Co se stane, když se hematom pod nehtem neodstraní?

Veškerý obsah Web2Health je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a citujeme pouze renomované webové stránky, akademické výzkumné ústavy a tam, kde je to možné, osvědčený lékařský výzkum. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) jsou klikací odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

• Příčiny
• Rizikové faktory
• Příznaky
• Komplikace a následky
• diagnostika

• Jak vyšetřovat?
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Kdo kontaktovat?
• Prevence
• Předpověď

Drobné úrazy doma i v práci jsou považovány za každodenní událost. Někdy si jich prostě nevšimneme a jsme velmi překvapeni, když na svém těle nacházíme modřiny a škrábance. Ale pokud jde o oblast nehtů na rukou nebo nohou, takové poškození nezůstane bez povšimnutí, protože jsou doprovázeny silnou bolestí a výskytem podivné tmavé skvrny, která se skrývá pod nehtovou ploténkou a způsobuje znatelné nepohodlí. Jedná se o subungvální hematom, často doprovázející těžká mechanická poranění prstů. A dnes si povíme, jak takové poškození léčit.

Příčiny subungválního hematomu

Bez ohledu na to, jak děsivě může vypadat tmavá skvrna pod nehtem, na jejím vzhledu není nic neobvyklého. Škodlivý mechanický účinek na měkké tkáně je doprovázen prasknutím cév uvnitř nich a namodralá nebo hnědá skvrna je jen důsledkem krvácení. Jinými slovy, subungvální hematom není nic jiného než nahromadění krve v prostoru mezi nehtovým lůžkem a nehtovou ploténkou.

Je těžké říci, kde se nejčastěji objevují hematomy pod nehty: na rukou nebo nohou. V zásadě jsou dolní i horní končetiny stejně náchylné ke zranění. Například příčinou modřiny pod nehtem jednoho z prstů může být silná rána nebo přiskřípnutí distální falangy dveřmi.

Je nepravděpodobné, že by došlo k skřípnutí prstů. Je ale docela možné, že vám na nohu spadne těžký předmět nebo dojde k citelnému úderu prstem (obvykle palcem) do něčeho tvrdého.

Poškodit si nehet při bosé chůzi je docela snadné, a to pouhým tvrdým nárazem o zem nebo o předmět ležící na zemi (například kámen). Stejná situace nastává při hře fotbalu. Nevhodná obuv nebo její nedostatek může být velmi neočekávanou příčinou vzniku subungválního hematomu na palci u nohy.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro tvorbu modřiny pod nehtem lze také zvážit:

• nošení nepohodlných nebo těsných bot, které stlačují prsty v oblasti nehtové ploténky,
• užívání antikoagulancií a jiných léků, které snižují srážlivost krve a mohou způsobit menší krvácení,
• onemocnění, při kterých je nízká viskozita krve a sklon ke krvácení,
• zvýšená křehkost cév, v důsledku čehož může být i drobné poranění doprovázeno prasknutím cév a krvácením.
• snížená citlivost dolních končetin, spojená například s rozvojem polyneuropatie v důsledku diabetes mellitus (takto pacienti mohou chodit v těsné obuvi a necítí tlak na prsty, což vede k hematomu pod nehty),
• neúměrně velká délka jednoho z prstů, což vede k silnému tlaku bot na něj (např. u Martynovovy choroby je druhý prst nadměrně dlouhý, je zřejmé, že je náchylnější k poranění než ostatní).

Zranit si nehty můžete jak doma, tak v práci. Takové zranění je vždy doprovázeno určitým nepohodlím a někdy může mít i nepříjemné následky, proto je důležité pečlivě a vážně zvážit otázku jeho diagnózy a léčby.

Příznaky subungválního hematomu

Jak jsme již řekli, pokud se modřina na těle může objevit nepozorovaně i při mírném úderu nebo stlačení měkkých tkání, pak vzniku subungválního hematomu předchází silný mechanický náraz na nehtovou ploténku a měkké tkáně prstů . Takový dopad si prostě nelze nevšimnout, jak na něj reagovat, je věc druhá.

První známky poranění doprovázené výskytem subungválního hematomu jsou:

• ostrá a silná bolest v místě poranění, která má pulsující charakter a je často doprovázena pocitem plnosti
• zarudnutí tkáně pod nehtovou ploténkou,
• zhoršení funkce prstu v důsledku bolesti nebo poškození kostí.

