Co se stane po odstranění močového katétru?

Močový katétr je speciální hadička, která se zavádí do močového měchýře přes močovou trubici. Je potřeba odstranit moč z těla člověka, který se nemůže sám vymočit. Osoba může být propuštěna z nemocnice s močovým katétrem. V tomto případě se můžete o močový katétr postarat sami. Jak to udělat správně, vysvětluje Maria Nikolaevna Maltseva, kandidátka technických věd, doktorka historických věd, docentka katedry pedagogiky a psychologie Petrohradské státní lékařské univerzity, členka Svazu rehabilitačních lékařů Ruska, vývojářka a učitel projektu ruského ministerstva zdravotnictví „Rozvoj léčebné rehabilitace v Ruské federaci“.

Co je důležité vědět

Pokud se odtok moči katétrem sníží nebo zastaví, může se stát následující: – katétr nebo pisoárové trubice jsou ohnuté; – lumen katétru je ucpaný; – pacient nekonzumuje dostatek tekutin; – pisoár je upevněn příliš vysoko (snižte jej pod úroveň močového měchýře); – stav pacienta se zhoršil, jsou možné problémy s ledvinami. Při instalaci močového katétru Mohou se vyskytnout případy infekce močových cest. Kontaktujte svého lékaře, pokud: – moč uniká z močové trubice kolem katétru; – teplota se zvýšila; – začala produkovat o polovinu méně nebo více moči; – moč se zakalí nebo je cítit silný nepříjemný zápach; – v moči se objevují vločky, krev nebo sediment. Vyberte si čiré sáčky na moč nebo použijte běžné skleněné dózy, abyste viděli jejich obsah. Tímto způsobem můžete rychle zaznamenat změnu barvy moči. Musíte vypít alespoň 2 litry tekutin denně (včetně polévek a ovoce). Při nedostatku tekutin se zvyšuje riziko infekce močových cest.

Močový katétr není překážkou v pohybové a motorické rehabilitaci.

Osoba s močovým katetrem může a měla by chodit. Sáček na moč lze připevnit na stehno nebo pod koleno pod kalhoty gumičkou. Sáček s močí připevněný k noze by se neměl mačkat. Sprchovat se můžete od prvního dne instalace katétru. Abyste chránili katétr před vniknutím vody dovnitř, odpojte močový sáček přidržením katétru speciální sponou (k dostání v lékárně). Po sprše je třeba osušit vnější část suchým ručníkem, znovu připevnit sáček na moč a odstranit sponu. Nedovolte, aby se do katétru dostala voda. V sauně se samozřejmě nemůžete koupat ani napařovat.

Péče o katetr

Katétr neoplachujte vodou nebo jinými prostředky. To může způsobit infekci v močových cestách. Při připevňování sáčku na moč k lůžku Je důležité, aby se hadička katétru a močový vak nezlomily. Pokud je osoba v bezvědomí, má demenci nebo nadměrnou úzkost, Dávejte pozor, abyste katétr nevytáhli. Existuje speciální spodní prádlo se spojovacími prvky, které vám nedovolí odstranit katétr. Nikdy neotálejte pro katetr! Předcházet situacím, ve kterých je to možné neúmyslné odstranění katétru. Například když člověk stoupne na pisoárovou trubici. To způsobí silnou bolest a způsobí zranění. Cystostomie je chirurgicky vytvořený otvor a drenáž nad pubis do močového měchýře. Cystostomie se instaluje u člověka, který nemůže delší dobu sám močit z důvodu adenomu prostaty, po operacích močové trubice, prostaty, močového měchýře, poškození míchy. Je nutné zajistit, aby katetr, cystostomie nebo pisoár nebyly ohnuté ani zkroucené. Velmi žádoucí upněte katetr na několik hodin během dne (5 až 8krát denně) a odpojte močový vak od katétru, abyste simulovali akt močení, procvičili svaly močového měchýře a zabránili smršťování močového měchýře. Na noc by měl být připojen pisoár, nedoporučuje se cystostomie zasvorkovat. S katetrem Nekoupejte se ani se neponořujte do vody. Při dočasném upnutí katétru se můžete sprchovat. Nádoba na sběr moči – močový sáček nebo běžná sklenice – by měla být pod močovým měchýřem. Katétr neoplachujte žádnými roztoky. Pokud se kapalina (včetně antiseptika) pod tlakem dostane do lumen močového měchýře, usnadní to pronikání mikrobů z katétru do močového traktu, čímž se zvýší riziko infekce. Aby se katétr dostatečně promyl, je potřeba vypít dostatečné množství vody – minimálně 1,5–2 litry, nejlépe více. Sáček s močí musíte pravidelně vyprazdňovat, nedovolte, aby byl sáček naplněn na maximální kapacitu. Velký pisoár (1,5-2 litry) je potřeba měnit každých 8 hodin, pisoár až 1 litr každé 3-4 hodiny. Moč z pisoáru by měla být pouze odváděna přes speciální ventil. Pisoáry je potřeba měnit přibližně jednou týdně.

