Co výrazně ovlivňuje růst?

Všechny děti chtějí rychle vyrůst. Zůstat malý je něco z děsivých pohádek, jako je například „Malý Mook“ nebo „Trpasličí nos“. Pravda, v pohádkách se objevuje dobrý čaroděj a všechno dobře končí. Ale stane se, že se v životě objeví laskavý čaroděj – endokrinolog, a pak trpaslík začne růst a změní se v krásného mladého muže.

Co ovlivňuje růst dítěte? Za prvé, samozřejmě, dědičnost. Pokud jsou máma a táta malého vzrůstu, je těžké očekávat, že jejich dcera bude mít výšku modelky. Kromě dědičnosti je růst určován mnoha dalšími věcmi: výživou, denním režimem a dokonce i psychickou atmosférou v rodině.

Dítě by mělo jíst hodně mléčných výrobků, protože obsahují vápník – stavební materiál pro rostoucí tělo. Každý den musíte dát svému dítěti zeleninu a ovoce, protože potřebuje vitamíny. Užitečná je zejména mrkev obsahující betakaroten. Aby se tento mikroelement lépe vstřebal, musí se syrová mrkev nastrouhat a dochutit zakysanou smetanou nebo máslem. Pro normální růst jsou také nezbytné bílkovinné produkty – maso, ryby. Pokud je dítě hubené a jí pomalu, je užitečné dát mu kaviár (samozřejmě při absenci potravinových alergií).

Děti, které tráví hodně času venku, hrají venkovní hry a sportují, lépe rostou. Mimochodem, pokud chcete, aby vaše dítě bylo vyšší, dejte při výběru sportovní sekce přednost nikoli silovým sportům, ale basketbalu, volejbalu a tenisu.

Spánek hraje zvláštní roli, ne nadarmo se říká, že děti rostou ve spánku: 70 % růstového hormonu – somatotropinu – vzniká v noci. Pokud dáte miminko spát pozdě, spí neklidně, často se budí a je narušena tvorba růstového hormonu.

Jak přimět své dítě, aby brzy usnulo a tvrdě spalo? Způsob života celé rodiny budeme muset dočasně podřídit zájmům dítěte. Vypněte televizi dříve a pošlete hosty pryč. Večer hrajte s miminkem před spaním jen klidné hry, vyprávějte pohádku, čtěte nebo zpívejte ukolébavku. Můžete spolu poslouchat klidnou hudbu.

Pro růst dítěte je velmi důležitá i celková atmosféra v rodině. Existuje takový koncept – psycho-emocionální malý vzrůst. Vyskytuje se u dětí nejen v dysfunkčních rodinách. Můžete dítě dobře krmit, oblékat, kupovat mu skvělé hračky a přitom ho opravdu nemilovat, ale vykupovat ho drahými dárky, abyste mu vynahradili pocity viny.

Když dítěti chybí opravdová láska a teplo, jeho růst se zpomaluje. Nedávno psychologové spočítali, že k tomu, aby v rodině panovala příznivá psycho-emocionální atmosféra, je nutné objímat a líbat své blízké alespoň osmkrát denně.

Kdy zazní alarm

Dítě roste nejrychleji v prvním roce: jeho výška se zvyšuje asi o 25 cm, pak tempo klesá: ve druhém roce dítě roste o 8–12 cm, poté o 4–6 cm ročně.

Pokud během třetího roku života dítě vyrostlo o méně než 4 cm, mělo by být ukázáno endokrinologovi. Někdy rodiče nevěnují pozornost tomu, že jejich miminko zaostává za svými vrstevníky v růstu, a uvědomí si to až v pubertě, kdy už je těžké něco napravit. Pokud by včas kontaktovali specialisty, pomohli by dítěti vyrůst.

Naštěstí většina malých dětí má to, čemu se říká konstituční růstová retardace. Ukazuje se, že jejich rodiče vyrůstali v podstatě stejně: dlouho byli na dně v hodinách tělesné výchovy a pak najednou dospěli a ocitli se v první pětce. Jedná se o chlapce a dívky s pozdní pubertou. Nevyžadují žádnou léčbu, ve věku 16–18 let své vrstevníky doženou nebo dokonce předčí.