Lze pozorovat následující:

• krátkodobá ztráta citlivosti prstu (v případě vážného poranění může být dlouhodobě pozorována necitlivost),

• otok tkání poraněného prstu, v důsledku čehož se mírně zvětšuje,
• změna barvy skvrny pod nehtem z načervenalé na namodralou, vínovou, tmavě hnědou a dokonce fialovo-černou (vše závisí na síle úderu a množství krve rozlité pod nehtovou ploténkou),
• v některých případech je pozorováno úplné nebo částečné oddělení nehtu od nehtového lůžka a jeho deformace.

Co se týče bolesti, po nárazu je silnější než po obouvání a vyzouvání těsné obuvi, ale v tom druhém případě je bolest pociťována delší dobu, zejména při tlaku na palec.

Komplikace a následky

Všude dodržovaný nedbalý postoj k domácím úrazům může mít bohužel své nepříjemné následky. No poranila sis prst a objevila se ti na něm tmavá skvrna, tak je to důvod hned běžet k doktorovi, když to s růstem nehtu postupně samo odezní? Přesně to si mnozí z nás myslí, aniž by si uvědomovali možné komplikace.

Možná samotná modřina nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí. Ale deformace nehtové ploténky (častěji její štěpení) nebo její oddělení může způsobit časté poranění nehtu a nepohodlí při chůzi, pokud je poškozen nehet palce u nohy.

Nebudeme se dotýkat tématu kosmetické ošklivosti defektu nehtu, protože taková poranění mohou mít i nepříjemnější následky v podobě infekce pod nehtem. Bakterie, které zasáhly nehtovou ploténku, se začnou aktivně množit, způsobují zánět a hnisání tkání, což již ohrožuje, ne-li otravu krve, pak ztrátu nehtu a seriózní léčbu pomocí místního (a v případě septické léze, systémová) antibiotika.

Mimochodem, při nesprávném přístupu k léčbě hematomu existuje také nebezpečí infekce. Krev se obvykle hromadí pod nehtovou ploténkou a čím více jí je, tím jsou pocity způsobené tlakem krve na různé tkáně prstu nepříjemnější. Pokud je krev odstraněna, pacient se mnohem lépe. Ale při absenci oddělení nehtu může být krev odstraněna pod ním pouze propíchnutím nehtové ploténky. Tím, že si sami uděláte punkci improvizovanými prostředky bez vhodného ošetření nástroje a povrchu nehtu, velmi snadno si dovnitř zanesete infekci a místo krve se pod nehtem začne hromadit hnis.

Určité nebezpečí představuje i nečinnost po poranění prstu. Ignorováním bolesti a modřin pod nehtem může člověk jednoduše ignorovat vážnější problém – zlomeninu distální kosti falangy nebo poškození jejího kloubu. Taková zranění zase mohou vést ke zhoršení pohyblivosti prstů.

Je tu ještě jeden důležitý bod. Pod rouškou hematomu se může skrývat nebezpečnější onemocnění – melanom nebo rakovina kůže, jejíž léčba musí začít v raných fázích vývoje procesu. A čím dříve, tím lépe, protože melanom má tendenci rychle růst a šířit metastázy.

Diagnóza subungválního hematomu

Když nám něco těžkého upustíme na prst, rozdrtíme ho dveřmi nebo do něj prostě tvrdě narazíme, obvykle nespěcháme, abychom běželi k lékaři. V některých případech je to dokonce oprávněné. Například malý subungvální hematom vzniklý v důsledku traumatu a pokrývající méně než 25 % povrchu nehtu pravděpodobně nebude vyžadovat zásah specialisty. Takové modřiny odcházejí samy o sobě a pohybují se nahoru, jak nehet roste.

V jakých případech byste se měli poradit s lékařem a poskytnout první pomoc:

• pokud se tmavá skvrna pod nehtem (bez ohledu na jeho velikost) neobjeví v důsledku poranění a není doprovázena bolestí,
• jestliže silná bolest po úrazu neustoupí do 24 hodin,
• pokud je hematom velký, to znamená, že jeho plocha je větší než čtvrtina nehtu, což ukazuje na značné množství krve nahromaděné pod nehtovou ploténkou,
• pokud je zranění doprovázeno silnou bolestí (akutní bolest, zesilující při sebemenší zátěži na prstu a při chůzi, může naznačovat zlomeninu kosti), někdy se v tomto případě při dotyku kostí dokonce ozve mírné křupání.

Diagnostiku poranění prstu s tvorbou nehtového hematomu provádí traumatolog, který pacienta v případě potřeby odešle k dalším odborníkům, například chirurgovi, dermatologovi nebo dermatoonkologovi.

