští proces předčasného stárnutí.

Výhody pro štítnou žlázu. Selen a zinek, na které jsou játra bohatá, hrají důležitou roli v regulaci funkcí endokrinního systému a podílejí se na tvorbě hormonů štítné žlázy. Nedostatek zinku může vést ke zhoršení funkce štítné žlázy a rozvoji hypotyreózy.

Výhody pro nervový systém. Kuřecí játra obsahují vitamín B12. Tento vitamín hraje důležitou roli ve fungování nervového systému. Mimo jiné zajišťuje správné vedení nervových vzruchů, díky čemuž je důležitý pro periferní i centrální nervový systém.

Proč jsou kuřecí játra škodlivá?

• Kuřecí játra, stejně jako téměř jakýkoli jiný produkt, mohou způsobit alergické reakce a individuální nesnášenlivost. V tomto případě musí být produkt zcela vyloučen ze stravy.
• Kuřecí játra obsahují poměrně hodně cholesterolu, což může vážně zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění u lidí trpících hypercholesterolemií a aterosklerózou.
• Kuřecí játra obsahují vysokou hladinu vitamínu A, jeho nadbytek může vést k různým problémům – bolesti kostí, suchá kůže.
• Navíc játra obsahují vysokou hladinu mědi, proto se doporučuje konzumovat produkt opatrně při onemocněních jater a žlučových cest.

Výhody kuřecích srdcí

Prevence anémie. Kuřecí srdce jsou bohatá na železo, které je nezbytné pro tvorbu hemoglobinu a transport kyslíku po těle. Nedostatek tohoto minerálu může vést k rozvoji anémie.

Výhody pro ženy během těhotenství. Kuřecí srdce jsou považována za jeden z nejbezpečnějších masných výrobků, které lze zařadit do jídelníčku žen během těhotenství. Při správné přípravě je jejich obsah kalorií pouze 150 kcal na 100 g, což umožňuje nastávající matce udržet svou váhu pod kontrolou. Srdce zároveň obsahuje velké množství vitamínu B9 (kyseliny listové). Tato kyselina hraje důležitou roli ve vývoji nervové soustavy plodu a její nedostatek může vést k poruchám ve vývoji plodu. Jíst dostatek kyseliny listové může také snížit riziko předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Mimo jiné, jak již bylo zmíněno, železo, na které jsou kuřecí srdce bohatá, zabraňuje vzniku anémie, která je v těhotenství velmi důležitá.

Hojnost bílkovin. Srdce obsahuje vysoce kvalitní bílkovinu, která je stavebním materiálem pro tkáně a buňky těla. Tento produkt může být užitečný pro sportovce a ty, jejichž práce vyžaduje vysokou fyzickou aktivitu.

Poškození kuřecích srdcí

• Kuřecí srdce, i když v menší míře než kuřecí játra, stále obsahují „špatný“ cholesterol. Lidé trpící onemocněním kardiovaskulárního systému by měli být opatrní a před použitím se poradit s lékařem. Pokud máte vysokou hladinu cholesterolu, měli byste se vyhnout tomuto kuřecímu vedlejšímu produktu. Lékaři nedoporučují jíst srdce častěji než třikrát týdně, a to ani v nepřítomnosti nemoci.
• Srdce bude muset být opuštěno během exacerbace pankreatitidy. I když jste dodrželi všechna dietní pravidla vaření, maso zůstává tuhé a vláknité, což může negativně ovlivnit trávení. Existuje vysoká pravděpodobnost vedlejších účinků, jako je nadýmání a křeče.
• Stejně jako kuřecí játra mohou kuřecí srdce způsobit alergické reakce a individuální nesnášenlivost.
• Nedostatečná tepelná úprava a nevhodné skladování kuřecích srdcí představuje riziko nákazy salmonelou.

Výhody kuřecího žaludku

Výhody pro trávení. Kuřecí žaludky obsahují gastrin, tato látka podporuje vylučování žaludeční šťávy a enzymů, které podporují trávení a vstřebávání živin z potravin.

Udržování hladiny hemoglobinu. Kuřecí žaludky obsahují železo, které je důležitým prvkem pro tvorbu hemoglobinu, bílkoviny zodpovědné za transport kyslíku v těle.

Poškození kuřecího žaludku

• Stejně jako u jater a srdce mohou být pro některé lidi alergeny i kuřecí žaludky.
• Přestože je hladina cholesterolu v žaludcích nižší než v játrech, při kardiovaskulárních onemocněních a chronicky vysokém cholesterolu je třeba přípravek konzumovat s velkou opatrností.
• Kromě toho se při dně nedoporučuje jíst potraviny obsahující puriny.

