Ich po COVID-19 a co jsou to pachy duchů. Vypráví nám umělec z Petrohradu |

Jaký je pocit fantomového zápachu během příznaku po Covidu? Jak to ovlivňuje stav a životní úroveň těch, kteří se z nemoci vyléčili? Zjistila to Daria Lekontseva, autorka projektu „Slyším tě: parosmie a další duchové COVID-19“. S ním se zúčastnila výstavy STAGE 2022 ITMO v centru Art&Science, kde umělci využívají vědecké metody v umění.

Z archivu Daria Lekontseva

Jak vás Covid praští do nosu

Podle studií mělo 87,4 % pacientů po COVID-19 alespoň jeden symptom spojený se ztrátou (anosmie) nebo změnami čichu (parosmie). Vzhledem k tomu, že čichový systém a emoční stav jsou přímo propojeny, můžeme hovořit o rozsáhlých změnách v kvalitě a vnímání života lidí, kteří se zotavili z koronaviru. Kromě toho podle generálního ředitele WHO Tedrose Adhanoma Ghebreyesuse pandemie jako celek vytvořila kolektivní trauma, před kterým se lidé nemohou nikde schovat, protože traumatické okolnosti jsou přímo či nepřímo všude. V tomto uměleckém průzkumu Daria považovala fantomový zápach za obraz všech nehmotných entit, které pronásledují ty, kteří trpí dlouhodobými účinky covidu.

Úzkost pacientů s parosmií dále zhoršuje skutečnost, že neexistuje jediná jasně prokázaná hypotéza ohledně příčiny post-Covid parasomnie. Je to způsobeno složitostí našeho čichového systému. Imunitní odpověď na SARS-CoV-2 je nyní považována za hlavní hypotézu ztráty a změny zápachu: virus způsobuje poškození čichových nervových buněk, protože jeho přítomnost v blízkosti neuronů čichového epitelu způsobuje invazi imunitních buněk do nosního epitelu. V důsledku to ovlivňuje proces neurotransmise a vede k dysfunkci čichu – anosmii.

Parosmie je považována za přechodný proces regenerace čichových neuronů po anosmii: obnovují se „pokusem a omylem“, takže trvá dlouho, než se vrátí složité, ale známé pachy.

Pochopte svět fantomových pachů

Daria je lingvistka a absolventka magisterského programu Art&Science na ITMO University. Art & Science je interdisciplinární obor moderní kultury, který přesahuje tradiční chápání umění i vědy a vytváří rozsáhlé pole pro inovace ve společnosti.

„Myšlenka na projekt o parosmii se objevila na podzim roku 2020, kdy jsem o tomto příznaku poprvé slyšel od přátel. Měl jsem štěstí: neonemocněl jsem covidem a neměl jsem žádné zkreslení pachů. Byl to jakýsi uzavřený zážitek, který jsem se snažil pochopit pomocí logiky a jazyka: nejprve jsem se svých přátel jednoduše zeptal, jak cítí tento zápach, co je spouštěčem tohoto zápachu. Pak to přerostlo v malou studii s účastí 503 respondentů,“ uvedla Daria.

Výsledky průzkumu se ukázaly být poměrně emotivní – je velmi obtížné popsat vůni neutrálním způsobem. „Náš jazyk je vyladěn tak, aby popisoval vůně takovým způsobem, aby zprostředkoval nějaký druh pozitivní nebo negativní konotace („smrad“, „vůně mršiny“ nebo „voní jako růže“). Všechny emoce a zážitky lidí byly nevědomě vetkány do popisů vůně. To se ukázalo jako logické, protože čich je jediný smysl, který neprochází thalamem před dosažením předního mozku. Zhruba řečeno, na rozdíl například od zraku tento smyslový vjem obchází logické zpracování signálů. Navíc čichová žárovka, která snímá molekuly pachu, má vysokou hustotu spojení v blízkosti amygdaly a hippocampu, které se podílejí na emoční reakci a paměti. To je důvod, proč nás pachy tak silně a emocionálně ovlivňují a působí na podvědomé úrovni,“ říká Daria.