Vyšetření začíná fyzikálním vyšetřením a odebráním anamnézy. Lékař se pacienta zeptá, zda v nedávné minulosti došlo k epizodě poranění prstu, jaká byla povaha poranění a jeho příznaky. Pokud není akutní bolest a je zachována pohyblivost prstu, mluvíme o běžné modřině s výskytem hematomu. V opačném případě existuje podezření na zlomeninu distální falangy nebo intraartikulární zlomeninu.

Při podezření na zlomeninu prstu je pacient odeslán na rentgenové vyšetření.

Jak vyšetřovat?

Diferenciální diagnostika

Příčinou tmavé skvrny pod nehtem není vždy zranění. Někteří lidé mají tyto skvrny od narození. Jde o to, že moly (névy) mohou být lokalizovány na kůži kdekoli, včetně nehtového lůžka. Subungvální névus má určitou podobnost s hematomem vzniklým v důsledku poranění nehtu.

Nebezpečí jakýchkoli krtků spočívá v tom, že pod vlivem negativních faktorů (například poranění nevusu) mohou degenerovat do maligního novotvaru – melanomu. Ukazuje se, že trauma nehtu může způsobit patologické procesy v pigmentované kůži pod ním, což má za následek malignitu buněk a ty se začnou nekontrolovatelně dělit, což způsobí růst nádoru a šíření procesu uvnitř těla.

Jedná se o velmi nebezpečnou situaci, která vyžaduje konzultaci s onkologem a chirurgickou léčbu. Incidence subungválního melanomu je asi 3–4 % všech nádorových onemocnění.

Při podezření na melanom nehtu je pacient odeslán na dermatoskopii – vyšetření, které umožňuje vyšetřit stav tkání pod nehtem. K potvrzení diagnózy rakoviny kůže je navíc předepsána biopsie tkáně v postižené oblasti. Histologické vyšetření materiálu odebraného při biopsii je považováno za nejpřesnější rozbor, na jehož základě se stanoví konečná diagnóza.

Kdo kontaktovat?

Léčba subungválního hematomu

Pokud došlo k drobnému poranění nehtu, v důsledku čehož pod ním došlo k mírnému krvácení, bude léčba spočívat pouze ve snížení intenzity bolestivého syndromu. K tomuto účelu můžete použít kostky ledu nebo balené mražené potraviny. Na místo poranění se aplikuje chlad, čímž se zmírní bolest a otok. Led je vhodné přikládat každou půlhodinu na 3-5 minut, dokud bolest neustoupí.

Pokud je bolest dostatečně silná, můžete si vzít léky proti bolesti: analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky, které máte ve své domácí lékárničce. Může to být „Analgin“, „Tempalgin“, „Ibuprofen“, „Nimid“ a pro silnou bolest „Ketorolac“ nebo „Ketanov“.

Jako absolutně bezpečný prostředek proti bolesti a protizánětlivý prostředek si navíc můžete vzít odvar připravený z byliny a květů třezalky. Doporučuje se pít léčivou kompozici několikrát denně, po troškách, v intervalech 3 hodin. Od přírodního léku byste neměli očekávat rychlé výsledky, ale po několika dnech můžete pozorovat znatelné snížení bolesti.

Jako možnost doporučují přiložit na bolavý prst čerstvý list nebo dužinu bílého zelí. Je třeba říci, že účinnost tohoto receptu zůstává na pochybách. I když nekomplikovaný subungvální hematom je výborným důvodem k jeho kontrole.

Totéž lze říci o změkčení nehtové ploténky za účelem odstranění zaschlé krve pomocí horkého roztoku manganistanu draselného, ​​který by měl mít bohatou třešňovou barvu. Předpokládá se, že požadovaného účinku lze dosáhnout ponořením poraněného prstu do horké (tak horké, jak je možné tolerovat, aniž by se spálil) vody na čtvrt hodiny.

Tento recept se doporučuje pouze v případě, že došlo k předchozímu zranění a bolest pominula a pod nehtem zůstala pouze modřina.

Obvykle stačí první pomoc, aby bolest a zánět ustoupily. Pokud nepříjemné pocity nezmizí do 24 hodin, v oblasti nehtů vzniká tlak a nepohodlí, což naznačuje silné modřiny, rozhodně byste se měli poradit s odborníkem o pomoc. Pomoc odborníka může být nutná také v případě, že se nehtová ploténka v důsledku poranění oddělí od kůže nebo dojde k jejímu zlomení. Lékař ránu vyšetří a předepíše vhodnou léčbu.

Pokud je pod neporušenou nehtovou ploténkou pozorováno nahromadění krve, lékař provede drenážní operaci k jejímu odstranění. Podstatou operace je propíchnutí nehtu a vytažení nahromaděné krve zpod něj, což pacientům přináší znatelnou úlevu a zabraňuje loupání nehtu.