Kdy navštívit urologa

• Pokud katetr vypadne a není možné jej sami vyměnit. Pokud cystostomie vypadla, musíte ji kontaktovat do 2-3 hodin. Je tak větší šance, že bude možné instalovat novou drenáž stávajícím otvorem. Pokud k lékaři přijdete pozdě, budete muset vytvořit novou cystostomickou píštěl (jedná se o novou operaci).
• Pokud má moč barvu masa, má barvu Coca-Coly. To naznačuje, že v něm jsou krevní nečistoty.
• Zvýšená tělesná teplota nad 38°C.
• Silná bolest v dolní části zad nebo boku, zejména v kombinaci s zimnicí a horečkou.
• Snížení objemu nebo úplné zastavení výdeje moči katetrem.
• Neustálý únik moči přes katétr nebo cystostomii.

Pokud máte nějaké dotazy, zavolejte na linku Stroke Hotline 88007075229.

Tento materiál vznikl za podpory Prezidentského grantového fondu.

Relevance. Roboticky asistovaná radikální prostatektomie (RARP) je široce přijímanou léčebnou možností pro pacienty s klinicky lokalizovaným karcinomem prostaty. Zadní rekonstrukce (RP) uretrovezikální anastomózy (VVA) je jednou z operačních technik, která zajišťuje časnou obnovu močové kontinence po operaci. Změny v technice provádění MR UVA mohou přispět k dalšímu zlepšení funkčních výsledků. Účel studie: zhodnotit funkční výsledky časného odstranění uretrálního katétru (3 dny) po RARP modifikovanou operační technikou ZR UVA ve srovnání se standardní dobou odstranění katétru (7 dnů po operaci).
Uspořádání studie: Pacienti, kteří podstoupili RARP, byli náhodně přiřazeni k časnému odstranění katetru (3 dny po operaci) (studovaná skupina, n=15) nebo standardnímu odstranění katetru (7 dnů po operaci) (kontrolní skupina, n=15). RARP byl proveden pomocí systému Da Vinci Si. Primárním cílovým parametrem byla míra obnovy mikce po odstranění katetru. Sekundárními cíli byl výskyt úniku moči do paravezikální tkáně při retrográdní cystografii a také komplikace podle systému Clavien–Dindo. Incidence a závažnost stresové inkontinence moči po odstranění katétru byla hodnocena pomocí International Consultation on Incontinence Questionnaire – Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF).
Výsledky: Mezi skupinami nebyly statisticky významné rozdíly ve výchozích a perioperačních parametrech. Po odstranění katétru pacienti v obou skupinách nezaznamenali retenci moči. Rovněž u žádného z pacientů nedošlo během retrográdní cystografie k úniku moči do paravezikální tkáně. Dotazník ICIQ-UI SF neukázal významné rozdíly mezi skupinami v 1., 3., 6. a 12. měsíci. po operaci.
Závěr: Modifikovaná metoda zadní rekonstrukce umožňuje odstranění uretrálního katétru 3 dny po RARP. Časné odstranění uretrálního katétru nemělo negativní dopad na časnou obnovu močové kontinence, konzistenci UVA a nezvýšilo incidenci retence moči. Jsou zapotřebí další studie s delší dobou sledování.