Proč se bojíme vůně kuřete?

Během svého výzkumu Daria objevila mnoho překvapivých faktů o nepříjemných pachech. Například jsem se dozvěděl, že ve skutečnosti není cítit žádný kovový zápach – tento pocit vzniká z tuků rozkládajících se v kůži, když jsou vystaveny iontům železa. To znamená, že v podstatě cítíme vlastní tělo. Zjistil jsem také, jak pachy rozkladu ovlivňují naši reakci vůči druhým lidem a jaký zápach nás nejvíce děsí. Ukázalo se, že je to vůně kuřete! Těkavé sloučeniny vznikající při rozkladu kuřecího masa jsou totiž více podobné pachu lidského rozkladu.

„Obecně je moje práce nejen o fenoménu parosmie, ale také o něčem neviditelně přítomném v našich životech, co nás ovlivňuje, i když to nevidíme, ale cítíme. V tomto ohledu jsou fantomové pachy, které zdraví lidé nepociťují, jako duchové: neviditelné a nepochopitelné, a proto děsivé. To je něco, co nám připomíná křehkost člověka, když čelí přírodním silám (viru), vypovídá o konečnosti existence (v době pandemie nám smrt nepřipadá jako něco vzdáleného). Těch duchů, traumat, zážitků a problémů, kterým jsme se pilně vyhýbali, ale kterým jsme stejně museli tak či onak čelit,“ podotýká badatel.

Lidé jsou schopni vnímat a rozlišovat tisíce různých pachů, protože v nosní sliznici se nachází více než 500 čichových receptorů. Jejich stimulace generuje miliony různých kombinací a vůně často „probouzejí“ asociativní paměť, připomínající určitou událost. Například mnoho žen si vzpomíná na příjemné rande, když vnímá pánský parfém, který jejich vyvolený v danou chvíli používal. Literatura o psychologii popisuje případy, kdy lidé, vzpomínající na milovaného člověka, který zemřel nebo odešel navždy, vnímali vůně jeho oblíbených jídel, tabáku, šamponu.. A odlišit čichovou halucinozu od takových asociací může být velmi obtížné. Proto při stanovení diagnózy lékaři v Leto Clinic používají data z psychologického testování a komplexního neurologického vyšetření. A pouze Na základě jejich výsledků volíme léčbu, která je individuálně přizpůsobena konkrétnímu pacientovi.

Krjuchkova Emilija EvgenievnaKlinický psycholog v klinice Leto
Potřebujete konzultaci?
Zanechte své číslo, zavoláme vám zpět do 5 minut a zodpovíme všechny vaše dotazy!
или звоните 8(969)060-93-93

Obecný popis

Pro člověka je obvykle extrémně obtížné si představit jakékoli vůně, i když má bohatou fantazii, a proto je těžké zjistit, kde je skutečná vůně a kde ta imaginární. To se často stává důvodem pozdních návštěv lékaře. Koneckonců, pacient si ani nemusí myslet, že jeho pocity nejsou skutečné.

Čichová halucinotida se však často vyskytuje i u duševně zdravých lidí. Například lidé, kteří ztratili schopnost vnímat vůně, někdy začnou znovu cítit a jsou přesvědčeni, že je to zcela reálné a že se jejich zdraví zcela obnovilo. Například člověk si myslí, že ráno „slyší“ vůni čerstvě uvařené kávy, zubní pasty nebo mýdla, když se sprchuje.

Ale při podrobném vyšetření neurologem se ukázalo, že čich stále chybí a nedochází k žádnému zlepšení. Tento jev je spojen s určitými vzpomínkami o konkrétní situaci. Lze takového člověka považovat za duševně nemocného? Ano, jistě potřebuje pomoc psychologa, ale jen proto, aby se vyrovnal s úplnou ztrátou čichu.

Charakteristickým znakem čichové halucinotiky je neskutečnost vnímané vůně: není spojena s žádnými vzpomínkami. Proto je bizarnost a neobvyklost vůně považována za hlavní příznak poruchy.

