Co léčí lišejníky?

Vzhled pochybných skvrn na kůži, které někdy svědí a odlupují se, je vážným důvodem pro konzultaci s lékařem a kontrolu dermatologických onemocnění.

Pityriasis rosea (Giberova choroba, roseola exfoliates, pityriasis, pithiáza) je akutní kožní onemocnění se specifickými vyrážkami, zvláštním průběhem a tendencí k sezónním recidivám. Projevuje se tvorbou růžových skvrn na kůži hrudníku, zad, končetin a dalších částí těla, umístěných podél linií maximální roztažnosti (Langerovy linie). Postupem času se vyrážky stávají jako velké medailony. Od okamžiku, kdy je zjištěn první mateřský plak (velká skvrna), až do úplného vymizení příznaků onemocnění, uplyne 30-45 dní.

Příčiny pityriázy

Navzdory skutečnosti, že Gibertova choroba je velmi častá, mechanismus onemocnění není zcela objasněn. Předpokládá se, že počáteční roli hrají následující faktory:

1. Vystavení virům (herpesvirus typu 7 atd.), bakteriím a dalším infekčním agens. Potvrzují to testy, které prokazují přítomnost patogenů v těle. Velmi často se kožní onemocnění objevuje na pozadí chřipky, akutních respiračních infekcí a dalších infekcí.
2. Připojení alergických reakcí.
3. Kousnutí od štěnic, vší a jiného hmyzu sajícího krev.
4. Snížená imunitní obrana.
5. Častá hypotermie a stres.
6. Porušení gastrointestinálních funkcí a metabolismu.
7. Zavedení vakcín.

Příznaky pityriázy

Klinické projevy pityriasis rosea jsou způsobeny expozicí infekčním patogenům a rozvojem alergických reakcí. Kožní onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• Celková slabost, zvětšené lymfatické uzliny, zvýšená tělesná teplota.
• Na těle se tvoří malé narůžovělé a nafialovělé skvrny, které mají symetrický tvar a objevují se podél Langerových linií. Vyrážky se objevují na zádech, končetinách, hrudníku, krku, tříslech a dalších částech těla.
• Vzhled na kůži 2-3 jasně červených mateřských plaků (jejich průměr je 4 cm), posetých šupinami. Po týdnu se z těchto velkých skvrn tvoří malé růžové vyrážky.
• Vypadlé skvrny se šíří po celém těle a zvětšují se (jejich průměr je 1-2 cm), mohou se odlupovat a svým tvarem připomínají medailony.
• Silné svědění kůže.
• Zvýšená podrážděnost.

Při správné terapii příznaky pityriázy zmizí po 5-8 týdnech a pacient se plně zotaví. Delší terapie je nutná, pokud má vyrážka husté uzlíky, puchýře nebo papuly. Ve výjimečných případech se pityriasis rosea mění v ekzém, hnisavé záněty kůže, folikulitida, streptokokové infekce atd. Rozvoj komplikací usnadňuje nadměrné pocení pacienta, sklon k alergiím, neustálé tření kůže a nesprávné. zacházení.

Diagnóza pityriázy

Pokud na kůži objevíte podezřelé skvrny, měli byste neprodleně kontaktovat dermatologa. Při vizuální prohlídce lékař posoudí povahu vyrážek, jejich tvar, velikost, umístění na těle a dokáže stanovit správnou diagnózu. Po dermatoskopii se navíc provádějí následující studie: biochemické testy krve a moči, RMP (mikroprecipitační reakce s antigeny), kožní seškraby z poraněných oblastí.

Složitější diagnóza se provádí, pokud kožní onemocnění trvá déle než šest týdnů. V těchto případech je výtok z postižených lézí odeslán na bakteriální kultivaci. Biopsie a následné histologické studie pomohou stanovit správnou diagnózu. Aby se Zhiberova choroba odlišila od jiných typů lišejníků, toxikermy, psoriázy, komplikované syfilis a dalších patologií, provádí se fluorescenční diagnostika, seškraby se kontrolují na přítomnost patogenních hub, provádějí se RPR testy na syfilis atd.

