Jak se přenášejí neštovice?

Neštovice byly považovány za nejstrašnější nemoc v průběhu tisíců let, virus si vyžádal životy milionů lidí na planetě. Úmrtnost byla 35 %.

Jak a díky čemu bylo možné anomálii porazit, zda existují rizika, že se nemoc znovu vrátí – zjistíte z tohoto článku.

Co jsou neštovice?

Neštovice jsou závažné onemocnění infekční povahy. Je způsoben virem Orthopoxvirus variola. Projevuje se živými příznaky, toxickými účinky na tělo a charakteristickou vyrážkou následovanou zjizvením měkkých tkání.

Způsob infekce je aerosol a virus zůstává životaschopný po dlouhou dobu a má dosah poškození v desítkách metrů.

Lékaři zdůrazňují, že pravé neštovice, známé jako variola, jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění, které po staletí způsobuje rozsáhlé epidemie a značné ztráty na populaci. Hlavními důvody šíření nemoci jsou kontakt s nakaženými lidmi a přenos vzduchem. Příznaky zahrnují vysokou horečku, bolest hlavy a charakteristickou vyrážku, která postupuje v několika fázích, počínaje skvrnami a konče tvorbou puchýřů a krust. Lékaři rozlišují dvě hlavní formy onemocnění: klasické a hemoragické, z nichž každá má své vlastní charakteristiky průběhu. Léčba neštovic je především symptomatická, ale nejúčinnější metodou prevence zůstává očkování, které vedlo v roce 1980 k vyhlášení úplné eradikace onemocnění. Lékaři důrazně doporučují přijmout preventivní opatření a mít aktuální informace o očkování, aby se předešlo možným budoucím ohniskům.

Stručná historie vítězství nad neštovicemi

Za oficiální datum, kdy byla nemoc poražena, se považuje rok 1980. Díky tomu, že naprostá většina světové populace byla očkována, byl virus neutralizován. Vedoucí role v celosvětovém programu boje proti neštovicím patří SSSR. Naše země nejen iniciovala spuštění programu, ale také vyvezla vakcínu do desítek zemí.

Jak se opičí neštovice liší od přirozených neštovic?

• obtížnější tolerovat;
• je vysoce nakažlivý;
• práh letality je třikrát vyšší;
• riziko komplikací je větší – úplná ztráta sluchu a zraku patří mezi časté;
• hlubší zjizvení měkkých tkání.

Neštovice, známé také jako variola, byly jednou z nejnebezpečnějších infekčních chorob v historii lidstva. Způsobil ji virus variola a přenášel se z člověka na člověka. Příznaky zahrnovaly vysokou horečku, bolest hlavy a charakteristickou vyrážku, která se změnila v puchýře naplněné tekutinou. Existovalo několik klasifikací neštovic, včetně klasických a hemoragických forem, z nichž každá měla své vlastní charakteristiky a závažnost.

Vývoj onemocnění prošel několika stádii, počínaje inkubační dobou a konče uzdravením nebo smrtí. Léčba neštovic byla omezená, ale očkování, které vyvinul Edward Jenner v 1980. století, bylo revolučním krokem k vymýcení této nemoci. V roce XNUMX Světová zdravotnická organizace prohlásila neštovice za vymýcené, což je jeden z největších úspěchů na poli medicíny. Prevence neštovic se nyní opírá o očkování, které zabraňuje vzniku a šíření onemocnění.

Co jsou kravské neštovice?

Kravské neštovice jsou infekční anomálie. Doprovázené místními puchýři, zvětšenými lymfatickými uzlinami a horečkou. Cesta nákazy je kontaktní, zdrojem je skot. Viz také: Většina vyrážek se vyskytuje na obličeji a rukou. Jakýkoli kontakt s postiženým místem je bolestivý. Princip infekce je zoogenní, ze zvířete na člověka. Na rozdíl od obyčejných neštovic je patologie snáze tolerována, není tak nebezpečná a má nižší riziko úmrtnosti.

Symptomy onemocnění

• výskyt prvních vyrážek;
• tvorba hnisavého sekretu.

Další fáze je prodromální. Vyznačuje se:

• zvýšená tělesná teplota;
• horečka;
• svalová slabost;
• bolesti hlavy;
• nárůst vyrážkových lézí – na nohou, hrudníku.

