Co se stane, když je děloha odstraněna?

Exstirpace dělohy vaginálním přístupem je chirurgický zákrok zaměřený na její odstranění. Provádí se vagínou, přičemž pacientka se ukládá do polohy na zádech se zvednutými a roztaženými nohami. Navzdory své složitosti se často používá v gynekologii: tvoří více než třetinu všech břišních intervencí. Jeho objem je určen s ohledem na věk a stav vaječníků pacienta. Kromě vaginálního přístupu se používají abdominální a laparoskopické přístupy, ale první je vzhledem k minimálnímu traumatu nejvýhodnější.

Vaginální hysterektomie je jedním ze seznamu výkonů gynekologického oddělení CELT. Naše multidisciplinární klinika působí na trhu placených lékařských služeb v hlavním městě již od roku 1993. Máme silnou diagnostickou a léčebnou základnu. Díky ní naši gynekologové přesně diagnostikují a identifikují závažná onemocnění v počátečních fázích jejich vývoje. Ošetření se provádí šetrnými technikami v souladu s mezinárodními standardy. Cenu exstirpace zjistíte v sekci „Služby a ceny“. Čísla si ověřte u svého lékaře nebo telefonicky u našich operátorů.

Indikace a kontraindikace pro vaginální hysterektomii

Každá třetí exstirpace se provádí kvůli novotvaru dělohy benigní etiologie – myomům. Doporučuje se, pokud:

• pacient trpí příznaky bolesti a ztrátou krve v důsledku stlačení vnitřních orgánů;
• velikost postižené dělohy je více než třináct až čtrnáct týdnů;
• nádor rychle postupuje;
• nachází se v děložním čípku nebo pod jeho sliznicí;
• nádor je kombinován s onemocněním endometria nebo vaječníků.

• difuzní adenomyóza stupně III‒IV;
• proliferace žlázové tkáně endometria u pacientek starších 45 let;
• atypická hyperplazie endometria v důsledku jiných gynekologických onemocnění;
• léčba novotvarů náchylných k malignitě;
• detekce novotvarů maligní etiologie.

Nouzový zásah je nutný, když:

• perforace děložní stěny;
• diagnostikování vznikajícího myomatózního uzlu;
• hematomy v parametriu;
• nekróza myomatózního uzlu;
• mimoděložní těhotenství lokalizované v děložním čípku.

Hysterektomie se neprovádí, pokud má pacient:

• onemocnění infekční etiologie jakékoli lokalizace v akutním stadiu;
• patologie pohlavních orgánů zánětlivé povahy;
• velikost dělohy s fibroidy více než dvanáct týdnů;
• nedostatek motility dělohy;
• novotvary dělohy maligní etiologie;
• onemocnění vaječníků a vejcovodů

Příprava na vaginální hysterektomii

Plánovaná operace vyžaduje komplexní vyšetření pacienta za účelem vyloučení kontraindikací a vypracování podrobného plánu. Chcete-li to provést, proveďte:

• gynekologické vyšetření;
• testování na přítomnost virů hepatitidy a HIV;
• obecné testy krve a moči;
• testování systému srážení krve.
• rychlá diagnostika syfilis;
• vaginální nátěr na flóru a infekční procesy;
• transvaginální ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
• elektrokardiografie;
• endoskopická hysteroskopie;
• kolposkopie.

Bezprostředně před operací musí pacient odstranit chloupky z genitálií a hráze a podstoupit očistný klystýr. Pokud ji trápí křečové žíly dolních končetin, potřebuje obvazovat nohy elastickými obinadly. Nejméně osm hodin před operací byste se měli vyvarovat jídla.

Technika hysterektomie s použitím vaginálního přístupu

V závislosti na tom, jaké další orgány jsou odstraněny spolu s dělohou, se rozlišuje exstirpace:

• mezisoučet – tělo dělohy;
• celkem – tělo a krk;
• hysterosalpingo-ooforektomie – tělo, rourky a vaječníky;
• radikální – děloha, její děložní hrdlo, přívěsky, část pochvy, okolní pánevní tkáň a lymfatické uzliny.