V některých případech však speciální vyšetření – prováděné pouze v nemocnici – odhalí nedostatek růstového hormonu (GH) v těle. GH je produkován hypofýzou pod kontrolou hypotalamických struktur. Jeho nedostatek může být geneticky podmíněný nebo spojený s poruchami endokrinního systému. Dříve byl osud takových dětí předurčen k trpasličímu růstu: chlapec nevyrostl nad 140 cm a dívka – 130 cm.

Kouzelné kapky

Takové děti potřebují léčbu růstovým hormonem. GH, který je syntetizován metodou genetického inženýrství, je identický s přírodním a nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Růstový hormon může předepsat pouze odborník po vyšetření. Léčba trvá několik let, dokud se neuzavřou růstové zóny (to se zjistí pomocí rentgenu rukou) a růstový efekt ustane. GH se podává denně pomocí speciálního injekčního pera, jehož zařízení umožňuje neztratit ani kapku vzácné drogy.

Nedostatek GH je často kombinován s jinou endokrinní patologií: dysfunkce štítné žlázy, nadledvin, pohlavních žláz, takže léčba by měla být prováděna pod neustálým dohledem endokrinologa.

Léky na růstový hormon jsou velmi drahé, léčba na měsíc stojí tisíc dolarů, ale ruské děti jsou léčeny léky na růstový růst zdarma. jaké jsou výsledky? V prvním roce léčby je možné dosáhnout zvýšení výšky o 8–12 cm, ve druhém o 6–8 a ve třetím o 4–6 cm. V prvních dvou letech je tělo nasyceno hormonem, pak se rychlost růstu stane stejná jako u zdravých dětí. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější.

Moskevští endokrinologové mají pacienta, jehož výška je nyní devadesát pět metrů, ačkoli bez léčby by nevyrostl nad jeden a půl metru.

U familiárně nízkého vzrůstu je účinek užívání GH léků nižší než u deficitu růstového hormonu, je třeba je podávat ve větším množství. V tomto případě můžete zvýšit svou výšku pouze o 6–8 cm, pokud výška rodičů nepřesáhne 150–160 cm, výška dětí bude přibližně stejná.

Rodiče se často ptají lékařů, zda bude druhé dítě také špatně růst, pokud má první dítě nedostatek růstového hormonu? Ne, to druhé se může narodit naprosto zdravé, ale před plánováním těhotenství musíte vyhledat lékařskou genetickou konzultaci.

Mimochodem

Chcete-li přibližně určit, jaká bude výška dítěte v dospělosti, musíte sečíst výšku matky a výšku otce, výslednou částku vydělit dvěma a poté přidat 6,5 centimetru pro chlapce nebo odečíst stejné množství, pokud mluvíme o dívce.

Nápověda

Moskvané mohou být vyšetřeni na zakrnělý růst v Endokrinologické ambulanci, tel. (499) 246–27–66, obyvatelé jiných měst – v oddělení dětské endokrinologie Centra endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd, tel. (495) 124–02–66.

Viz též:

• Jak pečovat o zdraví svého dítěte, než ho pošlete do 1. třídy →
• Spaní v posteli s rodiči může ochránit dítě před obezitou →
• Kdy a kde je nejlepší porodit? →

Růst dítěte je jedním z důležitých ukazatelů jeho zdraví.

Rodiče se často obávají nízkého vzrůstu svého dítěte. Kromě toho mohou od ostatních slyšet nepříjemné komentáře v duchu „je tak malý“ – a to jen posiluje úzkost.

Řeknu vám, na čem závisí růst dítěte, jak pochopit, zda existují odchylky od normy, kterého lékaře byste měli navštívit, pokud jste malý, co očekávat od vyšetření a jakou léčbu lze předepsat.