Fáze trvá 4-5 dní. Po uplynutí stanovené doby se teplota vrátí k normálu, malá vyrážka se změní na papuly a po dalších 72 hodinách – na vezikuly. Kůže obklopující puchýře je hyperemická a uprostřed je prohlubeň. Vezikuly se objevují po celém těle.

Proces, kdy se průhledná sekrece váčků zakalí a naplní hnisem, nastává 10-12 den nemoci. Teplota opět stoupá, celkový stav těla se zhoršuje a hnis vyvolává intoxikaci.

Neštovice se spojují do jediného ohniska, jakýkoli dotyk postiženého místa způsobuje bolest.

Po 6-7 dnech neštovice prasknou, tvoří se krusty a začínají nekrotické procesy. Mezi příznaky patří svědění.

Stádium regenerace nastává ve 4-5 týdnech onemocnění. Teplota klesá, rány se hojí. Kůže se odlupuje a tkáň se zjizvená v oblasti, kde předtím neštovice propukly.

Příčiny vzhledu a riziková skupina

• lidé se slabou imunitou: HIV infikovaní, pacienti s AIDS;
• kontakt s infikovanými lidmi;
• pracovníci zdravotnických zařízení;
• turistů navštěvujících nebezpečné země.

Klasifikace choroby

Na základě klinických projevů je onemocnění rozděleno do několika typů:

• standardní – má tři formy toku: diskrétní – neštovice jsou rovnoměrně rozloženy, pustulózní – vyrážka na končetinách, obličej, tělo, splývající – na záhybech končetin, obličej;
• varioloid – nemá toxický účinek na tělo, probíhá rychle, bez viditelných komplikací;
• bez vyrážky – klinický obraz je rozmazaný, hlavním příznakem je horečka. Diagnostikováno sérologicky;
• plochý – dostal své jméno od vzhledu vyrážky – jeho prvky prakticky nevyčnívají nad povrch kůže;
• hemoragická – probíhá ve dvou fázích – časné a pozdní.

• mírná – žádná vyrážka;
• střední – tajný;
• těžké – konfluentní, hemoragické typy neštovic.

Fáze vývoje choroby

Neštovice mají čtyři fáze progrese:

• 1 – prekurzory, trvání 3-4 dny;
• 2 – odpovídá za aktivní vyrážky. Doba trvání: 24-48 hodin;
• 3 – fáze tvorby hnisání. Proces probíhá do 72 hodin;
• 4 – fáze zotavení – klinický obraz se zlepšuje, příznaky ustupují. K zotavení dochází za 4-5 týdnů.

Vyskytují se neštovice u dětí?

Děti nejenže neštovicemi trpí na stejném základě jako dospělí, ale trpí jimi i závažněji kvůli tomu, že jejich imunita ještě není plně vyvinuta. Riziko úmrtí u dětí je několikanásobně vyšší, zejména při absenci včasné léčby.

Metody diagnostiky nemoci

Při určování povahy viru se používá komplexní diagnostika. Fragmenty pustul a vezikul se vyšetřují následujícími způsoby:

• elektronová mikroskopie – metoda spočívá v oddělení patogenů skupiny A v nátěru pacienta. Jsou detekovány v imunodifúzních reakcích, ELISA;
• RPGA – analýza identifikuje patogen, který způsobuje neštovice;
• laboratorní oddělení viru – embryo je infikováno uměle, poté se sleduje, jak se mění morfologické složení buňky a následuje její nekróza.

Kterého lékaře byste měli kontaktovat o pomoc, pokud zaznamenáte příznaky?

Při prvním podezření na neštovice nebo výskytu vyrážky okamžitě vyhledejte lékaře – jedná se o nebezpečné infekční onemocnění s rizikem života. Specializovaným specialistou je infekční lékař.

Léčba neštovic

Terapie neštovic se omezuje na odstranění příznaků patologie a zvýšení imunitních sil těla.

Konzervativní terapie

Dostupné metody konzervativní léčby s prokázanou účinností:

• antivirová činidla – například metisazon. Kromě toho lékař předepisuje průběh imunoglobulinů;
• vnější antiseptika – používají se k léčbě kožních lézí;
• antibiotika – peniciliny polosyntetické skupiny, makrolidy;
• glukóza v roztoku – ke zmírnění příznaků;
• kortikosteroidní léky – pro středně těžké a těžké formy onemocnění.

