Jak zkontrolovat po přisátí klíštěte?

Typicky se všechny informační články o hrozbě přisátí klíštěte zaměřují na prevenci: připomínáme, že při cestách do přírody se musíme chránit správným oblečením a obuví, používat speciální repelenty a provádět pravidelné kontroly. Co ale dělat, když se klíště přilepí? Andrey Pozdnyakov, specialista na infekční onemocnění a hlavní lékař v klinické diagnostické laboratoři Invitro-Sibir, řekl Rossijskaja Gazeta, jak v tomto případě jednat.

Pavel Lisitsyn/RIA Novosti

Obvykle se doporučuje, aby klíště odstranil lékař na pohotovosti nebo infekční specialista na klinice. Ale pokud je to daleko, daleko od města, měli byste nechat klíště na svém těle, nebo byste se měli pokusit ho vybrat sami?

Andrej Pozdnyakov: Opravdu je lepší nechat klíště odstranit lékařem na pohotovosti. Za prvé, má potřebné nástroje. Za druhé, zdravotníci to budou schopni udělat správně. Když se o to pacient pokusí sám, může zpanikařit a klíště odstranit nesprávně. Pokud ale pochopíte, že k lékaři přijdete nejdříve za 12 hodin, pak je lepší klíště odstranit sami.

V zásadě je lepší klíště odstranit co nejrychleji: zvyšuje se tak pravděpodobnost, že si nestihne „vstříknout“ sliny, které mohou obsahovat virus klíšťové encefalitidy. Pokud se ale klíště zavrtalo hluboko a je jasné, že jej svépomocí správně neodstraníte, je lepší zajít do zdravotnického zařízení.

Proto, pokud plánujete jít do oblasti, kde žijí klíšťata, je lepší být připraven: minimálně si vezměte speciální sadu na extrakci klíšťat.

Mnoho lidí říká, že bude snazší odstranit připojený pijavice, pokud jej nejprve naplníte olejem nebo alkoholem. Jako, začne se dusit a „saje se“. To je pravda?

Andrej Pozdnyakov: Ne, to je mylná představa. Klíště rozhodně nemůžete plnit různými tekutinami: ani olejem, ani alkoholem. Jakékoli lokálně dráždivé tekutiny a akce, které klíště zraní, např. kauterizace, stimulují ho k hlubšímu a aktivnějšímu zanoření, vstříknou do rány ještě více slin, obsahu žaludku atd. Nebude tedy snazší klíště vytáhnout, bude se to jen zhoršovat.

Je pravda, že můžete předložit k analýze nejen živé klíště, pokud byla extrakce úspěšná, ale i jeho „zbytky“, pokud bylo při odstraňování rozdrceno?

Andrej Pozdnyakov: Je to tak, je velmi důležité přinést klíště do laboratoře. Nemusí to být živé, může to být mrtvé: potřebujete hlavu a alespoň 2/3 těla. V hlavě, ve slinných žlázách lze detekovat virus klíšťové encefalitidy, pokud je přítomen, v žaludku – borelie atd. Klíště je lepší přinést do laboratoře do XNUMX hodin. Ale stále je žádoucí, aby byl neporušený.

Jaká preventivní opatření jsou nutná, pokud se klíště již přisátlo (ale není očkování)?

Andrej Pozdnyakov: I když je známo, že se klíště přisalo v oblasti, která není endemická pro klíšťovou encefalitidu, nemá smysl se uspokojovat. Za prvé, pokud víme, Borrelie jsou nyní všudypřítomné. Borelióza je v zásadě nejčastějším onemocněním na světě přenášeným přisátím klíštěte. Proto je tak důležité nechat si klíště otestovat.

Pokud je u klíštěte detekován virus klíšťové encefalitidy, lze oběti podat imunoglobulin. Kromě toho může lékař předepsat další léky. Bohužel tato léčba zatím nemá dobrou důkazní základnu. Proto zdůrazňuji: jedinou účinnou ochranou proti encefalitidě je včasné očkování.

Podle oficiálních doporučení se imunoglobulin podává během prvních 96 hodin (čtyři dny) po přisátí klíštěte. Rozhodně se proto nevyplatí po kousnutí celý týden čekat, sledovat a nic nedělat.

Co se týče boreliózy a dalších infekcí, existuje proti nim účinná pohotovostní léková profylaxe a předepisuje se i v prvních čtyřech dnech po kousnutí. Při nálezu borelií v klíštěti jsou člověku preventivně předepsána antibiotika. Během prvních 96 hodin jsou borelie stále v krvi a jsou náchylné k léčbě. Je to stejné jako u jiných infekcí, předepisují se pouze jiná antibiotika. Pokud některý region není endemický, neznamená to, že se tam encefalitida nebo borelióza vůbec nevyskytuje. To platí zejména pro boreliózu – ta je všude.

Pokud se u člověka objeví alarmující příznaky několik dní po kousnutí klíštěte, jaké testy se v tomto případě provádějí?

Andrej Pozdnyakov: Dělají se testy na imunoglobulin M proti viru klíšťové encefalitidy a boreliích. U všech ostatních, vzácnějších infekcí, neexistuje žádné sérologické testování.

Problém je ale v tom, že protilátky třídy M se nevytvoří okamžitě: pokud se u člověka objeví příznaky po týdnu, nemusí mít protilátky detekované. Mohou být syntetizovány v množství, ve kterém mohou být detekovány, později – za 14-21 dní. Proto může analýza imunoglobulinů ve dnech 7-8 poskytnout falešně negativní výsledek. To je velmi nebezpečné zejména u klíšťové encefalitidy.

Borelióza má specifické příznaky, podle kterých lze onemocnění diagnostikovat: horečka, prstencový erytém (na kůži kolem místa kousnutí se tvoří karmínový zanícený prstenec), zvětšené regionální lymfatické uzliny. Ale klíšťová encefalitida má necharakteristické příznaky: horečku, bolest hlavy, bolesti, což je pozorováno u mnoha infekcí.

Prozatím je nejlepší metodou nechat klíště otestovat. Ale chci vás trochu uklidnit: i když je klíště infikované, člověk nemusí onemocnět. To platí zejména pro boreliózu. U viru klíšťové encefalitidy je to jiné, ale také není 100% šance, že člověk onemocní po kousnutí infikovaným klíštětem.

Kde se testy na roztoče provádějí? Je možné podat klíště do soukromé laboratoře?

Andrej Pozdnyakov: Pokud se dostanete na pohotovost, lékař sám pošle klíště na rozbor. Klíště samozřejmě můžete sami odevzdat do soukromé laboratoře, ale bude se jednat o placenou studii.

Co se týče načasování, čím dříve to uděláte, tím lépe. Nejoptimálnější období je první den nebo dva po kousnutí. Laboratoř obvykle produkuje výsledky testů během jednoho nebo tří dnů. proč spěchat? Je důležité získat výsledky do 96 hodin od kousnutí (toto je poslední možnost). Dále nemá smysl a to platí i pro načasování antibiotické terapie nebo podávání imunoglobulinu.