Mnoho lidí, když se řekne slovo „lišejník“, věří, že jakýkoli typ této nemoci je nebezpečný a nakažlivý. Existuje však mnoho různých forem těchto kožních patologií a jen několik z nich je nakažlivých. Zbytek jsou kožní nemoci, které nevypadají příliš esteticky, ale nejsou nebezpečné pro ostatní

Obecný termín „lišejník“ spojuje celou skupinu kožních onemocnění u lidí. Přestože příčiny všech těchto patologií jsou různé, mnozí je řadí do jedné skupiny. Samotné slovo „lišejník“ se navíc používá většinou podle ustálené historické tradice a nevystihuje podstatu biologického původu ani medicínské rysy nemoci.

Onemocnění může být plísňového, virového nebo neinfekčního původu a často je obtížné navenek odlišit jeden stav od druhého. Nemůžete se tedy pokusit diagnostikovat sami sebe například pomocí fotografie z internetu. Chyby mohou vést k rozšíření nemoci mezi členy rodiny a ostatními a stav samotné oběti se může značně zhoršit.

Mezi klíčovými charakteristikami všech lišejníků lze identifikovat několik společných bodů. Patří mezi ně následující:

• všechny lišejníky ovlivňují kůži;
• dochází k zánětlivým změnám v epidermis;
• prvky jsou umístěny v různých částech těla – jednoduché nebo vícenásobné;
• vyrážka má obvykle kulatý tvar, s poměrně jasnými hranicemi.

Typy lišejníků u lidí

Různé typy patologie se liší v závislosti na pohlaví a věku. Pro děti je typická například lišaj, pityriasis rosea je častá zejména u dospívajících a pásový opar se vyskytuje u lidí nad 50-60 let. To je způsobeno vlastnostmi imunitního systému. Některé druhy lišejníků, jako je lichen planus, jsou častější u žen.

U mužů, zejména u mužů s hustým ochlupením na obličeji a na těle, jsou určité formy onemocnění závažnější, což souvisí s návyky péče o pleť, zvýšeným pocením a potížemi s léčbou.

Kožního onemocnění

Jedná se o nejnakažlivější ze všech druhů lišejníků. Obvykle se jí nakazí děti, které byly v kontaktu s nakaženými zvířaty (pouliční nebo domácí kočky, psi), a pak se infekce štědře rozšíří na všechny členy rodiny v úzkém kontaktu. Kožní onemocnění je ze své podstaty mykóza, která postihuje hladkou kůži (nebo jednodušeji plísňová infekce). Vyvolává ji několik druhů hub (dermatofytů), které parazitují na kůži zvířat i lidí.

Kožní onemocnění postihuje kůži na různých částech těla a pokožku hlavy. Nejprve se vytvoří růžové skvrny, které jsou podél okrajů pokryty aureolou malých bublin. Uvnitř skvrny jsou viditelné černé tečky – jedná se o pahýly zlomených vlasů. Velikost skvrny se postupně zvětšuje, kůže po obvodu zčervená, tvoří se bubliny a prstencové prvky, ale uvnitř prstence je kůže relativně normální. Pokud není lišejník ošetřen, tvoří se uvnitř starých prvků nové prstence – prvky se stávají jako terče.

Kožní onemocnění získalo své jméno kvůli typickým změnám v oblastech kůže, kde rostou vlasy (hlava, hrudník u mužů). Vytvářejí se kulatá lysina se strništěm uprostřed – vlasy se odlamují 1-2 mm nad povrchem kůže. Povrch samotného plaku je vločkovitý a pokrytý drobnými krustami 1,2.

Pityriasis rosea Zhibera

Nemoc není nakažlivá a její lékařský název je erytematózní skvamózní dermatóza. Přesná příčina onemocnění dosud nebyla stanovena: existují důkazy, že lišejník je infekčního původu, protože se často vyskytuje po akutní respirační virové infekci. To je potvrzeno přítomností vyvinuté imunity vůči tomuto onemocnění po celý život, opakované epizody lišejníku se v dalším životě nevyskytují.