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s láskou k medicíně založené na důkazech. Citujeme renomované zdroje a hledáme komentáře od renomovaných lékařů. Ale pamatujte: zodpovědnost za své zdraví leží na vás a vašem lékaři. Nepíšeme recepty, dáváme doporučení. Je jen na vás, zda se na náš pohled spoléháte nebo ne

Jak děti normálně rostou a jak měřit výšku

Jak děti normálně rostou. Výška dítěte by se měla postupně zvyšovat v souladu s věkem a pohlavím. Je normální, že se chlapci a dívky ve stejném věku liší výškou. Mezi dětmi různých národností mohou být také rozdíly ve výšce.

Stojí za to pochopit, že normální výška je rozsah hodnot, do kterého se vejde většina zdravých dětí určitého pohlaví a věku. Zjednodušeně řečeno, změřili jsme mnoho zdravých dětí stejného věku a vypočítali interval, do kterého většina měření spadala.

Pokud je výška dítěte mimo tento rozsah, může to být známkou problému, ale nemusí to nutně znamenat, že problém existuje. Stejně tak dítě, jehož růst zapadá do normy, může mít abnormality – lékaři kvůli tomu nehledí jen na samotnou výšku, ale také na rychlost jejího nárůstu a také na další parametry. Například nárůst hmotnosti a obvod hlavy.

Co může ovlivnit růst? Růst dítěte závisí na mnoha faktorech. V první řadě záleží na celkovém zdravotním stavu těla, genetice, hormonálním stavu a výživě. Poruchy růstu mohou vyplývat z různých příčin a vyžadují různé přístupy k vyšetření a léčbě.

Jak správně změřit výšku dítěte. Chcete-li získat přesnější hodnoty výšky, je třeba dodržovat následující doporučení:

1. Děti do dvou let a ty, které jsou starší, ale nemohou samy stát, se měří v poloze na zádech.
2. Děti starší dvou let, které mohou stát bez opory, se měří ve stoje.

Co je malý vzrůst a kdy by měl dítě malého vzrůstu vidět lékař?

nízkého vzrůstu – to je, když je výška dítěte nižší než 97 % jeho vrstevníků, tedy většina dětí jeho věku. Rozhodně se musíte poradit s lékařem, abyste nezmeškali vážná porušení.

Zakrnění – to je, když je výška dítěte nižší než navrhovaná norma, ale více než 3 % dětí stejného věku a pohlaví. Níže vám řeknu, jak zjistit, zda růst dítěte odpovídá zavedeným standardům nebo ne.

Obvykle je zakrnělost normou, pokud dítě roste dostatečným tempem, má nízké rodiče nebo i oni rostli podobným způsobem pomalu.

Stojí za to jít k lékaři, pokud má dítě nejen zpomalení růstu, ale také nízkou rychlost růstu. Posuzují se podle změn výšky za dlouhou dobu – obvykle šest měsíců nebo rok.

Údaje o růstu dítěte najdete v jeho ambulantní zdravotní dokumentaci: dětský lékař měří výšku při preventivních lékařských prohlídkách. Pokud žádné záznamy nemáte, zkuste si vzpomenout, jak často dítě přebalujete, protože vyrostlo. Není to příliš přesná, ale dostupná metoda. Pokud je potřeba oblečení dítěte ve školním věku vyměnit alespoň jednou ročně, pravděpodobně roste normálním tempem.

Jak zjistit, zda má dítě malý vzrůst a retardaci růstu. V níže uvedené kalkulačce můžete vidět nejen růstové standardy, ale také informace o tom, kolik centimetrů by děti různého věku měly za rok vyrůst – k tomu musíte vybrat pohlaví a uvést věk. Pokud jsou indikátory pod normálem nebo dochází k retardaci růstu spolu s nízkou rychlostí růstu, kontaktujte svého pediatra nebo dětského endokrinologa.

