Jak správně propláchnout katétr?

V in vitro experimentech ve viditelném rozsahu byla okem provedena studie stavu izolovaných safén a čerstvé žilní krve pacientů po interakci s cévními katetry, dopaminem a roztokem 4% hydrogenuhličitanu sodného v klinických podmínkách, v infračervené a ultrazvukové oblasti spektra záření byla provedena studie dynamiky lokální teploty v končetinách a stavu krve v povrchových žilách po zavedení cévních katétrů a injekčních roztoků do nich. Bylo prokázáno, že proplachování cévních katétrů a žil pacientů 4% hydrogenuhličitanem sodným zabraňuje blokování katétrů a žil krevními sraženinami. Byly vynalezeny vysoce účinné a bezpečné způsoby instalace cévních katétrů a intravenózních injekcí léků, které zajišťují prodloužení životnosti instalovaných cévních katétrů.

1. Handbook of Dialysis / editoři: John T. Daugirdas, Peter J. Blake, Todd S. Ing / přel. z angličtiny; upravil A.Yu Denisová. – M.: LLC „Vydavatelství „Triada“. 2003. – s. 92–124.

2. Lokální postinjekční agresivita roztoků léčiv v infiltrovaných tkáních a způsoby její eliminace / A.L. Urakov, N.A. Urakova, N.A. Michajlova, A.P. Rešetnikov, V.I. Shakhov // Lékařský almanach. – 2007. – č. 1. – S. 95–97.

3. Monitorování infračerveného záření v oblasti vpichu jako způsob posouzení míry lokální agresivity léků a injekčních stříkaček / A.L. Urakov, N.A. Urakova, T.V. Urakova, A.A. Kasatkin // Lékařský almanach. – 2009. – č. 3. – S. 133–136.

4. Poškození periferních žil horních končetin pacientů s přidruženým traumatem při katetrizaci různými typy katetrů / A.L. Urakov, N.A. Urakova, A.A. Kasatkin, V.B. Dementyev, A.A. Volkov // Ural Medical Journal. – 2009. – č. 9. – S. 113–115.

5. Urakov A.L., Urakova N.A., Chereshnev V.A. a kol. Lék na ředění hustého a lepkavého hnisu. Ruský patent č. 2360685. 2009. Bulletin. č. 30.

6. Reshetnikov A.P., Urakov A.L., Urakova N.A., Michajlova N.A., Serova M.V., Elkhov I.V., Dementyev V.B., Zabokritsky N.A., Syutkina Yu.S. Metoda pro expresní odstranění krvavých skvrn z oblečení. Ruský patent č. 2371532. 2009. Bulletin. č. 30.

7. Urakov A.L., Urakova N.A., Khafizyanova R.Kh., Aleeva G.N., Burykin I.M., Larionov M.V., Kasatkin A.A., Sokolova N.V., Gausknekht M.Yu., Kozlova T.S. Metoda katetrizace žil končetin. Ruský patent č. 2428220. 2011. Bulletin. č. 25.

8. Urakov A.L., Malchikov A.Ya., Urakova N.A., Urakova T.V., Sokolova N.V., Reshetnikov A.P., Kasatkin A.A., Nazarova L.A., Syutkina Yu.S. Způsob zavedení cévního katétru do kubitální žíly. Přihláška ruského patentu č. 2009100592. 2010. Bulletin. č. 20 (1 hodina). str. 140.

9. Urakov A.L., Urakova N.A., Urakova T.V., Dementyev V.B., Malchikov A.Ya., Reshetnikov A.P., Sokolova N.V., Zabokritsky N.A., Kasatkin A.A., Shakhov V.I., Syutkina Yu.S. Způsob zobrazení safény v infračervené oblasti spektra záření podle A.A. Ruský patent č. 2009104255. 2010. Bulletin. č. 14.