Experimentální léčba

Jako experimentální metody terapie se používají léky z průběhu antiretrovirové terapie – předepisují se pacientům infikovaným HIV. Mějte na paměti, že jejich účinnost je stále na pochybách kvůli omezeným klinickým studiím.

Jaké mohou být komplikace

Patologie vyskytující se ve středně těžké a těžké klinické formě mají řadu komplikací, z nichž hlavní jsou:

• toxicita těla;
• infekční šok.

Negativní důsledky anomálie způsobené přidruženými sekundárními infekcemi:

• sepse;
• pneumonie;
• zánět lymfatických uzlin;
• absces
• pleurisy;
• osteomyelitida;
• zánět středního ucha.

Ve vztahu k nervové soustavě:

• encefalitida;
• progresivní nefritida;
• myelitida – až těžké formy.

Jak ukazuje lékařská praxe, u řady pacientů po prodělaných neštovicích dochází k úplné hluchotě nebo slepotě.

Předpověď a prevence výskytu

Prognóza úplného uzdravení přímo souvisí s celkovým zdravotním stavem pacienta, přítomností nebo nepřítomností doprovodných onemocnění, stavem imunitního systému a závažností onemocnění.

Většina očkovaných lidí prodělá mírné neštovice a rychle se uzdraví. Při absenci očkování u pacientů s hemoragickou složkou je riziko úmrtí poměrně vysoké. Některé formy neštovic mají úmrtnost 90 %.

• vyhnout se cestování do nebezpečných zemí;
• očkování a postupné přeočkování v případě přímého kontaktu s nakaženou osobou;
• posílení imunity;
• vyvážená výživa.

Prevence recidivy

Bohužel hlavním opatřením, jak zabránit opakování onemocnění, je očkování. Vzhledem k tomu, že patologie má vysokou přenosovou rychlost, jako preventivní opatření se používají následující:

• izolace pacienta;
• testování kontaktních osob na infekci, karanténa 3 týdny;
• omezení turistických cest do potenciálně nebezpečných zemí.

Záhada původu neštovic

Skutečný původ onemocnění nebyl potvrzen. První případy podobné vyrážky byly nalezeny u egyptských mumií. To naznačuje, že historie onemocnění sahá tisíce let zpět. První pacienti byli zaznamenáni ve čtvrtém století v Číně.

Lékařské popisy nemoci pocházejí ze 7. a 10. století od vědců z Malé Asie a Indie.

Vědci se domnívají, že důvodem masové nákazy neštovic a jejich přesunu na jiné kontinenty je civilizace a navázání obchodních vztahů mezi státy.

Zajímavá fakta o neštovicích

Jedním z faktů, které si zaslouží podrobné prostudování, je názor řady odborníků na vliv vakcíny proti neštovicím na infekci HIV. Řada studií uvádí, že očkování snižuje riziko nákazy touto nebezpečnou nemocí. A přestože teorie nebyla spolehlivě prokázána, existují statistiky, že u lidí, kteří byli očkováni, se patogeny HIV množí pomaleji.

To samozřejmě neznamená úplnou ochranu a účinnost vakcíny, ale dává šanci, že se nemoc minulých století nevrátí. Je to díky staré dobré vakcíně.

Závěr

Neštovice jsou smrtelné onemocnění, které bylo poraženo očkováním, karanténními opatřeními a zlepšením kvality života světové populace. Světový program eradikace pravých neštovic pomohl lidem zbavit se nemoci, která zabila miliony dětí a dospělých.

Otázka-odpověď

Jaké jsou příznaky neštovic?

Příznaky onemocnění jsou vysoká horečka, bolesti hlavy, silné bolesti zad, slabost, zhoršení celkového stavu, puchýřnatá vyrážka na těle a vnitřních orgánech. Neštovice jsou vysoce nakažlivé a závažné onemocnění s úmrtností až 30 % u neočkované populace.

Kde se vzaly neštovice?

Avicenna jako první popsal neštovice jako nakažlivé onemocnění. Vzhledem ke genetické podobnosti viru velbloudích neštovic a lidských neštovic se předpokládá, že virus neštovic přešel na člověka z velbloudů. Epidemie černých neštovic se poprvé prohnala Čínou ve 4. století a v polovině 6. století zasáhla Koreu.

