Dětská stolice, norma a alarmující příznaky

Dětská stolice je dobrým ukazatelem správného trávení a celkového zdraví. Během prvního roku života závisí vzhled a frekvence stolice dítěte na řadě faktorů. Publikace je pouze orientační. Všechny děti jsou individuální, pokud máte nějaké otázky ohledně zdraví vašeho dítěte, poraďte se se svým lékařem.

Barva židle

Norm

Normální dětská stolice může být žlutá, oranžová, zelená nebo hnědá!

• První 2-3 dny života je barva původní stolice, neboli mekonia, černozelená (vzhledem k velkému množství bilirubinu i v mekoniu, buňkách střevního epitelu, plodové vodě, hlenu).
• 3. den se stolice nazývá přechodná, obsahuje zbytky mekonia, ale je již objemově větší a lehčí.
• Poté se barva stolice kojených dětí stává žlutooranžovou a dětí krmených z láhve žlutozelenou.
• Ve 4-6 měsících různé změny barvy stolice, když je do stravy dítěte zavedena zelenina a poté ovoce

Maminky se velmi často obávají náhlého výskytu zelené stolice u kojených i kojeneckých dětí. S takovými náhlými změnami musíte pochopit, zda se stav dítěte změnil, zda existují nějaké stížnosti nebo zda je klidný, má dobrou chuť k jídlu a dobře přibírá na váze. Váha je totiž velmi citlivým ukazatelem zdraví tak malého dítěte!

Naše miminko je klidné, chuť k jídlu zachována a přibývá na váze.

Jakákoli změna stravy mění barvu stolice. To se stane, pokud:

• Změněná výživa (neměňte často, je to velká rána pro zažívání) – pokud vaše dítě tuto formuli dobře snáší a roste, stačí s ní „růst“.
• Zadejte kohokoli! doplňkové potraviny, i když nejjasnější barvy pocházejí z ovoce a zeleniny ve stravě vašeho dítěte.
  Barva stolice v tomto případě závisí na barvě doplňkových potravin – zelená stolice při příjmu zelené zeleniny (brokolice, hrášek a zelené fazolky), červená při konzumaci ovoce a zeleniny bohaté na karoten (mrkev, dýně, broskev, meruňka) , řepa dává stolici růžovo-vínového odstínu, nezařazujte ji do stravy příliš brzy (před 10 měsíci). Mezi barvou stolice a stravou kojící matky existuje vztah, který je maximální při velkém množství ovoce a zeleniny. Proto nepropadejte panice, když uvidíte zelený nebo červený obsah plenky, pokud tam není hlen nebo krev, ale vzpomeňte si, co nového se objevilo v jídelníčku vašeho miminka za poslední den nebo do jakého kulinářského experimentu jste se včera pustili.
• Dáváte svému dítěti léky (nebo matka kojí a sama užívá léky)
• Užívání některých léků mění barvu stolice: černá barva je spojena s užíváním doplňků železa a uhlíkových sorbentů; užívání antibiotik (i kojící matkou) často mění jak barvu stolice (více do zelena), tak i její konzistenci (tekutější).

Pokud kromě nazelenalé barvy nejsou žádné jiné abnormality, pak se nemusíte ničeho obávat.

Stav dítěte se změnil: zvracení, nechutenství, stolice je řídká, obsahuje hlen nebo dokonce krev, miminko rychle hubne.

To jsou příznaky střevní infekce, její průběh je v tomto věku nebezpečný, měli byste se okamžitě poradit s lékařem!

Alarmující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra!

• Stolice dítěte v prvním měsíci života je bílá nebo velmi světlá (barva „bílého jílu“) – tato barva stolice, zejména v kombinaci se zvyšující se žloutenkou a tmavou močí, může naznačovat zúžení nebo nedostatečný vývoj žluči vývody uvnitř jater, nejčastěji vrozeného charakteru. V tomto případě je nutná urgentní konzultace s pediatrem, chirurgem a další vyšetření. Pokud se podobné příznaky objeví u zdánlivě zdravého, dříve staršího dítěte, jedná se pravděpodobně o onemocnění jater, což je také důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Konzistence a frekvence stolice

Norm

U kojenců je stolice častější a měkčí. Se zavedením doplňkových potravin se výrazně mění frekvence a konzistence stolice, která se stává hustší.