10. Urakov A.L., Urakova N.A., Urakova T.V., Malchikov A.Ya., Kasatkin A.A., Kashkovsky M.L., Sokolova N.V., Michajlova N.A., Nazarova L.A., Bolshakov S.E., Dementyev V.B., Zabokritsky, Zabokritsky. Způsob katetrizace v. ulnaris a opakované nitrožilní podávání léků. Ruský patent č. 2387465. 2010. Bulletin. č. 12.

11. Použití termokamery k posouzení poinjekce a poinfuze lokální toxicity roztoků léčiva / A.L. Urakov, N.A. Urakova, T.V. Urakova a kol. // Problematika vyšetření v medicíně. – 2009. – č. 1. – S. 27–29.

12. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A. Metoda efektivního a bezpečného používání nitrožilních katétrů // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2012. – č. 4; URL: www.science-education.ru/104-6687.

13. Urakov A.L., Urakova N.A. Postinjekční modřiny, infiltráty, nekrózy a abscesy mohou být způsobeny léky kvůli nedostatečné kontrole jejich fyzikálně-chemické agresivity // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2012. – č. 5; URL: www.science-education.ru/105-6812.

14. Digitální infračervená termografie jako metoda radiační diagnostiky budoucnosti / A.L. Urakov, N.A. Urakova, A.A. Kasatkin, V.B. Dementyev, M.G. Soykher, E.M. Soykher // Základní a aplikované vědy dnes: materiály mezinárodní vědecké a praktické konference. (25.–26. července 2013, Moskva). – M., 2013. – S. 31–33.

15. Urakov A.L., Urakova N.A. Originální hygienické prostředky pro prevenci pooperačních srůstů, účinné zkapalnění hustých hnisavých hmot, sirných zátok a slzných kamenů // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2013. – č. 1; URL: http://www.science-education.ru/107-7607.

16. Urakova N.A., Urakov A.L. Injekční kožní onemocnění. Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2013. – č. 1; URL: http://www.science-education.ru/107-8171.

17. Urakova N.A., Urakov A.L. Vícebarevné skvrny na kůži v oblasti hýždí, stehen a paží pacientů jako stránka v historii „injekční nemoci“ // Pokroky v moderní přírodní vědě. –2013. – č. 1. – S. 26–30.

18. Urakov AL, Urakova NA Termografie kůže jako metoda zvýšení bezpečnosti lokální injekce. Mezinárodní termologie. – 2013. – Sv. 23, č. 2. – S. 70–72.

19. Urakov AL, Urakova NA, Kasatkin AA Místní tělesná teplota jako faktor trombózy // Výzkum trombózy. – 2013. – Sv. 131, Dod. 1. – P. S79.

Při nemocniční léčbě pacientů jsou léky zaváděny do jejich těla především intravenózními injekcemi [4, 17], které jsou často prováděny pomocí intravaskulárních katétrů [7, 8, 17]. V posledních letech se ukázalo, že mnoho roztoků léků připravených pro injekci má velmi vysokou kyselost [2, 11, 13], která může způsobit kyselé poleptání měkkých a tekutých tkání, včetně krve [12, 13, 16]. Zejména „kyselé“ léky mohou způsobit kyselou koagulaci proteinů krevní plazmy, takže heparin není schopen udržet krev v kapalném stavu uvnitř katétrů a žil během intravenózních injekcí takových léků [10, 12].

V tomto ohledu se dnes katétry instalují do žil ne déle než tři dny a v případě časného ucpání se průchodnost obnoví pomocí mandrelu, který vytlačí sraženinu do celkového krevního řečiště [1]. Navíc dopad takové manipulace na zdraví pacienta nebyl studován, i když její důsledky mohou být velmi smutné: může dojít k trombóze plicních tepen, ischemii, srdečnímu infarktu a plicnímu abscesu.