Pityriasis rosea vypadá takto: nejprve se objeví „mateřský“ plak, růžová kulatá skvrna pokrytá vločkovitými šupinami uprostřed. Přibližně po 7-8 dnech jsou malé skvrny v tříslech a na pažích a nohou odstraněny a tvoří plaky až do 20 mm. Někdy je vyrážka doprovázena mírným až středním svěděním.

Charakteristické znaky pityriasis rosea: červené okraje plaku a světlý střed pokrytý malými šupinami. Skvrny se mohou spojit a vytvořit větší, nerovnoměrné léze, které samy zmizí během 6-10 týdnů 3 .

Kožního onemocnění

Abychom byli přesní, nazývá se pityriasis versicolor nebo versicolor. Jedná se o plísňové onemocnění, ale není nakažlivé. Houba, která vyvolává vývoj lišejníků, žije na povrchu kůže jakékoli osoby, ale za přítomnosti genetické predispozice a pod vlivem provokujících faktorů vyvolává vyrážky.

Pityriasis versicolor postihuje vlasové folikuly a epitel, množí se a tvoří žlutohnědé, červené skvrny až do průměru 10 mm. Povrch prvků se odlupuje a vytváří pocit, že jsou posypané otrubami – odtud název. Skvrny se mohou navzájem sloučit bez ošetření, tvoří prvky do 10-20 cm.Nejčastěji se objevují vyrážky na krku a zádech, v ramenou a hrudníku. Pod vlivem ultrafialového záření mizí a zanechávají za sebou oblasti se světlejší kůží 4.

Oblázky

Toto je druh pozdravu z dětství těm, kteří jako dítě měli plané neštovice. Vyvolává ho stejný virus – herpes zoster, který po planých neštovicích zůstává v těle po celý život. Po mnoho let může ležet ladem v nervových gangliích, aniž by o sobě dávala vědět. Ale když je imunitní systém potlačený v důsledku chemoterapie, HIV nebo vážných zdravotních problémů (zejména u starších lidí), virus se znovu aktivuje.

Nejprve se objeví bolest a svědění na hrudi nebo zádech, podél mezižeberních nervů. Poté se po pár dnech v místě bolesti vytvoří bublinky naplněné čirou tekutinou. Vyrážka se objevuje jako pruhy obklopující jednu nebo obě strany, odtud název. Tato místa jsou bolestivá zejména od tření oblečení a postupně se tvoří krusty. I po odeznění vředů může bolest přetrvávat – jedná se o postherpetickou neuralgii 5.

A ještě jeden důležitý bod: během období vyrážek je pacient nakažlivý pro ty děti a dospělé, kteří neměli plané neštovice, protože obsah vezikul obsahuje miliony virů.

Lichen planus

Další nenakažlivá forma lišejníku, která se vyskytuje v důsledku nadměrné imunitní reakce těla na provokující faktor. Vyrážky jsou dosti specifické, mohou se podobat pouze některým formám lupénky a je těžké je zaměnit s jinými typy lupénky.

Na kůži se tvoří polygonální plaky, které jsou mírně vyvýšené nad kůží, s mírnou prohlubní uprostřed. Plakety nerostou do šířky, ale mohou se objevovat ve skupinách, svědit a mít povrch s velkými šupinami. Barva prvků je jasná – fialovofialová, při umělém světle je vidět lesk. Při podrobném vyšetření je na povrchu plaků viditelná jemná síťovina (Wickhamův znak) v důsledku různé tloušťky kožní léze6.

Lichen squamosus (psoriáza)

Nejedná se vůbec o lišejník jako takový, ale o autoimunitní onemocnění, kterému se správně říká lupénka. Kožní léze a tvorba plaku jsou jedním z příznaků onemocnění, které není nakažlivé pro ostatní a vyskytuje se v důsledku poruchy imunitního systému. Výsledkem je, že imunitní buňky omylem napadají své vlastní tkáně a tvoří ložiska zánětu. Pokud kůže trpí, tvoří se psoriatické plaky nebo rozsáhlejší, velké léze.