• Konzistence a frekvence stolice dítěte velmi závisí na typu krmení.
• Stolice kojeného dítěte je kašovitá, homogenní a frekvence se rovná krmení. Frekvence stolic klesá i u kojených dětí se zaváděním příkrmů.
• Stolice kojenců krmených z láhve je mnohem hustší (pastovitá), ale ještě není formovaná jako stolice dospělých. Hustota stolice úzce souvisí s její frekvencí. Kdo má umělou stolici, má stolici méně častou – třeba až jednou denně, někdy až jednou za dva dny je častěji trápí zácpa. Problém zvýšené hustoty stolice vyžaduje větší pozornost pediatra a někdy i korekci výživy.
• Stolice se s výskytem a nárůstem objemu doplňkových potravin stává méně častá a hustší a tvoří se u dítěte, které jí ze společného stolu – vaše dítě vyrostlo!

• Hustá, vzácná (méně než 2x týdně) stolice velkého průměru jsou diagnostické příznaky zácpy. Ne vždy je zácpa doprovázena bolestí, a proto se malá část rodičů okamžitě obrací na dětského lékaře.
• Doporučení specialisty se mohou týkat výživy dítěte a/nebo matky, ale v tomto případě je možné předepsat laxativa – existují dětské léky, neměli byste se jich bát.
• Snažte se obejít bez častých zásahů do „života konečníku“ – terapeutických klystýrů a čípků. Existuje hotový komplexní rektální přípravek (speciální forma pro děti používá se vedle laxativ, pokud je jejich účinek nedostatečný).

Alarmující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra!

• Virové a bakteriální infekce. Řídká a častá (10 nebo vícekrát denně) stolice. Nejčastější příčinou tohoto stavu jsou virové a bakteriální střevní. Nebezpečím řídké stolice je velmi rychlá dehydratace malého dítěte. V tomto případě je nezávislá nebo pozdní léčba nepřijatelná!
• Nedostatek laktázy (nedostatek enzymu ve střevech dítěte, který tráví mléčný cukr, laktózu). V tomto případě je řídká stolice a) spojena s krmením, b) má pěnivý vzhled a c) je doprovázena výraznou úzkostí dítěte. Ve většině případů dítě tento problém „přeroste“ v prvních šesti měsících života a pediatr pomůže vyrovnat se s přechodnými obtížemi předepsáním laktázových léků.
• Otrava, užívání léků (obvykle antibiotik) a další zažívací onemocnění mohou také způsobit řídkou stolici, takže byste neměli přijít na důvody sami. Čas je v tomto případě drahý.

Nečistoty ve stolici

Norm

Pár bílých hrudek ve stolici kojeného dítěte není patologie. U dětí přijímajících hutnou stravu jsou nestrávené kousky zeleniny a ovoce, pokožka je také normální.

• Bílé hrudky ve stolici. Samozřejmě ani stolice kojeného dítěte není jednotná. Nejčastěji se matky obávají bílých hrudek – to jsou stopy mateřského mléka, jejich přítomnost v malých množstvích je považována za normální. Pokud váha vašeho dítěte neustále roste, není důvod k obavám. Mnoho bílých hrudek ve stolici kojence je pro kojící matku důvodem k zamyšlení nad správnou stravou s menším množstvím tučných jídel ve stravě. Takové hrudky se vyskytují i ​​u dětí krmených z láhve – jde o zbytky nestrávené mléčné výživy. S věkem, jak se vyvíjejí trávicí systémy a funkce, již takové hrudky ve stolici nejsou pozorovány.
• Malé kousky a vlákna ve stolici. S věkem dítě navykáme na hutnější potraviny – kousky vařeného, ​​a pak čerstvou zeleninu a ovoce. Vaše miminko se ale nenaučí správně a důkladně žvýkat (potravu mechanicky zpracovávat) hned. A ani střevní mikroflóra nedokáže „dojít“ velké kusy zeleniny a ovoce (vláknina z potravy) – bakterie trávicího traktu běžně vlákninu zpracovávají, naše tělo nemá enzymy na její trávení.

Alarmující příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra!