Pacientka je uložena na operačním stole v poloze na zádech se zvednutými a rozkročenými nohami. Zadní stěna její pochvy je zatlačena zpět pomocí zrcátka a děložní čípek je fixován pomocí kleští. Další kroky:

• Chirurg provede řez kolem krku, sloupne močový měchýř směrem nahoru a otevře perivezikální tkáň a peritoneum;
• Pomocí kleští odstraní tělo dělohy řezem ve stěně pochvy;
• Klipy se aplikují na ovariální vazy a vejcovody, poté se odříznou a podváží sešitím;
• Další v řadě jsou krevní cévy dělohy: na ně jsou také aplikovány svorky, jsou také vypreparovány a podvázány;
• Rána se sešije kabelovým stehem, aplikovaným kruhově, zachycujícím pahýly vejcovodů, vazy, pobřišnici a poševní stěnu;
• Přerušené stehy jsou umístěny na zadní incizi.

Pokud se operace provádí pomocí laparoskopu, srůsty se nejprve nařežou, poté chirurg odstraní úpony a odřízne vazy. Všechny ostatní úkony se provádějí přes vaginální přístup. Průměrná doba trvání operace je od jedné do jedné a půl hodiny.

Zotavení po hysterektomii přes vaginální přístup

Pacient zůstává pod dohledem zdravotnického personálu po dobu dvaceti čtyř hodin. Teprve po osmačtyřiceti hodinách smí vstát z postele a chodit. Doba propuštění se určuje individuálně: s přihlédnutím k jejímu stavu a objemu invaze. Nejčastěji se to stane po jednom týdnu. Během rehabilitace musíte každý den čistit stehy a zajistit stimulaci střev.

Užívané léky: léky proti bolesti, antikoagulancia, antibakteriální látky. Stehy se odstraňují po jednom až jednom a půl týdnech. Pacientovi se nedoporučuje být sexuálně aktivní jeden a půl až dva měsíce. Během této doby musí nosit obvaz a kompresní prádlo, nezvedat nic o hmotnosti větší než tři kilogramy a také omezit fyzickou aktivitu.

Komplikace po hysterektomii

Nejzávažnější komplikací po operaci je perforace močového měchýře. Je důležité ji diagnostikovat včas: jinak se mezi ní a pochvou objeví píštěle, které lze odstranit pouze operací. Kromě toho je možné:

• krvácení;
• hematomy parametrických tkání;
• poškození močovodu;
• infekce rány;
• smrt vaginální kopule;
• prolaps střevních kliček.

V CELT pracují přední ruští specialisté: lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti lékařských věd, kteří mají desítky let zkušeností v praktické a vědecké práci. Schůzku si s nimi můžete domluvit online nebo kontaktováním našich operátorů: +7 (495) 788-33-88. Neméně znalí specialisté provádějí EVLT na flebologickém oddělení. Tento postup pomáhá pacientům zbavit se křečových žil bez operace.

Mnoho žen vnímá operaci hysterektomie jako tragédii. Nesmíme však zapomínat, že takový postup je předepsán v případě extrémního ohrožení zdraví a často zachraňuje životy. Lékaři dělají vše pro to, aby co nejvíce zachovali, když ne schopnost rodit děti, tak alespoň normální hormonální činnost těla. To je zvláště důležité pro mladé ženy, protože pohlavní hormony jsou hlavními regulátory fungování všech orgánů a systémů. Musíte pochopit, že odstranění dělohy není nejtěžší situací v životě. Žena to docela zvládá.

V jakých případech se provádí hysterektomie?

Hysterektomie (operace k odstranění dělohy) se provádí v případech, kdy je medikamentózní léčba neúčinná nebo je vysoká pravděpodobnost vzniku a šíření rakoviny v tomto orgánu. Indikace pro hysterektomii jsou zpravidla:

• velké fibroidy v děložní dutině;
• výskyt těžkého děložního krvácení neznámé povahy u ženy;
• prolaps dělohy;
• přítomnost silné bolesti v pánevní oblasti v důsledku posunutí nebo protažení dělohy;
• těžká endometrióza;
• rakovina dělohy, děložního čípku nebo přívěsků.