Jaká jsou fáze neštovic?

Příznaky neštovic začínají vysokou horečkou, bolestmi hlavy, těla a v některých případech zvracením. Po dvou až čtyřech dnech se objeví vyrážka. Vyrážka se šíří a mění se ve vyvýšené hrbolky, které se stávají křupavými a strupovitými. Zhruba po třech týdnech stroupky odpadnou a zanechají důlkovité jizvy.

Jaké jsou druhy neštovic?

Variola major (klasické neštovice) – virulentnější druh Variola minor (alastrim) – méně virulentní druh

Советы

TIP #1

Prostudujte si historii neštovic, abyste pochopili, jak tato nemoc ovlivnila společnost a medicínu. Znalost epidemií pravých neštovic vám pomůže pochopit důležitost očkování a preventivních opatření.

TIP #2

Věnujte pozornost příznakům neštovic, jako je horečka, bolest hlavy a charakteristické vyrážky. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě se poraďte se svým lékařem pro diagnostiku a léčbu.

TIP #3

Ujistěte se, že jste vy a vaši blízcí v případě potřeby očkováni proti neštovicím. Očkování je nejúčinnějším způsobem prevence a ochrany proti této nebezpečné nemoci.

TIP #4

Zůstaňte v obraze s nejnovějšími výzkumy a doporučeními pro léčbu a prevenci neštovic. Vědecké objevy mohou nabídnout nové přístupy a metody, které pomohou v boji s nemocí.

Pravé neštovice jsou patologie patřící do skupiny zvláště nebezpečných infekčních onemocnění způsobená virem rodu Orthopoxvirus, který má extrémně vysokou úmrtnost. V současné době je tato nemoc oficiálně považována za „poraženou“ po celém světě.

Rod Orthopoxvirus zahrnuje několik zástupců. Samotné neštovice mohou být způsobeny viry jako Variola major (vysoká úmrtnost) a Variola minor (úmrtnost asi 1-3 %). Kromě toho tento rod zahrnuje původce opičích neštovic, kravských neštovic a vakcínie.

Neštovice se vyznačují vysokou nakažlivostí (infekčností), těžkou intoxikací, těžkým průběhem, výskytem pustulárně-papulózní vyrážky a dvouvlnnou horečkou.

První epidemie pravých neštovic se objevila v Číně ve 30. století. V polovině 735. století se tato infekce rozšířila do Koreje. Další velká epidemie, která zabila přibližně 737% populace, se objevila v Japonsku mezi XNUMX a XNUMX.

V 1789.-XNUMX. století se neštovice rozšířily po celém světě. Trpělo tím obyvatelstvo Afriky a Asie, Evropy a dokonce i Ameriky. Do roku XNUMX tato infekce neexistovala pouze v Austrálii (později se objevila i tam).

Po značnou dobu byly pravé neštovice příčinou vysoké úmrtnosti populace, například jen ve 300. století podle různých zdrojů zemřelo na neštovice 500 až XNUMX milionů lidí.

Historickým okamžikem v boji proti neštovicím byl vývoj vakcíny. V roce 1796 anglický lékař Edward Jenner, který kravské neštovice aktivně pozoroval 30 let, jimi naočkoval osmileté dítě a později se jej bezvýsledně pokusil nakazit neštovicemi. Revoluce nenastala hned. V průběhu let musel vědec prokázat svůj názor a bojovat s četnými námitkami. Tato metoda získala veřejné uznání až o 12 let později a očkování proti neštovicím se postupně stalo povinným ve většině zemí.

Co se stalo s infekcí? Pokračoval v šíření po celém světě. Zde hrál větší roli lidský faktor – lidé začali méně onemocnět, a tudíž se méně často očkovat. Do poloviny 1950. let 2022. století byla infekce z vyspělých zemí Severní Ameriky a Evropy vymýcena. Ještě dříve bylo prakticky možné jej zlikvidovat na území zemí SSSR. Poslední oficiálně registrované ohnisko neštovic v Moskvě, popsané vědci z Národního výzkumného centra pro epidemiologii a mikrobiologii pojmenované po čestném akademikovi N.F. Gamaleya v práci publikované v roce 1959 došlo na konci roku 1960-počátkem roku XNUMX.