• Příměs hlenu ve stolici by měla matku alarmovat, protože jde o alarmující projev řady onemocnění.
  Hlen může být projevem střevních infekcí (takovéto stolice jsou častější, řidší, stav dítěte se mění, hubne), nebezpečí střevních infekcí v novorozeneckém období je důvodem k okamžité návštěvě lékaře.
• Potravinová alergie – imunitní reakce na bílkovinu kravského mléka (nejčastější alergen v tomto věku) se také často projevuje ve formě hlenu ve stolici. Projevy potravinových alergií jsou velmi rozdílné, na tento stav by měli myslet rodiče s alergií, pokud má jejich dítě kožní příznaky alergie. Prvním doporučením v tomto případě pro matky, které kojí, je vyloučit z jídelníčku mléčné výrobky. U dětí krmených z láhve vám lékař pomůže vybrat vhodnou léčivou formuli.
• Krev ve stolici je vždy varovným signálem! To může naznačovat některé střevní infekce a parazitární onemocnění, potravinové alergie, chirurgickou patologii (intususcepce, střevní polypy), anální trhliny, zánětlivá onemocnění střev. Všechny tyto patologie vyžadují naléhavou konzultaci s pediatrem!

Krev může mít různé barvy – tmavou, dokonce i černou, šarlatovou. Krev může mít různé podoby – pruh hlenu nebo tekutá příměs v/na povrchu stolice. Trvání takových alarmujících příznaků je také velmi důležité, o tom všem musíte informovat svého lékaře – to je velmi důležité pro správnou diagnózu!

Krev může být v různém množství (jednotlivé žíly, kapka, velký objem), různých barvách (tmavá a dokonce černá, šarlatová), typu (pruh s kapkou hlenu) a věku a musíte o tom informovat lékaře – toto je velmi důležité pro správnou diagnózu!

Dětská stolice je dobrým ukazatelem správného trávení a celkového zdraví. Během prvního roku života závisí vzhled a frekvence stolice dítěte na řadě faktorů. Publikace je pouze orientační. Všechny děti jsou individuální, pokud máte nějaké otázky ohledně zdraví vašeho dítěte, poraďte se se svým lékařem.

V životě rodiny novorozeného dítěte, zejména je-li prvorozeným, se dětský lékař stává téměř členem rodiny, jemuž jsou svěřeny všechny starosti a pochybnosti o stavu dítěte. Otázky na barvu a kvalitu stolice jsou mezi maminkami nejoblíbenějšími otázkami na dětského lékaře. Moderní, pozorná matka může pomoci správně posoudit stav své stolice, pokud ví o možnostech normální stolice dítěte v prvním roce života: normální stolice dítěte má různé barvy od oranžové přes hnědou až po zelenou, kašovité, nejprve polotvarované a formované na společném stole dítěte. Neměli byste bít na poplach, pokud se u dítěte objeví bílé hrudky ve stolici před zavedením doplňkových potravin nebo kousky nestrávené zeleniny, ovoce, slupek a semínek u dítěte s pevnou doplňkovou stravou. Váš dětský lékař vám může pomoci pochopit důvody těchto změn. Ale světlá stolice, řídká stolice, příměs krve a hlenu není normou, to je důvod k urgentní návštěvě lékaře!

Průjem u dětí je častým problémem, s nímž se potýká mnoho rodičů. Projevuje se častou řídkou stolicí a může být doprovázen různými příznaky. Pokud se průjem objeví bez horečky, může to naznačovat jak neškodné zažívací potíže, tak i závažnější onemocnění.

Příčiny a klasifikace průjmu u dětí

Průjem bez horečky je u malých dětí velmi častým problémem, který je spojený se zvláštnostmi jejich vývoje a výživy.

Ve věku 1-2 let se gastrointestinální trakt dítěte ještě nevytvořil, takže jeho stav může být ovlivněn prořezáváním zoubků a změnami ve stravě (přechod z mateřského mléka nebo prvních doplňků stravy na pevnou stravu).

Ve 3 letech dítě začíná aktivně zkoušet nové produkty, což může způsobit zažívací potíže. Možné jsou alergické reakce na mléko, lepek a ovoce.

Ve 4 letech mohou být problémy s průjmem způsobeny jak poruchami výživy (přejídání tučných a smažených jídel, nadměrná konzumace sladkostí a sycených nápojů), tak i stresem, spojeným například s docházkou do mateřské školy nebo se socializací obecně.

Mnoho příčin průjmu u kojenců je společných pro děti jakéhokoli věku: narušení střevní mikroflóry v důsledku špatné výživy, trávicí problémy, stres a emoční přetížení. Obraz poruchy je u každého dítěte jedinečný a k určení příčin je nutná diagnostika každého jednotlivého případu.