Ženám v menopauzálním věku se nabízí odstranění i při zjištění prvních příznaků nepříznivého stavu reprodukčních orgánů. To je způsobeno skutečností, že po 50 letech se zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny na pozadí eroze, cervikální dysplazie nebo tvorby polypů a benigních nádorů dělohy.

Diagnostika nemocí je obtížná, protože těsně před nástupem menopauzy nepravidelnost a neobvyklý charakter menstruace u žen obvykle nezpůsobuje úzkost. Po odeznění menstruace nepovažují za nutné navštívit gynekologa, pokud to není nezbytně nutné. To často vede k příliš pozdnímu odhalení život ohrožujících patologií v děloze a přílohách.

V případě závažných onemocnění u mladých žen se o odstranění dělohy a přídavků rozhoduje v každém případě individuálně, s přihlédnutím k přání pacienta zachovat schopnost mít dítě.

Odstranění dělohy neboli hysterektomie je velký chirurgický zákrok, který může mít různé důsledky pro zdraví žen. Lékaři poznamenávají, že po operaci mnoho žen zažívá hormonální změny, zejména pokud jsou odstraněny vaječníky. To může vést k symptomům menopauzy, jako jsou návaly horka, noční pocení a změny nálady. Někteří pacienti navíc uvádějí snížené libido a změny sexuální funkce.

Na druhou stranu pro mnoho žen může hysterektomie vést k významné úlevě od příznaků spojených se zdravotními stavy, jako jsou fibroidy nebo endometrióza. Lékaři zdůrazňují důležitost individuálního přístupu ke každému případu, protože následky se mohou lišit v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu a přítomnosti doprovodných onemocnění. Psychologické aspekty také hrají důležitou roli a ženy mohou zažívat pocity ztráty nebo změny v jejich vnímání sebe sama. Proto je důležité, než se rozhodnete pro hysterektomii, poradit se se svým lékařem a probrat všechna možná rizika a přínosy.

Video: Jak se provádí hysterektomie. Jeho důsledky

https://youtube.com/watch?v=biYzMPXtlH4

Metody odstranění dělohy

1. Mezisoučet hysterektomie – děložní hrdlo zůstává nedotčeno, pouze je amputováno tělo orgánu.
2. Totální hysterektomie (exstirpace) – odstranění dělohy spolu s děložním čípkem.
3. Hysterosalpingo-ooforektomie – odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků.
4. Radikální hysterektomie – odstranění dělohy, vaječníků, blízkých lymfatických uzlin a části pochvy.

V každém případě se při výběru metody bere v úvahu povaha patologie a věk ženy. Důležité je, jestli porodila nebo ne.

Odstranění dělohy nebo hysterektomie vyvolává mnoho diskusí mezi ženami a zdravotníky. Mnoho žen uvádí, že po operaci cítí úlevu od chronické bolesti nebo silné menstruace. Ne všechny důsledky jsou však pozitivní. Někteří pacienti uvádějí hormonální změny, které mohou vést ke změnám nálad, poruchám spánku a dokonce i depresi. Navíc nepřítomnost dělohy může ovlivnit sexuální funkce, což je také důvodem k obavám. Je důležité si uvědomit, že každá žena je jedinečná a účinky hysterektomie se mohou lišit. Před rozhodnutím podstoupit operaci je proto důležité pečlivě probrat všechna možná rizika a přínosy se svým lékařem.

Video: Odstranění dělohy pro léčbu rakoviny

Výhody a nevýhody hysterektomie

Většina mladých žen, kterým lékař řekne, že potřebují odstranit dělohu, je zmatená. Vyvstávají různé otázky: jak odstranění ovlivní reprodukční zdraví a sexuální život a zda po něm bude žena schopna zůstat sexuálně aktivní. Konečné rozhodnutí o provedení takové operace musí pacient učinit nezávisle, takže musí mít jasnou představu o tom, jaké jsou výhody a nevýhody takového chirurgického zákroku.

Hlavní výhodou je, že pomocí chirurgického zákroku k odstranění dělohy je možné eliminovat závažné onemocnění a zachovat zdraví pacientky po mnoho let. Navíc po takovém zákroku zmizí obavy ženy z nechtěného těhotenství, takže se může při sexu cítit uvolněněji. Není potřeba používat antikoncepci.