Relevantnost neštovic dnes je dána skutečností, že stále existují související ortopoxvirové infekce, například opičí neštovice, jejichž úmrtnost u lidí může dosáhnout 10%. Je známo, že osoby, které neštovice neměly a nebyly proti nim očkovány, jsou vysoce náchylné k opičím neštovicím.

Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění. Pravděpodobnost onemocnění variola major v případě blízkého kontaktu s nakaženou osobou je 58,4 %. Díky očkování je možné výrazně snížit míru přirozené vnímavosti (až o 3,8 %).

Poslední případ nákazy neštovicemi na světě byl zaznamenán v Somálsku v roce 1977. V roce 1980 shromáždění WHO oficiálně oznámilo úplné odstranění neštovic.

V současné době je kultivace viru pravých neštovic udržována pouze ve specializovaných laboratořích – bankách virových kultur (podle některých údajů jsou v současnosti takové banky 2 – v USA a v Ruské federaci).

I přes deklarované úspěchy v eliminaci pravých neštovic nás nebezpečí reintrodukce pravých neštovic nutí ke studiu této infekce, což je založeno na následujících okolnostech, které mohou přispět k epidemickému až pandemickému šíření této zvláště nebezpečné infekce – polovina světové populace je neočkovaní, nedostatek etiotropní léčby, vysoká rezistence patogenu v prostředí, možný únik nebezpečných vzorků viru variola z výzkumných institucí a bakterioterorismus.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Příznaky

Inkubační doba trvá od 5 do 22 dnů, v průměru 10-14 dnů.

Ve svém vývoji neštovice procházejí několika obdobími:

• Varovný;
• Sypnoy;
• Období hnisání;
• Rekonvalescence.

Prodromální období trvá dva až čtyři dny. Projevuje se náhlým nástupem febrilní horečky a dalšími příznaky intoxikačního syndromu (bolesti hlavy a svalů, zimnice atd.). Ve stejné fázi se mohou na stehnech a hrudníku objevit šarlatové nebo spalničky podobné vyrážky. Na konci tohoto období se tělesná teplota obvykle vrátí k normálu.

Období vyrážky se obvykle vyskytuje čtvrtý nebo pátý den. Jak jsme již řekli, tělesná teplota klesá, stav nemocného se zlepšuje a na povrchu kůže se objevují vyrážky. Vyrážky se mohou vyskytovat na obličeji a jiných částech těla, palmární a plantární povrch nevyjímaje. Zpočátku se objeví malá roseola, která se pak změní na papuly, které se přemění na vezikuly. Bubliny mají vícekomorovou strukturu, jsou obklopeny hyperemickým okrajem a ve střední části mají mírnou prohlubeň. Kromě toho se vyrážky mohou objevit i na sliznicích, například v dutině ústní nebo nosohltanu. Jak vyrážka postupuje, známky syndromu intoxikace se opět zesilují.

Období hnisání se zaznamenává od konce prvního týdne a od začátku druhého týdne. Přibližně sedmý nebo osmý den se stav pacienta zhoršuje, pustuly se otevírají a na svém místě zanechávají ostře bolestivé eroze a ulcerózní defekty. Přibývají příznaky intoxikace, prudce stoupá teplota a výrazně se zhoršuje postavení pacientů. Hnisání v dutině ústní a tvorba vředů a erozí je doprovázena silnou bolestí, žvýkání a polykání je obtížné. Bolest nastává při močení a vyprazdňování. Na srdeční straně se zaznamenává tachykardie a pokles krevního tlaku. Zjišťuje se hepatosplenomegalie (zvětšená játra a slezina) a v plicích jsou slyšet vlhké chrochtání. Nervový systém je také ovlivněn — vzrušení, bludy a halucinace jsou možné. Kolem konce druhého týdne pustuly zasychají, hnědnou a poté do černých krust a v této době klesá teplota. To je známka blížícího se zotavení. Vzhled krust je doprovázen silným svěděním kůže.

Období zotavení začíná 30-40 dnem onemocnění, kdy jsou krusty zcela odmítnuty. Tělesná teplota se normalizuje a stav pacienta se zlepšuje. Krusty opadávají a zanechávají jizvy, když jsou postiženy spodní vrstvy kůže, což dává kůži „pockmarked“ vzhled.