Předpokládá se, že kauterizačnímu účinku „kyselých“ léků na krev a vaskulární endotel lze zabránit pomocí „zásaditých“ léků a lokální hypotermie [19]. Výsledky našich předchozích studií ukazují, že nejbezpečnější a nejúčinnější z nich je hydrogenuhličitan sodný, který je schopen rozpustit hustý hnis, voskové zátky a krevní skvrny na oblečení [5, 6, 15]. Jeho přímý účinek na krev a krevní sraženiny uvnitř katétrů a žil však zůstává nedostatečně objasněn. Naše zkušenosti přitom ukazují, že lokální dráždivý účinek katétrů a léků na žilní stěnu lze vizualizovat pomocí infračervené termografie [3, 9, 14, 18] a jejich vliv na krev pomocí ultrazvuku [12].

Účelem studie je studovat charakteristiky lokálního dráždivého účinku cévních katétrů a kauterizačního účinku léčiv uvnitř žil před a po zavedení roztoku 4% hydrogenuhličitanu sodného a vyvinout nové technologie pro žilní katetrizaci a intravenózní injekce.

Materiály a metody výzkumu

Vyšetřili jsme 89 pacientů ve věku od 16 do 88 let, kteří byli od března 9 do srpna 2008 přijati s různými typy kombinovaných poranění trupu a končetin do Městské klinické nemocnice č. 2013 Ministerstva zdravotnictví Uralu v Iževsku. Katetrizace žil byla provedena pomocí elastických teflonových katétrů značek Vasofix a Romed a elastických polyuretanových katétrů značek Vasofix Certo, Venflon Pro a BD Insyte. Byl sledován stav izolovaných úseků safény ruky, předloktí a ramene v místě katetrizace u 5 osob po jejich úmrtí, ke kterému došlo i přes poskytnutí resuscitační pomoci.

Sledování stavu katetrizační oblasti bylo prováděno v infračerveném spektru pomocí termokamery NEC TH91XX a následné zpracování informací pomocí programů Thermography Explorer a Image Processor. V tomto případě byl výskyt ohniska lokální hyperémie, hypertermie a bolesti podél katetrizované žíly považován za projev flebitidy. Ultrazvukové vyšetření stavu žil po jejich katetrizaci bylo provedeno pomocí přístroje Logik Book XP vybaveného 8L lineárním senzorem.

Statistické zpracování výsledků bylo provedeno pomocí programu BIOSTAT podle obecně uznávaných metod.

Výsledky výzkumu a diskuse

Pomocí infračervené termografie bylo zjištěno, že první ložiska lokální hypertermie na končetinách pacientů se objevují ve vzdálenosti 3,67 ± 0,14 cm (P ≤ 0,05, n = 84) od místa kožní punkce a instalace cévních katétrů. V tomto případě jsou samotné katétry zavedeny do žíly do hloubky 3,44 ± 0,11 cm (P ≤ 0,05, n = 84). V důsledku toho je první ohnisko flebitidy lokalizováno v místě pracovního konce vaskulárního katétru.

Při venesekcích nám naše vizuální vyšetření vnitřních povrchů žil lokalizovaných v oblasti ruky, předloktí a ramene u 5 pacientů, kteří zemřeli po žilní katetrizaci, umožnilo identifikovat následující poranění žil. Nejprve byl v každé žíle nalezen průchozí řez ve tvaru srpu, který vznikl propíchnutím její stěny injekční jehlou. Za druhé, ve všech námi vyšetřovaných žilách došlo na opačné straně žilní stěny proti tomuto řezu k poškození endotelu v podobě škrábnutí, pravděpodobně způsobeného pracovním koncem injekční jehly zavedené do žíly. Tyto rýhy nebyly větší než 1 mm široké a 7,3 ± 0,77 mm dlouhé (P ≤ 0,05, n = 5). Za třetí, ve vzdálenosti 3,35 ± 0,45 cm (P ≤ 0,05, n = 5) od místa srpkovité incize byl začátek dalších endoteliálních škrábanců, jejichž délka se pohybovala od 2 do 4 mm. Jejich počet v jednotlivých žilách se různil: od jednoho vrypu širokého asi 1 mm až po mnoho vrypů splývajících do souvislého pole endoteliální skarifikace.