Punkce subungválního hematomu není bolestivý postup, protože samotná nehtová ploténka nemá nervová zakončení a odstranění krve nevyžaduje narušení integrity měkkých tkání. Přesto se někteří lidé psychicky připraví na bolest, začnou se bát a dělat náhlé pohyby. Abyste tomu zabránili, může vám lékař navrhnout lokální anestezii lidokainem. V ostatních případech se místo vpichu zavlažuje anestetickým roztokem.

Po předběžném ošetření nehtové ploténky antiseptikem začíná drenáž. Postup pro extrakci krve zpod nehtu lze provést dvěma způsoby:

• punkce se provádí pomocí poměrně silné lékařské jehly, která se zašroubuje do nehtové ploténky jako v případě vrtačky,
• nehtová deska v místě hematomu je spálena speciálním zařízením – tepelným kauterem.

Vzniklou dírou začne vytékat krev. Chcete-li tento proces trochu urychlit, lehce zatlačte na nehtovou ploténku. Dále se na prst nanese ubrousek namočený v antiseptiku, který je fixován obvazem. Vzhledem k tomu, že krev může vytékat z otvoru v nehtu den nebo déle, obvaz by měl být pravidelně vyměňován (alespoň jednou denně).

Předpokladem úspěchu tohoto postupu je sterilita, protože infekce v místě vpichu vyvolá rozvoj hnisavého procesu pod nehtovou ploténkou, jehož léčba může vyžadovat její odstranění. Jako antiseptikum je obvyklé používat roztok peroxidu vodíku. Pokud není k dispozici, můžete použít další vynikající antiseptika: alkoholový roztok jódu, vodný roztok manganistanu draselného nebo furatsilinu. Použití léku “Chlorhexidin” s výrazným antibakteriálním účinkem je indikativní. Je zvykem ošetřovat nejen rány, ale také ruce a chirurgické nástroje před a po operaci.

Na internetu najdete popis vypouštění nehtu doma pomocí kancelářské sponky, kterou je potřeba nahřát nad ohněm a poté jí propíchnout, aby vytekla krev. Před zákrokem se doporučuje namazat povrch nehtu jódem a po odstranění drenáže a krve – peroxidem vodíku a přiložením obvazu namočeného ve stejném roztoku.

Teoreticky, pokud se operace provádí za podmínek dobré dezinfekce kancelářské sponky a nehtu, k infekci by nemělo dojít. Taková samoléčba má však často katastrofální výsledky. Hnisání nehtu už musí pacient konzultovat s lékařem.

V případě velmi velkých hematomů pokrývajících většinu nehtu, stejně jako při pozorování spontánního odchlípení nehtové ploténky, lékaři často přistupují k chirurgické léčbě – odstranění nehtu s následným ošetřením tkání pod ním.

Léčba znamená odstranění nahromaděné krve, ošetření dutiny antiseptikem a přiložení aseptického obvazu, aby se zabránilo vniknutí infekce do otevřené rány.

V některých případech není vyříznut celý nehet, ale pouze jeho deformovaná exfoliovaná část, která může být následně opakovaně poraněna.

Chirurgické odstranění nehtu může být také nutné, pokud pod nehtovou ploténkou začal hnisavý zánětlivý proces. V tomto případě se rána omyje, ošetří antiseptikem a poté se navrch nanese jedna z účinných antibakteriálních mastí (tetracyklin, syntomycin, erytromycin atd.). Nahoře musí být aplikován aseptický obvaz. Rána musí být denně ošetřována a obvazována.

V případě těžkých poranění, pokud se nehet sám odloupl a musel být odstraněn, mohou lékaři v místě poškození tkáně aplikovat stehy pomocí samoabsorbujících materiálů. Opakovaná schůzka s kontrolou stehů může být naplánována 3-4 dny po poranění.

Na žádost lékaře doma budou muset být švy omyty mýdlem a vodou a aplikovány na ně antibiotické masti, koneckonců jakákoli rána je cestou nejmenšího odporu pro pronikání patogenních mikroorganismů, které způsobují hnisavé zánětlivé procesy; .

Subungvální hematom je důsledkem mechanického poranění nehtové falangy horní nebo dolní končetiny, které způsobuje krvácení do měkké tkáně nehtového lůžka. Poškození je charakterizováno bolestí různého stupně intenzity, lokálním zvýšením teploty, otokem a výskytem červeného, ​​následně namodralého a černého zbarvení nehtové ploténky. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického obrazu. Ve většině případů není nutná žádná léčba. Odchlípení nehtové ploténky, tržné rány měkké tkáně je indikací k operačnímu ošetření poškozeného místa, šití a bandážování.