Co je důležité vzít s sebou na schůzku. Zde je to, co potřebujete:

1. Dítě – tento bod neignorujte. Je potřeba nejen k objasnění výšky a hmotnosti, ale také k vyšetření, na základě jehož výsledků se často volí směr dalšího vyšetření.
2. Všechny údaje o růstu dítěte je vhodné zapsat na samostatný papír, zadat je do aplikace pro sledování růstu nebo si je sami vyznačit do vytištěné tabulky. Tabulky pro děti do pěti let v ruštině lze nalézt na stránkách Unie dětských lékařů Ruska. Pokud je aplikace pohodlnější, aplikace Goodmama nebo LactApp jsou vhodné pro dítě do tří let. Pokud je vaše dítě starší, je lepší zvolit aplikaci Child Growth Tracker.
3. Výpisy z nemocnic, záznamy z konzultací s odborníky – pokud bylo dítě dříve vyšetřeno nebo léčeno na nějaké nemoci.

Proč může být výška menší než normálně?

Růst je ovlivněn mnoha faktory. Proto dvě stejně zakrslé děti mohou mít různé příčiny tohoto stavu. V souladu s tím se budou také lišit přístupy k léčbě.

Důvody pro pohodlí rozdělíme na fyziologické, kdy je růst menší než průměr – to je vlastnost těla, která není způsobena nemocí, a patologické, kdy dochází k poruše, která dítěti brání v růstu.

Fyziologické důvody:

1. Rodinný nízký vzrůst. Nejčastěji se děti vyznačují výškou svých rodičů. To znamená, že vysocí rodiče mohou očekávat, že jejich dítě bude vyšší než jeho vrstevníci. Naopak nižší rodiče mají často malé děti. Ale pokud jsou rodiče abnormálně vysocí nebo malí, může to znamenat rodinnou poruchu. Existuje vzorec, podle kterého lékaři vypočítají výšku dítěte vzhledem k výšce rodičů a určí, zda je to normální nebo ne.
2. Konstituční opoždění růstu a sexuálního vývoje – když nastane puberta, ale později. Může být příčinou nižšího vzrůstu dítěte v období před adolescence a dospívání. Navíc takové děti nakonec dosáhnou normální dospělé výšky, ale později než jejich vrstevníci, například ve věku 16-17 let.
3. Dítě, které se narodilo malé. Takové děti často zaostávají za svými vrstevníky ve výšce a hmotnosti. Ale obvykle mají vysokou rychlost růstu a dohánějí ostatní děti ve věku dvou let. Pokud není pozorováno zrychlené tempo růstu, může to znamenat porušení.

Patologické příčiny:

1. Nedostatek výživy. Pokud tělo nedostává dostatek živin, nemá kde brát energii a růst. Podvýživa může být způsobena nedostatkem potravy a také tím, že je narušena absorpce potravy. Stává se to například u celiakie (stránka není dostupná z Ruské federace) – zánětu střev v důsledku nesnášenlivosti obilné bílkoviny lepku. Zároveň nadměrná výživa a váha naopak mohou urychlit růst dítěte.
2. Chronická onemocnění, jako jsou plíce, ledviny nebo srdce. Ovlivňují metabolické procesy v těle.
3. Genetická onemocnění. Při podezření na takový stav lékaři předepisují různé genetické testy. Například všem dívkám s malým vzrůstem se doporučuje analyzovat karyotyp, to znamená chromozomální sadu buněk, aby se vyloučil Shereshevsky-Turnerův syndrom. Jedná se o genetické onemocnění, při kterém jeden chromozom X chybí nebo má vážnou vadu.
4. Nemoci kosterního systému, jako je achondroplázie nebo trpasličí vztek. V tomto případě jsou narušeny růstové zóny kosti a tvorba chrupavky. Z tohoto důvodu je dítě výrazně pozadu v růstu oproti svým vrstevníkům a má také tělesné rysy, například neúměrně krátké ruce a nohy.
5. Užívání určitých léků, jako jsou glukokortikoidy, analogy hormonů nadledvin. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách mohou potlačit růst dítěte.

Hormonální nerovnováha, která může vést k nízkému vzrůstu

Mezi hlavní hormony, které ovlivňují proces růstu, patří hormony štítné žlázy, hormony nadledvin, somatotropní hormon a pohlavní hormony.