Ložiska psoriázy vypadají jako ztluštělá kůže, ohraničená od zdravých oblastí jasně červeným hřebenem. Povrch je velmi šupinatý, je možné mírné svědění, tvorba malých bublinek, praskliny a suchost.

Vzhled vyrážky se liší v závislosti na místě – v oblasti růstu vlasů mohou být velké skvrny nebo plaky nebo „kapky“ psoriázy na těle.

Příznaky lišejníku

Všechny projevy lišejníku, s výjimkou psoriázy a lichen planus, postihují pouze kůži. Tvoří se zánětlivé léze různých velikostí s olupováním, tvorbou puchýřů nebo svěděním. Vnější projevy lišejníku nemusí být vždy typické, proto je důležité navštívit lékaře, přesnou povahu vyrážky může určit pouze odborník.

Léčba lišejníků u lidí

Externě je mnoho typů vyrážek podobných, zvláště pokud jsou svědivé a traumatické, pokryté krustami. Proto je důležité navštívit dermatologa nebo terapeuta, aby zhodnotil vzhled prvků, související příznaky a existující onemocnění.

diagnostika

Diagnostické principy se liší v závislosti na druhu lišejníku.

Pokud se jedná o lichen versicolor, je nutné použít Balzerův test s roztokem jódu. Postižené a uvolněné oblasti v oblasti plaku se více zabarví a vytvoří skvrnitý vzhled. Kromě toho se provádí vyšetření pod Woodovou lampou – kolonie hub poskytnou nažloutlou záři v tloušťce kůže. Poslední fází je vyšetření seškrábaných částic pod mikroskopem, při kterém se zjistí houba.

Kožní onemocnění je určeno, když pacienti indikují kontakt s infikovanými zvířaty, přítomnost prvků u rodinných příslušníků a detekci typických plaků. Provádí se také mikroskopická analýza škrábanců z povrchu prvků.

U herpes zoster je důležitý klinický obraz a indikace předchozí plané neštovice. Někdy se dívají na titr protilátek v krvi proti herpes viru.

Moderní ošetření

Diskutovali jsme o léčbě různých variant lišejníků s praktická lékařka, endoskopistka, vedoucí organizační a metodické kanceláře Lidia Golubenko.

Obecně bude léčba pacientů s různými typy lišejníků prováděna ve 4 hlavních oblastech.

• Etiotropní terapie (to znamená léky zaměřené na příčinu onemocnění): u lišaje a pityriasis versicolor jsou to antimykotika (fungicidy), u herpes zoster – antivirotika.
• Odstranění příznaků onemocnění pomocí různých léků: užívají se perorálně nebo aplikují lokálně.
• Různá neléková opatření (UV terapie, péče o pleť, fyzioterapie, posílení imunitní obrany).
• Dezinfekce v oblastech infekce (oděvy, prádlo a domov) – tato položka není vždy potřeba.

Léky, které se nejčastěji používají při léčbě různých typů lišejníků:

• antifungální krémy, masti nebo tablety;
• antivirové injekce, tablety nebo topické látky;
• antihistaminika ve formě gelů, mastí a tablet ke zmírnění svědění;
• vitaminové a minerální komplexy, adaptogeny.

– Máte-li depresivní poruchy (například při postižení velkých oblastí těla), může být zapotřebí antidepresiva. Někdy můžeme doporučit sedativa, stejně jako prášky na spaní, pokud mají lidé potíže se spánkem kvůli svědění a úzkosti. Pokud je zánět akutní a kůže je těžce postižena, může být potřeba krátkodobá léčba kortikosteroidy, ale přísně pod dohledem lékaře, aby se předešlo nežádoucím účinkům, podotýká odborník.

Některé vlastnosti léčby závisí na typu lišejníku. U lišaje se důrazně doporučuje oholit chloupky v postižené oblasti, zejména na pozadí velkých lysin. To pomůže účinněji ošetřit pokožku a rychle odstranit houbu. Pokud je skvrna jen jedna, lze vlasy opatrně ostříhat kolem dokola, ale pokud je jich hodně, je lepší je všechny odstranit.