Přehled

Synonymní názvy se používají k označení patologie: modřina pod nehtem, „modrý nehet“. Každému člověku dojde během života k takovému zranění, někdy i opakovaně. Častěji jsou úrazy zaznamenány u mužů v produktivním věku. Vrchol úrazů nastává v teplé sezóně a v období dovolených, kdy se většina zabývá výstavbou a opravami, prací na osobních pozemcích a aktivním odpočinkem v přírodě. Naprostá většina případů subungválního krvácení zůstává mimo pozornost lékařů, protože pacienti často považují poškození za nevýznamné a jednoduše je ignorují. Subungvální hematom

Příčiny

• Prudký směrovaný úder. Modřina terminální falangy může v závislosti na síle nárazu vést k poškození kožních cév, rozdrcení tkání, vzniku tržné rány a zlomenině kosti. Každé z těchto poranění je charakterizováno hromaděním krve pod nehtem. Jakékoli zranění proto vyžaduje lékařskou péči.
• Dlouhodobý mechanický vliv. Nošení obuvi, která má nesprávně zvolenou velikost a plnost, vede k poranění nehtových plotének a kůže pod nimi. Ve skutečnosti se vyvine kalus, který se naplní serózní tekutinou nebo krví. Nehtová ploténka se může zcela nebo částečně odloupnout.

Patogeneze

Základem rozvoje subungválního hematomu je porušení celistvosti cév. Rozlitá krev impregnuje tkáně včetně nehtové ploténky. Pokud je objem krve nevýznamný, struktura měkkých tkání je zachována. Pokud je objem a rychlost krvácení významné, pak pod tlakem krve dochází k odlupování měkkých tkání s tvorbou dutiny. Hematom, který se vytvořil pod kůží v blízkosti otvoru nebo v oblasti nehtového lůžka, se s růstem nehtu pohybuje v distálním směru. Krevní tlak v oblasti hematomu dráždí nervová zakončení, což vyvolává bolest. Prudké zvýšení objemu hematomu vede k vytvoření subungválního prostoru nebo průniku krve v blízkosti záhybů nehtů.

Krev, která nasákla měkké tkáně, se postupně vstřebá. Zbarvení nehtové ploténky je nevratné. V průběhu času krevní sraženina ztrácí vlhkost, stává se nejprve tmavě modrou, poté zčerná. V obou případech se vytvoří místo, které se přesune k volnému okraji nehtové ploténky.

Klasifikace

Často se pojmy “hematom” a “modřina” používají zaměnitelně, ale to není úplně pravda. Rozdíly mezi těmito dvěma stavy se týkají mechanismů poranění, klinického obrazu onemocnění, délky nedobrovolné dočasné invalidity v důsledku poškození končetiny a lékařských přístupů k léčbě.

• Subunguální modřina. Vyvíjí se v důsledku impregnace kůže a podkoží krví z poškozených cév. Zpravidla se tvoří s malým dopadem a vyznačuje se nevyjádřenými příznaky. Stav pacienta se rychle normalizuje a funkce končetiny se obnoví.
• Subungvální hematom. Od modřiny se liší oddělením tkání s tvorbou dutiny naplněné krví. Dochází také k hemoragické impregnaci, ale objem uvolněné krve je mnohem větší než u modřiny, což zvyšuje pravděpodobnost odchlípení nehtu a rozvoje dalších komplikací.

Příznaky subungválního hematomu

Charakteristickými příznaky krvácení v subunguální oblasti, které se vyvinulo po úrazu, je lokální hyperémie, horečka, otok, bolest pulsujícího nebo praskajícího charakteru. Vrchol lokálního zvýšení teploty nastává 2-3 hodiny po poranění. Na 2-3 dny bolest ustupuje, otok začíná ustupovat.

Bezprostředně po zranění získává hřebík sytě červenou nebo třešňově fialovou barvu. Druhý nebo třetí den postižené místo zmodrá, po dalším týdnu až dvou získá intenzivní černou barvu. Úsek nehtu nasáklý krví se postupně posouvá k okraji nehtu a je odříznut. Černá skvrna tak může přetrvávat 2-3 měsíce.

V případech, kdy příčinou zranění je nošení nepohodlné obuvi, může dojít k mírné bolestivosti nebo nepohodlí. Ale častěji se změna barvy nehtové ploténky stává náhodným nálezem během péče o nohy. Současně se změnou barvy jsou často detekovány exfoliované fragmenty desky, mozoly na kůži prstů v oblasti hřebenů nehtů.