Hormony štítné žlázy dodávají energii každé buňce těla. Jejich nedostatek se projevuje nejen zpomalením tempa růstu, ale i řadou dalších příznaků. Například opožděný psychomotorický vývoj, ospalost, zácpa, vzácný puls a suchá kůže. Právě hormony štítné žlázy mají největší vliv na růst dítěte v těhotenství a v prvních třech letech života.

Somatotropní hormon, alias růstový hormon, je vylučován hypofýzou, speciální žlázou umístěnou v mozku. Tento hormon ovlivňuje procesy růstu kostí. Kromě toho reguluje metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků a také udržuje kostní minerální hustotu. Nedostatek nebo dysfunkce tohoto hormonu vede nejen ke krátkému vzrůstu, ale může také zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění a zlomenin.

Hormony nadledvin ve velkém množství působí proti práci růstového hormonu a také přímo inhibují růst kostí. Proto při dlouhodobém nadbytku těchto hormonů může růst dítěte trpět.

Pohlavní hormony naopak nejprve urychlí růst dítěte, ale zároveň se růstové zóny dříve uzavřou. Když puberta začíná příliš brzy, děti zpočátku rostou rychleji než jejich vrstevníci, ale bez léčby přestanou růst brzy – a mohou skončit podprůměrnou výškou.

Vyšetření nízkého vzrůstu

Nízký vzrůst může být projevem různých stavů, proto lékaři předepisují důkladné vyšetření, které může zahrnovat několik testů a studií.

✅ Rentgen rukou – s jeho pomocí se určuje kostní věk, tedy hodnota, která odpovídá vývoji kostí dítěte. Rozdíl mezi kostním a pasovým věkem pomáhá určit příčinu nízkého vzrůstu a algoritmus pro další vyšetření.

✅ Klinický a biochemický krevní test – k vyloučení anémie, posouzení výměny vápníku a fosforu, sledování funkce ledvin, srdce a jater. Tyto testy jsou potřebné k hledání chronických onemocnění, které mohou bránit tělu v přiměřeném růstu.

✅ Test na celiakii. Celiakie neboli nesnášenlivost lepku je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází k zánětu ve střevech v reakci na příjem některého z obilných proteinů. Z tohoto důvodu je narušena absorpce různých látek.

Celiakie se může vyvinout v jakémkoli věku, počínaje zavedením doplňkových potravin. Toto onemocnění má různé příznaky, nejčastějšími jsou častá řídká stolice, hubnutí a zvýšená únava. Diagnostika zahrnuje krevní test na specifické protilátky.

✅ Stanovení funkce štítné žlázy. K tomu obvykle sledují hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, TSH a volného tyroxinu – volného T4. Nedostatek hormonu štítné žlázy se může projevit četnými a nespecifickými příznaky, včetně špatného růstu, letargie, zácpy a psychomotorické retardace.

✅ Inzulinu podobný růstový faktor, IGF-1, je nepřímým indikátorem produkce růstového hormonu. Jeho pokles je charakteristický pro nedostatek růstového hormonu, zatímco normální hodnoty IGF-1 tuto diagnózu nevylučují. Pro tento účel mohou být předepsány i některé další testy.

❌ Mezi neúčinné testy patří stanovení samotného růstového hormonu v krevním testu odebraném bez speciální přípravy. Uvolňování somatotropního hormonu do krve probíhá v impulsech. Pro správné posouzení jeho koncentrace v krvi je nutné provést test po užití speciálních léků. Takové testy na nedostatek růstového hormonu mohou být předepsány, pokud byly vyloučeny všechny ostatní příčiny nízkého vzrůstu.

✅ Určení sady chromozomů v buňkách neboli karyotypizace je nezbytné pro identifikaci chromozomálních abnormalit, jako je Shereshevsky-Turnerův syndrom.

✅ Magnetická rezonance mozku. Předepisuje se pro známky dysfunkce hypotalamu a hypofýzy

. Například s abnormalitami ve struktuře zevního genitálu u chlapců, zrakovým postižením nebo intenzivními bolestmi hlavy.