Zavedení. Během posledních dvou desetiletí si roboticky asistovaná radikální prostatektomie (RARP) celosvětově získala širokou popularitu v léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty [1]. Vzhledem k jeho minimálně invazivní povaze chirurgové preferují RARP ke zlepšení kvality života pacientů snížením pooperační bolesti, aniž by byla ohrožena onkologická bezpečnost. Ve srovnání s radikální retropubickou prostatektomií (RPP) vykazuje RARP podobné onkologické výsledky ve smyslu pozitivních chirurgických okrajů a biochemické recidivy [2]. Přestože na incidenci pooperačních komplikací a obnovu erektilní a močové funkce mohou mít významný vliv spíše chirurgické zkušenosti než samotná anastomotická technika [2–7], RARP je spojena s menší ztrátou krve, délkou katetrizace močového měchýře (BC) a kratší hospitalizace [2, 8].

Kromě zkušeností chirurga byly navrženy různé faktory pro stanovení udržení močové kontinence po RARP, jako jsou předoperační charakteristiky pacientů a rozdíly v chirurgických technikách. Mezi nimi se v poslední době dostává do centra pozornosti zadní rekonstrukce (RP) uretrovezikální anastomózy (VVA) [4, 7, 9–21]. Důvodem GR je obnovit délku komplexu uretrálního svěrače (USC), zabránit jeho kaudální retrakci, vyhnout se nadměrnému napětí vezikouretrální anastomózy a poskytnout zadní podporu URSC k usnadnění jeho účinné kontrakce [3, 21]. Zatímco některé studie prokázaly klinické přínosy ZR při obnově močové kontinence, jiné tento předpoklad zpochybnily tím, že nepozorovaly zlepšené funkční výsledky [2, 4].

Dalším parametrem, který může ovlivnit kvalitu tvorby těsné anastomózy bez napětí, je použití optimálního šicího materiálu. Jednosměrné ostnaté stehy na rozdíl od konvenčních monofilních stehů zkracují operační dobu a dobu trvání anastomózy a zadní rekonstrukce [22–25].

Účelem této studie je proto zhodnotit funkční výsledky časného odstranění uretrálního katétru (3 dny) po RARP s použitím modifikované chirurgické techniky pro zadní UVA rekonstrukci ve srovnání se standardním odstraněním katétru (7 dnů po operaci).

Materiály a metody. Návrh studie. Studie zahrnovala 30 mužů, kteří podstoupili RARP v Ústavu urologie a lidského reprodukčního zdraví Sechenovské univerzity. Kritériem pro zařazení byl lokalizovaný karcinom prostaty (sT1c–T2c). Nezařazenými kritérii byly uretrální striktury, předchozí operace prostaty, neurogenní poruchy močového měchýře, radiační terapie v oblasti pánve a dlouhodobá katetrizace močového měchýře před operací. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin po 15 lidech: skupina s časným odstraněním uretrálního katétru (3 dny po RARP, hlavní skupina) a skupina se standardním odstraněním uretrálního katétru (7 dnů po RARP, kontrolní skupina). Pacienti hlavní skupiny podstoupili retrográdní cystogram 3 dny po RARP. Pokud nebyla detekována extravazace kontrastní látky, byl uretrální katétr odstraněn a pacienti byli sledováni v nemocnici po dobu 7 hodin. Pokud byla na cystogramu detekována extravazace kontrastní látky, byla katetrizace močového měchýře prodloužena a cystogram byl opakován 7 dní po operaci. V kontrolní skupině pacienti podstoupili cystogram XNUMX dní po RARP.