Mohou děti jíst vedlejší produkty z kuřecího masa?

Vedlejší produkty z kuřecího masa (játra, srdce a žaludek) obsahují mnoho prospěšných živin. Patří mezi ně železo, bílkoviny a vitamíny skupiny B, které jsou nezbytné pro zdravý růst a vývoj dětí. Obecně lze vedlejší produkty z kuřecího masa podávat dětem po jednom roce, kdy je tělo dítěte již zcela zralé. Než to však uděláte, musíte se poradit se svým pediatrem a nezapomeňte dodržovat dvě pravidla. Nejprve zavádějte droby do dětského jídelníčku postupně, sledujte reakci a ujistěte se, že nedochází k alergii. Za druhé, zvolte dietní způsoby vaření – vaření, pečení, vaření v páře.

Jak správně vařit?

První pravidlo: Přednost by měla být dána chlazeným než zmrazeným drobům – v tomto případě bude jejich chuť jasnější a jídlo samotné bude šťavnaté.

Druhé důležité pravidlo: Na drobech může zůstat tuk, kousky filmu a krevní cévy. Mohou ovlivnit chuť pokrmu, proto je třeba je před vařením odstranit.

Za třetí: Po vyčištění je třeba droby opláchnout, a pokud je budete smažit, odstraňte nejprve přebytečnou tekutinu papírovou utěrkou.

Pokud se rozhodnete žaludky vařit, je důležité je důkladně omýt a odstranit zevnitř nažloutlou slupku. Droby vložte na několik minut do mrazáku nebo je spařte vařící vodou, poté půjde slupka snadno odstranit. Potom můžeme žaludky uvařit v osolené vodě do měkka nebo smažit na pánvi s kořením podle chuti.

Před přípravou srdce byste měli odstranit tukovou membránu, díky tomu bude pokrm dietnější. Uvnitř srdce mohou zůstat krevní sraženiny. Chcete-li je rychle odstranit, srdce podélně rozřízněte a otevřete. Poté můžeme kuřecí srdce smažit, dusit v zakysané smetaně na pánvi nebo vařit v osolené vodě.

Před přípravou jater musíte odstranit žlučník a nakrájet samotný produkt na kousky. Používejte pouze chlazený produkt. Před smažením játra důkladně opláchněte a osušte papírovou utěrkou. Solit játra musíte až po uvaření. Nebo do omáčky přidejte sůl. Játra lze smažit na pánvi nebo péct v troubě s přidáním koření podle chuti.

Kuřecí srdce v zakysané smetaně

Složení: 500 g srdce, mléko – 300 ml, zakysaná smetana 15% tuku – 150 g, jedna mrkev, jedna cibule, olivový olej – 2 polévkové lžíce. lžíce, kopr – 4-5 snítek, sůl, pepř – podle chuti.

1. Opláchněte srdce. Aby srdíčka změkla, zalijte je mlékem a nechte 50–60 minut odstát.
2. Cibuli nakrájíme nadrobno a dáme na rozpálenou pánev a přidáme lžíci olivového oleje.
3. Když cibule zezlátne, přidejte do pánve srdce. Vařte 12 minut se zavřeným víkem.
4. Mrkev nakrájíme na malé kousky a přidáme ke zbytku ingrediencí. Sůl a pepř.
5. Ke srdíčkům přidáme zakysanou smetanu a dobře promícháme.
6. Před podáváním pokrm posypeme jemně nasekaným koprem.

Kuřecí žaludky v sójové omáčce

Složení: kuřecí žaludky – 800–900 g, jedna cibule, 1 tabulka. lžíce rostlinného oleje, 50 ml sójové omáčky, 1 lžička sezamových semínek, v případě potřeby můžete přidat feferonku – 1 lusk.

1. Kuřecí žaludky vařte do měkka, 45–60 minut. Vychladíme a nakrájíme na kousky.
2. Cibuli nakrájíme na půlky nebo čtvrtky koleček, feferonku na drobno.
3. Na pánvi na středním plameni rozehřejte olej. Smažte cibuli několik minut, dokud nezměkne, ale nezhnědne.
4. Přidejte žaludky do pánve a přelijte sójovou omáčkou. Nechte na ohni dalších 3-5 minut.
5. Před podáváním posypte sezamovými semínky.

Sledujte novinky, přihlaste se k odběru newsletteru.

Při citování tohoto materiálu je vyžadován aktivní odkaz na zdroj.