Komplikace

Poškození kůže a základny nehtu vede k jeho deformaci. Závažnost a trvání deformace jsou určeny podle toho, zda byla zasažena růstová zóna. Normálně se deformovaná místa během manikúry odstřihnou nůžkami. Poranění základny nehtové ploténky vede k trvalé deformaci, která časem nezmizí. Vznik praskliny nebo odštípnutého nehtu v důsledku mechanického působení vytváří podmínky pro pronikání infekce a rozvoj hnisavého zánětu poškozených tkání. Zvláště aktivně se množí mikroorganismy v dutině hematomu. Nedostatečná péče o pohmožděnou falangu může způsobit rozvoj panaritia.

diagnostika

Vzhledově mají subungvální hematomy podobné rysy s onychopatií u psoriázy, melanomu. Stupeň poškození prstu při nárazu není vždy zřejmý. V tomto ohledu je lepší poradit se s chirurgem, i když se zranění nezdá vážné. Komplexní vyšetření pacienta s poraněním falangy zahrnuje:

• Obecná kontrola. Hematom je indikován přítomností předchozího mechanického nárazu, akutním průběhem s rychlým nárůstem symptomů. Palpace poškozené oblasti je bolestivá. Rychlý účinek má drenáž, kterou lze provést přímo při ambulantní schůzce.
• rentgenové vyšetření. K identifikaci porušení integrity kostí a kloubů končetiny se provádí rentgenový snímek prstu. Na základě rentgenových dat lze posoudit přítomnost zlomeniny, ale nelze vyvodit jasné závěry o stupni poškození měkkých tkání (kůže, šlachy, svaly) a objemu hematomu.

Léčba subungválního hematomu

Lékařská taktika je určena závažností poškození. Indikace pro vyhledání lékařské pomoci jsou intenzivní, nesnesitelná bolest v oblasti poraněné falangy a velikost hematomu je více než ¼ plochy nehtu. Objem lékařské péče stanoví chirurg na základě vyšetření a rentgenových údajů:

• První pomoc. Správná péče o poškozenou falangu může rychle zmírnit bolest, zastavit nebo zpomalit krvácení a zabránit oddělení nehtové ploténky. Bezprostředně po zranění musíte ponořit prst do nádoby se studenou vodou po dobu 15-20 minut. Poté, pokud je otevřená rána, ošetřete poškozenou oblast antiseptickým roztokem a přiložte obvaz.
• Drenáž hematomu. Nehtová ploténka nad hematomem je propíchnuta jehlou nebo vypálena tepelným kauterem. Odtok krve malým otvorem vede ke snížení tlaku na tkáň a snížení intenzity bolesti. Drenážovaný subungvální hematom rychleji odezní, což je důležité pro pacienty, pro které je důležité, aby neměli na rukou kosmetické vady.
• Odstranění nehtové ploténky. Nehtová ploténka se částečně nebo úplně odstraní při odtržení od nehtového lůžka. Pokusy o uchování nehtu mohou vést k nepříznivým následkům: oddělené úlomky narušují normální fungování prstu a mohou způsobit další zranění, pokud se náhodně utrhnou.
• Chirurgické ošetření rány. Drcení tkáně, tržné rány, zlomeniny kostí vyžadují PSO, což zahrnuje odstranění neživotaschopných fragmentů, šití a drenáž. Účelem lékařských manipulací je vytvořit optimální podmínky pro hojení, zabránit dysfunkci nohy nebo ruky a hnisavě-septickým komplikacím.
• Bělení poškozených nehtů. Nehtová ploténka nasáklá krví roste několik měsíců. Subungvální injekce speciálních bělidel umožňuje odstranit kosmetickou vadu v jednom postupu. V tomto případě je černá skvrna zcela odbarvena. Bělící přípravky používané zevně nevyvolávají znatelný účinek.

Prognóza a prevence

V naprosté většině případů subungvální hematom odezní sám bez léčby. Do měsíce až dvou zranění připomíná jen kosmetická vada v podobě tmavé skvrny na nehtu. Preventivně se doporučuje dodržovat bezpečnostní opatření a přesnost při provádění prací, zavírání dveří, přemisťování zboží. Správně zvolená sportovní a ležérní obuv umožňuje udržovat zdravé nohy. K ochraně prstů se doporučuje používat speciální pracovní rukavice a různé pomůcky, které snižují pravděpodobnost poškození horních končetin (cvočky, svorky, manipulátory).

