Intracerebrální hematom – lékaři, recenze, objednání v Moskvě

• Individuální přístup Vážíme si každého pacienta
• Vysoce kvalifikovaní lékaři Kvalifikovaní lékaři se zkušenostmi z předních klinik v ČR
• Moderní vybavení Moderní diagnostické metody a zařízení

Domluvte si schůzku

Co získáte

• Individuální přístup

Ve všech fázích léčby se o vás postará osobní manažer
Obdržíte podrobný plán léčby s vysvětlením ve všech fázích
Nebudete muset chodit do jiných nemocnic. Všechny služby můžete získat u nás
Žádné skryté poplatky nebo provize. Náklady na ošetření se dozvíte předem

Většina lidí si většinou spojuje vznik intracerebrálního hematomu výhradně s následky těžkých úrazů nebo mozkové mrtvice. Tato zákeřná formace však může mít i jiné příčiny, jejichž ignorování může často vést k velmi katastrofálním výsledkům.

Co je intracerebrální hematom

Intracerebrální hematom je ohraničené kulovité nahromadění tekuté krve v mozkové tkáni a také jejích sraženin, které vzniká v důsledku prasknutí cévy s následným vznikem hematomu v mozkové tkáni. V případě traumatu může hematom obsahovat také inkluze mozkového detritu (prvky mozkové hmoty a kostní tkáně, které se dostaly do rány jako cizí tělesa).

Typicky je růst intracerebrálního hematomu pozorován během prvních dvou až tří hodin po začátku krvácení (doba se může prodloužit, pokud existují poruchy srážení krve). Typicky jsou hematomy tohoto typu častěji lokalizovány ve frontálních a temporálních lalocích mozku a mnohem méně často v parietálních lalocích. V tomto případě jsou intracerebrální hematomy traumatického původu častěji zaznamenány blíže k povrchu mozku a ty spojené s patologií vaskulární geneze jsou v jeho hloubkách.

Příčiny tvorby intracerebrálního hematomu

Za hlavní příčiny, které způsobují krvácení do mozkové tkáně a tvorbu intrakraniálního hematomu, lze považovat:

• traumatické zranění mozku
• prudké zvýšení intravaskulárního tlaku
• prasknutí mozkového aneuryzmatu
• přítomnost mozkových nádorů, které vyvolávají erozivní krvácení
• patologie vývoje cév (arteriovenózní malformace)
• zhoršená elasticita cévních stěn (způsobená aterosklerózou, cukrovkou, systémovou vaskulitidou)
• přítomnost onemocnění oběhového systému spojených se změnami viskozity a tekutosti krve
• užívání antikoagulancií

Typy intracerebrálních hematomů

Moderní klasifikace intracerebrálních hematomů je založena na jejich:

• lokalizace – vzhledem ke středu kůry a podle umístění v mozkových lalocích
• velikosti – malé (objem do 20 ml), střední (objem 20-50 ml), velké (objem nad 50 ml)
• původu – hypertenzní, poúrazové (včetně primárních a opožděných, vyskytujících se nejdříve o den později), nádorové atd.

Příznaky tvorby intracerebrálního hematomu

Obvykle se první příznaky začínají objevovat již na počátku krvácení, i když jejich intenzita přímo závisí na závažnosti léze. Někdy může od okamžiku vytvoření hematomu do pozorování charakteristických příznaků uplynout doba (několik hodin až měsíců), která se nazývá „jasný interval“.

Je obvyklé rozlišovat příznaky:

• bolesti hlavy dostatečné intenzity
• závrať
• nevolnost, zvracení
• celková slabost a ospalost
• zmatenost vědomí (někdy předchází psychomotorické vzrušení), s možným přechodem do kómatu (jako při krvácení do mozkových komor)

• poruchy řeči
• potíže s polykáním
• poruchy sluchu (nedostatek sluchu) a zraku (nystagmus, pokles horního víčka).
• porucha chování
• ztráta citlivosti v končetinách
• epileptické záchvaty
• ztráta paměti
• zvýšení teploty (když krev vstupuje do mozkových komor)

Jaké je nebezpečí vzniku intracerebrálního hematomu?

Vznik této patologie (i malé) vede ke stlačení okolní mozkové tkáně, což (v závislosti na velikosti a umístění hematomu) může vyústit v následné vážné poškození včetně nekrózy. Navíc zvýšený intrakraniální tlak slouží jako provokující faktor pro rozvoj mozkového edému. Velký intracerebrální hematom v důsledku posunu mozkových struktur často u pacientů způsobuje dislokační syndrom (komplex symptomů spojených s tímto stavem).

Je také možné, že hematom pronikne do mozkových komor. Vzhledem k tomu, že mozkové krvácení způsobuje reflexní křeč mozkových cév, vede to k rozvoji mozkové ischemie (počínaje oblastí nejblíže hematomu). Dále se patologické procesy mohou rozšířit do jiných systémů těla, postihující především nejproblematičtější oblasti pacienta.

Jaká je diagnóza intracerebrálního hematomu?

Kompetentní diagnóza by měla především pomoci odlišit tuto patologii od jiných procesů s podobnými příznaky a také zjistit příčinu hematomu.

• CT vyšetření mozku (zejména v raných stádiích)
• MRI (pro lepší zobrazení hematomu)
• cerebrální angiografie nebo MRA (k určení cévních poruch)
• elektroencefalografie
• echoencefalografie

Léčba intracerebrálního hematomu

Optimální léčbu této patologie na základě individuálního stavu pacienta volí neurochirurg. Může být konzervativní nebo operační, v závislosti na závažnosti a pozorovaných klinických projevech.

Konzervativní terapie. Obvykle se používá, když velikost intracerebrálního hematomu nepřesahuje 3 cm a samotná patologie nestlačuje prodlouženou míchu a za povinné podmínky nepřítomnosti syndromu dislokace. Terapeutické účinky konzervativní metody spočívají v zavedení hemostatických látek a léků, které snižují vaskulární permeabilitu, jakož i diuretik, které snižují intrakraniální tlak (při současném sledování složení elektrolytů v krvi pacienta). Provádějí se také preventivní opatření k prevenci rozvoje tromboembolie a správnému arteriálnímu krevnímu tlaku.

• velký hematom
• výrazné fokální příznaky (zejména v přítomnosti dislokačního syndromu)
• komprese mozkového kmene
• zhoršené vědomí

Chirurgická léčba zahrnuje transkraniální odstranění hematomu (otevřením lebky), nebo endoskopickou evakuaci, která je pro pacienta méně traumatizující. Dále je indikována antibiotická terapie a restorativní léčba.

Existuje prevence intracerebrálního hematomu?

Obvykle jsou preventivní opatření k prevenci intracerebrálního hematomu omezena na maximální vyloučení faktorů, které jej vyvolávají (zejména v případě potenciální predispozice k hemoragické mrtvici).

• kontrola arteriálního a intrakraniálního tlaku
• vzdát se špatných návyků (zejména kouření a zneužívání alkoholu)
• relaxační cvičení (k úspěšnému překonání stresu)
• mírné cvičení a chůze

Zkušení specialisté Shifa Medical Center jsou vždy připraveni vyjít vám na pomoc při sebemenším podezření na tuto nemoc! Neztrácejte svůj drahocenný čas a buďte zdraví!