Pomocí infračervené termografie končetin pacientů se ukázalo, že se u nich objevují první ložiska lokální hypertermie a další příznaky flebitidy v závislosti na elasticitě katétrů a pohyblivosti kloubů. Zejména při instalaci elastických teflonových katetrů do žil v oblasti pracovního lokte, zápěstí a kotníků se první ložiska lokální hypertermie objevují v místech pracovních konců katetrů po 9,10 ± 0,70 minutách ( P ≤ 0,05, n = 20) a při instalaci elastických polyuretanových katétrů s předběžnou imobilizací kloubů (používá se v souvislosti s s přítomností zlomenin končetinových kostí u pacientů) se první ložiska lokální hypertermie objevují později, a to po 45,95 ± 4,10 hodinách (P ≤ 0,05, n = 20).

Získaná data naznačují, že žilní katetrizace prováděná mimo linii ohybu kloubů může snížit dráždivý účinek katetrů na žilní endotel. Tento předpoklad byl testován pomocí infračervené termografie povrchu rukou u 24 pacientů, u kterých byla katetrizace žil předloktí provedena v místech vzdálených od linie ohybu loketního kloubu ve vzdálenosti přesahující délku použitého katetru. Ukázalo se, že u všech 24 pacientů se s každou infuzí roztoků léků teplota kůže nad žilami a intravenózními katétry nezvýšila, ale snížila. Bylo zjištěno, že chlazení začalo 1–5 s po zahájení infuze roztoků léků, teplota nad ochlazenými žilami se snížila o 0,5–7,0 °C a po celou dobu infuze přetrvávala lokální hypotermie. Při této technologii žilní katetrizace nebyla u 21 z 24 pacientů zjištěna ložiska lokální hypertermie a trombózy žil a katétrů „podél intravaskulárních katétrů“ po dobu 5 dnů, kdy byly katétry v žilách. U zbývajících 3 pacientů byla ložiska lokální hypertermie detekována „podél intravaskulárních katétrů“ do konce 2 dnů po jejich instalaci. Ultrazvukové vyšetření umožnilo detekovat parietální tromby, které se nacházely přímo na distálních koncích katétrů [12].

Naše srovnání doby výskytu ložisek lokální hypertermie, blokády žil a podávání léků do žíly ukázalo, že u 3 pacientů se ložiska lokální hypertermie objevila 5–8 minut po zahájení aplikace dopaminového roztoku, zatímco u 4 pacientů u dalších 5 pacientů roztok dopaminu nezpůsobil výskyt ohniska lokální hypertermie. Analýza farmakoterapie ukázala, že před podáním byl obsah dopaminové ampule (100 ml roztoku) injikován do 0,9 ml 4% roztoku chloridu sodného, ​​ale u těchto 4 pacientů byl dopamin podáván společně se XNUMX% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.

Stanovili jsme kyselost hotových roztoků dopaminu a roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Ukázalo se, že kyselost dopaminu zředěného roztokem 0,9% chlorylu sodného je v rozmezí pH od 4,2 do 4,7 a kyselost stejného dopaminu zředěného roztokem hydrogenuhličitanu sodného je v rozmezí pH 8,4.

Na základě získaných dat bylo navrženo, že lokální agresivitu dopaminu lze snížit jeho kombinací s roztokem 4% hydrogenuhličitanu sodného. K ověření tohoto předpokladu byla provedena infračervená termografie rukou u 10 pacientů, u kterých byly opakované intravenózní injekce standardního roztoku dopaminu doprovázeny podáním 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Ukázalo se, že okamžité plnění intravaskulárních katétrů a žil roztokem 4% hydrogenuhličitanu sodného při pokojové teplotě (+24–26 °C), prováděné po každé injekci dopaminu, eliminovalo výskyt ložisek lokální hypertermie „podél průběh cévního katetru“ a zajistil „nepřerušované“ používání intravaskulárních katetrů po dobu 5 dnů u všech 10 pacientů.