Subungvální hematom: diagnostika a léčba

Pokud jste se někdy omylem trefili nehet nebo si chytili prst do dveří, pravděpodobně znáte výsledek – modřinu pod nehtem, nebo vědecky řečeno subungvální hematom. Zpravidla není takové zranění nebezpečné, ale pro udržení nehtu je potřeba vědět, jak se s následky vypořádat.

Naše nehty jsou chráněny válečky. Zadní vrstva (proximální) je spojena s nehtem tenkým filmem. Je zodpovědný za růst nehtu na povrchu. Na bázi nehtu je lůžko s kapilárami. Jejich poškození vede ke krvácení nehtové matrice. Když krev nemá vývod, hromadí se pod nehtem a navenek vidíme modřinu, kterou je třeba ošetřit.

Příčiny

Jak bylo uvedeno výše, hematom pod nehtem vzniká silným mechanickým nárazem nebo skřípnutím. Ale kromě toho existuje řada dalších důvodů:

• padající předmět,
• těsné, nepohodlné boty (nevhodná velikost),
• deformace nehtu (příliš dlouhá),
• užívání léků.

Pokud se pigmentace na nehtu objeví jen tak, bez dopadů, je to důvod zajít k terapeutovi, který diagnostikuje a zjistí příčinu. Možná byl hematom způsoben léky nebo některými vnitřními procesy v těle. Například pruhy podél svislé osy nehtu mohou být způsobeny onemocněním, jako je lupénka. Houba může také pigmentovat nehet.

Vypadá to

Jedním ze zřejmých klinických projevů subungválního hematomu je tmavě modrá barva. Někdy nehet začne černat a časem se oddělí. Po úrazu nehet a prst bolestí pulzují, okolní tkáně zčervenají a otečou. Proces hojení trvá několik měsíců. Nejprve se modřina stává méně intenzivní, pak začíná sledovat růst zdravého nehtu v distálním směru.

První pomoc

Pokud je nehtová ploténka prasklá, musí být rána ošetřena antiseptikem. Postačí alkohol nebo v jeho nepřítomnosti peroxid vodíku. Chcete-li zastavit krvácení, můžete na ránu na několik minut přitlačit sterilní obvaz.

Pokud místo dopadu zůstane uzavřené, musíte přiložit kus ledu nebo něco studeného. V tomto případě bude budoucí modřina o něco menší nebo se vůbec neobjeví. Vše závisí na síle úderu.

Pokud byl úder velmi silný a cítíte, že se bolest při pohybu zhoršuje, je lepší zajít na pohotovost pro pomoc odborníka, aby se předešlo případným komplikacím v budoucnu (odchlípení nebo infekce). Je také lepší okamžitě konzultovat lékaře, pokud je dítě zraněno. Je možné, že náraz vedl ke zlomenině nebo prasknutí a je lepší tuto možnost vyloučit rentgenem.

Kromě toho může lékař provést bezbolestnou punkci tenkou sterilní jehlou v místě modřiny. Tím se odstraní krevní sraženina a umožní se rychlejší hojení. V extrémních případech lékař provádí trefinaci nehtu – odstranění nehtové ploténky nebo jejího fragmentu.

Jak se zbavit hematomu pod nehtem

Doma můžete a měli byste pomoci procesu hojení modřiny pod nehtem. Existují na to osvědčené metody.

Manganistan draselný (manganistan draselný)

Poraněný prst se ponoří do slabého roztoku manganistanu draselného. Tento postup vám umožní umýt prst a dezinfikovat jej, protože manganistan draselný je vynikající antiseptikum!

Analgin nebo ibuprofen zmírní pulzující bolest. To vám umožní nosit boty a chodit, pokud se zranění objeví na noze.

Tato mast zlepšuje krevní oběh. Pro dosažení nejlepšího účinku se musí aplikovat třikrát denně. Průběh léčby trvá, dokud se barva nehtu nezmění na zdravou.

Protizánětlivé, antibakteriální a analgetické účinky mají:

• levomekol,
• tetracyklinová mast,
• Vishnevsky mast.

Mohou být použity k úlevě od bolesti a mají antibakteriální účinek.

Chcete-li urychlit hojení, můžete připravit infuze z následujících bylin:

• vlaštovičník,
• pelyněk,
• sedmikrásky
• nealkohol

Tyto rostliny jsou velmi účinné, protože mají analgetický a dezinfekční účinek.

Obecně platí, že subungvální hematom není tak nebezpečný, jak se zdá. Hlavní věcí je poskytnout potřebnou pomoc včas a nevést k žalostnému stavu. Pokud po týdnu zůstane pod nehtem velký hematom a modřina jakoby ani neubývá, je lepší navštívit lékaře. Specialista pečlivě prozkoumá zranění a poskytne potřebná doporučení. Neopatrný postoj ke zranění může vést k deformaci nehtové ploténky a dalším komplikacím. Proto je v závažných případech nejlepší poradit se s lékařem.