Průměrná doba trvání infekčního procesu se středně těžkým průběhem trvá od pěti do šesti týdnů.

Jednou z lehkých forem neštovic je varioloid (očkované neštovice). Obvykle se vyskytuje u lidí, kteří prodělali předchozí infekci nebo byli očkováni. Tato forma je charakterizována dlouhou inkubační dobou a vyrážka, která se objeví ve vezikulárním stadiu, zřídka přechází do stádia pustuly. Proto nedochází k období hnisání, puchýře po 7-8 dnech zasychají a odpadávají bez zanechání jizev.

Forma infekčního procesu bez vyrážky je charakterizována nepřítomností vyrážky na kůži, ale s možným typickým projevem na sliznicích.

Neštovice, které se vyskytují bez horečky, se vyznačují výskytem typických vyrážek na kůži a sliznicích v malém množství.

Mezi mírnými formami se rozlišuje „alyastrim“ – bílé neštovice. Tato tzv. „menší neštovice“ je charakterizována výskytem klinických příznaků neštovic v prodromálním období s výskytem vyrážky „vápenného střiku“, avšak bez tvorby pustul.

Těžká forma neštovic se vyskytuje v několika variantách:

Hemoragická, která se dělí na neštovicovou purpuru a hemoragickou pustulární vyrážku;

U neštovicové purpury se v prodromálním období tvoří krevní výrony nejen na kůži, ale i ve vnitřních orgánech, s možným smrtelným koncem dříve, než se objeví vyrážka.

S rozvojem hemoragické pustulární vyrážky („černé neštovice“) se při hnisání pustul objevují hemoragické příznaky. U hemoragické formy neštovic se často objevuje krvácení z dásní a nosu, zvracení krve.

V konfluentní formě se prvky vyrážky spojují a vytvářejí souvislé puchýře s hnisem.

Kromě poškození kůže a sliznic dochází k rozvoji patologických procesů v jiných orgánech a tkáních. Patologické změny mohou postihnout plíce s výskytem nekrotizující pneumonie. Byly zaznamenány případy krvácení a nekrózy v kostní dřeni, tkáni varlat (nekrotizující orchitida) a rozvoj nekrotizující tonzilitidy. Dystrofické změny se nacházejí v srdci, ledvinách a játrech.

Po prodělaném onemocnění se vytváří stabilní, zpravidla celoživotní imunita. Jsou však známy opakované případy onemocnění s mírnou formou infekčního procesu bez úmrtí.

Podle závažnosti toku se rozlišují:

• Mírné formy (varioloid, neštovice bez vyrážky, neštovice bez horečky, alyastrim – „bílé neštovice“);
• Mírné formy;
• Těžké formy.

Mezi formu vyskytující se u středně těžké formy patří neštovice běžné (Variola vera), které mají klasický průběh.

K těžkým formám patří podle klinických příznaků hemoragická forma (Variola haemorrhagica s. nigra), která se dělí na dvě varianty průběhu – neštovicová purpura (Purpura variolosa) a hemoragická pustulózní vyrážka – „černé neštovice“ (Varilo haemorragica pustulosa – variola nigra ), stejně jako splývající forma (Variola confluens).

Příčiny

Pravé neštovice jsou způsobeny specifickým virem zvaným Orthopoxvirus variola, který patří do rodu Orthopoxvirus. Genetický materiál patogenu je reprezentován deoxyribonukleovou kyselinou (DNA). Stejný rod zahrnuje viry neštovic řady zvířat – opic, krav, hlodavců, králíků.

Virus je vysoce odolný vůči vysychání a nízkým teplotám – v krustách pacienta při pokojové teplotě zůstává životaschopný asi 1,5 roku a při teplotě -200 C až 26 let. Při teplotě 1000C v suchém stavu se inaktivuje do 15 minut, při 600C – po 1 hodině.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, obvykle v manifestní formě onemocnění (průměrná doba trvání infekčního období je 40 dnů od začátku onemocnění) nebo zemřelý člověk.

K přenosu infekce dochází vzdušnými kapkami nebo vzdušným prachem. Možná cesta přenosu viru je přes poškozenou kůži a spojivku oka. Během těhotenství se plod infikuje transplacentárně. Přirozená vnímavost u neimunních jedinců se odhaduje na 95 %.