PŘIHLASTE SE ONLINE NYNÍ!
Zavolejte nebo zanechte žádost o zpětné zavolání:
Žádost hovoru

Příčiny čichových halucinací

Nervová vlákna, která zajišťují „spojení“ epiteliálních analyzátorů nosní dutiny s odpovídajícími zónami v mozku, procházejí podél lebeční báze, takže nejčastější příčinou tohoto typu halucinozy je poranění hlavy. Úplná ztráta čichu je možná i při drobných traumatických poraněních.

Mezi příčiny čichové halucinotiky patří také:

• operace mozku;
• následky předchozí ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody;
• maligní nádory, včetně metastáz, benigní novotvary, které narušují krevní zásobení a inervaci struktur zapojených do rozpoznávání pachů;
• bakteriální a virové infekce, například jedním z „klasických“ příznaků COVID-19 je úplná ztráta čichu a proces zotavení je často doprovázen zkresleným vnímáním různých vůní, navíc se vyskytují onemocnění, jako je meningitida nebo encefalitida, s těžkým poškozením mozku;
• epilepsie: čichové halucinace se obvykle vyskytují buď během záchvatu, nebo během tzv. „aury“ – prodromálního období před exacerbací;
• intoxikace alkoholem a drogami;
• Parkinsonismus a další neurodegenerativní onemocnění: v těchto případech jsou iluze spojeny s přímým poškozením nervových zakončení.

Čichová halucinotida se vyskytuje také u některých duševních poruch:

• U bludného syndromu s perzekučním plánem si pacient může představovat zápach plynu, kterým ho chtějí otrávit, nebo vůni toaletní vody lupičů, kteří se údajně vloupali do jeho domu.
• U schizofrenie pacient cítí převážně nechutné pachy rozkladu a hniloby.
• U posttraumatické stresové poruchy si člověk často stěžuje, že „slyší“ pachy spojené s prožitým psychickým traumatem. Například bláto a plíseň po povodni, kouř po požáru atd.
• U Alzheimerovy choroby a demence je čichová halucinotida spojena také s obsedantními bludnými myšlenkami, psychózou a zamlžením vědomí.

Poškození čichových receptorů je také běžné u různých ORL onemocnění. Problém může být způsoben chronickou sinusitidou, alergickou a atrofickou rýmou. Lidé s vazomotorickou rinoreou si také stěžují na zkreslené vnímání pachů. Příčinou tohoto stavu bývá obvykle nekontrolované užívání vazokonstrikčních nosních kapek.

Charakteristiky diagnostiky čichové halucinozy

I když specialista při úvodním vyšetření věnuje pozornost zjevným příznakům duševních poruch, je nutné provést další vyšetření k vyloučení neurologických nebo ORL patologií na pozadí. Obvykle se začíná s minimálně invazivními a bezbolestnými zákroky a pokud jsou výsledky sporné nebo neinformativní, diagnostika pokračuje.

Doporučuje se provést:

• všeobecné klinické a biochemické krevní testy;
• Rentgen nosních dutin;
• bakteriální kultivace nosního výtoku;
• endoskopie nosní dutiny;
• encefalografie a reoencefalografie;
• studium mozkové cirkulace s kontrastní látkou;
• CT, MRI nebo PET-CT mozku;
• testy na infekční markery.

Dále je povinné psychologické testování. Pokud existuje podezření na užívání psychostimulancií, je indikováno toxikologické vyšetření.

Pro diferenciální diagnostiku a potvrzení diagnózy čichové halucinozy se používá systém testů, během kterých se používají speciální vonné tužky s pachy známými pacientovi. Testování se skládá z několika fází:

• stanovení čichového prahu pomocí aromatizovaných vzorků s různými koncentracemi pachových látek;
• posouzení schopnosti rozlišit navrhované aromata (vybrat dvě shodné nebo dvě různá);
• Určení schopnosti specifikovat vůni: budete požádáni o výběr vzorku se specifickou vůní.

V Leto Medical Center jsou konzultace vždy anonymní, ale v případech duševních poruch musí lékaři často hovořit s příbuznými pacienta, aby důkladně shromáždili anamnézu.