Po odstranění onemocnění zmizí i jeho nepříjemné příznaky: krvácení, bolesti v podbřišku a křížové kosti, slabost. Chybí menstruace, která kvůli nemoci způsobovala utrpení – byla příliš silná, dlouhá a bolestivá. V důsledku toho se u ženy rozvinula anémie a její sexuální život se stal problematickým.

Jakákoli operace je pro tělo stresující, jak fyzická, tak psychická. V tomto případě vznikají zvláštní obavy (často neopodstatněné) z možné ztráty ženskosti.

Operace se provádějí v celkové anestezii, která je kontraindikována při některých onemocněních srdce, ledvin nebo při alergii na léky. Obnova těla po anestezii, chirurgických zákrocích, ztrátě krve, dehydrataci a dalších možných vedlejších účincích trvá několik měsíců. Po operaci břicha zůstává na břiše steh.

V mladém věku je hlavní nevýhodou odstranění dělohy úplná nemožnost početí.

Poznámka: Moderní reprodukční technologie tento problém často dokážou vyřešit. Například někdy před odstraněním vaječníků spolu s dělohou se vajíčka vyberou a zmrazí. To vám umožňuje využít služeb náhradní matky za účelem mít dítě. V každém případě se problém řeší individuálně.

Velkou nevýhodou postupu při odstraňování reprodukčních orgánů je téměř nevyhnutelný výskyt časných nebo pozdních komplikací, které zhoršují zdravotní stav pacienta.

Komplikace a důsledky hysterektomie

Možné komplikace závisí na způsobu operace, jejím objemu (typ hysterektomie), době, která uplynula po odstranění, a individuálních vlastnostech těla pacienta. Kvalita operace, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací samozřejmě do značné míry závisí na kvalifikaci a zkušenostech chirurga.

Existují časné a pozdní následky hysterektomie.

Časné komplikace

Vyskytuje se u většiny žen do 1 měsíce po operaci. Patří sem:

1. Pooperační bolest v břišní oblasti (v místě stehů). Mohou se objevit během prvních 3 dnů. K odstranění bolesti jsou předepsány injekce léků proti bolesti.
2. Slabé krvácení.
3. Závratě, bolesti hlavy (následky anestezie, ztráta krve a dehydratace během a po operaci). Tento stav je normální, netrvá dlouho a lze jej snadno odstranit vhodnými léky.
4. Mezi závažnější komplikace patří otoky nohou, zadržování moči nebo inkontinence moči.
5. Dlouhotrvající slabost.
6. Bolest břicha po 3 dnech.
7. Vzhled krve v moči 1 měsíc po odstranění dělohy.
8. Zvýšená tělesná teplota několik dní po operaci.

Nebezpečnými komplikacemi hysterektomie může být snížení celkového objemu krve v těle, její zahuštění v důsledku krevní ztráty při operaci i v následujícím období a vznik vnitřních hematomů. Zhuštění krve vede k tvorbě krevních sraženin v cévách, což způsobuje tromboembolii. Aby se zabránilo takové patologii, provádí se intravenózní infuze fyziologického roztoku. Žena by měla nosit kompresní punčochy po dobu 6-8 týdnů po operaci. Doporučuje se jí vypít alespoň 1.5 litru tekutin denně.

Ve vzácných případech (zejména při otevřené operaci) dochází k infekci v dutině břišní. Jeho vývoj v těle je usnadněn prudkým oslabením imunitního systému v pooperačním období.

V ojedinělých případech, kdy dojde k závažným komplikacím, je nutná urgentní rechirurgická intervence. Silné krvácení, tromboembolie, infekce dutiny břišní, sepse vedou ke smrti.

Pozdní komplikace

Objevují se během 2-3 měsíců nebo několika let. Závisí na povaze prováděné operace. Komplikace mohou ovlivnit váš celkový zdravotní stav. Jeho zhoršování je důsledkem probíhajícího hormonálního posunu, poklesu hladiny ženských pohlavních hormonů v krvi.