Následně byly provedeny podobné experimenty in vitro s krví, čerstvými krevními sraženinami a hydrogenuhličitanem sodným při teplotách +24, +37 a +42 °C. Získané výsledky ukázaly, že roztok 4% hydrogenuhličitanu sodného skutečně rozpouští čerstvé krevní sraženiny. Navíc, čím vyšší je teplota, tím vyšší je trombolytický účinek léku.

Získaná data umožnila vymyslet způsob katetrizace kubitální žíly a opakované nitrožilní podávání léků [10]. Podstata tohoto vynálezu spočívá ve skutečnosti, že pro injekci je vybráno místo, které je vzdálené od linie lokte ve vzdálenosti přesahující délku katétru, katétr se používá s pracovní částí, kterou je plovoucí bradavku, která měkne a natahuje při teplotách nad +33°C, se vybraný úsek žíly prokrví zvednutím ochlazeného předloktí do svislé polohy a posunutím v této poloze z ruky ve směru zvolené oblasti žil se jako antikoagulant používá roztok 4% hydrogenuhličitanu sodného, ​​kterým se naplní jehla katetrem před zavedením do žíly, poté se katetr plní ihned po vyjmutí jehly z něj a po každém podaném léku.

Poté jsme studovali stav krve uvnitř cévních katétrů a povrchových žil předloktí u 5 pacientů, kdy do nich byl zaveden dopamin standardní technologií a v kombinaci s úplným naplněním jejich lumen na 3 minuty roztokem 4% hydrogenuhličitanu sodného při teplota +42 °C. K tomu byly nejprve na končetinu pod a nad umístěním katetrů aplikovány dva turnikety, dokud se průtok krve úplně nezastavil, poté byla veškerá krev zcela odstraněna z izolovaného úseku žíly a přidáno 0,5 ml 2% roztoku do něj byl injikován lidokain hydrochlorid. Naše výsledky ukázaly, že mytí instalovaných katétrů a katetrizovaných žil teplým roztokem 4% hydrogenuhličitanu sodného zabraňuje rozvoji lokální hypertermie v místě pracovního konce katétru a také ucpání katétrů a žil krevními sraženinami ve všech 5 pacientů.

Získaná data umožnila vymyslet metodu katetrizace žil končetin [7]. Podstatou tohoto vynálezu je pomocí infračervené termografie identifikovat oblast lokální hypertermie a pomocí ultrazvuku trombus v žíle podél instalovaného intravaskulárního katétru, načež jsou pod a nad trombem a ohniskem aplikovány hemostatické turnikety. lokální hypertermie, pomocí které je zcela zastaven pohyb krve do žíly mezi nimi. Poté se z tohoto úseku žíly odebírá krev, dokud není prázdný, stanoví se objem odebrané části krve, do žíly se okamžitě vstříkne 0,5 ml 2% roztoku lidokain hydrochloridu a 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného. při teplotě +42 °C v objemu potřebném pro úplné naplnění tohoto úseku žíly. Po 3 minutách se všechen tekutý obsah žíly odstraní katetrem ven, vyjmou se škrtidla, stav žíly se zhodnotí pomocí ultrazvuku a pokud je přítomna krevní sraženina, metoda se opakuje až do velikosti krevní sraženina je stabilizovaná.

„Správné“ promývání nitrožilních katétrů a žilních úseků roztokem 4% hydrogenuhličitanu sodného tedy zabraňuje jejich ucpávání krevními sraženinami a prodlužuje dobu jejich použití pro nitrožilní injekce léků.

Recenzenti:

Inchina V.I., doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry farmakologie s kurzem klinické farmakologie, Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Mordovia State University pojmenovaná po. N.V. Ogarev“ z Ministerstva školství a vědy Ruské federace, Saransk;

Zorkina AV, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí katedry nemocniční terapie, Mordovia State University pojmenovaná po N.V. Ogarev“ z Ministerstva školství a vědy Ruské federace, Saransk.