Časté příčiny průjmu

• Dietní chyby – nadměrná konzumace ovoce, džusů, tučných jídel, nových produktů
• Funkční poruchy – slabý gastrointestinální trakt u kojenců, který ještě není plně vyvinutý
• Dysbakterióza – nerovnováha střevní mikroflóry po užívání antibiotik
• Alergické reakce – intolerance na mléčnou bílkovinu, lepek a další látky
• Laktózová intolerance je nedostatek enzymu, který štěpí laktózu.
• Nervové napětí – stres, strachy, změny v rutině
• Drogová intoxikace – vedlejší účinky některých léků

Klasifikace průjmu

• Akutní průjem – objevuje se náhle a trvá až 2 týdny
• Chronický průjem – přetrvává déle než 14 dní, vyžaduje podrobné vyšetření
• Osmotická – způsobená zhoršeným vstřebáváním živin
• Sekreční – spojená se zvýšeným vylučováním tekutiny ve střevech
• Hyperkinetická – způsobená zvýšenou střevní motilitou

Příznaky průjmu bez horečky u dítěte

Průjem u dítěte se vyznačuje častou řídkou stolicí, která může obsahovat nestrávenou potravu nebo hlen. Stolice může mít neobvyklou nazelenalou barvu nebo kyselý zápach.

Dále se může objevit kručení v žaludku, nadýmání, drobné křeče nebo kolika, které způsobují, že je dítě rozmarné a odmítá jíst. Navzdory absenci horečky se může celkový stav zhoršit, projevovat se slabostí a rychlou únavou.

Diagnóza průjmu u dítěte

Pro zjištění příčin průjmu lékař provede klinické vyšetření, ptá se rodičů na výživu, možné změny ve stravě, užívání léků a další okolnosti, které by mohly potíže způsobit.

Poté mohou být předepsány laboratorní testy, včetně analýzy stolice na dysbakteriózu, koprogramu a kultivace na střevní infekce. V některých případech se provádí krevní test k detekci zánětlivých procesů nebo alergických reakcí. Další diagnostické metody, jako je test tolerance laktózy a ultrazvuk břicha, pomáhají vyloučit závažné gastrointestinální patologie.

Co by měli rodiče dělat, když má jejich dítě průjem bez horečky?

1. Zajistěte, aby vaše dítě mělo dostatek tekutin: dehydratace je hlavním nebezpečím průjmu, proto je velmi důležité udržovat u dítěte rovnováhu vody a soli. Podávejte mu vodu, kompoty a čaj, nepřehánějte s výrobky obsahujícími sůl.
2. Dodržujte dietu: vyloučte mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu, tučná jídla. Podávejte rýžový vývar, banány, pečená jablka, krekry.
3. Užívejte sorbenty: pokud průjem trvá delší dobu, může být nutné užívat sorbenty k odstranění toxinů z těla dítěte. Varování! Neprovádějte samoléčbu. Sorbenty mohou narušit vstřebávání živin a mohou také problém zhoršit, zejména pokud je průjem spojen s infekcí nebo potravinovou intolerancí. Před užíváním sorbentů se nezapomeňte poradit s lékařem.
4. Sledujte stav svého dítěte: pokud průjem trvá déle než 2 dny, je doprovázen slabostí, zvracením nebo změnou barvy stolice, okamžitě vyhledejte lékaře.

V Moskvě poskytuje Dětská poliklinika na Leningradském prospektu komplexní přístup k diagnostice a léčbě průjmu u dětí. Zkušení pediatři, gastroenterologové a specialisté na infekční choroby provedou důkladné vyšetření, identifikují příčinu onemocnění a zvolí účinný léčebný režim.

Používáme moderní diagnostické metody, včetně laboratorních testů, ultrazvuku a dalších instrumentálních vyšetření. Pacienti dostávají individuální doporučení ohledně výživy, obnovy střevní mikroflóry a prevence opakovaných epizod průjmu.

Často kladené dotazy

Jak pochopit, že průjem u dítěte je nebezpečný?

Pokud je průjem doprovázen dehydratací (suchá kůže, žízeň, letargie), krví ve stolici nebo trvá déle než 2 dny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Můžu pokračovat v kojení, když mám průjem?

Ano, mateřské mléko pomáhá obnovit střevní mikroflóru.

Jak rychle průjem zmizí?

V případě mírné poruchy se stolice vrátí k normálu během 1-2 dnů. Pokud průjem trvá delší dobu, je nutná konzultace s lékařem.