Po vdechnutí virových částic infikují buňky sliznice dýchacích cest. V průběhu několika dnů se patogen hromadí v dýchacím systému, poté proniká do lymfatického systému a následně se množí v lymfatických uzlinách. Po hematogenní nebo lymfogenní cestě virus proniká do dalších vnitřních orgánů, zejména do jater, centrálního nervového systému a tak dále. V postižených orgánech dochází k nekrotickým změnám, které vedou k narušení jejich fungování.

Tropismus viru neštovic k buňkám kůže a sliznic vysvětluje specifické poškození s tvorbou charakteristických prvků a jejich přeměnou.

Poškození cév při hemoragické variantě vede k rozvoji poruch srážlivosti krve – výskytu syndromu DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace).

Metody diagnostiky

Podezření na pravé neštovice je možné na základě doprovodných příznaků, stížností, anamnézy a objektivního vyšetření. Pro potvrzení diagnózy je povinné uchýlit se k dalším výzkumným metodám.

Diagnostiku infekčního procesu lze provést pomocí viroskopie a sérologických testů. Obsah pustul a krust se bere jako materiál ke studiu. Ze sérologických studií jsou nejinformativnější enzymová imunoanalýza, reakce inhibice hemaglutinace, reakce fixace komplementu atd.

Může být také použita virologická metoda, která zahrnuje pěstování viru variola na 3-12denních kuřecích embryích nebo jiných buněčných kulturách.

Dnes jsou nejinformativnějšími diagnostickými metodami polymerázová řetězová reakce v reálném čase (PCR), oligonukleotidové mikročipy a multiplexní PCR.

Pokud se vyskytnou komplikace a do patologického procesu jsou zapojeny další orgány, je předepsána elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (játra, slezina), radiografie nebo počítačová tomografie plic.

Hlavní používané laboratorní testy:

• Elektronová mikroskopie.
• Sérologické testy (ELISA).
• Diagnostika PCR.

Léčba

Jako etiotropní léčba jsou předepsány léky metisazon a ribavirin. Mechanismus účinku metisazonu spočívá v inhibici syntézy proteinů viru neštovic a narušení skládání virových částic. Mechanismus účinku ribavirinu vede k narušení syntézy virové DNA inhibicí syntézy virových částic. Imunoglobulin proti neštovicím se podává intramuskulárně. Když dojde k sekundární bakteriální infekci, předepisují se antibiotika.

Patogenetická terapie spočívá v udržení funkčnosti všech orgánů a systémů – předepisují se léky na srdce, fyziologické roztoky ke zmírnění toxických projevů a hormonální léky (glukokortikoidní hormony).

Komplikace

Smrtelný výsledek je častěji zaznamenán u hemoragické formy neštovic.

Komplikace, které vznikají, se dělí na primární a sekundární. Mezi primární patří infekčně-toxický šok (nejčastější komplikace), encefalitida, meningoencefalitida, panoftalmitida (zánět všech očních membrán) s možným rozvojem slepoty.

Hovoříme-li o sekundárních komplikacích, máme na mysli sekundární bakteriální infekci s výskytem hnisavých ložisek různých lokalizací, v některých případech i sepsí.

Prevence

Od roku 1980 se v Rusku povinné očkování proti neštovicím neprovádí. Pracovníci výzkumných laboratoří, kteří přijdou do kontaktu s virem pravých neštovic, mohou podléhat očkování.

Odstranění očkování proti neštovicím vedlo k tomu, že v posledních letech se populace stala náchylnou k této zvláště nebezpečné a nakažlivé infekci. Řada zemí (USA, Německo, Francie, Korea) očkuje vojenský personál a civilisty, aby vytvořili imunitní skupinu „první reakce“ v případě odpovídajícího nebezpečí.

Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?

Co jsou neštovice?

Jak dochází k infekci?

Jaké příznaky se vyskytují u neštovic?

Jak se toto onemocnění diagnostikuje?

Jaké metody léčby existují?

Je nutné se nyní nechat očkovat proti neštovicím?

Советы

Vzhledem k tomu, že pravé neštovice jsou oficiálně vymřelou infekcí, není třeba se jím nijak zvlášť znepokojovat. Nesmíme však zapomínat na minulé zkušenosti v boji s touto nemocí a zanedbávat preventivní očkování proti jiným infekcím.