Práce obdržela redaktorka 23.08.2013. dubna XNUMX.

Močový měchýř – slouží k hromadění moči, nepřetržitě vytékající z močovodů a plní funkci evakuační – močení. Velikost závisí na náplni moči, kapacita se pohybuje od 250 do 700 ml. Pokud je z nějakého důvodu evakuace moči obtížná, je instalován močový katétr – elastická hadička, která se zavádí do močových cest k odvádění moči.
V případech, kdy je potřeba močový katétr po dlouhou dobu, je nutné instalovat cystostomii (epicystostomii) – vytvoření umělého výstupního kanálu z močového měchýře chirurgickým způsobem. Výstup z kanálu je v suprapubické oblasti. Indikace pro cystostomii se zpravidla objevují v případě závažných patologií močových cest:

• nemožnost instalace katétru přes močovou trubici, pokud drenáž musí zůstat v močovém měchýři po dlouhou dobu;
• benigní hyperplazie prostaty;
• nesynchronizovaná práce svalů močového měchýře a jeho svěrače, což vede ke stagnaci moči;
• poranění pánve s rupturou močové trubice;
• operace prováděné na močové trubici, penisu

Existuje také periodická katetrizace pomocí jednorázových katetrů, o tom si můžete přečíst více v našem blogu.

Typy katétrů

Existuje několik typů katétrů, ale Foleyův katétr se nyní používá především v urologické praxi. Jedná se o nejběžnější a nejoblíbenější typ katétru.

Jedná se o močový katétr s nafukovacím balónkem naplněným sterilní tekutinou (vodou nebo fyziologickým roztokem), který zajišťuje katétr v močovém měchýři. Na druhé straně je trubice připojena ke speciální nádobě (sáčku), ve které se hromadí moč.
Foleyovy katétry mohou mít různý počet vnitřních kanálů a jsou vyrobeny z různých materiálů. Liší se také povlakem. Latexový dvoukanálový silikonem potažený katétr je levnou možností. Nejdražší je silikonový katétr potažený stříbrem.
Výhody silikonového katétru potaženého stříbrem spočívají v tom, že stříbrná vrstva inhibuje proliferaci patogenů a snižuje pravděpodobnost rozvoje infekce močových cest. Po instalaci katétru tedy může zůstat uvnitř po delší dobu. Vyšší cena v tomto případě znamená vyšší míru bezpečnosti a snížené riziko infekce při katetrizaci.
Silikonový katétr bez speciálního povlaku lze použít v případech, kdy je alergie na latex. Samotný silikon má tu vlastnost, že zabraňuje usazování solí na vnitřní vrstvě katétru.

Vylučování moči je možné dvěma způsoby:

1. V režimu konstantního otevírání uzamykacího zařízení dochází po malých částech k odtoku moči do pytlovitého pisoáru připevněného k objímce.
2. V uzavřeném stavu, kdy se odtok moči provádí najednou, po určitou dobu, přímo do toalety nebo úložného sáčku.

Výměna katétru

V průměru měsíc po instalaci cystostomie je třeba ji vyměnit. Tuto manipulaci provádí urolog. V závislosti na tom, jak velkou mobilitu si pacient zachoval, můžete buď přijít na schůzku do lékařského centra, nebo zavolat lékaře domů. Do budoucna je načasování výměny katétru projednáno s lékařem individuálně u každého pacienta a závisí na typu katétru a na tom, jak probíhá jeho použití, zda nenastanou nějaké komplikace. V průměru, pokud cystostomický katétr funguje normálně, bude nutné jej měnit jednou za 4-8 týdnů.