Co dělat, když se vám na nehtu objeví modřina? 3 kroky, jak se vyhnout komplikacím

Všichni jsme tam byli: jeden z prstů na rukou nebo nohou se náhle poranil. Něco těžkého na něj buď spadne, nebo to o něco narazíme, nebo hřebík skončí tam, kde nemá, a skřípne se, což způsobí, že vykřikneme netisknutelná slova.

Pod nehtovou ploténkou se vytvoří krevní výron, nehet zmodrá (odstíny se mění od světlé po tmavé a téměř černé), po kterém se nehet buď okamžitě nebo postupně odlupuje. Jak se zachovat, aby nedošlo ke komplikacím? Nyní pojďme mluvit o hlavních pravidlech.

1 Poskytněte si první pomoc

Pokud vidíte, že máte otevřenou ránu, zatlačte těsně nad poraněnou oblast, abyste zpomalili krvácení. Poté ránu omyjte mýdlem a vodou a ošetřete ji dezinfekčním prostředkem, jako je peroxid vodíku nebo chlorhexidin.

Poté ošetřete kůži kolem (!) rány antiseptikem a aplikujte sterilní obvaz. V případě potřeby můžete užívat léky proti bolesti. Doporučuje se také prst lehce zmrazit pomocí ledového obkladu, aby se minimalizoval otok. Chcete-li to provést, vyjměte sáček mražené zeleniny z mrazničky, zabalte jej do tenké kuchyňské utěrky a položte na prst na 15 minut. Hlavní je to nepřeexponovat, abyste si později neošetřili ruku nebo nohu kvůli omrzlinám kůže.

2 Posuďte závažnost poškození

Existuje několik příznaků, na které je třeba dávat pozor, pokud jde o rozhodnutí, zda navštívit lékaře ihned poté, co si poraníte nehet. Mezi tyto příznaky patří příznaky jako:

Nedostatek průtoku krve

Zatlačte na část nehtu nebo prstu, která není poškozena. Pokud oblast zbělá a poté zrůžoví během několika sekund, když přestanete tlačit, znamená to, že průtok krve je v pořádku. Pokud ne, měli byste zraněný prst ukázat odborníkovi.

Ztráta citlivosti

Dotkněte se špičkou prstu, abyste se ujistili, že jej stále cítíte – to znamená, že nervy nejsou poškozeny.

Neobvyklá barva špičky vašeho zraněného prstu

Pokud je kůže na špičce vašeho prstu modrá nebo bledě bílá, jsou to známky toho, že musíte navštívit lékaře.

Odběr krve pod nehtovým lůžkem

Vzhledem k tomu, že velké subungvální hematomy zvyšují riziko ztráty nehtů, lékaři často odčerpávají nahromaděnou krev vyvrtáním malého otvoru v nehtové ploténce. Hlavní je to udělat do 24 hodin – než se srazí krev.

Poškození nehtové matrice

Toto je tkáň na bázi nehtu, kde dochází k růstu nehtu. Vzhledem k tomu, že poškození nehtové matrice může způsobit abnormální růst nehtu po zbytek vašeho života, měli byste nechat odborníka, aby posoudil závažnost problému pro každý případ.

3 Pozorujte poškozený nehet

Pokud nemáte výše uvedené příznaky, možná nebudete muset navštívit lékaře a nechat modřinu, aby se sama zahojila. Co se týče prasklého nehtu, budete muset počkat, až se poškození zahojí.

Zajímavost: Nehty rostou v průměru o 3,47 milimetrů za měsíc, podle jedné studie z roku 2010 zveřejněné v Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.

Kromě toho musíte pečlivě sledovat příznaky infekce. Mezi nimi:

• hnis;
• edém;
• zarudnutí;
• zvýšení teploty poškozené oblasti;
• neustálá bolest.

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, měli byste se poradit s lékařem, aby odborník mohl ránu vypustit a napsat recept na antibiotika.

Po těžkém traumatu může nehet zčernat a zdát se, jako by sotva držel. Prosím, netrhejte to!

Můžete ho zkrátit co nejkratší, ale pak ho nechte být, protože pod ním roste nový nehet – ten starý vytlačí, až bude dostatečně pevný.

Po odpadnutí nehtu se vyplatí chránit citlivou pokožku nehtového lůžka obvazem. Pokud jej necháte na vzduchu, může se velmi vysušit a popraskat, a pokud dojde k poranění lůžka, ovlivní to růst nehtu.