Negativním výsledkem hysterektomie může být předčasný nástup menopauzy, neplodnost, endokrinní poruchy, poruchy nervového a kardiovaskulárního systému, osteoporóza a zvýšené riziko zhoubných nádorů. Po hysterektomii se mění umístění močového měchýře a střev, dochází k natažení vazů, které je drží, a k oslabení reflexních reakcí. V důsledku toho může dojít ke zvýšené frekvenci močení a nedobrovolnému úniku moči. Často bývá narušena funkce střev, objevuje se zácpa, střídá se s průjmem.

Po operaci se mohou v břišní dutině tvořit srůsty, které způsobují neustálou dráždivou bolest v břiše a zádech.

Důsledky hysterektomie bez odstranění vaječníků

Pokud je amputována samotná děloha ženy, přičemž děložní čípek a vaječníky zůstávají nedotčené, pak po zhojení ran nebo vpichů v pobřišnici zpravidla nedochází k žádným znatelným negativním následkům. Je zřejmé, že žena nebude moci otěhotnět, ačkoli její vaječníky jsou zachovány a nadále fungují. Není zde možnost přirozeného oplodnění. Pokud je děložní čípek zachován, je na jeho vnitřní dutinu umístěn steh, takže spermie se nemohou setkat s vajíčky. V tomto případě vypadají vnější genitálie normálně.

Je třeba poznamenat: Při pohlavním styku zůstávají ženské pocity stejné, protože erotogenní zóny se nacházejí ve stěnách pochvy a ve vnějších genitáliích. Odstranění dělohy tedy žádným způsobem neovlivňuje smyslnost ženy a dosažení orgasmu. Nesmíme zapomínat, že k pohlavnímu styku můžete dojít nejdříve 2-3 měsíce po operaci, protože hrozí roztržení stehů.

Po odstranění dělohy se může zhoršit fungování vaječníků kvůli zhoršenému krevnímu oběhu v nich. V tomto případě dochází k hormonálním poruchám a ke snížení produkce estrogenu. Výsledkem hormonální nerovnováhy může být nespavost, deprese, podrážděnost a snížená výkonnost.

Důsledky hysterektomie s odstraněním vaječníků

Odstranění vaječníků vede k prudkému poklesu produkce pohlavních hormonů v ženském těle. Zároveň bez ohledu na její věk nastává menopauza a objevuje se charakteristický syndrom. Estrogeny jsou nadále produkovány v malých množstvích nadledvinami a částečně jsou produkovány tukovou tkání. Jejich množství však pro normální fungování těla nestačí.

Závažnost příznaků přímo závisí na věku, ve kterém byla žena operována. Mírně je pociťují pacientky ve věku 48–50 let, protože funkčnost vaječníků je v tomto věku snížena v důsledku stárnutí tkáně souvisejícího s věkem a snížení nabídky vajíček. Nástup menopauzy a výskyt jejích příznaků je přirozený. Po odstranění dělohy a vaječníků proto tělo nezažívá silný stres a nedochází k významným odchylkám hormonálních hladin od normy.

Mladé ženy pociťují „kouzlo“ hormonálního syndromu naplno. Aby se zmírnily příznaky a zabránilo se výskytu nebezpečných komplikací, je nutná terapie syntetickými hormonálními léky. Pokud je to možné, lékaři se snaží vyhnout odstranění obou vaječníků současně. Výsledkem jejich úplné ztráty může být ztráta naděje na mateřství.

Příznaky nástupu časné menopauzy jsou záchvaty horka a pocení (návaly horka), zvýšená nervozita, silné bolesti hlavy, závratě, výrazné kolísání krevního tlaku a rozvoj srdeční arytmie. Během menopauzy dochází k suchosti sliznic různých orgánů, včetně pochvy. Abyste se vyhnuli nepohodlí během sexu, musíte použít speciální prostředky. Možné snížení sexuální touhy.

Dlouhodobé účinky

Snížení hladiny pohlavních hormonů vede k poruchám metabolismu a nedostatku vápníku v těle. To vede k bolesti kostí a zvýšenému riziku zlomenin.