Pokud necháte katetr na místě déle, než je doba doporučená lékařem, hrozí komplikace v důsledku zhoršení jeho kapacity a opožděného odtoku moči. Zvyšuje se riziko vzniku infekce.
Nyní lékaři nedoporučují mytí katétrů, je mnohem bezpečnější je měnit, protože při mytí antiseptickými roztoky je vysoká pravděpodobnost, že se flóra přítomná na stěnách stane odolnou vůči těmto činidlům a pokud dojde k zánětu, bude to velmi pravděpodobné; těžko se s tím vyrovnat. Odstranění a výměna cystostomie je také nutně prováděna lékařem, který navíc zkoumá místo zavedení a předepisuje základní onemocnění.

Péče o cystostomii (epicystostomii)

Permanentní katétr pro odvod moči z močového měchýře vyžaduje odpovídající hygienickou péči a dodržování pitného režimu.

Nejdůležitější věcí v péči je udržování čistoty:

• Uvolněná hadička katétru by měla být udržována v čistotě, stejně jako místo vstupu katétru v podbřišku. Pokud neexistují žádná speciální doporučení lékaře pro léčbu, pak by měla být kůže kolem katétru omyta teplou vodou a mýdlem nebo otřena tamponem navlhčeným vodou 2krát denně.
• Sprchování je v pořádku, ale koupání se nedoporučuje.
• Pokud kolem katétru nejsou žádné známky zánětu, obvaz se nesmí použít.

Osoba s katétrem musí pít hodně tekutin, aby se zajistilo, že objem a koncentrace moči procházející katétrem jsou dostatečné, aby se zabránilo tvorbě kamenů, hromadění solí a zánětu. Doporučený objem je od 1.5 do 2.5 litru za den, nebo objem, který je povolen ošetřujícím lékařem, při jakémkoli onemocnění, u kterého není nadbytek tekutin indikován.

Jak správně zacházet s močovým sáčkem

• Katétr a močový vak by neměly být zalomené.
• Pokud pacient chodí, pisoár je zajištěn pod močovým měchýřem, na stehně. Pokud pacient leží, je pisoár upevněn pod úrovní těla, ale ne na podlaze. Umístění sáčku na moč by mělo umožnit odtok moči do sáčku a netéct zpět do močového měchýře.
• Sáček na moč by měl být vyprázdněn, když je z poloviny plný. Měňte v průměru jednou týdně, pokud to není nutné dříve kvůli poškození nebo zablokování.

Při instalaci a výměně katétru by měl urolog mluvit o nácviku zásobní funkce močového měchýře. Provádí se k udržení kontraktility stěn močového měchýře. Neustálý odtok moči narušuje fungování tohoto orgánu, je důležité pravidelně vytvářet podmínky pro jeho plnění.

Nácvik zásobní funkce močového měchýře spočívá v sevření cystostomické drenáže, dokud se neobjeví nutkání močit. Když se objeví nutkání, drenáž by měla být uvolněna a močový měchýř by měl být vyprázdněn. Tato metoda má absolutní a relativní kontraindikace. Bez konzultace s lékařem nemůžete začít cvičit, může to vést k vážným komplikacím.

Absolutní kontraindikace, v těchto případech je trénink zakázán:

• Vesico-rektální, uretroperineální a jiné píštěle
• Akutní zánětlivý proces močových cest
• Makrohematurie a uretroragie.

• Atonie močového měchýře
• Kameny močového měchýře
• Vezikoureterální reflux.

S relativními kontraindikacemi je trénink močového měchýře doma prakticky nemožný, protože je nutná hardwarová diagnostika.

Pacienti s cystostomií by měli okamžitě kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• V podbřišku je bolest
• Snižuje množství vylučované moči
• Mění se barva moči, příměs krve nebo sedimentu, zákal, objevuje se silný nepříjemný zápach.
• Pokud se katétr ucpe nebo poškodí nebo vyklouzl z močového měchýře.

Na závěr bych chtěl říci, že na katetr se dá zvyknout. To samozřejmě přináší určité nepříjemnosti, ale když je použití katetru nutné, s náležitou péčí a dodržováním doporučení lékaře, nemůžete po jeho instalaci ztratit kvalitu života.