Při léčbě lichen planus může lékař doporučit léky proti malárii, léky ze skupiny retinoidů, které se osvědčily.

Pokud se jedná o pásový opar, je důležité absolvovat kúru antivirové terapie, v indikaci mohou být předepsány léky proti bolesti. Stejně důležité je poradit se s imunologem, který předepíše léky na posílení imunitního systému.

Přečtěte si také

Prevence lišejníků u lidí

Základem prevence všech lišejníků je zdravý životní styl. Potřebujete také neustálé sledování stavu pokožky – každodenní sprchu nebo koupel, používání jemných hygienických prostředků, okamžité ošetření všech drobných poranění a ran. U nakažlivých forem deprivace je základem prevence oddělení kontaktů s nemocnými lidmi.

Oblíbené otázky a odpovědi

Na nejoblíbenější dotazy našich čtenářů ohledně lišejníku odpovídá praktická lékařka, endoskopistka a vedoucí organizačně metodického pracoviště Lidia Golubenko.

Kde můžete získat pásový opar?

– O nakažlivosti můžeme hovořit pouze ve vztahu k kožnímu onemocnění. Přenáší se ze zvířat, která mají kožní léze. Obvykle se jedná o pouliční kočky, psy a méně často jiná zvířata. Zvláště opatrní musí být rodiče – nejčastěji se lišejníkem nakazí děti a přenesou je na dospělé.

Bylo by užitečné připomenout, že pacient s pásovým oparem je nebezpečný pro děti, které nemají imunitu vůči planým neštovicím.

Jak se lišejník přenáší?

– Tato otázka je také relevantní konkrétně pro kožního onemocnění. Cesta přenosu je kontaktní, ze srsti nemocných zvířat na kůži, zejména v oblasti drobných defektů (škrábance, rány). Když se lidé dostanou do těsného vzájemného kontaktu, houba se může rozšířit na kůži od nemocných lidí.

Je třeba při léčbě lišejníků ošetřovat oblečení a lůžkoviny?

– Ano, mluvíme-li o kožním onemocnění, je třeba oděv a postel ošetřit vařící nebo horkou párou.

Zdroje:

1. Togaev, Akhror Turakulovich, Abdullaev, Farrukh Abdullaevich, Allamurodova, Shakhnoza Ilkhom Kizi FREKVENCE PLUBOVÝCH ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ ŠKOLNÍHO VĚKU // ORIENS. 2022. č. 1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-vstrechaemosti-gribkovyh-zabolevaniy-u-detey-shkolnogo-vozrasta
2. Jakovlev Alexej Borisovič Moderní koncepce terapie mikrosporie a trichofytózy // Ruský žurnál kožních a pohlavních nemocí. 2014. č. 6.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-kontseptsii-terapii-mikrosporii-i-trihofitii
3. Grebenyuk V.N., Kochetkov M.A., Zatorskaya N.F., Basse F.B., Chudakova T.Yu., Bobrov M.A. Zhiberova pityriasis rosea v neobvyklém aspektu. Klinická dermatologie a venerologie. 2020;19(5):758-762.
4. Abdulloeva Muhabbat Akhmadalievna, Zoirov Podabon Toshmatovich Moderní pohled na lichen versicolor: některé aspekty patogeneze a klinické rysy kurzu v horkém klimatu // Bulletin Avicenna. 2017. č. 1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-raznotsvetnyy-lishay-nekotorye-aspekty-pathogeneza-i-klinicheskie-osobennosti-techeniya-v-usloviyah-zharkogo
5. Sitnik T.N., Steinke L.V., Gabbasova N.V. Plané neštovice: „vyzrálá“ infekce // Epidemiologie a prevence vakcín. 2018. č. 5 (102).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vetryanaya-ospa-povzroslevshaya-infektsiya
6. Tlish M.M., Osmolovskaya P.S. Lichen planus: moderní aspekty etiologie a patogeneze (přehled) // Všeobecné lékařství. 2021. Č. 4.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/krasnyy-ploskiy-lishay-sovremennye-aspekty-etiologii-i-pathogeneza-obzor