V důsledku nedostatku estrogenu se objem tukové tkáně začíná zvětšovat. Žena tloustne. Zvyšuje se hladina cholesterolu v krvi. Ukládání cholesterolových plaků vede k rozvoji aterosklerózy.

Dochází k poruše průtoku krve v různých orgánech, jejímž důsledkem je zhoršení zraku a rozvoj srdečních chorob. Zvýrazňují se vnější známky stárnutí (řídnou vlasy, objevují se šediny, zhoršuje se stav kůže, nehtů, zubů).

Takové komplikace se samozřejmě nemusí nutně vyskytnout u každého a v plném rozsahu. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla a dědičnosti. Důležitou roli hraje psychologické nastavení a podpora blízkých. Pokud žena vede aktivní životní styl a je optimistkou, pak pro ni není těžké vyrovnat se s následky odstranění dělohy a vaječníků, protože tělo se snadněji přestavuje a přizpůsobuje změnám.

Opatření na zotavení po hysterektomii

Aby žena mohla snadněji podstoupit operaci, jsou jí předepsány léky, které upravují krevní tlak, zklidňují nervový systém a zlepšují činnost střev a močového měchýře. Po odstranění vaječníků mladé ženy, při absenci kontraindikací, podstupují hormonální substituční terapii k udržení hladiny estrogenu v krvi. Často se provádí celoživotně. Kontraindikacemi mohou být například onemocnění jater, dědičná predispozice k rakovině prsu, poruchy krvetvorby, sklon k tvorbě krevních sraženin. Pokud není možné hormonálně upravit stav pacienta po operaci, předepisují se homeopatické léky a antidepresiva.

K odstranění močové inkontinence se doporučuje provádět Kegelovy cviky, které pomohou posílit svaly pánevního dna. Speciální dieta (frakční obohacená jídla s omezeným příjmem tuků a sacharidů) pomáhá vyhnout se výraznému nárůstu hmotnosti. Cvičení vám pomůže nejen zhubnout, ale také posílí váš imunitní systém a zlepší funkci mozku a nervového systému.

Otázka-odpověď

Co se změní v životě ženy po hysterektomii?

Samozřejmě, že hlavním důsledkem hysterektomie je, že žena ztrácí reprodukční funkci. Jinak může život zůstat stejně naplněný jako předtím. Časem se obnoví menstruační cyklus a hladina hormonů se vrátí do normálu.

Jaké zdravotní problémy mohou nastat po hysterektomii?

Nadměrné krvácení během operace, krvácení po operaci, zvýšená srážlivost krve a krevní sraženina, pooperační záněty, poranění močového měchýře, močovodu nebo střeva, střevní neprůchodnost, závažná, život ohrožující reakce na anestezii.

Jaké jsou nevýhody po hysterektomii?

(dříve chybí) pánevní bolesti různé intenzity, střevní potíže, inkontinence moči, prolaps a prolaps pochvy, deprese a deprese, až po vážné psychické poruchy, Více

Proč je hysterektomie pro ženu nebezpečná?

Zhoršení fyzické kondice – odstranění dělohy je také spojeno s rozvojem některých komplikací, mezi které patří nejčastěji osteoporóza a poševní prolaps, bolesti při pohlavním styku. K posledně jmenovanému často dochází, když se během operace zkrátí délka pochvy. Menopauza je jedním z nejnepříjemnějších důsledků operace.

Советы

TIP #1

Prodiskutujte se svým lékařem všechny možné důsledky hysterektomie. To vám pomůže lépe pochopit, jak může operace ovlivnit vaše zdraví a emocionální pohodu.

TIP #2

Sledujte svůj psycho-emocionální stav po operaci. Odstranění dělohy může způsobit změny hormonálních hladin, proto je důležité být pozorný ke svým pocitům a v případě potřeby se poradit s psychologem.

TIP #3

Dodržujte zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy a pravidelného cvičení. To pomůže vašemu tělu se rychleji zotavit a sníží riziko komplikací.

TIP #4

Po operaci absolvujte pravidelné lékařské prohlídky. To vám umožní sledovat váš zdravotní stav a rychle identifikovat možné problémy spojené s hysterektomií.